Хронический панкреатит снижение иммунитета
Учитывая, что болезнетворный процесс при хроническом панкреатите может длиться годами, его проявления не так ярки, как симптомы острого заболевания поджелудочной железы. Но последствия могут быть весьма печальными, ведь в результате повторяющегося и прогрессирующего воспаления нормальная функционирующая ткань железы замещается соединительной. Это, в свою очередь, приводит к снижению выработки участвующих в пищеварении ферментов, важных гормонов (например, инсулина) и ряда биологически активных веществ. Поэтому всем пациентам необходимо вовремя выявить симптомы и соблюдать назначенное врачом своевременное и адекватное лечение.
Позднее обнаружение хронического панкреатита иногда требует серьезного изменения в повседневной жизни пациентов. Одним приходится полностью изменять питание. Другие вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты. А третьим приходится ложиться на операционный стол. Чтобы вовремя найти «врага» и начать с ним победоносную борьбу, стоит вспомнить о его клинических проявлениях. Ведь именно они приводят нас во врачебный кабинет или на больничную койку.
Клиническая симптоматика
Несмотря на различие в жалобах и их выраженности у разных пациентов с хроническим панкреатитом, все симптомы можно сгруппировать в несколько характерных синдромов. Ими являются:
• болевой синдром;
• диспепсический синдром (нарушение нормальной деятельности желудка);
• синдром недостатка ферментов;
• интоксикационный синдром;
• синдром гормональных нарушений;
• синдром сдавления.
Болевой синдром
Боль считается самым специфичным и частым проявлением болезни. Как правило, она провоцируется диетическими нарушениями (жареной, жирной, копченой, острой, обильной пищей или алкоголем) или нарастает после них.
Ее местоположение может существенно варьироваться. Классической локализацией считается левое подреберье. Она характерна для воспаления, поразившего хвост поджелудочной железы. Такие боли нередко имеют характерный опоясывающий характер. При нахождении патологического процесса в головке органа боль возникает в верхней правой части живота. В случае поражения тела железы у пациента болит подложечная область. Кроме того, болезненные ощущения могут напоминать почечную колику, тогда они локализуются в пояснице (ее левой половине). Более того, некоторые больные не способны определить отчетливое расположение боли.
Интенсивность болей тоже часто различается. У одних пациентов она мучительная и продолжительная, у других ощущается лишь дискомфорт, а у отдельных «счастливчиков» она и вовсе отсутствует. К сожалению, не всегда отсутствие или исчезновение боли свидетельствует об излечении. Безболевые формы присущи пациентам с камнями в панкреатической ткани, с сахарным диабетом, а также тем, у кого значительная часть железы изменила свою структуру и перестала нормально работать.
Диспепсический синдром
Тошнота и рвота — частые спутники хронического панкреатита в стадии обострения.
Во время обострения зачастую больных беспокоят ухудшение аппетита, стойкая тошнота, упорная рвота, не приводящая к облегчению, вздутие живота. Перечисленные симптомы возникают одновременно с болью или вне зависимости от нее.
Синдром недостатка ферментов
Гибель клеток, синтезирующих панкреатические ферменты, ведет к тому, что компоненты пищи недостаточно расщепляются и поэтому не усваиваются. Появляется обильный, учащенный, липкий и жидкий стул. В сероватом кале видны целые кусочки непереваренной пищи. Усиливается вздутие живота. Пациенты постепенно худеют, у них возникают различные гиповитаминозы, малокровие. У некоторых синдром манифестирует аллергическими реакциями на доселе прекрасно переносимую пищу в виде высыпаний, насморка, затрудненного дыхания.
Интоксикационный синдром
К данному синдрому относят лихорадку, недомогание, учащенное сердцебиение, возникновение кровоизлияний. При хроническом панкреатите он встречается весьма редко и свидетельствует о крайне серьезной ситуации.
Синдром гормональных нарушений
В процессе замены нормальной ткани поджелудочной железы на фиброзную уничтожаются и клетки, продуцирующие гормоны (глюкагон, инсулин и др.). Их скопления располагаются в хвосте железы.
