Хронический билиарнозависимый панкреатит рецидивирующее течение

Хронический рецидивирующий панкреатит

В 1963 году на Международной Марсельской конференции была принята классификация 5 видов панкреатита. Так, по соглашению ведущих специалистов в области гастроэнтерологии были выведены основные группы:

Острый панкреатит.
Острый рецидивирующий панкреатит с биологическим и клиническим восстановлением органа пищеварения.
Хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся острыми атаками и неполным восстановлением тканевой структуры поджелудочной железы.
Обструктивный панкреатит, который обусловлен нарушением проходимости проточного железистого канала и наличием камнеобразования.
Необструктивная хроническая форма панкреатита, которая характеризуется функциональным и/или анатомическим повреждением органа пищеварительной системы.

В этой статье мы постараемся дать полную оценочную характеристику всех клинических проявлений, причин, симптоматических признаков, методов диагностики и способах лечения одного из видов хронического течения заболевания – рецидивирующего панкреатита хронической формы.

Диагностика панкреатита

Причины и клиническое проявление болезни

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при холелитиазе, или желчнокаменной болезни, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в жёлчном пузыре или желчевыводящих протоках. Причинно-следственным фактором возникновения хронической формы заболевания поджелудочной железы принято считать злоупотребление алкоголем в сочетании с обильным иррациональным питанием. К другим причинам хронического течения панкреатита можно отнести:

вирусное поражение органа пищеварения;
механическое повреждение, приводящее к сотрясению поджелудочной железы;
эндоскопическое или хирургическое вмешательство, приводящее к травматическому состоянию;
психогенное воздействие: нервное перенапряжение, стрессовая ситуация;
спастическое состояние сосудов;
мышечная атрофия на выходе панкреатических и/или желчных проточных каналов.

Немаловажное значение имеет отношение больного человека к курению.

Важно! По статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), в 75% повышается риск заболевания у курящих людей.

При хроническом панкреатите, рецидивирующее течение болезни характеризуется экзокринной недостаточностью, то есть неполноценной выработкой поджелудочной железы внешнесекреторных железистых веществ (пищеварительных ферментов). Рецидивирующее состояние хронического панкреатита – это результат перенесенной острой формы заболевания, при которой в поджелудочной железе образуется псевдокиста. Накапливая жидкость, она увеличивается в размерах и за счёт сдавливания соседних анатомических органов вызывает болевой синдром, нарушая при этом функциональную работу двенадцатиперстной кишки, желудка и всей пищеварительной системы. Прогрессирование болезни приводит к истощению железистой ткани, разрастанию (фиброзу), замещению соединительных тканей паренхимы поджелудочной железы.

Важно! Хронический паренхиматозный панкреатит с рецидивирующим болевым синдромом может стать причиной повторного проявления острой формы панкреатита.

Псевдокиста поджелудочной железы

Как распознать хроническое течение болезни по симптоматическим признакам

Как правило, перед началом болевого синдрома у пациента наблюдается стеаторея, то есть каловые массы имеют жирный и блестящий окрас, зловонный запах и плохо смываются водой со стенок унитаза. Из-за нарушения желчного оттока у некоторых больных появляется так называемая механическая желтуха, которая окрашивает кожный покров в жёлтый цвет. В дальнейшем панкреатическая «драма» продолжает доставлять дискомфорт человеку. Болевой синдром имеет опоясывающий характер, который иррадиирует в левую часть спины, затрагивая область лопатки, подреберья и эпигастрия, то есть проекционную область желудка. При диагностическом осмотре в результате пальпации специалисты отмечают недвижимое уплотнение в околопупочной зоне, что может свидетельствовать о начале ракового новообразования на поджелудочной железе. К другим клиническим симптомам рецидивирующего панкреатита при хроническом течении относятся:

ухудшение самочувствия больного;
метеоризм, диарея, а также запор;
тошнота и постоянные рвотные позывы;
повышенное слюнотечение.

