Фото желудка при язве
У пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта часто обнаруживается гастрит. Если не соблюдать диету и не лечиться, впоследствии это язва желудка рецидивирующего характера, которая приводит к разрушению слизистой и прободению и тканей желудка.
К запущенной форме заболевания приводят не только вредные привычки и несбалансированный рацион. Это напряженный график жизни, когда люди не обращают внимания на боли в эпигастральной области, «запивая» симптомы сильными обезболивающими таблетками.
Проявления язвы желудка
Язвенная болезнь – не такое редкое заболевание, как может казаться тем, кому впервые поставили этот диагноз. Чаще всего ею страдают одинокие люди, проработавшие на севере или в удаленных регионах длительный период, а также студенты, не следившие за своим питанием
Статистика – до 27% опрошенных имели проблемы с гастритом и язвой желудка. При этом доминируют молодые респонденты в 1-й группой крови.
Есть подтверждения, что в группу риска входят заядлые курильщики, трудоголики и зависимые от компьютерных игр люди. Частые стрессы и неправильное питание – прямой путь к язве желудка. Эта болезнь имеет некую цикличность – проявления язвы желудка обостряются в осенне-весенний период.
От прободной язвы (крайняя степень осложнения) смертность достигает 5%. У женщин вероятность осложнений наблюдается после 45 лет – с наступлением менопаузы.
Чаще всего первые боли в области желудка проявления бывают на голодный желудок, поэтому часто ее называют «голодная язва». Нередко пациенты жалуются и на рези в желудке, отдающие в другие области, после того, как «съели что-то не то». Это объясняется множественными очагами, изъязвлений может быть несколько (больше 3 одновременно), притом не только в желудке, но ив 12-перстной кишке.
Колония хеликобактер пилори активно развивается на пораженной слизистой. Разрушение постепенно затрагивают не только слизистую, но и более глубокие ткани желудка и кишечника.
Симптомы язвы желудка не проходят бесследно, после заживления очагов заболевания остаются рубцы, на которых может развиваться онкология. Вот почему необходимо своевременно лечиться.
Причины язвы желудка
Ученые сходятся во мнении, что от одного неблагоприятного фактора язвы желудка не случится, для этого должно быть стечение нескольких отягощающих проявлений. При этом факторы защиты не могут сами справиться с регенерацией тканей.
К благоприятным или защитным факторам относятся:
- высокий местный иммунитет;
- полноценное питание;
- полноценное кровоснабжение слизистой;
- достаточная выработка простагландинов и бикарбонатов, нейтрализующих избыток кислоты;
- активное восстановление слизистой в гастродуоденальной области.
Среди агрессивных факторов, активизирующих признаки язвы желудка, медики называют:
- повышенную кислотность;
- заражение Helicobacter pylori (микроорганизмы хеликобактер пилори обладают ульцерогенностью или склонностью к образованию язв);
- избыточную желудочную секрецию (выработка желудочного сока, в котором есть соляная кислота и пепсин), растворяющую собственные ткани натощак;
- вбрасывание кишечного содержимого и желчи (дуоденогастральный рефлюкс) в желудок.
К повторным рецидивам «давно забытой» язвенной болезни приводят:
- вредные привычки и пищевой «мусор» («Кола» и чипсы натощак), много жареного и соленого на фоне недостатка витаминов, микроэлементов и полноценного белка;
- отсутствие режима питания (большие промежутки между приемами пищи);
- частые «голодные» диеты и разгрузочные дни на кислых продуктах;
- цепь стрессов и хроническое переутомление, физические и умственные перегрузки;
- генетическая предрасположенность (наследственность, фактор до 40% пациентов);
- алкоголь, слишком кислые и горячие напитки, крепкий чай и кофе (постепенно разрушают слизистую желудка);
- экологические и региональные факторы;
- социальные причины и финансовое неблагополучие.
Часто занятые горожане не обращают внимания на запущенный гастрит с повышенной кислотностью или секреторной активностью, запивая болеутоляющими таблетками.
В клинику нередко привозят пациентов с прободной язвой или кровоизлияниями. Это говорит о том, что язва у них была давно. Иногда лечение язвы желудка начинают с хирургического вмешательства.
Классификация изъязвлений
По размерам медики различают:
- мелкие изъязвления;
- крупные язвы;
- большие (свыше 2 см в диаметре);
- гигантские (более 3-4 см).
Язву желудка определяют по локализации или местонахождению в эпигастральной области:
- кардиальный отдел;
- язва тканей желудка;
- антральный отдел;
- пилорический канал;
- язвы луковицы или привратника желудка;
- залуковичные изъязвления в 12-перстной кишке;
- множественные язвы (одновременно в кишке и желудке).
В том, как протекает заболевание, отмечают 3 периода:
- предрасполагающие факторы (язвенный гастрит);
- рецидив или обострение;
- заживление или затухающая фаза (помогает справиться адекватная терапия и правильно подобранная диета при язве желудка);
- рубцевание;
- ремиссия (скрытая форма, когда болезнь не беспокоит).
Симптомы язвы желудка
Язвенная болезнь имеет выраженный характер, когда больных, в основном, беспокоят:
- ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
- рези, жжение и дискомфорт натощак; ноющая боль или приступы в эпигастральной или подложенной области, давление в грудине;
- «ночные» рези в животе;
- тошнота и рвота с желчью через 0,5 – 1,5 часа после приема пищи или употребления горячительных напитков;
- нарушения дефекации (склонность к запорам, жидкий стул при обострении);
- повышение аппетита при повышенной секреции желудочного сока);
- вынуждение снижение объема пищи, из-за чего наблюдается нездоровая потеря веса.
