Холицисто панкреатит код мкб

Заболевания пищеварительной системы встречаются часто, печень и поджелудочная железа страдают от неправильного питания, нарушения обмена веществ, бесконтрольного приема лекарств и других причин. Нередко происходит одновременное поражение обоих органов, что диагностируется как холецистопанкреатит.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

О наличии заболевания пациент узнает быстро благодаря явным симптомам, однако окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностики.

Симптомы острой формы

В острой форме симптомы холецистопанкреатита имеют выраженную форму. Больной испытывает:

• сильную боль под ребрами с правой стороны тела, она может перейти на спину и стать опоясывающей;
• тошноту и рвоту;
• метеоризм и вздутие живота;
• потерю массы тела;
• запор и жидкий стул попеременно;
• отрыжку, сухость и горечь во рту;
• кожный высыпания и зуд;
• обезвоживание;
• посинение кожи вокруг пупочной ямки.

Признаки хронического процесса

При отсутствии лечения острая форма постепенно переходит в хронический холецистопанкреатит, характеризующийся периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется признаками, характерными для острого холецистопанкреатита.

В период ремиссии симптоматика исчезает, и пациент чувствует себя относительно здоровым. Но при этом происходят негативные изменения в организме, проявляющиеся в виде:

• желтушности кожных покровов;
• боли в подреберье после употребления определенной пищи;
• появления белого налета на языке;
• образования на кистях рук артритных узелков;
• скопления жидкости в брюшной полости;
• сухости и шелушения кожных покровов.

Код МКБ

Хронический холецистопанкреатит имеет код по мкб 10 – К86.8.2. Заболевание относится к 11 классу, включающему патологии пищеварительной системы и обозначаемому буквой К. Коды по МКБ 10 записываются с помощью букв (от А до U) и цифры.

Обозначения К80-К87 шифруют болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря. В частности К86 обозначает другие болезни поджелудочной системы.

Эхографическая картина

Диагностику заболевания проводит врач. Он осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает анализы. Важнейшим способом обнаружения болезни является УЗ-исследование брюшной полости. При его проведении специалист может обнаружить признаки холецистопанкреатита в виде диффузных изменений стенок печени и желчевыводящих протоков:

• зернистость;
• неоднородность;
• плотность;
• рубцевание;
• склероз;
• кровоизлияния;
• скопление продуктов обмена веществ и другие изменения в тканях.

При рассмотрении желчных протоков отмечается их повышенная эхогенность, а расположение и состояние кровеносных сосудов просматривается плохо.

Медикаментозное лечение взрослых людей

Первый способ лечения – медикаментозный. Пациенту прописывают препараты, уменьшающие боль и воспаление:

• анальгетики;
• антибиотики – они применяются при холецистопанкреатите для устранения патологической микрофлоры;
• ферменты и препараты, улучшающие пищеварение;
• препараты для снижения секреции поджелудочного железы;
• пробиотики для восстановления полезной микрофлоры.

Большинство препаратов употребляются только в период обострения, некоторые могут применять и при хронической форме. К лекарственным средствам рекомендуется добавлять минеральную воду, оказывающую положительное действие на пищеварение и обмен веществ (по назначению врача).

Особенности питания

На вопрос, как лечить холецистопанкреатит, гастроэнтеролог ответит – правильным питанием. Какими бы эффективными не были лекарственные средства, они не помогут без соблюдения специальной диеты, необходимой при холецистопанкреатите.

Диета при хроническом холецистопанкреатите исключает:

• острые, соленые и копченые продукты;
• колбасы и полуфабрикаты;
• специи, маринады;
• жирные продукты;
• сырые овощи;
• шоколад и какао;
• алкоголь;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сок цитрусовых;
• крепкий чай и кофе.

Список нужных продуктов

Питание при холецистопанкреатите подразумевает употребление:

• вчерашнего хлеба;
• отварных или тушеных овощей (томаты ограничены);
• нежирных кисломолочных продуктов;
• яиц в разном виде, кроме сваренных вкрутую;
• нежирное мясо и рыбу;
• каши, особенно имеющие повышенную клейкость, таких как овсяная;
• супы без обжарки, желательно перетертые;
• травяные отвары, кисели и компоты.

