Хронический панкреатит на узи увеличение железы что это такое

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости часто используется при различных соматических заболеваниях. Оно позволяет обнаружить различные острые и хронические патологии пищеварительной системы.

Ниже описано, что значит увеличена поджелудочная железа на УЗИ, о каких патологиях это может свидетельствовать, что дальше с этим делать, и как проводить последующее лечение.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости на уровне первых двух поперечных позвонков. Спереди от нее находится желудок, а головка органа плотно прилегает к двенадцатиперстному кишечнику. Длина железы у взрослого здорового пациента составляет 13-21 см, ширина 2-10 см, толщина – 2-3 см, а общая масса – 60-85 г.

Выделяет несколько отделов поджелудочной железы:

• хвост – приближается к краю селезенки;
• тело – наибольшая часть органа;
• головка.

За своей структурой орган относят к альвеолярному типу желез. Через его ткани проходят небольшие канальцы, которые открываются в главный панкреатический проток. Он выходит из головки железы и впадает в большой сосочек двенадцатиперстного кишечника.

Функции поджелудочной железы

Большинство тканей органа относится к экзокринной части. Она продуцирует ферменты и другие вещества, которые выводятся панкреатическим протоком и попадают в просвет кишечника:

• трипсин – расщепляет большие белки и пептиды;
• панкреатическая липаза – расщепляет триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты;
• амилаза – расщепляет молекулу крахмала до мальтазы;
• бикарбонаты – нейтрализуют кислый химус, который попадает в двенадцатиперстный кишечник из желудка;

Эндокринная часть органа представлена островками Лангерганса. Их секрет попадает непосредственно в кровь, и поэтому поджелудочная железа регулирует метаболические процессы в организме. Она продуцирует:

• инсулин – гормон, который способствует повышению проницаемости клеточных мембран периферических тканей к глюкозе, что способствует снижению ее концентрации в крови;
• глюкагон – активизирует процессы глюконеогенеза, расщепления жиров (липолиза) и продукции кетонов в печени, что в конечном результате приводит к повышению уровня сахара в крови.

Морфологически эндокринные островки Лангерганса расположены среди экзокринной железистой ткани. Поэтому при хронических воспалительных процессах часто развивается сахарный диабет.

Виды увеличения поджелудочной железы

Что это за болезнь, если поджелудочная железа увеличена на УЗИ? Существует несколько патологических процессов, которые могут приводить к увеличению поджелудочной железы.

Наиболее плохой вариант, когда развиваются злокачественные новообразования. Они характеризуются быстрым разрастанием, поражением лимфатических узлов и окружающих тканей. Иногда к увеличению поджелудочной железы приводит рост метастазов опухолей других органов брюшной полости.

Также встречается вариант с гиперплазией экзокринной части поджелудочной железы. Это случается на фоне перенесенного острого панкреатита с некрозом некоторой части железистой ткани. Поэтому здоровая часть пытается компенсировать потерянную функцию.

Покажет ли УЗИ воспаление поджелудочной железы? Да, но признаки более специфические при длительном процессе.

При остром или обострении хронического панкреатита происходит инфильтрация железистой ткани органа, что и проявляется ее увеличением. При этом сходные процессы наблюдаются и при аутоиммунном поражении островков Лангерганса (при сахарном диабете первого типа), но несколько менее выражено.

Белая поджелудочная железа на УЗИ встречается у пожилых пациентов и является вариантом нормы.

Признаки увеличения поджелудочной железы

Увеличенная на УЗИ поджелудочная железа создает дополнительное давление на капсулу, что и приводит к возникновению боли. Она достаточно резкая, может усиливаться после приема пищи, не уменьшается в спокойствии и отдает в спину. Пациенты описывают ее как опоясывающую. Но часто это состояние может длительный период оставаться бессимптомным.

Что это значит, если не визуализируется на УЗИ поджелудочная железа? Наиболее часта причина тому – отсутствие надлежащей подготовки перед исследованием (например, пациент сытно поел).

Иногда увеличенную поджелудочную железу можно пропальпировать, особенно у пациентов с астеническим телосложением. Часто это сопровождается усилением болевого синдрома.

Обязательно врач измеряет продольный и поперечные размеры органа в трех местах (головка, тело, хвост). При увеличении железы в заключении обязательно указывают возможную причину этого изменения (например, наличие кисты, или рост новообразования).

Причины и признаки увеличения поджелудочной железы у детей

У детей гораздо чаще к развитию этого симптома приводят две причины – муковисцидоз и паротитная инфекция. Муковисцидоз – это генетическое заболевание, которое передается по наследству и проявляется нарушением функционирования экзокринных желез. Очень часто именно поджелудочная железа первой втягивается в патологический процесс. При этом сильно страдает продукция ферментов, что проявляется диспепсическими симптомами (диарея, полифекалия, метеоризм, колики) и недостаточным набором массы тела уже с первых месяцев жизни ребенка.

Паротит – это вирусное заболевание, при котором патогенный микроорганизм поражает околоушные и поджелудочную железы, а также семенники. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в области пораженных органов, артралгиями, общей слабостью. Длительность активного периода болезни – до 2 недель. Прогноз – положительный.

У детей чаще находят врожденные пороки развития поджелудочной железы, которые сопровождаются ее увеличением. Обычно эти состояния манифестируют в первые годы жизни.

Методы диагностики поджелудочной железы

Главное преимущество ультразвукового обследования в том, что оно доступно. Сегодня УЗИ аппарат есть в наличии в каждой поликлинике. Также методика не имеет противопоказаний к назначению и проведению.

