Форум по лечению гастрита с панкреатитом

Жалоба отправленаОтменить

Уважаемые врачи, я в ситуации, когда у меня букет болезней внутренних органов, и прописанное врачами лечение малоэффективно. Поэтому прошу помочь консультацией.

Мне 53 года. Рост 182 см, вес — 77 кг. (Ещё месяц назад я весил 81 кг.)

С 30 лет болею мочекаменной болезнью, трижды с 1992 года дробили камни в правом мочеточнике. В настоящее время немного песка в правой почке и камень 0,8 см и немного песка — в левой. Функция почек и пассаж мочи не нарушены.

Их хронически болезней — остеохондроз, дававший иногда не сильные радикулярные боли, также лет 20 назад врач поликлиники по желтизне и лёгкой обложенности языка белым налётом предположил у меня дискинезию желчных путей, холецистит и хронический гастрит. Инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения этого диагноза не проводилось — я не стал заниматься этим.

Операциям не подвергался.

Нынешние проблемы с ЖКТ у меня возникли, когда я практически завершил лечение по поводу левостороннего ишиаса. Лечился иглотерапией и тракциями позвоночника, таблеток принимал мало, да и то только в самом начале лечения, в декабре. Проблемы с ЖКТ появились на фоне сильных стрессов, которые у меня были с конца января до дня первого приступа, а также на фоне длительного нарушения режима питания и сна. Ложился в 2-30-3-00, мог за два часа перед сном поесть более-менее основательно, в том числе — половину сладкого бисквитного торта с большим количеством крема. Алкоголь я практически не употребляю: не думаю, что два-три эпизода в год, каждый раз по одной-две рюмки водки или одному-двум бокалам вина — серьёзно для развития болезни ЖКТ.

Боли опоясывающего типа появились у меня 22 февраля текущего года и вначале я принял их за грудной радикулит, инициированный тракциями позвоночника. Два дня принимал Мовалис с Мильгаммой, помогало слабо. Потом появился зловонный глинистый кал, и я понял, что у меня проблемы с ЖКТ. Нашёл в интернете, что это симптом панкреатита, и стал лечить панкреатит диетой. Дела пошли лучше, и 24 февраля я даже пошёл на приём к дежурному врачу поликлиники, чтобы она медикаментами и советами ускорила лечение. Но таблетки — Омез и Дифлюкан, которые я выпил по одной в этот день, то ли не помогли, то ли усугубили моё состояние, и в ту же ночь по «Скорой» я попал в больницу.

Поступил 25.02., выписан 04.03. с улучшением.
Клинический диагноз:
Основное заболевание: острый тяжёлый панкреатит, парапанкреатит
Осложнение: эрозивный дуоденит.
Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. Хронический рефлюкс-эзофагит. Варикозное расширение вен пищевода 1 степени.

При поступлении Амилаза мочи была 7620 Ед, Амилаза крови — 533,8 Ед.
При выписке Амилаза крови была 225,85 Ед.
Также при выписке:
Билирубин общий — 15,2
Глюкоза — 6,68
АЛТ — 16,5
АСТ — 17,9

В моче белка и глюкозы не обнаружено.

Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства.
Назначения:
Стол 5.
Одестон 1 табХ3 в течние месяца
Креон 10 000 по а капсуле 3 раза в день перед едой в течение месяца
Омез 1 капсула 2 раза в день в течение 2 недель, затем поддерживающая доза в течние 2 недель.
Альмагель по 1 ложке 4 раза в день в течение месяца.

Выписан я был 4 марта, назначения врача по части диеты выполнял со дня выписки, по части лекарств — с 9 марта. Стал принимать Одестон с Креоном, как прописали, Омез не пил, так как считал, что он может усилить у меня боли. На приём к гастроэнтерологу поликлиники попал только 16 марта, она мне, узнав о моём страхе, прописала Нольпазу вместо Оиеза. В остальном рекомендации лечврача больницы оставила без изменений. Нольпазу я принимаю по сей день.

Но моё состояние улучшалось очень медленно, если вообще улучшалось (разве что язык постепенно становился розовым, чего у меня много лет не было), боли не проходили, хотя примерно с 1-2 марта уже не были опоясывающими, и они не были интенсивными, как в начале болезни. Но они не проходили, хотя я делал всё по назначению врачей, и мне всё время казалось, что наряду с панкреатитом у меня идёт ещё какой-то процесс.

21.03. я сдал анализ крови общий и биохимический, и с этими анализами 23.03. пошёл к участковому терапевту.
Общий билирубин — 16,2
АЛТ — 313,0 Ед/л
АСТ — 181,0 Ед/л
Щелочная фосфатаза — 291,0 Ед/л
Альфа-Амилаза — 90,0 Ед/л
Глюкоза сыворотки — 6,9 ммоль/л
Гамма-Глутамилтрансфераза — 693,0 Ед/л

Терапевт заменила Одестон на Гептор и Урсосан и направила меня к хирургу на консультацию. Она считает, что есть основания для госпитализации, наблюдения и парентеральной терапии. По её словам, один из анализов говорит об интоксикации организма.

По совпадению, у меня с 23.03. произошло некоторое ухудшение состояния. Появились ночные и дневные боли в любом лежачем положении, которых раньше не было. Затем снова появился глинистый стул, которого не было уже неделю. Сон никогда со дня болезни не был нормальным, но уже три дня как он ещё хуже.

Уважаемые врачи, что в моём случае надо сделать, чего, на ваш взгляд, сделано не было? И какая из двух болезней всё же основная — панкреатит или обострение хронического гастрита?

У меня такое ощущение, что у меня обострился хронический гастрит, повысилась кислотность и появились эрозии, и это запустило панкреатит, а не наоборот. И что лечить с самого начала надо было прежде всего эрозивный гастродуоденит и, параллельно с этим, реактивный панкреатит. Но, возможно, я ошибаюсь.