На ранних стадиях поджелудочная железа старается компенсировать потерю, поэтому усиливает образование гормонов. Так, при вынужденном гиперинсулинизме больных беспокоят холодный пот, дрожь, внезапная слабость, голод, возбуждение, страх. Затем постепенно у пациентов возникают симптомы, ассоциированные с дефицитом этих гормонов. Например, могут манифестировать признаки сахарного диабета: жажда, обильное мочевыделение и др.
Синдром сдавления
При отеке головки поджелудочной железы она может существенно увеличиваться и сдавливать находящиеся рядом сосуды, желчные протоки, двенадцатиперстную кишку. При давлении на селезеночную вену увеличивается селезенка. Признаком сдавления портальной вены оказывается увеличение живота из-за скопившейся в нем лишней жидкости (асцит). В случае расстройства проходимости двенадцатиперстной кишки у пациентов развивается истощающая рвота. При блокировании желчных путей пациенты желтеют, их изнуряет кожный зуд.
В первое десятилетие болезни доминирует болевой синдром, который нередко сочетается с диспепсическими жалобами. А в дальнейшем боли пропадают или существенно уменьшаются, а преобладают симптомы недостатка ферментов и/ или гормонов.
Лечение
Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:
- устранить боль;
- обеспечить поджелудочной железе покой;
- понизить ее секреторную активность;
- возместить дефицит панкреатических ферментов;
- провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).
Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики. Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.
Диетотерапия
Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Он позволяет обеспечить воспаленному органу максимальный покой и свести к минимуму выработку железой агрессивных ферментов, разрушающих орган. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.
Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы. Особенностями этой диеты являются:
- дробность употребления пищи (до 6 раз);
- измельчение или протирание используемых продуктов;
- ограничение соли;
- блюда подаются исключительно в теплом виде;
- исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов;
- запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
- широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей.
При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.
Фармакотерапия
Больному хроническим панкреатитом могут быть назначены спазмолитики, секретолитики, ферменты, прокинетики и препараты некоторых других фармакологических групп.
Выбор лекарств, их комбинаций, продолжительности их приема должен осуществлять лишь доктор. Самолечение не допустимо, так как может спровоцировать прогрессирование недуга. После всестороннего изучения конкретного клинического случая врач может выбрать следующие лекарства.
Обезболивающие:
- ненаркотические – нитроглицерин, спазмолитики (спазмомен, метацин, мебеверин, папаверин, дицетел, дротаверин, баралгин и др.), анальгетики (ацетоминофен, парацетамол, вольтарен, кетанов и др.), новокаиновые блокады, антигистаминные (пипольфен, димедрол, супрастин и др.), эуфиллин;
- наркотические анальгетики (промедол, фентанил и др.);
Ингибиторы калликреин-протеаз (пантропин, апротинин, контрикал, цалол, гордокс и др.), необходимые в случае высокого уровня панкреатических ферментов в моче и/или сыворотке, так как они препятствуют прогрессированию разрушения и воспаления панкреатической ткани.
Синтетический аналог гормона соматостатина (сандостатин, октреотид), снижающий давление в протоках поджелудочной железы и секрецию панкреатического сока.
Секретолитики (медикаменты, уменьшающие панкреатическую секрецию):
- М-холинолитики (гастроцепин, атропин, пробантин, платифиллин, метацин и др.);
- блокаторы Н2-рецепторов (фамотидин, низатидин, ранитидин и др.);
- блокаторы протонной помпы (рабепразол, пантопразол, омепразол и др.).
Прокинетики (домперидон, итоприд, метоклопрамид, тримедат и др.), регулирующие давление в протоках железы и устраняющие рвоту.
Растворы для уменьшения интоксикации (рингер-ацетат, реамберин и др.).
Полиферменты без желчных кислот (эрмиталь, пакреатин, панкреазим, креон, микразим, панцитрат и др.).
Сахароснижающие лекарства (метформин, манинил, глюренорм и др.) или инсулин.
Антиоксиданты (унитиол, тиотриазолин, гипоксен и др.), ограничивающие «самопереваривание».
Иммуномодуляторы (иммунофан, тимоген, пентаглобин и др.).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления. При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.
Хирургическое лечение
Зачастую радикальное лечение является единственной возможностью справиться с серьезным и тяжелым воспалением, на которое никак не влияют безоперационные методики. Тогда приходится резецировать (полностью удалять) пораженные недугом участки или целые части поджелудочной железы.
