Хронический панкреатит кожные проявления
Подобно тому, как наши глаза сравнивают с зеркалом души, человеческая кожа отражает состояние всего организма. Каждое нарушение, связанное по большей части с работой желудочно-кишечного тракта, отражается на нашей коже в виде сыпи, язвочек и волдырей. Как бы ни были неприятны эти высыпания, они приносят огромную пользу: помогают выявить заболевания пищеварительной системы на самых ранних стадиях развития.
Исключением не являются и болезни поджелудочной железы, которые можно определить по различным проявлениям на коже. Этот орган выполняет важную функцию в процессе пищеварения, так как вырабатывает ферменты и гормоны. Медики считают наиболее часто встречаемыми болезнями поджелудочной железы панкреатит и гепатиты разных типов. При любом нарушении функциональности этого органа в организме происходят секреторные изменения, что вызывает изменение состояния кожи. Врачи считают это проявление нечастым и неспецифическим, но все-таки кожные пятна и высыпания при заболеваниях поджелудочной железы имеют большое значение для диагностики этих заболеваний.
Строение поджелудочной железы и выполняемые ею функции
Поджелудочная железа – это важный функционирующий орган пищеварительной системы, длиной в 15 см. Без этой железы, сам процесс пищеварения становится невозможным. Этот орган вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Вырабатывает и гормоны, определяющие нормальное функционирование пищеварительной и секреторной системы.
Упомянутые ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку через специальные протоки, где начинается переваривание пищи. Из уроков анатомии мы помним, что в желудке пищевой комок подлежит только механической и химической обработке. Помимо этого происходит и всасывание некоторых элементов: сахар, вода и т. д. В двенадцатиперстной кишке, под действием ферментов поджелудочной железы, белки, жиры и углеводы расщепляются на мельчайшие составляющие, и всасываются чрез ворсинчатые стенки кишки в кровь.
Самым известным гормоном, выделяемым поджелудочной железой, является гормон инсулин, который регулирует обмен сахара в крови. Также важным гормоном является сомастин, который не позволяет желудку самоперевариваться при избыточном содержании желчи. Его недостаток приводит к развитию язвы.
Заболевания поджелудочной железы и их симптоматика
Распространенным заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит. Причинами возникновения воспалительного процесса, обычно становятся заболевания двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа располагается за желудком, близко прилегая к стенкам двенадцатиперстной кишки и соединяясь с ней, как было уже упомянуто, проводящими протоками. Заболевания кишки часто передаются и железе.
Причиной возникновения панкреатита может стать и злоупотребление алкоголем. Главным симптомом, который говорит о необходимости срочного вызова врача, является острая подреберная боль. Также такой болевой синдром может иметь и опоясывающий характер.
При несвоевременном оказании врачебной помощи, панкреатит развивается в хроническую форму. На его фоне у человека может возникнуть ожирение и сахарный диабет.
Воздействие вирусов также может вызвать различные заболевания поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит типа А, В, С является самым распространенным вирусным заболеванием. Передается гепатит либо фекально-оральным путем, как, например, гепатит А, либо через кровь, как гепатит В.
Признаки гепатита не сильно выделяются из перечня симптомов других заболеваний. Сюда относится желтуха (пожелтение и иссушение кожи), повышение температуры, озноб и т. д. Однако вирусный гепатит любого типа способен не просто перейти в хроническую форму, но и довести человека (при отсутствии своевременного лечения) до комы.
Бывают случаи, когда вирусный гепатит приводит к развитию цирроза печени и дистрофии.
К сожалению, рак поджелудочной железы не входит в топ самых редких заболеваний. Наоборот, на фоне ухудшающейся экологии, быстрого, неправильного и вредного питания, опухоли имеющие доброкачественный характер (из-за отсутствия хирургического вмешательства) достаточно быстро переходят в злокачественную форму.
Диагностировать заболевание сложно, потому что его симптомы проявляются поздно.
Как проявляются заболевания поджелудочной железы на коже?
