Хронический панкреатит на узи увеличение железы что это
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости часто используется при различных соматических заболеваниях. Оно позволяет обнаружить различные острые и хронические патологии пищеварительной системы.
Ниже описано, что значит увеличена поджелудочная железа на УЗИ, о каких патологиях это может свидетельствовать, что дальше с этим делать, и как проводить последующее лечение.
Анатомия поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это непарный орган пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости на уровне первых двух поперечных позвонков. Спереди от нее находится желудок, а головка органа плотно прилегает к двенадцатиперстному кишечнику. Длина железы у взрослого здорового пациента составляет 13-21 см, ширина 2-10 см, толщина – 2-3 см, а общая масса – 60-85 г.
Выделяет несколько отделов поджелудочной железы:
-
хвост – приближается к краю селезенки; - тело – наибольшая часть органа;
- головка.
За своей структурой орган относят к альвеолярному типу желез. Через его ткани проходят небольшие канальцы, которые открываются в главный панкреатический проток. Он выходит из головки железы и впадает в большой сосочек двенадцатиперстного кишечника.
Функции поджелудочной железы
Большинство тканей органа относится к экзокринной части. Она продуцирует ферменты и другие вещества, которые выводятся панкреатическим протоком и попадают в просвет кишечника:
- трипсин – расщепляет большие белки и пептиды;
- панкреатическая липаза – расщепляет триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты;
- амилаза – расщепляет молекулу крахмала до мальтазы;
- бикарбонаты – нейтрализуют кислый химус, который попадает в двенадцатиперстный кишечник из желудка;
Эндокринная часть органа представлена островками Лангерганса. Их секрет попадает непосредственно в кровь, и поэтому поджелудочная железа регулирует метаболические процессы в организме. Она продуцирует:
- инсулин – гормон, который способствует повышению проницаемости клеточных мембран периферических тканей к глюкозе, что способствует снижению ее концентрации в крови;
- глюкагон – активизирует процессы глюконеогенеза, расщепления жиров (липолиза) и продукции кетонов в печени, что в конечном результате приводит к повышению уровня сахара в крови.
Морфологически эндокринные островки Лангерганса расположены среди экзокринной железистой ткани. Поэтому при хронических воспалительных процессах часто развивается сахарный диабет.
Виды увеличения поджелудочной железы
Что это за болезнь, если поджелудочная железа увеличена на УЗИ? Существует несколько патологических процессов, которые могут приводить к увеличению поджелудочной железы.
Наиболее плохой вариант, когда развиваются злокачественные новообразования. Они характеризуются быстрым разрастанием, поражением лимфатических узлов и окружающих тканей. Иногда к увеличению поджелудочной железы приводит рост метастазов опухолей других органов брюшной полости.
Также встречается вариант с гиперплазией экзокринной части поджелудочной железы. Это случается на фоне перенесенного острого панкреатита с некрозом некоторой части железистой ткани. Поэтому здоровая часть пытается компенсировать потерянную функцию.
Покажет ли УЗИ воспаление поджелудочной железы? Да, но признаки более специфические при длительном процессе.
При остром или обострении хронического панкреатита происходит инфильтрация железистой ткани органа, что и проявляется ее увеличением. При этом сходные процессы наблюдаются и при аутоиммунном поражении островков Лангерганса (при сахарном диабете первого типа), но несколько менее выражено.
Белая поджелудочная железа на УЗИ встречается у пожилых пациентов и является вариантом нормы.
Признаки увеличения поджелудочной железы
Увеличенная на УЗИ поджелудочная железа создает дополнительное давление на капсулу, что и приводит к возникновению боли. Она достаточно резкая, может усиливаться после приема пищи, не уменьшается в спокойствии и отдает в спину. Пациенты описывают ее как опоясывающую. Но часто это состояние может длительный период оставаться бессимптомным.
Что это значит, если не визуализируется на УЗИ поджелудочная железа? Наиболее часта причина тому – отсутствие надлежащей подготовки перед исследованием (например, пациент сытно поел).
