Фекальная эластаза 1 при панкреатите

[08-092]
Копрологическая эластаза

3225 руб.

Человеческая панкреатическая эластаза является одним из ферментов поджелудочной железы, содержащихся в панкреатическом и дуоденальном соке, и относится к семейству кислых эластаз. Определение копрологической эластазы используется для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Снижение ее активности выявляют у больных с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, сахарным диабетом 1-го типа, у детей с муковисцидозом, что отражает недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы в данных группах пациентов.

Синонимы русские

КЭ-1, эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества эластазы-1 в кале в совокупности с учетом клинических проявлений применяется для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на сахарный диабет (вторичный сахарный диабет вследствие экзокринной дисфункции поджелудочной железы встречается значительно чаще, чем считалось ранее, результаты многочисленных исследований доказывают, что низкий уровень панкреатической эластазы существенно влияет на возможности контроля уровня глюкозы в крови); желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, остеопороз (у трети больных, страдающих остеопорозом, отмечается снижение уровня панкреатической эластазы и витамина D), инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, у больных муковисцидозом, с хроническим панкреатитом, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Измерение количества панкреатической эластазы – это простой, неинвазивный способ оценки функции поджелудочной железы, позволяющий диагностировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы (чувствительность метода от 90 до 100%, специфичность – от 93 до 98%). Чувствительность метода ниже при невыраженной панкреатической недостаточности, но при умеренной и тяжелой дисфункции железы достигает 100%.

Панкреатическая эластаза – это специфический протеин, производящийся поджелудочной железой. Он выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Недостаток этого протеина вызывает ряд физиологических нарушений. Определение количества панкреатичекой эластазы-1 в кале применяется для оценки способности поджелудочной железы продуцировать пищеварительные ферменты (экзокринная функция).

Эластаза относится к семейству протеаз, является эндопротеазой (расщепляет предварительно измененные молекулы белка), участвует в процессе пищеварения, расщепляя другие белки. Фермент, изначально названный панкреатической эластазой, оказался другим типом эластазы, неспецифичной для поджелудочной железы. Данный термин до сих пор применяется клиницистами, но фактически этот фермент входит в семейство химотрипсиноподобных эластаз. В медицинской литературе этот фермент часто называют копрологической эластазой.

Симптомами панкреатической недостаточности могут быть вздутие, боли в животе, тошнота, диарея, непереваренные пищевые волокна в кале, пониженная кислотность, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимость отдельных видов пищи.

Выявление недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, ее коррекция на ранних стадиях позволяет избежать выраженных метаболических изменений в организме, связанных с неадекватным питанием. Мальабсорбция (нарушение всасывания) жиров и белков, как правило, сопровождается дефицитом витаминов (особенно жирорастворимых – А, D, Е, К), необходимых микроэлементов. При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

Для чего используется исследование?

Обследование пациентов при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы;
дифференциальная диагностика с другими причинами хронической диареи;
профилактическое обследование здоровых людей.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, стеноз большого дуоденального сосочка, злокачественные новообразования поджелудочной железы, остеопороз, инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, муковисцидоз, хронический панкреатит, мальабсорбцию при аутоиммунных заболеваниях, хронические воспалительные заболевания кишечника.

Что означают результаты?

Референсные значения: > 200.00 мкг/г.

Если уровень копрологической эластазы в кале находится в пределах референсных значений, значит, отсутствует недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.

Снижение показателей в интервале от 100 до 200 мкг/г кала свидетельствует об умеренно выраженной недостаточности, а менее 100 мкг/г кала характерно для тяжелой недостаточности функции поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

Выраженный коморбидный фон (наличие сопутствующих патологий) может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.

Важные замечания

При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

Также рекомендуется

[06-006] Амилаза общая в сыворотке
[02-009] Амилаза панкреатическая
[08-042] Копрограмма
[08-006] Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
[13-020] Ревматоидный фактор
[13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
J. Balo, J. Banga The elastolytic activity of pancreatic extracts // Biochem J, 46 (1950), pp. 384–387.
A. Sziegoleit, D. Linder Studies on the sterol-binding capacity of human pancreatic elastase // Gastroenterology, 100 (1991), p. 768.
J. Stein, M. Jung, A. Sziegoleit, Zeuzem, W.F. Caspary, B. Lembcke Immunoreactive elastase-1: clinical evaluation of a new noninvasive test of pancreatic function // Clin Chem, 42 (1996), pp. 222–226.
A. Hamwi, M. Vietl, G. Maenner, H. Vogelsang, T. Szekeres Pancreatic elastase 1 in stool: variations within one stool passage and individual changes from day to day // Wein Klin Wochenschr, 112 (1) (2000), pp. 32–35.
Y. Miendje, D. Maisin, M.J. Sipewa, P. Deprez, J.P. Buts, P. De Nayer et al. Polyclonal versus monoclonal ELISA for the determination of fecal elastase 1: diagnostic value in cystic fibrosis and chronic pancreatic insufficiency // Clin Lab, 50 (7–8) (2004), pp. 419–424.