Эти продукты должны составлять основу рациона. Соленые блюда или сырые овощи могут включаться в небольших количествах в периоды ремиссии.

Диета в период обострения

Диета при холецистопанкреатите в период обострения направлена на максимальное сокращение нагрузки на печень и поджелудочную железу. Список продуктов питания сокращается до минимума и включает:

• слизистые супы;
• легкую протертую пищу без масла, приготовленную на воде;
• хлеб пшеничный вчерашний и сухари;
• каши жидкие протертые, можно с небольшим количеством молока;
• кисели, компоты, травяные отвары.

Когда первые симптомы уходят, в меню постепенно вводится нежирное мясо, рыба и творог.

Прогноз

При правильном лечении симптомы у взрослых постепенно исчезают, но само заболевание – нет. Устранить его довольно тяжело. Признаки хронического холецистопанкреатита наблюдаются более чем у 80 процентов переболевших острой формой. Это связано с особенностями образа жизни. Для того чтобы излечиться полностью, следует:

• придерживаться правил здорового питания;
• избегать стрессов;
• контролировать массу тела;
• вовремя лечить другие заболевания.

Мало кто из пациентов следует этим простым правилам на протяжении жизни, поэтому рецидивы наблюдаются достаточно часто.

Заключение

Симптомы холецистопанкреатита в острой форме у взрослых людей носят выраженный характер, а лечение бывает успешным только при соблюдении правил питания.

Во многом рассмотренное заболевание является следствием образа жизни, связано с неправильным питанием, вредными привычками, хронической инфекцией.

Что такое холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это одновременное нарушение в функционировании желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с поражением смежных органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, которые начали развиваться одновременно по разным или сопутствующим причинам.

Код МКБ-10

В международной классификации болезней холецистопанкреатиту отведено место в классе 11 (болезни органов пищеварения). Заболевание находится в группе K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В МКБ имеет собственный код K87.0 «Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках».

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Выделяют:

• острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
• острый холецистит с очаговым панкреатитом;
• тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
• возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
• осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения.

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникнуть в других частях тела, холецистопанкреатит не всегда является результатом инфекции.

Конкременты в желчных протоках и самом пузыре являются одной из основных причин холецистопанкреатита.

Если желчный пузырь не может опустошиться должным образом (например, по причине рубцов, травм или непроходимости), то желчь накапливается и образовываются камни.

Конкременты блокируют проток частично или полностью, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Вторичные распространенные причины:

• инфицирование бактериями, которые проникают через печень и кровь;
• эндокринное заболевание, как сахарный диабет 1 или 2 типа и ВИЧ способны вызвать отек желчного и поджелудочной;
• раковые заболевания тоже способны повлиять на развитие одномоментной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология формируется по причине блокировании опухолью желчных протоков;
• язва желудка и наличие в организме паразитов.

К факторам риска болезни относят: возраст (старше 60 лет), эстроген-заместительная терапия, употребление жирной пищи.

Симптомы холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит имеет 2 типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии различаются по симптоматике, что позволяет врачам быстро сориентироваться по лечению.

Признаки острого холецистропанкреатита у взрослого:

• боль в верхней части живота;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• непроизвольное извержение содержимого желудка (рвота);
• лихорадка;
• озноб;
• кожа окрашивается в желтый цвет;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистопанкреатита усиливаются после употребления пищи, особенно жирной.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистопанкреатита становятся заметными после еды. Во время рецидива заболевания появляются боли в зоне подреберья справа. Заболевание данной формы вызывает:

• метеоризм;
• тошноту;
• нарушение стула;
• потерю веса.

Симптомы холецистопанкреатита усиливаются, если лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

• рак поджелудочной железы;
• реактивный гепатит;
• панкреонекроз поджелудочной железы.