Иногда увеличенную поджелудочную железу можно пропальпировать, особенно у пациентов с астеническим телосложением. Часто это сопровождается усилением болевого синдрома.
При ультразвуковом обследовании после общего осмотра органов брюшной полости врач переходит к осмотру поджелудочной железы. Он обращает внимание на однородность и эхогенность железистой ткани, наличие кист или других новообразований. Отдельно он изучает проходимость головного панкреатического протока, измерят его диаметр, определяет наличие в нем конкрементов.
Обязательно врач измеряет продольный и поперечные размеры органа в трех местах (головка, тело, хвост). При увеличении железы в заключении обязательно указывают возможную причину этого изменения (например, наличие кисты, или рост новообразования).
Причины и признаки увеличения поджелудочной железы у детей
У детей гораздо чаще к развитию этого симптома приводят две причины – муковисцидоз и паротитная инфекция. Муковисцидоз – это генетическое заболевание, которое передается по наследству и проявляется нарушением функционирования экзокринных желез. Очень часто именно поджелудочная железа первой втягивается в патологический процесс. При этом сильно страдает продукция ферментов, что проявляется диспепсическими симптомами (диарея, полифекалия, метеоризм, колики) и недостаточным набором массы тела уже с первых месяцев жизни ребенка.
Паротит – это вирусное заболевание, при котором патогенный микроорганизм поражает околоушные и поджелудочную железы, а также семенники. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в области пораженных органов, артралгиями, общей слабостью. Длительность активного периода болезни – до 2 недель. Прогноз – положительный.
У детей чаще находят врожденные пороки развития поджелудочной железы, которые сопровождаются ее увеличением. Обычно эти состояния манифестируют в первые годы жизни.
Методы диагностики поджелудочной железы
Основным методом обнаружения увеличения поджелудочной железы остается УЗИ. Современные аппараты позволяют не только точно измерить размеры органа, но и проверить его кровоснабжение (с помощью допплер-эффекта), проходимость панкреатических протоков, обнаружить кистозные изменения.
Главное преимущество ультразвукового обследования в том, что оно доступно. Сегодня УЗИ аппарат есть в наличии в каждой поликлинике. Также методика не имеет противопоказаний к назначению и проведению.
Кроме УЗИ для диагностики можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию. Они позволяют с высокой точностью визуализировать ткани поджелудочной железы. Серьезным преимуществом этих методик является отсутствие передпроцедурной подготовки пациента. Однако, эти методы исследований имеют ряд противопоказаний (например, беременность для КТ, и наличие сердечного имплантата для МРТ). Стоимость их проведения также гораздо выше.
Ретроградная панкреатохолангиография – это эндоскопический метод диагностики, при котором контрастное вещество вводится в билиарную систему, а затем делается серия рентгеновских снимков. Она позволяет визуализировать проходимость главного панкреатического протока, но не дает информации о конкретных размерах железы.
Полезное видео
Как бороться с воспалением поджелудочной железы можно узнать из этого видео.
Лечение патологий поджелудочной железы
Обнаружение злокачественного новообразования требует неотложного направления пациента в онкологический стационар. Там после обследования ему либо проведут радикальную хирургическую операцию, либо ограничатся лучевой и химиотерапией.
Острый панкреатит – показания для госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение. Пациенту проводят интенсивную регидратационную терапию, дают обезболивающие препараты, ферменты, ингибиторы протонной помпы.
Хронический панкреатит часто лечат в амбулаторных условиях. Больному даются рекомендации касательно диеты, назначаются ферменты, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики и НПВС при болях. При наличии больших кист необходимо обсудить возможность их хирургического удаления.
Паротитная инфекция требует строгого постельного режима на протяжении периода выраженных симптомов. Специфического лечения не существует. При повышении температуры дают антипиретики, при тяжелом течении заболевания – глюкокортикоиды для уменьшения выраженности воспалительного процесса.