Кроме УЗИ для диагностики можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию. Они позволяют с высокой точностью визуализировать ткани поджелудочной железы. Серьезным преимуществом этих методик является отсутствие передпроцедурной подготовки пациента. Однако, эти методы исследований имеют ряд противопоказаний (например, беременность для КТ, и наличие сердечного имплантата для МРТ). Стоимость их проведения также гораздо выше.

Ретроградная панкреатохолангиография – это эндоскопический метод диагностики, при котором контрастное вещество вводится в билиарную систему, а затем делается серия рентгеновских снимков. Она позволяет визуализировать проходимость главного панкреатического протока, но не дает информации о конкретных размерах железы.

Полезное видео

Как бороться с воспалением поджелудочной железы можно узнать из этого видео.

Лечение патологий поджелудочной железы

Острый панкреатит – показания для госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение. Пациенту проводят интенсивную регидратационную терапию, дают обезболивающие препараты, ферменты, ингибиторы протонной помпы.

Хронический панкреатит часто лечат в амбулаторных условиях. Больному даются рекомендации касательно диеты, назначаются ферменты, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики и НПВС при болях. При наличии больших кист необходимо обсудить возможность их хирургического удаления.

Паротитная инфекция требует строгого постельного режима на протяжении периода выраженных симптомов. Специфического лечения не существует. При повышении температуры дают антипиретики, при тяжелом течении заболевания – глюкокортикоиды для уменьшения выраженности воспалительного процесса.

Муковисцидоз желательно диагностировать в первые дни после рождения ребенка. Пациенту назначается специальная диета. Обязательно дают ферментные препараты, муколитики. При присоединении бактериальной инфекции добавляют антибиотики.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с поджелудочной железой, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.
2. Продукты питания не должны быть сомнительного происхождения или просроченные.
3. После поста не следует переедать. К обычному питанию необходимо возвращаться медленно.
4. Следить за собственным рационом питания. Он не должен содержать чрезмерное количество жиров животного происхождения. Питание должно быть сбалансированным и регулярным.
5. При наличии желчнокаменной болезни необходимо проводить адекватное и своевременное ее лечение.
6. В первые дни после рождения необходимо провести экспресс-тест на наличие муковисцидоза у ребенка.
7. При наличии симптомов диспепсии, диареи, непереваренных частиц пищи в кале или опоясывающей боли в животе нужно обратиться за медицинской помощью.

Одним из самых опасных и серьезных заболеваний является панкреатит. Это воспалительный процесс поджелудочной железы, имеющий разные формы протекания. Симптомами являются острая боль, потеря в весе, тошнота, рвота, нарушения стула. Для установления точного диагноза необходимо провести полное обследование пищеварительной системы, ведь схожие симптомы могут быть и при других заболеваниях.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Диагностика будет включать в себя общий осмотр, сдачу анализов и ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ диагностики абсолютно безболезненна и достаточно информативна, она позволяет увидеть множество патологий поджелудочной железы, вплоть до обнаружения онкологии на ранних стадиях.

Можно ли определить панкреатит на узи? Точность диагностики с помощью УЗИ совпадает с конечным диагнозом до 85% случаев.

Покажет ли УЗИ панкреатит?

Для точного исследования поджелудочной железы, обследуются соседние органы, в связи с этим, для наиболее точной диагностики необходима правильная подготовка (исключения составляют неотложные состояния, требующие срочного оперативного вмешательства). Для того что бы был виден панкреатит на узи, необходимо:

• За пару дней до проведения исследования, из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием (молочка, газированные напитки, фрукты/овощи);
• Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до назначенного времени проведения УЗИ;
• Категорически запрещается употреблять алкоголь, курить и принимать некоторые медикаменты ( об этом нужно беседовать с врачом);
• Непосредственно перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
• Чтобы устранить метеоризм, можно принять активированный уголь или эспумизан.

Важно! Обычно ультразвуковое исследование проводят в утреннее время, пока пищеварительный тракт полностью опустошен.

Как выглядят нормальные показатели железы?

Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.

Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:

• Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
• Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
• Контуры четкие, ровные;
• Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
• Структура железы равномерная.

Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.

Внимание! Размеры железы зависят от возраста, пола и роста человека. С возрастом железа начинает уменьшаться в размерах, а эхогенность становится выше.

Признаки панкреатита на УЗИ

Различают три основный типа панкреатита- острый ( быстрое развитие болезни), хронический панкреатит ( продолжительное ровное развитие болезни с периодическим возникновением болей) и панкреонекроз ( разрушительная стадия панкреатита). Как покажет панкреатит на УЗИ при разных состояниях, рассмотрим ниже.

Признаки острого панкреатита:

• Железа увеличена в размерах;
• Контуры нечеткие, искривленные;
• В местах воспаления эхогенность повышена;
• Орган неоднородной структуры;
• Вирсунгов проток увеличен;
• Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
• Возможно наличие кист или иных осложнений.

При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:

• Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
• Повышение температуры и артериального давления. скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
• Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
• Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
• Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
• Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.

Признаки хронического панкреатита на УЗИ:

• Стойкое расширение Вирсунгова протока.
• Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
• Сниженная эхогенность;
• Увеличенные размеры.

Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.

Как выглядит панкреонекроз на ультразвуковом исследовании?

Панкреонекроз — серьезное заболевание поджелудочной железы, развивается, в результате обострения острого панкреатита. При выявлении этого заболевания, у человека может развиться полиорганная недостаточность.

Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:

• Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
• Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
• Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
• Запоры, метеоризм;
• Повышение температуры тела;
• Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
• Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
• Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
• Понижение артериального давления;
• Желтушность кожных покровов и белка глаза;
• Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
• Спутанное сознание.

У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.

Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:

• Увеличение поджелудочной железы;
• В малом сальнике скапливается жидкость;
• Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
• Контуры органа неровные;
• В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.

Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.

Полезное видео