Поджелудочная железа выполняет ряд внешне- и внутреннесекреторных функций, нарушения ее работы тут же сказываются на состоянии кожи.
Кожные пятна
При обострении панкреатита в области пупка появляются небольшие кровоподтеки, проходящие так же, как обычный синяк. Кожный покров на животе становится мраморного цвета. В области паха пятна могут быть сине-зеленого оттенка. В редких случаях пятна могут проявляться на бедрах.
Пятна на коже
Помимо этого, панкреатит может вызывать крапивницу. Появление высыпаний крапивницы свидетельствует о нарушении функциональности поджелудочной железы – панкреатита (острого или хронического) и даже онкологических опухолей. Крапивница при болезнях поджелудочной железы представляет собой плоские узелки сине-розового цвета. Они локализируются в разных частях тела – на передней части голени, спине, ягодицах. Спустя 10-14 дней узелки рассасываются, а на их месте появляются небольшие углубления, напоминающие пигментные пятна.
Удлиненные пятна на коже по ходу вен свидетельствуют о тромбофлебите. А он в свою очередь может быть одним из симптомов онкологического заболевания поджелудочной железы. Чаще всего местами локализации тромбофлебитных пятен является шея, область груди, живот и ягодицы. Через некоторое время на месте пятен появляются водянистые пузырьки, которые превращаются в эрозии, а затем покрываются корочками. Со временем корочки уходят, а на их месте остаются кольцевидные поражения, в которых появляются зудящие ощущения, а также несильная боль и жжение.
Атопический дерматит
Атопический дерматит часто называют экземой. Эти два понятия означают одно и то же, разница лишь в том, что в Европе принято среди врачей называть эти высыпания экземой, а в США – атопическим дерматитом. Тем не менее, атопический дерматит выражен достаточно сильным воспалительным отеком и высыпаниями в виде пузырьков. Клинически, дерматит проявляется достаточно четкой очерченной эритемой, которая дает о себе знать из-за сильного зуда.
Первичные признаки дерматита проявляют себя как пузырьки, иногда – пятна и бляшки. Вторичные признаки, выражены корками и чешуйками, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. При быстром развитии заболеваний поджелудочной железы, пораженные участки увеличиваются в размерах.
Симптом красных капелек
Симптом (синдром) Тужилина
Частым симптомом при болезнях поджелудочной железы является симптом (синдром) Тужилина. Ярко-красные «капельки» (их правильное название – «сосудистые аневризмы») правильной круглой формы возникают чаще всего при заболеваниях, например, как хронический панкреатит. Преимущественно аневризмы располагаются на спине, животе, достаточно редко на груди больного.
От степени обострения болезни зависит интенсивность красных точек. Развитие «капелек», их заметное увеличение и повышение количества аневризмов на квадратный дециметр кожи, говорит о быстром развитии заболевания. В противоположном случае – о медленном затухании патологии.
Изменение цвета кожи
При нарушениях работы поджелудочной железы на коже пациента появляются пятна разного цвета – желтушные, синюшные, обескровленные. Кожа пациента становится слишком бледной.
Особо опасны пятна синюшного цвета, ведь они являются симптомом самой острой стадии панкреатита. Появление симптомов цианоза (посинение эпителия) на животе, чаще всего справа от пупка и в области груди должны вызвать тревогу, нужно немедленно обратиться к врачу.
Слишком бледная кожа свидетельствует о сильной интоксикации организма.
Почти у трети всех болеющих панкреатитом развивается заболевание, получившее название «желтуха». Цвет покровного покрова меняется на желтый. Это происходит из-за выбрасываемого в кровь фермента трипсина, разрушающего клетки печени. Также желтизна кожи возможна при сдавливании желчных протоков.
Желтуха или бледность на коже также может быть симптомом рака поджелудочной железы.
Появление зуда
Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы сопровождаются зудящими ощущениями. Сильный зуд может сопровождать появление ярких высыпаний на коже, например, дерматит, о котором уже было сказано. Также зуд может выступать отдельным симптомом, и предупреждать о развитии сахарного диабета первого типа.