Муковисцидоз желательно диагностировать в первые дни после рождения ребенка. Пациенту назначается специальная диета. Обязательно дают ферментные препараты, муколитики. При присоединении бактериальной инфекции добавляют антибиотики.
Профилактика
Чтобы избежать проблем с поджелудочной железой, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
- Отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.
- Продукты питания не должны быть сомнительного происхождения или просроченные.
- После поста не следует переедать. К обычному питанию необходимо возвращаться медленно.
- Следить за собственным рационом питания. Он не должен содержать чрезмерное количество жиров животного происхождения. Питание должно быть сбалансированным и регулярным.
- При наличии желчнокаменной болезни необходимо проводить адекватное и своевременное ее лечение.
- В первые дни после рождения необходимо провести экспресс-тест на наличие муковисцидоза у ребенка.
- При наличии симптомов диспепсии, диареи, непереваренных частиц пищи в кале или опоясывающей боли в животе нужно обратиться за медицинской помощью.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Об этом знают все: и пациенты, и, тем более, врачи. Однако очень часто граница между острым и хроническим панкреатитом размыта: один врач ставит диагноз хронический панкреатит, второй — острый, третий — хронический панкреатит в стадии обострения. Конечно, явный острый панкреатит пропустить очень сложно: резкая опоясывающая боль, рвота и понос, повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, вынужденная поза и так далее. Но есть пограничные состояния, когда острый панкреатит только начался или, когда хронический воспалился — в таких случаях на помощь приходит УЗИ-диагностика, как самый быстрый и простой способ визуализации поджелудочной железы (ПЖ). Поэтому давайте вместе разберемся: как выглядит ЗДОРОВАЯ поджелудочная железа на УЗИ, какие есть признаки ХРОНИЧЕСКОГО панкреатита на УЗИ, как выглядит ОСТРЫЙ панкреатит.
Как выглядит здоровая поджелудочная железа на УЗИ?
В норме поджелудочная железа располагается в надчеревной области и распространяется до левого подреберья. Сама железа условно разделена на три части: головка, тело, хвост. Они имеют соотвествующие размеры: головка — 20-35 мм, тело — 8-16 мм, хвост — 10-20 мм.
УЗИ-диагностика полипов желчного пузыря простыми словами
Ультразвуковая анатомия здоровой поджелудочной железы: пунктирные линии показывают размеры головки ПЖ, тела ПЖ и хвоста ПЖ (слева направо)
Источник: Ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта Р.Я Абдуллаев
Общие характеристики нормальной ПЖ следующие:
- Мелкозернистый эхосигнал
- Ровные и четкие контуры
- Однородность структуры
- Четкое разграничение отделов и внутренних структур железы
Все эти характеристики мы видим на предыдущем снимке.
Как выглядит хронический панкреатит на УЗИ?
Хронический панкреатит — дело тонкое. В случае с поджелудочной железой хронический панкреатит может быть, как отправной точкой болезней железы, так и ее финалом, а может быть последствием перенесенного острого панкреатита.
В большинстве случаев хронический панкреатит — первичное поражение, которое в последствии приводит к развитию тяжелому дегенеративному процессу и «смерти» железы.
Вот так выглядит хронический панкреатит на УЗИ
Источник: Ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта Р.Я Аблуллаев
Сравните со здоровой железой
Источник: интернет
Ультразвуковая картина хронического панкреатита зависит от активности процесса, однако есть некоторые ключевые характеристики этого патологического процесса:
- В большинстве случаев форма ПЖ сохранена
- Повышается эхогенность ПЖ (железа становится светлее)
- Появляется неоднородность структуры железы: зубастости или бугристости
- Изменяются размеры ПЖ: она может как увеличится в размерах, так и уменьшиться
- Могут визуализироваться участки неправильной формы, которые называются псевдотуморозными. Это результат фиброза и хронического воспаления — требует обязательного дообследования и контроля. Высокий риск перерождения в рак.
Как выглядит острый панкреатит на УЗИ?
В данном случае мы будем рассматривать не осложненный острый панкреатит, так как пациент с осложненным панкреатитом просто не дойдет до УЗИ — ему прямая дорога в операционную.