Нередко причиной такой симптоматики становится нарушение диетических норм питания и/или злоупотребление алкогольными напитками. Также эмоциональное перенапряжение и/или стрессовые ситуации могут вызвать очередной приступ хронического обострения органа пищеварения. Болевой синдром может доставлять дискомфорт человеку от нескольких часов до 5-7 дней.

Важно! При первых симптоматических признаках рецидивирующего хронического панкреатита следует немедленно обращаться к гастроэнтерологу или участковому терапевту, которые окажут квалифицированную медицинскую помощь и предложат дальнейшие лечебные действия.

Диагностика и комплексная терапия при рецидивирующем состоянии

Помимо стандартного диагностического обследования, которое включает в себя ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости и компьютерную томографию, необходимо определить функциональное состояние экзокринной системы органа пищеварения. Обязателен лабораторный анализ экскрементов (копрограмма) — микроскопическое исследование на предмет выявления непереваренной пищи. Оценочное состояние экзокринной системы поджелудочной железы позволяет определить дальнейшие действия по эффективности заместительной ферментной терапии и подобрать соответствующую программу комплексного медицинского воздействия.

Лечение хронического рецидивирующего панкреатита требует индивидуального подхода к каждому больному, так как следует учитывать возрастные, половые и физиологические особенности пациента. К общей схеме комплексного лечения можно отнести лечебное голодание в первые 2-4 дня стационарного лечения и строгую диету в последующие дни. Наиболее распространённым и рациональным является диетическое питание по методике М. И. Певзнера (диета №5). Диета была разработана автором в середине XX столетия и пользуется популярностью в наши дни.

Важно! Диетический стол № 5 – это оптимальное количество органических компонентов (белков, жиров и углеводов), которые необходимы человеку по его физиологическим потребностям при заболеваниях органов пищеварительной системы, печени, жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков при любых стадиях обострения.

Суточная энергетическая ценность употребляемых продуктов не должна превышать 2000-2500 ккал. Ежедневной нормой потребления органических веществ принято считать:

углеводы – 250-350 г;
жиры – 70-80 г;
белки – 90-100 г.

Правильное питание - залог успешного лечения панкреатита Правильное питание — залог успешного лечения панкреатита

Все продукты питания должны быть термически обработаны, то есть запечены в духовке или отварены. Рекомендуемое суточное число приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз. Традиционной схемой медикаментозного лечения, является диагностический стандарт № 125 от 17 апреля 1998 года, разработанный Министерством здравоохранения Российской Федерации, который предусматривает применение фармакологических лекарственных средств. Тактика терапевтического воздействия следующая:

В случае хронического или острого течения заболевания необходима срочная и непрерывная аспирация панкреатического сока, а также внутривенное введение фармакологических препаратов, обеспечивающих секреторное снижение желудочного содержимого. К таковым относятся Ранитидин, Фамотидин и другие фармакологические комбинации.
При необходимости во избежание гиповолемического шока больному вводится определённое количество инсулина.
Для подавления желудочной и панкреатической секреции и для купирования болевого синдрома вводятся ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и другие фармакологические лекарственные препараты.
Ферментная токсемия, определяющая степень тяжести заболевания, устраняется форсирующими дозами диуретиков: Маннитол, Лазикс и прочие препараты.

Кроме этого, необходимо обеспечить снижение кровяного давления в желчевыводящей протоковой системе поджелудочной железы. Достигается это с помощью миотропных спазмолитиков (Мебеверин, Дротаверин и пр.) и холиблокаторов (Платифиллин, Гастроцепин и пр.). Все дальнейшие действия по медикаментозному лечению должны быть направлены на восстановление панкреатического секрета и качественное обеспечение оттока в желчевыводящих каналах. При необходимости применяется антибактериальная терапия. Показанием к оперативному вмешательству служит несостоятельность фармакологической коррекции органа пищеварения.

При рецидивирующем панкреатите необходимо принимать комплекс медикаментов

Прогноз при хроническом панкреатите

Благоприятный прогноз выживаемости при хроническом состоянии можно обеспечить с помощью строгой диеты, отказа от курения и употребления алкоголя, адекватного и своевременного медицинского воздействия, а также при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется её дисфункцией (неспособностью выделять ферменты, необходимые в пищеварении) и острыми болями. Причинами недуга могут быть травмы, инфекции, онкологические заболевания или врожденные особенности организма.