Вместе с зудом при развитии этого заболевания, возникают обильные мочеиспускания на фоне постоянной жажды. Также у больного, начинают проявляться кетоацидоз (характерный запах ацетона изо-рта, тошнота и т. д.) и гипогликемия (обморочные состояния, сильное потоотделение).
При всех указанных симптомах, необходимо обязательно обратиться к врачу, который сможет назначить анализы для выявления нарушений в работе пищеварительной системы.
Лабораторная диагностика заболеваний
Для более точного постановления диагноза необходимо сдать анализы: кровь и мочу, возможно, кал. Кровь обычно сдается на выявление соотношения лейкоцитов и эритроцитов.
Как известно, при нормальном состоянии организма в крови должно находиться 5 млн. эритроцитов на мм куб., 300 тысяч тромбоцитов на мм куб., и всего лишь 4-9 тысяч лейкоцитов на мм куб. Лейкоциты отвечают за защитную функцию организма, следовательно, повышение говорит о начале воспалительного и гнойного процесса.
При развитии панкреатита и ряда других заболеваний поджелудочной железы, кровь густеет из-за обезвоживания, количество эритроцитов тоже снижается из-за недостатка кислорода (анемия при возникновении дыхательных расстройств) и соответственно снижается гемоглобин. В это же время, у человека увеличивается сахар в крови.
Уровень амилазы и других ферментов в крови можно выявить при помощи биохимии.
С помощью анализа мочи и кала могут также обнаружиться различные заболевания. Во-первых, увеличивается густота мочи, а во-вторых, в ней присутствуют белки, лейкоциты и эритроциты, которых там не должно быть.
Для подтверждения диагноза пациентам назначается лучевое исследование УЗИ.
Лечение пятен на коже, вызванных дисфункцией поджелудочной железы
Независимо от заболевания поджелудочной железы, их лечение подразумевает прием определенных лекарственных средств. При появлении пятен на коже следует убедиться, что это не проявление аллергии на один из компонентов лекарств. Чтобы избавиться от высыпаний следует определить, какое именно лекарство вызывает аллергическую реакцию и заменить его.
Чтобы снизить интенсивность проявлений пятен и уменьшить болезненные и зудящие ощущения, следует проконсультироваться у врача. Он проведет внешний осмотр и возьмет некоторые образцы биоматериала на анализы.
НЕТ алкоголю!
Терапевтический курс, который назначит врач, будет зависеть от причины появления пятен. Чаще всего назначаются такие курсы терапии:
- пятна на коже, вызванные аллергией на медикаменты, устраняются с помощью антигистаминных препаратов, блокирующие рецепторы, которые отвечают за появление аллергической реакции;
- если причиной появления кожных пятен являются желчные кислоты, попавшие в кровь, то назначаются препараты, выводящие токсины и предотвращающие их воздействие на организм человека.
Дискомфортные ощущения в области пятен на коже, связанных с заболеванием поджелудочной железы, устраняются с помощью общей терапии болезни. Лечение любого заболевания должно проходить под наблюдением опытного специалиста.
При прохождении курса лечения необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты питания, которые вызывают обострение панкреатита.
Диета при заболеваниях пищеварительной системы
Правильное питание является залогом успешного выздоровления. Диета, которой надо придерживаться, направлена на то, чтобы снизить желудочную секрецию и уменьшить риск возникновения осложнений и патологий.
Из рациона пациента необходимо исключить следующие продукты:
- легкоусвояемые углеводы и сахара;
- мясные бульоны;
- свинину и баранину;
- консервы;
- копчености и колбасные изделия;
- крепкий чай, кофеин, какао и шоколад;
- все жирные и жареные блюда;
- свежие овощи и фрукты есть нельзя – их необходимо варить или тушить;
- сдоба и свежая выпечка;
- специи и пряности.
Этот список дополняется по усмотрению врача и в зависимости от стадии заболевания. Пищу употреблять маленькими порциями, больше 5–6 раз в день.