Вот как выглядит острый панкреатит
Источник: Ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта Р.Я Абдуллаев
Характеристики не осложненного острого панкреатита:
- Снижение эхогенности (изображение ПЖ становится более темным)
- Увеличение размеров ПЖ или ее структур (головки, тела, хвоста)
- Контуры железы становятся размытыми из-за отека органа
- Главный проток ПЖ расширен, его легко визуализировать. Чаще всего расширение протоки происходит в районе головки поджелудочной железы.
Пример расширенного главного протока поджелудочной железы (на него указывают стрелки)
Источник: Ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта Р.Я Абдуллаев
- Внутренняя структура поджелудочной железы становится неоднородной
Надеюсь, что эта обзорная информация по УЗИ поджелудочной железы была полезной для вас. Теперь вам легче понять трудности в диагностики патологии поджелудочной железы и ее коварность.
Понравилась статья? Ставьте лайки и подписывайтесь на канал!
Источник
Для того, чтобы диагностировать у больного такое заболевание как панкреатит, специалист должен направить пациента на прохождения полного обследования, которое включает не только лабораторные исследования, но и инструментальные методы диагностики.
Не последнюю роль в процессе установления точного диагноза играет и УЗИ при панкреатите.
Так как поджелудочная железа является неполым плотным органом, его структуру, форму, размеры и эхогенность легко оценить с помощью ультразвукового исследования. Есть ряд признаков, указывающих на наличие хронического или острого панкреатита.
Подготовительный этап перед проведением обследования
Перед тем, как пройти инструментальное исследование, необходимо выполнить несколько обязательных условий:
- Не принимать пищу за 12 часов до УЗИ-диагностики.
- По возможности в день обследования (утром) сделать процедуру очищения кишечника.
- За три дня до ультразвукового исследования не употреблять продукты, способствующие возникновению брожения и газообразования в желудочно-кишечном тракте: бобовые культуры, капусту, виноград, груши, сдобную выпечку на дрожжах, газированные напитки и пр.
- Можно выпить эспумизан или препарат аналогичного действия для уменьшения метеоризма.
- Непосредственно утром перед прохождением УЗИ не принимать никакие лекарства, ничего не пить и не курить.
Соблюдения этих правил подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы при панкреатите поможет получить наиболее достоверную информацию.
В экстренных случаях, пациент проходит данное исследования без подготовительного этапа, что может значительно повлиять на полученные результаты диагностики.
Как должен выглядеть здоровый орган?
При проведении ультразвукового сканирования поджелудочной железы необходимо знать, какие показатели характерны для нормального функционирования этого внутреннего органа.
Если поджелудочная здоровая, она имеет четкие и ровные контуры, состоит из трех обязательных частей – головки, тела и хвоста, которые в норме должны соответствовать определенным размерам: тело – не превышать 21 мм, головка – 32 мм, хвост – 35 мм.
Структура железы должна быть однородной, с небольшими участками повышенной или пониженной эхогенности – характеристики, показывающей насколько исследуемый орган способен поглощать или усиливать ультразвуковой сигнал. На изображении это свойство показано темными (пониженная эхогенность) или светлыми (повышенная эхогенность) участками.
Панкреатический проток здорового органа имеет ровные стенки и не превышает в диаметре 2 мм.
УЗИ при остром панкреатите
Виден ли панкреатит на узи, в первую очередь зависит от формы и стадии заболевания. Острый панкреатит поддается УЗИ-диагностике легче, так как определенные признаки имеют ярко выраженный характер, среди которых можно отметить следующие:
- заметное увеличение поджелудочной железы в размерах;
- наличие нечетких и неровных контуров;
- панкреатический проток больше 2 мм, имеющий также размытые и неровные очертания стенок.
Кроме этого, при остром панкреатите происходят изменения и с внутренними органами, находящимися возле поджелудочной железы. Они увеличиваются в размерах, становятся отечными.
К возможным осложнениям можно отнести и наличие в брюшной полости жидкости, а также гнойников в брюшной стенке и сальнике.