Хронический панкреатит билиарнозависимый

Что такое билиарнозависимый хронический панкреатит?

Билиарнозависимым хроническим панкреатитом называется такая форма воспаления поджелудочной железы, при которой данный орган полностью теряет способность выполнять свои функции (т.е., способность вырабатывать гормоны и ферменты). Заболевание развивается в условиях врождённых патологий железы и желчевыводящих путей. Термин «хронический» указывает на то, что заболевание развивается медленно и сопровождает человека в течение долгих лет.

Приблизительно в половине случаев панкреатит данного типа является следствием заболеваний протоков желчного пузыря, которые анатомически расположены близко к поджелудочной и её протокам, и открываются, как и протоки данной железы, в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа при панкреатите

Симптомы

Существует ряд признаков, отличающих билиарнозависимый панкреатит от других типов данного недуга:

Боль. Этот симптом сопровождает большинство патологических состояний, но боли могут иметь различные оттенки и локализацию (местоположение очага). При этом недуге боли напоминают печеночную колику, возникают приступообразно, обычно в ночное время. Боль как будто «перерезает» человека на две половины в том месте, где находится поджелудочная железа. Нередко боль иррадиирует (отдаёт) в плечо, спину, лопатки и даже шею.
Вздутие живота, метеоризм, бурчание в животе, тошнота, рвотные позывы, иногда – отрыжка.
Диарея до 4-х раз в сутки. Характеризуется обильным и зловонным, кашицеобразным стулом сероватого цвета, содержащим непереваренные остатки химуса (пищи, которая уже прошла обработку желудочным соком, но не может перевариться дальше из-за отсутствия ферментов в тонком кишечнике) и жир (связано это так же с острой нехваткой пищеварительных ферментов и эмульгаторов). Жирный кал легко определить по тому, что он отталкивает воду и не смывается ею.
Признаки желтухи (желтеет кожа, слизистые оболочки, белки глаз становятся оранжевыми). Анализ крови выявляет высокий процент в ней билирубина, который у здоровых людей разлагается в печени и выводится через кишечник.
Повышение концентрации сахара в крови и моче, сахарный диабет.
Похудение без видимых причин.

Характер боли при обострении хронического панкреатита

Болевой синдром провоцируют следующие причины:

Потребление желчегонной пищи. Это может быть яичный желток, икра и т.д.
Применение желчегонных препаратов.
Резкое похудение.

Развитие воспаления панкреатита

Причины

Билиарнозависимый панкреатит является вторичным заболеванием, причины которого следующие:

Аномальное строение некоторых органов брюшной полости (самой железы, жёлчного пузыря, протоков). Это может быть связано как с генетическими мутациями, так и с дефектами развития плода. Лечение консервативными методами здесь обычно невозможно: требуется операция.
Камни в жёлчном пузыре.
Неспособность жёлчного пузыря сокращаться, при которой в двенадцатиперстную кишку перестаёт поступать желчь.
Некалькулёзный холецистит (воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней).
Цирроз печени (необратимое замещение тканей печени жировой тканью).
Воспаление дуоденального сосочка (папиллит).
Спазмы сфинктера Одди. Это кольцевая мышца, которая отвечает за пропускание или непропускание перевариваемой пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Сужения дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
Закупорка вышеупомянутого сосочка.

Причины возникновения хронического билиарнозависимого панкреатита

Диагностика

Выделяют три основных направления диагностики: анамнез, лабораторные исследования и инструментальные исследования.