К какому врачу обратиться
Лечение хронического панкреатита может проводить как терапевт, так и гастроэнтеролог. При развитии эндокринной недостаточности показана консультация эндокринолога, при сдавлении окружающих органов — хирурга. Больным с хроническим панкреатитом полезно посоветоваться с диетологом.
В прилагаемом видеофайле о хроническом панкреатите рассказывает знаменитый врач и телеведущая Елена Малышева.
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
С этим заболеванием часто сталкиваются алкоголики, те, кто не следует рекомендациям о здоровом питании. Также этому подвержены люди постоянно сталкивающиеся со стрессами. Несколько острых приступов панкреатита, если пациент не примет мер, могут перейти в хроническую форму, которая часто оборачивается серьёзными осложнениями. Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может иметь острую или хроническую форму и вызывать серьезные последствия для организма. Осложнения хронического панкреатита чреваты даже появлением злокачественных образований, не говоря уже о риске сахарного диабета и пневмонии.
Порой хронический панкреатит протекает бессимптомно. И, если не изменить образ жизни, он может привести к очень опасным последствиям. Помните, что это заболевание может развиваться вместе с другими болезнями организма. В этой статье вы узнаете, чем чреват хронический панкреатит и как предотвратить неблагоприятные последствия этой болезни.
С какими болезнями связан хронический панкреатит
Хроническое воспаление печени может развиваться совершенно незаметно в организме, как следствие неправильного питания, так и как осложнение после перенесённой болезни. Коварство хронического панкреатита проявляется в том, что он может протекать совершенно незаметно. И лишь, когда значительная часть поджелудочной железы разрушена, он может напомнить о себе вздутием живота, характерными болями в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Что обычно списывается на отравление некачественной пищей. Однако хронический панкреатит может быть связан и с целым рядом других заболеваний.
Читайте также: Панкреатит симптомы и лечение у взрослых
К хроническому панкреатиту чаще всего приводят вредные привычки, неправильное питание или наследственная предрасположенность. Но воспаление поджелудочной железы часто развивается при уже имеющихся хронических заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тонзиллита, аллергии, ожирения. Часто сопутствующим панкреатиту заболеванием является гепатит инфекционного происхождения, пневмония, холецистит, холестаз и многие другие. Хронический панкреатит развивается в организме и при ожирении, избытке жиров в крови, которые поджелудочная железа просто не успевает расщеплять при алкоголизме и постоянных стрессах. Иногда показателем развития заболевания является длительная пищевая или лекарственная аллергия.
У детей к панкреатиту может привести нездоровое питание с обилием синтетических сладостей, злоупотребление жирной пищей. А также болезнь свинка – одно из так называемых «детских» заболеваний. Кроме того, хронический панкреатит развивается и тогда, когда человек после острого приступа панкреатита не принимает никаких мер по улучшению питания. В этом случае, заболевание приобретает хроническую форму. А так как панкреатит может вообще никак не давать о себе знать, человек обнаруживает это заболевание, когда оно дало уже осложнение или при исследовании сопутствующей болезни. Например, гепатита или язвенной болезни желудка или кишечника.
Воспалительные процессы в печени или желчевыводящей системе
Зачастую именно с них начинается хронический панкреатит. И, если вовремя не распознать проявление этого заболевания, то всё может закончиться очень плохо для больного человека. Часто воспалительные процессы в желчных путях проявляют себя такими симптомами, как:
- Горечь во рту по утрам, особенно после просыпания.
- Тошнотой и рвотой, если воспаление острое или начало внезапно развиваться.
- Болями в животе, не связанными с отравлениями и гастритами.
При различных заболеваниях желчного пузыря может начаться постепенно и хронический панкреатит. А может и, наоборот, перейти в воспаления в желчевыводящей системы. Часто это происходит на фоне таких заболеваний, как холецистит, камни в желчном пузыре (холиолитиаз), киста желчного пузыря. Иногда, при сниженном иммунитете, воспаление в желчевыводящей системе начинается из-за инфекции желудка или кишечника, которая проникает и в желчный пузырь или как осложнение после некорректного медицинского вмешательства. Эти причины способствуют развитию воспалений в желчевыводящих путях. Которые могут стать, как причиной развития хронического панкреатита, так и одним из его осложнений.