Источник

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Панкреатическая эластаза – продукт деятельности поджелудочной железы, определяемый в кале при анализе для дифференциации той или иной патологии ЖКТ. По уровню этого вещества можно определить состояние органа, функциональность, деформации. Это возможно за счет того, что фермент, проходя через весь пищеварительный тракт, сохраняет свои первичные качественные и количественные характеристики. Особенно важен показатель для людей с хроническими патологиями органов пищеварения.

уровня панкреатической эластазы Состояние поджелудочной железы можно оценить по анализу кала

Что такое эластаза

Эластаза – важный элемент пищеварительной системы. Она трансформирует белки в аминокислоты, стабилизирует углеводный обмен и вырабатывать инсулин и глюкагон. От нее зависит состояние соединительной ткани, кожи, волос, сосудов. Содержится в поджелудочном соке, составляет 9% от него.

При снижении эластазы белковая пища переваривается не полностью. В результате в организме возникает процесс брожения и гниения. Также оставшаяся еда раздражает слизистую органов.

Анализ кала на панкриотическую эластазу – эффективный и специфический метод. Позволяет с точностью в 93% определить хронические патологии поджелудочной железы, выявить заболевание на ранней стадии, определить секреторную недостаточность.

Эластаза-1 выходит из поджелудочной, проникает в тонкий кишечник в форме проэластазы, там превращается в эластазу. Эластаза схожа с трипсином и химотрепсином (группа сериновых эндопептидаз), но только она способна расщеплять сложный белок эластин.

на приёме у врача При подозрении на сбои в работе поджелудочной железы назначает анализ кала для определения уровня эластазы

Панкреатическая эластаза 1 в кале определяется с помощью иммунного анализа. Как правило, итог рассматривается в совокупности с показателями амилазы, результатом копрограммы и общего анализа крови.

Типы эластазы

Эластаза бывает двух типов: в кале, или панкреатическая (№1) и в крови, или сывороточная (№2). Описание обеих представлено в таблице.

Вид	Описание
№1	Вырабатывается исключительно в клетках поджелудочной, проходит в кишечник, где, объединяясь с трипсином, расщепляет белок.
№2	Вырабатывается поджелудочной при воспалениях. Проникает в кровь. Выявляется на анализе крови. Способна долго сохраняться в крови (до семи дней) и быстро вырабатываться после заболевания (концентрация увеличивается за 6 часов).

Вид

Описание

№1

Вырабатывается исключительно в клетках поджелудочной, проходит в кишечник, где, объединяясь с трипсином, расщепляет белок.

№2

Вырабатывается поджелудочной при воспалениях. Проникает в кровь. Выявляется на анализе крови. Способна долго сохраняться в крови (до семи дней) и быстро вырабатываться после заболевания (концентрация увеличивается за 6 часов).

Фекальная эластаза, как и все ферменты поджелудочной железы, начинает выделяться после воздействия пищи (запах, вкус, вид) или растяжения кишечника.

Сывороточную эластазу подавляют компоненты крови – ингибиторы. При нормальном функционировании поджелудочной данного типа эластазы в активном виде не наблюдается в плазме.

Высокий уровень эластазы обычно сопровождается похудением, метеоризмом и диареей, ослаблением костей, анемией, низкой работоспособностью, болями. Низкий уровень проявляется запорами, цветовыми трансформациями фекалий, изменением структуры испражнений (пена, кусочки пищи, кровь и слизь), опоясывающими болями, тошнотой и рвотой, запахом тухлых яиц от кала и изо рта.

обследование крови Уровень сывороточной эластазы определяют по показателям анализа крови

Когда назначается анализ

Анализ для изучения кала на эластазу назначается гастроэнтерологом в целях подтверждения или дифференциации диагноза при имеющихся признаках аномалий поджелудочной или иных органов пищеварительной системы (панкреатит, холелитиаз, онкология, недостаточность, недоразвитие, болезнь Крона, травмы).

Это вспомогательная процедура при тяжелых случаях, требующих четкого индивидуального плана лечения.

К другим показаниям относится:

локальная или обручеподобная боль;
желтушность глазных яблок, кожных покровов, языка;
результаты УЗИ, позволяющие заподозрить воспаление;
признаки нарушенной белковой регуляции (дисбиоз, видоизменение кала на серый (серо-зеленый) цвет, вкрапления непереваренной пищи, размягчение, блестящий вид);
частая диарея или запор;
тяжесть, тошнота, жжение, метеоризм и другой дискомфорт в животе;
средние субфебрильные показатели температуры, общая слабость, сниженная концентрация внимания и работоспособность, снижение аппетита, нестандартное поведение;
признаки дегидратации;
анемия;
беспричинные синяки (дефицит филлохинона).