Методы диагностики панкреатита

Методы	В чём заключаются
Анамнез	Анамнез это анализ жалоб пациента: описание характера боли, её локализации, других субъективных ощущений и симптомов, имевших место в прошлом
Анализ крови общий	Анализ СОЭ, количества лейкоцитов. Оба показателя у больного повышены
Анализ крови биохимический	Анализ количества билирубина, глюкозы, пищеварительных ферментов. Пищеварительные ферменты попадают в кровь при разрушении тканей поджелудочной железы и отсутствуют о здорового человека, а билирубин попадает при разрушении печени и провоцирует желтуху. Повышение содержания глюкозы свидетельствует о нехватке инсулина, который в норме должен вырабатывать поджелудочной железой
Анализ мочи общий	Тёмный цвет мочи свидетельствует о высоком содержании билирубина, глюкоза – о дефиците инсулина в крови
Общий анализ кала	Высокое содержание жиров говорит о том, что не хватает пищеварительных ферментов и пища не переваривается до конца. Это случается при нарушениях в работе печени и поджелудочной железы
Церулеиновый тест	Искусственная стимуляция деятельности железы с целью оценить количество секрета, которое она способна выработать
УЗИ	Просвечивание органа ультразвуком. Позволяет выявить дефекты строения железы, протоков и окружающих органов
Компьютерная и магнитно-резонансная томография	Просвечивание рентгеновскими лучами и электромагнитными волнами соответственно. Более информативный, чем УЗИ, способ изучить строение органов брюшной полости
Исследование висцеральных артерий	Изучение строения кровеносных сосудов, питающих брюшную полость
Позитронно-эмиссионная томография	Введение небольшого количества радиоактивных веществ, которые позволяют получить изображение
Холангиография	Исследование протоков печени и желчного пузыря. Применяется, если панкреатит сопряжён с поражением этих органов

Видео — Билиарнозависимый панкреатит

Лечение недуга

Лечение выделяют хирургическое и консервативное. Консервативное лечение предполагает использование различных препаратов и средств физиотерапии, которые устраняют главным образом симптомы, но не причину заболевания.

Осложнения панкреатита хронического билиарнозависимого

Хирургические методы

Классический метод подразумевает вскрытие брюшной стенки для получения доступа к поражённым органам. Если панкреатит был обусловлен желчнокаменной болезнью, возможно удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.

Лапароскопический метод заключается в прокалывании брюшной стенки в нескольких местах. Затем в брюшную полость вводятся инструменты, а хирург наблюдает за своими действиями на специальном экране.

Проведение лапароскопии

Консервативные

Самым распространённым методом консервативного лечения считается заместительная терапия. При этом способе больной вынужден постоянно принимать ферменты поджелудочной железы в виде таблеток, что позволяет ему нормализовать пищеварение, избавиться от диареи, вздутия и отрыжки.

Внимание! В периоды обострений возможен полный переход пациента на питательные смеси, которые легче усваиваются и требуют меньшей концентрации ферментов для переваривания, чем обычная пища здоровых людей.

Для борьбы с болевым синдромом используют широкий спектр анальгетиков, т.е. обезболивающих препаратов.

Запрещенные продукты при панкреатите

Гормоны инсулин и глюкагон применяют для регуляции количества глюкоза.

Общие рекомендации и профилактика осложнений

Как и при большинстве хронических заболеваний, больному категорически запрещено употребление алкоголя, особенно крепкого (водка, коньяк, ликёры и т.п.). Запрещается употребление жареной пищи, животных жиров, маргарина и т.п. Может быть назначена специальная диета (стол №5), которая включает легко усваиваемый белок, обилие минералов и витаминов.

При обострениях недуга и после операций врач может назначить полное голодание в течение нескольких суток.

Разрешенные продукты при панкреатите

В любом случае, нужно следовать именно рекомендациям специалиста, а не назначать лечение самостоятельно.

Видео — Лечение и диета при панкреатите

Заключение

Таким образом, билиарнозависимый панкреатит – тяжёлое хроническое заболевание, поражающее поджелудочную железу и приводящее к её полной дисфункции. Сопровождается болью, нарушением пищеварения, скачком концентрации глюкозы (сахарный диабет), без лечения смертельно опасно. Развитие патологии обычно связано с недугами печени, желчного пузыря и/или желчных путей.

Состояние поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Для лечения заболевания требуется операция, консервативные методы лечения лишь помогают бороться с симптомами, но к полному исцелению привести не могут.