Заключение
Кожа человека отображает общее состояние организма. Любое нарушение одной из систем органов приводит к появлению высыпаний, волдырей и пятен на коже. Несмотря на все дискомфортные ощущения, связанные с появлением таких высыпаний, они очень полезны, так как играют важную роль в диагностике заболеваний и определении их стадии развития. Заболевания поджелудочной железы также можно диагностировать по симптомам на коже и начать лечение еще до их развития.
При любых внешних изменениях следует обратиться за консультацией к специалисту, так как это может быть не косметической проблемой, а свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем лечения.
Также кожными проявлениями сопровождаются заболевания и другого органа жкт — печени.
Статья об этом на нашем сайте: Высыпания на коже при болезнях печени
Источник
Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.
Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов. В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.
Что это такое?
Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.
При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.
Причины возникновения
Основные причины острого панкреатита:
- Генетическая предрасположенность.
- Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
- Желчекаменная болезнь.
- Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
- Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
- Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
- Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
- Осложнения муковисцидоза.
- Болезнь Кавасаки.
- Синдром Рейе.
- Гемолитическая уремический синдром.
- Гиперпаратиреоз.
- Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
- Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
- Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
- Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
- Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
- Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).
Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.
Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:
- Аутоиммунные проблемы;
- Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
- Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
- Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
- Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
- Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
- Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.
Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.
Симптомы панкреатита
Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.
Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:
- Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
- Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
- Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
- Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
- Расстройства стула в виде запора или диареи;
- Одышки, повышенной потливости.
Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:
- Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
- Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
- Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
- Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.
Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.
Объективные симптомы
У панкреатита есть свои объективные симптомы:
- Симптом Мюсси—Георгиевского — положительный френикус — симптом слева.
- Симптом Губергрица—Скульского — пальпация болезненна по линии, соединяющей головку и хвост.
- Симптом Гротта — слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
- Симптом Дежардена — определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4—6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
- Симптом Тужилина — при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1—4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе — деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
- Симптом Мейо—Робсона — болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
- Симптом Шоффара — выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5—6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
- Симптом Кача — симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
- Симптом Воскресенского — в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.
Диагностика
Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:
- сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
- биохимия и общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
- гастроскопия;
- рентгенография органов брюшной полости;
- функциональные тесты;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите лечение должно проводиться в условиях стационара и под пристальным наблюдением специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.
Если приступ панкреатита застал вас в домашних условиях, то рекомендуются следущие действия до приезда скорой:
- Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
- На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
- Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
- Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
- При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.
Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.
После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Дробное питание до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. Пища отварная, приготовленная на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.
Рекомендуются: слизистые каши на воде, сухарики, размоченные в чае, пюре из картофеля, тыквы, кабачков, моркови, кисели, пудинги.
Все другие продукты и варианты обработки исключены.
После достижения положительной динамики и снятия болевого синдрома, назначают расширенный вариант диеты на три месяца. Суточное количество питательных веществ: до 120г белка, 70г жира, до 400г углеводов.
Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, птицы, до двух яиц в сутки, сметана, творог, каши на воде, овощи, кисели и компоты из фруктов, чай, отвар шиповника, сливочное масло в виде добавок в готовые блюда до 20г в сутки, растительное масло – до 15г в сутки.
Все указанные продукты должны быть обработаны на пару, запечены или сварены.
Лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит может иметь ярко или слабовыраженные симптомы. Чаще всего, во время обострения хронического панкреатита больному показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу.
Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа. Особенно полезно дважды в год проходить санаторное лечение в соответствующих заведениях Ставропольского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), где проводят лечение при помощи натуральных минеральных вод.
Диета
Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.
Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.
Особенностями этой диеты при панкреатите являются:
- запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
- дробность употребления пищи (до 6 раз);
- ограничение соли;
- блюда подаются исключительно в теплом виде;
- измельчение или протирание используемых продуктов;
- широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
- исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.
При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.
Медикаментозное лечение
При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.
- При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
- На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
- Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
- Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.
При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:
- Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
- «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
- Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).
При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления.
При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.
Народные средства
Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:
- Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
- Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
- В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
- Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
- Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
- Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
- Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.
Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.
Прогноз
Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.
Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.
Источник