Язвы и гастриты коварны тем, что развиваются незаметно, иногда даже бессимптомно. Иногда становятся неожиданным открытием язвенные рубцы при обследовании или хирургическом вмешательство по другому поводу или обследовании эндоскопом.
Лечение и диета при язве желудка
Справедливо, что пациенты, узнав о подобном диагнозе, в первую очередь интересуются тем, какие продукты можно при язве желудка.
Медики и диетологи разработали лечебное меню, при котором заболевание угасает, потом происходит заживление и рубцевание язв:
- диета №1;
- диета №1-А;
- диета № 5.
Также не стоит игнорировать рекомендации по минеральной (столовой и лечебной) воде:
- «Березовская»,
- «Ессентуки» №4;
- «Смирновская» №1;
- «Боржоми»,
- «Джермук»,
- «Славяновская».
Однако не стоит надеяться только на воду, каши и супы. Диетотерапия эффективна только в комплексном лечении, куда входят:
- консервативное лечение;
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры и лечебная гимнастика;
- народная медицина на основе фитотерапии (лечение травяными настойками);
- малоинвазивные хирургические методы.
Медики настоятельно рекомендуют придерживаться щадящего питания и того образа жизни, который в конечном итоге приведет к заживлению язвы.
Среди эффективных профилактических мер гастроэнтерологи также указывают на соблюдение режима и дробное питание – кушать каждые 2,5-3 часа.
Важен полноценный отдых, отсутствие хронических стрессов и периодические обследования, если начали беспокоить боли в области желудка.
Фото язвы желудка
https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4
Также рекомендуем просмотреть:
- Дивертикулы пищевода
- Гименолепидоз
- Портальная гипертензия
- Дискинезия желчных путей
- Лечение язвы желудка
- Трихинеллез
- Дерматомиозит
- Диета при язве желудка
- Холангит
- Желчнокаменная болезнь
- Непроходимость кишечника
- Острый аппендицит
- Дифиллоботриоз
- Острый панкреатит
- Лечение гастрита
- Симптомы панкреатит
- Муковисцидоз
- Симптомы язвы желудка
- Острый гастрит
- Диета при гастрите
- Симптомы гастрита
- Гипербилирубинемия
- Атрезия пищевода
- Диета при панкреатите
- Атрофический гастрит
- Холецистит
- Боли брюшной полости
- Лечение панкреатита
- Хронический панкреатит
- Колики у новорожденного
- Хронический гастрит
- Эрозия желудка
- Перитонит
- Антральный гастрит
- Метеоризм
- Холестаз
- Грыжа живота
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2018;
проверки требуют 9 правок.
Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.
Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
Язвенная болезнь присутствует примерно у 4% населения Земли.[3] В 2015 году первично новые язвы были обнаружены у 87,4 миллионов человек во всем мире.[4]
Виды[править | править код]
| Название | Код МКБ-10 |
|---|---|
| Язва желудка острая с кровотечением | K25.025.0 |
| Язва желудка острая с прободением | K25.125.1 |
| Язва желудка острая с кровотечением и прободением | K25.225.2 |
| Язва желудка острая без кровотечения и прободения | K25.325.3 |
| Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением | K25.425.4 |
| Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением | K25.525.5 |
| Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением | K25.625.6 |
| Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения | K25.725.7 |
| Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения | K25.925.9 |
Патогенез[править | править код]
Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: # H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; # Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; # Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; # В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка
Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:
- защитных факторов;
- агрессивных, разрушающих факторов.
К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.
К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.
По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.[5]
Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.
Клинические проявления язвенной болезни[править | править код]
Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.
Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка.
Другими симптомами язвенной болезни могут быть:
- кислая отрыжка или изжога;
- снижение массы тела;
- рвота и тошнота после еды.
Диагностика[править | править код]
- Клинический анализ крови.
Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).
При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.
- Рентгенологический метод исследования.
При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.
- Эндоскопический метод исследования.
Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.
- Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
- Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
Лечение[править | править код]
Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.
Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[6].
Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).
Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).
Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.[7]
Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.[8]
Запрещённые продукты[править | править код]
Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало — тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.
- В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
- Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
- Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда — пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
- Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
- Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
- Категорически противопоказаны острые приправы — чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
- В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
- При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши.[9]
Прогноз[править | править код]
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.
Язва и армия[править | править код]
Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней[10]. В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).
Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:
- язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
- язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.
При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г»[11]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.
См. также[править | править код]
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Прободная язва
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Wadie I. Najm. Peptic Ulcer Disease // Primary Care: Clinics in Office Practice. — 2011-09-01. — Т. 38, вып. 3. — С. 383–394. — ISSN 0095-4543. — DOI:10.1016/j.pop.2011.05.001.
- ↑ Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet (London, England). — 2016-10-08. — Т. 388, вып. 10053. — С. 1545–1602. — ISSN 0140-6736. — DOI:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
- ↑ Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
- ↑ Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.
- ↑ И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.
- ↑ Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с
- ↑ Что можно есть при язве желудка: подробный список разрешённых и запрещённых продуктов (рус.), Заболевания желудочно-кишечного тракта (21 ноября 2016). Дата обращения 5 июня 2018.
- ↑ Расписание болезней. consultant.ru.
- ↑ Берут ли в армию с язвой желудка. armyhelp.ru.
Ссылки[править | править код]
- Pathology specimen of Gastric ulcer (англ.)
- A case report and tutorial on perforated duodenal ulcer (англ.)
- Causes of Peptic ulcers (англ.)
- Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
- Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.09.2007 N 612
- Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М.: 2004.
Источник