Источник

Хронический рецидивирующий панкреатит — воспаление поджелудочной железы, симптомы которого периодически возникают на протяжении всей жизни человека, что способствует атрофии и некрозу тканей органа. В результате поджелудочная железа утрачивает свои функции, нарушаются процессы пищеварения. Хроническая форма панкреатита чаще всего возникает при неправильном лечении острого типа.

Хронический рецидивирующий панкреатит - воспаление поджелудочной железы, симптомы которого периодически возникают на протяжении всей жизни человека, что способствует атрофии и некрозу тканей органа

Причины

Как и острый, хронический панкреатит развивается под воздействием следующих факторов:

Заболевания желчного пузыря. При забросе желчи в панкреатические протоки происходят химические реакции, способствующие накоплению веществ, которые стимулируют синтез пищеварительных ферментов. Панкреатический сок, застаивающийся в железе, постепенно разрушает ее ткани. Орган отекает, появляются участки кровоизлияния.
Употребление алкоголя, оказывающего негативное воздействие на паренхиму поджелудочной.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Попадание кишечного содержимого в панкреатические протоки происходит при неправильной работе сфинктера Одди. Способствуют этому гастрит и язва желудка, нарушение моторики или воспаление двенадцатиперстной кишки.
Интоксикация организма. Отравление токсичными веществами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, лекарственными препаратами — распространенные причины хронического панкреатита. Не менее вредно потребление продуктов, содержащих пестициды и химические добавки.
Нарушение кровообращения. Возникает при атеросклерозе, артериальной гипертензии, беременности, сахарном диабете. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к развитию хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Переедание. При нарушении жирового обмена производится повышенное количество пищеварительных ферментов. Если патологический процесс принимает рецидивирующий характер, риск развития панкреатита многократно увеличивается. В группу риска входят люди, предпочитающие жирную и жареную пищу.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Развитию хронического панкреатита способствует потребление антибактериальных, противогрибковых и гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, сульфаниламидов.
Травмы брюшной полости. Развитию панкреатита способствуют хирургические вмешательства в двенадцатиперстную кишку, желудок, желчный пузырь, тупые травмы и ранения живота.
Аутоиммунная агрессия. В результате аллергических реакций в организме начинают вырабатываться антитела, которые разрушают здоровые клетки. При аутоиммунном панкреатите железа уничтожает сама себя.
Инфекционные заболевания. К развитию рецидивирующего панкреатита может привести хронический тонзиллит, опоясывающий лишай, кишечные инфекции, гепатит, свинка, гнойный перитонит и сепсис.
Генетическая предрасположенность. Некоторые особенности строения пищеварительной системы, способствующие развитию панкреатита, передаются по наследству.

Употребление не всех фруктов разрешено при панкреатите.
Лимон при панкреатите запрещено употреблять.
Можно ли употреблять грибы при панкреатите? Об этом можно прочитать тут.

Симптомы и протекание болезни

Рецидивирующий панкреатит отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения сменяются ремиссией. Последняя протекает без симптомов либо имеет слабовыраженные, не свойственные заболеванию, признаки.

В момент возникновения первого обострения патологические изменения в тканях органа становятся выраженными.

Первыми признаками панкреатита являются:

Боли в эпигастральной области, отдающие в левое подреберье и область спины, становятся опоясывающими. Неприятные ощущения имеют постоянный или приступообразный острый характер. Иногда боль отдает в область сердца, что затрудняет постановку диагноза. В период ремиссии имеет слабовыраженный тупой характер.
Признаки нарушения процессов пищеварения. К ним относят тошноту, рвоту, метеоризм, жидкий стул, изжогу, отрыжку. Приступы рвоты при обострении панкреатита имеют частый характер, они не приносят облегчения. Длительные запоры чередуются с диареей. Возникают процессы брожения и гниения. Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике приводит к истощению организма.
Желтушность кожных покровов и склер. Кожа больного рецидивирующим панкреатитом имеет коричневатый оттенок, отличается повышенной сухостью. На животе и спине могут возникать красные пятна, не меняющие цвет при нажатии.
Атрофия подкожной жировой клетчатки в области поджелудочной железы. Сопровождается умеренными вздутием эпигастральной области. При пальпации ощущается болезненность в левом боку, вокруг пупка.
Умеренное увеличение печени и селезенки.
Проявления интоксикации организма — повышение температуры тела, общая слабость, скачки артериального давления.