В результате прогрессирования патологий нарушается всасывание, развивается механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

• кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
• имеются ли камни в желчном пузыре;
• стена желчного пузыря перфорирована или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения прежде всего зависит от самого пациента. Важно не просто принимать прописанные медикаменты, а также ограничить себя от стрессовых ситуаций, соблюдать питание и вести правильный образ жизни. Все факторы риска, усугубляющие течение недуга следует исключить.

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

• обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

Взрослым людям обязательно следует соблюдать правильное питание. При патологии хронический холецистопанкреатит диета — это образ жизни.

При острой форме заболевания врачи иногда разрешают отходить от установленных ими правил в плане питания, однако злоупотреблять этим не стоит.

Что подразумевает соблюдение диеты? Прежде всего это исключение вредных продуктов. Для составления рациона питания обращаются к лечащему доктору. Здесь важно учитывать течение болезни, наличие сопутствующих недугов, результаты анализов и вкусовые качества пациента.

Соблюдение диеты — важный этап лечения. Однако, этот метод не может выступать в качестве монотерапии. Одна диета не поможет вылечить холецистопанкреатит.

График приема питания следует рассчитать сразу. Принимать пищу рекомендуется каждые 2,5–3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% от суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 15%, ужин — 10%.

Соблюдение диеты помогает не переедать, полноценно питаться, не нагружать желудок и остановить воспалительный процесс.

Меню примерного рациона питания:

Понедельник:

• 3 яичных белка, овсянка на воде, слабый чай, крекеры или галетное печенье;
• стакан кефира или нежирный творог;
• овощной суп, кусочек крольчатины или другого нежирного мяса, манка;
• стакан кефира с бисквитом;
• компот из сухофруктов, не сладкое варенье.

Вторник:

• овсяная каша, крекеры и ромашковый настой;
• пастила и мятный чай;
• морковное пюре, говяжья котлета, настой шиповника;
• варенье из некислых ягод с кусочком вчерашнего хлеба и чаем;
• стакан нежирного домашнего йогурта, галетное печенье.

Среда:

• омлет из картофеля, котлета на пару, яйцо всмятку, чай;
• отвар шиповника с карамелью;
• суп с фрикадельками, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
• полдник — запеченные яблоки;
• 200 мл нежирного кефира или молока.

Четверг:

• яйцо всмятку, макароны с сыром, чай с молоком;
• ромашковый чай с сухим бисквитом;
• запеченные яблоки, суп вегетарианский, молоко;
• творожная запеканка;
• овощной салат из помидор и огурцов, чай с лимоном.

Пятница:

• паровой омлет с овощным салатом, гречневая каша с молоком, стакан теплого чая с лимоном;
• галетное печенье и нежирное молоко;
• кисель или сухари с кефиром, картофельное пюре со сливочным маслом, простокваша;
• творожное суфле, кисель;
• чашка кефира.

Суббота:

• манная каша, зеленый чай, сырники в медовом соусе;
• фрукты;
• сельдерейный суп, рыба на пару, гречневая каша и овощной салат;
• чай с лимоном и паровой омлет;
• простокваша и печеный пирог с мясом.

Воскресенье:

• порция овсянки, творог и крекер, кисель;
• овощной салат, безе;
• тыквенный суп-пюре, компот, безе;
• яблоки, запеченные с творогом;
• нежирный творог, чай с лимоном.

Для составления рациона питания на неделю нужно знать какие продукты запрещено использовать и в каком виде готовят еду.

Пациентам с холецистопанкреатитом рекомендуется принимать протертую пищу. Готовить на пару, запекать, варить. Мясные бульоны использовать нежелательно.

Нельзя острые блюда, копчености, соления, готовые покупные продукты (супы в брикетах, каши быстрого приготовления). Запрещено кушать свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, употреблять кофе и алкоголь.

Также в список запрещенных продуктов входят маринованные блюда, жиры животного происхождения, сдоба и грибы.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

• правильное питание;
• уменьшение веса;
• правильный образ жизни.

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.