Материал по теме: Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых
Симптомами неполадок в желчевыводящей системе становятся:
- Резкая боль, отдающая в правое подреберье и в лопатку.
- Тошнота, рвота, общее недомогание. Эти симптомы не связаны ни с какими отравлениями, могут время от времени становится сильнее или проходить. Больной между обострениями чувствует себя хорошо.
- Желтушность покровов тела.
Поджелудочная железа страдает и, когда есть воспалительные процессы в печени. Стеатоз – наиболее лёгкая степень воспаления этого органа – может вообще никак не проявлять себя и только при проведении исследования можно обнаружить, что печень увеличена. Также взаимосвязаны такие заболевания, как разные гепатиты и хронический панкреатит. И, хотя не всегда осложнения хронического панкреатита переходят в гепатиты и различные воспаления печени (всё зависит от природы конкретного гепатита и его подвида), воспаление поджелудочной железы может спровоцировать это заболевание. А самым разрушительным из воспалений печени считается цирроз или рак этого органа.
Появление раковых образований
Панкреатит, как острый, так и хронический, снижает иммунитет всего организма. А также может провоцировать различные болезни, в том числе и раковые образования. Одной из причин онкологии современные учёные считают снижение иммунитета и хроническое отравление организма. В здоровом организм есть раковые клетки, которые иммунная система быстро распознаёт и выводит. Хронический панкреатит не только осложняет работу пищеварительной системы, но и способствует выбросу токсических веществ в кровь. Которые могут вызывать и другие воспаления в различных органах и тканях. А раковые клетки, которые иммунная система не выводит из организма, могут привести к развитию этого заболевания.
Однако такие осложнения хронического панкреатита, как рак различных органов, в том числе и поджелудочной железы, встречаются только в запущенной стадии. К тому же хронический панкреатит, если вовремя не обратить на него внимания, может вызвать воспаления и в других органах. Которые снижают иммунитет, способствуют общей интоксикации организма и, как следствие, приводят к раку.
Язвочки на слизистой оболочке желудка и пищевода
Развиваются при хроническом отравлении организма продуктами распада пищи, различными шлаками и токсинами, которые накапливаются при хроническом панкреатите. Обычно они появляются, если у человека не выводятся из организма все вредные вещества или есть хронический гастрит или язва. В такой ситуации нужно срочно переходить на здоровое питание. И постараться пить как можно больше холодной воды, чтобы очистить организм от ядов. Также при язвочках нужно употреблять средства, которые назначают врачи. Чаще всего это обычные препараты от изжоги. В некоторых случаях помогает временное воздержание от пищи.
Сахарный диабет и хронический панкреатит
Это заболевание может развиваться в организме, если есть хроническое воспаление поджелудочной железы. Этот орган постепенно теряет свои функции, способность к расщеплению некоторых веществ. И, как следствие, возникает сахарный диабет 2 типа или первого. Диабет проявляет себя очень сильной жаждой, сухостью слизистых оболочек, головокружениями и невозможностью долго находиться без пищи.
В сочетании диабета и хронического панкреатита, врач назначает панкреатин и определённую систему питания, которая полностью исключает жареное, жирное и сладкое. Но, какую диету бы вам не назначили, в умеренном количестве сладости можно иногда употреблять. Особенно натурального происхождения. В этом случае нужно прислушиваться к сигналам организма: он сам напомнит о том, что ему необходимо в данный момент.
Диета при осложнениях хронического панкреатита
При таком заболевании важную роль играет питание. Врач назначает лекарства, но успешному выздоровлению способствует специальная диета.
Важно знать: Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню
При панкреатите важно включить в рацион следующие продукты: клубнику, любые кисломолочные продукты, гречку, овсянку, макароны, кабачки, тыкву, картофель и капусту цветную. Можно есть без избытка приправ отварную рыбу или мясо, если хочется.
Нельзя есть при панкреатите острые блюда, жареные продукты, алкоголь и фаст-фуд. Также не стоит есть маринады, соления, сладкие и мучные блюда, газированные напитки. Нежелательно есть хлеб, особенно белый, особенно при наличии признаков диабета. В остальном нужно прислушиваться к организму и есть то, что хочется.
А вы теперь понимаете какие осложнения хронического панкреатита бывают? Чем грозит данная болезнь? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.
Источник