При панкреатите боли в эпигастральной области, отдающие в левое подреберье и область спины, становятся опоясывающими

При панкреатите боли в эпигастральной области, отдающие в левое подреберье и область спины, становятся опоясывающими.

Методы диагностирования рецидивирующего панкреатита

Выявить рецидивирующий панкреатит несложно. Для этого используют:

УЗИ поджелудочной железы. Помогает обнаружить увеличение органа, неоднородность структуры тканей, наличие множественных новообразований (кальцинатов).
Фиброгастроскопию. Во время процедуры осматриваются слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вовлекающиеся в патологический процесс при панкреатите.
КТ. Метод используется для определения характера, объема и локализации изменений в паренхиме.
МРТ. Позволяет обнаружить закупорку панкреатических протоков.
Общий и биохимический анализы крови. Отражают характерные для воспалительного процесса изменения, скачки уровня ферментов.
Копрограмма. Помогает обнаружить нарушение пищеварения, определить количество поступающих в кишечник ферментов.

УЗИ поджелудочной железы помогает обнаружить увеличение органа, неоднородность структуры тканей, наличие множественных новообразований (кальцинатов)

УЗИ поджелудочной железы помогает обнаружить увеличение органа, неоднородность структуры тканей, наличие множественных новообразований (кальцинатов).

Лечение

Хронический панкреатит лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от степени тяжести патологических изменений, частоты обострения, наличия осложнений.

Операция показана при нагноении, закупорке панкреатических протоков, сужении сфинктера Одди, некрозе тканей, псевдокисте поджелудочной железы.

Заместительная терапия

Схема заместительной терапии при панкреатите включает:

Ферменты животного происхождения (Мезим, Панкреатин, Креон). Снижают активность поджелудочной железы, разгружая ее. Некоторые пациенты считают, что введение искусственных ферментов нарушает функции органа, однако это не так. Прием препаратов положительно воздействует на дальнейшую работу железы.
Секретолитики (Омез, Омепразол). Снижают выработку желудочного сока, повышая эффективность ферментных препаратов.
Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Панкреатит сопровождается повышением давления в протоках, из-за чего человек ощущает сильную боль. Препараты расслабляют ткани, устраняя неприятные ощущения.

Но-шпа при панкреатите расслабляет ткани, устраняя неприятные ощущения

Но-шпа при панкреатите расслабляет ткани, устраняя неприятные ощущения.

Диета

В период обострения рецидивирующего панкреатита рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. После улучшения состояния применяется диета №5. Из рациона исключают кислые фрукты, маринады, жареную и жирную пищу, острые блюда, алкогольные и газированные напитки. Разрешено потреблять свежие овощи, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. Пищу готовят на пару, варят или тушат.

Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Профилактика

Предупредить частые рецидивы панкреатита помогают:

отказ от чрезмерных физических нагрузок;
своевременное устранение заболеваний желчного пузыря и ЖКТ;
исключение вредных привычек;
правильное питание;
отказ от переедания;
исключение кофе из рациона.

Исключение кофе из рациона поможет предупредить развитие панкреатита

Исключение кофе из рациона поможет предупредить развитие панкреатита.

Возможные осложнения и последствия

К ранним последствиям рецидивирующего панкреатита относят:

механическую желтуху, возникающую при нарушении оттока желчи;
изъязвление органов пищеварительной системы, сопровождающееся внутренними кровотечениями;
присоединение инфекций, приводящее к развитию флегмоны, абсцесса и перитонита.

В халате врача. Хронический панкреатит

При длительном течении заболевания развивается полиорганная недостаточность, энцефалопатический синдром, сахарный диабет, рак поджелудочной железы.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник