Фиброгастроскопия желудка при язве

Гастроскопия при язве желудка — это единственный метод диагностики, который способен и ее вовремя обнаружить, и оказать местное лечебное воздействие.

Язва желудка

Язва – локальный дефект стенки желудка, захватывающий не только слизистую оболочку, но более глубокие слои тканей.

Очень часто возникает на фоне гастритов, при которых повышается уязвимость тканей для агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина (фермент, вырабатываемый желудком для расщепления белков), а также желчи если происходит ее заброс в желудок из 12перстной кишки.

Кроме того, причинами возникновения язвы может быть инфекция Helicobacter pylori (поэтому при гастроскопии желудка часто проводится тест на наличие этой бактерии), а также бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Каких-то специфических симптомов, указывающих именно на язву желудка, не существует. Может быть наличие боли сразу после приема пищи с дискомфортом в верхних отделах живота, могут быть голодные боли на пустой желудок, но язвенный процесс может протекать и вообще бессимптомно. Ну до поры до времени пока не произойдет обострение.

Обнаружить язву возможно только во время проведения гастроскопии!

Именно поэтому при любом дискомфорте в верхних отделах ЖКТ целесообразно сделать гастроскопию и посмотреть, что на самом деле происходит в ваших органах.

Помните о том, что «профилактический» прием разных таблеток и народных снадобий «от желудка» по совету соседки, гугла и соцсетей способно вам только навредить!

• С одной стороны, это может привести к обострению процесса.
• С другой, напротив, приглушить симптомы, не устраняя при этом сам патологический процесс, что в конечном счете может привести к опасным осложнениям.

Лечение назначается только после гастроскопии, т.к. очень важно видеть и где расположена язва, и какие ее особенности, в какой стадии процесса она находится.

Более того, во время гастроскопии врач сразу же может полечить язву местно. Непосредственно в край язвы под контролем вводится лечебный препарат, который дает замечательный эффект!

После проведенного курса лечения обязательно проводится контрольная гастроскопия, чтобы убедиться в том зарубцевалась ли язва. Если язва уже не болит, но еще не зарубцевалась, то она может обостриться в любой момент. Только по результатам гастроскопии врач принимает решение о прекращении лечения или его дальнейшем продолжении.

Очень безответственно с вашей стороны будет бросить лечение при наступлении облегчения. Отсутствие боли еще не показатель того, что все в порядке.

Чем опасна язва желудка

1 — Главная опасность язвы желудка состоит в кровотечении, которое может открыться незаметно для вас и привести к существенной кровопотери.

В зависимости от локализации язвы, кровотечение может быть разной степени интенсивности. Особенно опасно кровотечение из желудочных артерий, т.к. происходит быстрая кровопотеря и при этом кровь не свертывается, чтобы закупорить поврежденный сосуд.

Обязательно обратите внимание на появление следующих признаков: бледность, холодный пот, учащение и слабость пульса, нарастающая слабость, рвота кофейного цвета. При их наличии незамедлительно обратитесь к врачу!

2 — Также язва опасна прободением. Попросту говоря, в стенке желудке образуется дырка через которую содержимое желудка может запросто попасть в брюшную полость, вызвав в ней воспаление – перитонит. Это крайне опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

3 – Нелеченые, запущенные язвы способны перерождаться в злокачественный онкологический процесс.

При этом с каждым дополнительным сантиметром в диаметре язвы, риск онкологии существенно возрастает. Увы, статистика такова, что 90% запущенных язв желудка перерождаются в рак.

Поэтому вместо того, чтобы глушить симптомы всякими таблетками «от желудка», позаботьтесь о себе – сделайте гастроскопию, выясните что на самом деле происходит в вашем органе и получите эффективное лечение от доктора.

При язве желудка, врач обязательно берет кусочек ткани на анализ – биопсию. Помните о том, что делается это в ваших же интересах!

Выявленный на ранней стадии рак излечим в 100% случаев.

4 — В отдельных случаях язвенный процесс может распространяться и на соседние органы.

Чаще всего при этом страдает поджелудочная железа.

Если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, есть кислая отрыжка или изжога, тошнота или рвота после еды, снижена масса тела, то настоятельно рекомендуем вам пройти гастроскопию желудка.

В нашей клинике, вы сможете все свои вопросы по здоровью ЖКТ решить с доктором Алеком Николаевичем Сафаровым, который имеет сразу несколько нужных вам специализаций – врач-эндоскопист (проведет вам гастроскопию заботливо и без боли), врач-гастроэнтеролог, врач-УЗИ.

Мы будем рады помочь вам решить все беспокоящие вас вопросы с ЖКТ. Запишитесь на удобное для вас время для консультации с врачом-гастроэнтерологом.

Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.

Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются. Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
   • катарального (гиперемия стенки);
   • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
   • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
4. Дуоденогастрального рефлюкса.
5. Эзофагита.
6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
9. Химического или лучевого поражения.
10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.