УЗИ при хроническом панкреатите
Если человек страдает таким заболеванием, как хронический панкреатит, на узи будет отображаться определенная картина, характеризующаяся изменением структуры, формы, размеров, очертаний больного органа.
По каким признакам будет диагностироваться данное заболевание во время проведения ультразвукового исследования?
Во-первых, очень важен размер пораженного органа. При длительном хроническом панкреатите размер поджелудочной железы со временем будет уменьшаться, это связано с развитием фиброзных и атрофических процессов. Если же у пациента в момент проведения исследования отмечается этап обострения хронического панкреатита, больной орган будет увеличенный.
Специалисту, проводящему диагностику, стоит быть внимательным к значительному увеличению больного органа или его хвоста. Этот признак может сигнализировать о наличии не только хронического панкреатита, но и возможного новообразования.
Во-вторых, эхогенность. Ткани поджелудочной железы будут также изменяться в процессе течения хронической формы заболевания. Узи при хроническом панкреатите покажет неоднородную повышенную эхогенность внутреннего органа вследствие его атрофии и фиброза. Но этот показатель является нормой для людей преклонного возраста или страдающих от ожирения. Поэтому повышенная эхогенность неоднородного характера является признаком хронического панкреатита только в совокупности с другими показателями заболевания.
Внешние края железы при хроническом панкреатите будут нечеткими, неровными и бугристыми («зазубренными»). Контур деформируется в результате втяжений некоторых внешних участков, поврежденных вследствие фиброза.
Характерный признак наличия хронической формы заболевания – расширение Вирсунгова протока до 3 мм в диаметре и больше, которое бывает как равномерным, так и неравномерным.
На начальной стадии заболевания хроническим панкреатитом эхоструктура будет более однородной. В процессе развития болезни железистая ткань будет характеризоваться неоднородностью паренхимы.
Заключение после проведения УЗИ-диагностики
Результаты узи при хроническом панкреатите должны быть внимательно изучены врачом-специалистом, так как следует учитывать некоторые важные моменты:
- диагноз «хронический панкреатит» не может быть установлен, только исходя из ультразвукового исследования поджелудочной железы. Необходимо учитывать проявление основных симптомов заболевания, а также результаты всех лабораторных исследований;
- врачу также стоит избегать автоматического перенесения диагноза из заключения УЗИ в карту больного без проведения дополнительной дифференциальной диагностики пациента;
- информация проведенного исследования будет достоверной только в случае наличия не менее 4-5 признаков (одновременно), характерных для хронической формы заболевания.
- хронический панкреатит на узи иногда определить сложнее, чем острый, поэтому довольно часто назначают дообследование – проведение КТ и МРТ брюшной полости, эндоскопии, биопсии поврежденного участка в случае возникшей опухоли;
- для людей старшего возраста, а также для тех, кто имеет лишний вес, характерны некоторые такие же изменения поджелудочной железы, как и для больных панкреатитом, поэтому стоит учитывать этот фактор при проведении обследования пациента.
Заключение узи при панкреатите дает дополнительную информацию о степени заболевания и состоянии поджелудочной железы, но не может быть взято за основу для установления диагноза без прохождения пациентом полного комплексного обследования.
Следует помнить, что результаты ультразвукового исследования могут быть как ложно-отрицательными, так и ложно-положительными, поскольку визуализировать больной орган не всегда удается из-за большого количества жировой ткани или вследствие повышенного газообразования.
Тем не менее, этот способ инструментального исследования прекрасно подходит для диагностики других заболеваний желудочно-кишечного тракта или осложнений, вызванных основным заболеванием.
На начальном этапе заболевания УЗИ не даст точной информации, так как признаки панкреатита еще не являются ярко выраженными: контуры не утратили четкости очертаний, поджелудочная железа незначительно увеличилась в размерах, эхоструктура не изменилась.
Наиболее достоверные результаты можно получить в моменты обострения хронического панкреатита или при острой форме заболевания.
Загрузка…
Источник