узи брюшной полости Иногда подозрение на патологию возникает после проведенного ультразвукового исследования

Как правило, острая боль в животе всегда свидетельствует о снижении уровня эластазы.

Кал на панкреатическую эластазу нередко сдается после удаления желчного пузыря, если возникают специфические симптомы: ослабление спускного клапана (вывод желчи), нарушения в работе двенадцатиперстной кишки, расстройства стула, стремительное похудение, боль, авитаминоз. При соответствующих показаниях анализа назначается резекция кишечника.

Подготовка к обследованию

Анализ кала на эластазу 1 (панкреатический тип) практически не имеет противопоказаний. Пол, вес, возраст не имеют значения. Но, как и каждый анализ, диагностика кала имеет свои правила подготовки и меры безопасности:

Запрещено использование слабительных и ректальных свечей, секреторных, ферментных и тонизирующих или расслабляющих ЖКТ препаратов. Например, Белладонны, Поликарпина. За три дня до анализа препараты (в том числе растительные), влияющие на пищеварительный тракт, нужно исключить.
Запрещены клизмы (очистительные и лекарственные).
Недопустимо проведение контрастного рентгена накануне копрограммы.

Анализ рекомендуется сдавать утром с 7 до 11 утра. Материал должен быть свежим. В крайнем случае допускается ночное хранение (максимум недельное) при температуре 2-6 градусов.

очищение кишечника накануне анализа Перед проведением анализа запрещены процедуры, связанные с очищением кишечника

Перед забором необходимо принять интимный туалет. Важно, чтобы в пробирку не попали иные элементы (моча, половые жидкости). Кал (в объеме 2-10 грамм) собирается в стерильный контейнер (можно приобрести в аптеке). Перед сдачей анализа разрешено есть. Уровень эластазы меняется медленно. Эффективен будет анализ не чаще одного – двух раз за год.

Для проведения анализа на специальную медицинскую пластину наносят антитела, выявляющие эластазу. Сверху накладывают биомматериал. На биотин наносят краситель. Результат определяется спектрофотометром. Результат бывает готов через один – десять дней.

Нормальные показатели эластазы

Норма эластазы в кале – 200 и более мкг на 1 грамм материала. Верхняя граница – 500 единиц. Высокие показатели не несут важной для клинической диагностики информации. Однако пограничные цифры, например 200 или 201, 500 могут стать поводом для повторной проверки или назначения дополнительных тестов.

В зависимости от цифрового эквивалента выделяют незначительный дефицит и выраженную недостаточность эластазы.

новорожденный ребенок на осмотре У новорожденных детей уровень эластазы меньше нормы

Для первой характерны значения от 100 до 200 мкг на единицу материала. Для второго типа – ниже 100 мкг. Аномально высокие показатели могут свидетельствовать об онкологии или злоупотреблении слабительными препаратами и общерасслабляющими веществами.

Норма панкреатической эластазы в зависимости от модификации иммунного анализа кала может несколько отличаться в разных лабораториях. Связано со страной-производителем теста и самим выбранным методом (ИФА, моноклональный, поликлональный). Классическим и наиболее распространенным типом является второй из названных. Он отличается большей эффективность и специфичностью. Нормы всегда указаны на упаковке для тестовых принадлежностей.

У только что родившихся детей показатели всегда несколько ниже, но уже к двум неделям значения становятся аналогичны взрослому организму.

На видео вы найдете больше информации о том, что показывает анализ кала:

Возможные причины отклонений от нормы

Выявленный при копрологическом исследовании низкий уровень эластазы, вероятно, свидетельствует об остром или хроническом панкреатите или муковисцидозе (наследственная патология). Сахарный диабет – еще одна из причин низких результатов анализа.

Каждое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения. В противном случае здоровье больного будет ухудшаться, позже понадобится экстренная госпитализация, могут развиться осложнения вплоть до летального исхода (при фиброзе) или гликемической комы (при диабете).

гепатит как причина Отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии гепатита

К другим возможным причинам низкого значения эластазы относится гепатит, непереносимость лактозы, диарея, повышенная температура, хроническое поражение тканей железы, разрушение клеток функционального центра (паренхимы), тканевое замещение, нарушение работы сфинктеров.

Уровень панкреатической эластазы, выявленной в кале в количестве более 500 единиц на грамм фекалий (иногда встречаются значения в 700-1000 мкг) может возникнуть из-за хронического панкреатита, некроза тканей поджелудочной, целиакии, болезни Крона.

Мнение эксперта

Оценивать результаты уровня панкреатической эластазы нужно в комплексе с иными данными. Дело в том, что даже прием безобидных ферментов может кардинально изменить показатель. Поэтому так важно тщательно соблюдать требования к подготовке к обследованию. Для понятия точной картины, важно учитывать не только то, что употреблялось последние дни, но и какие препараты принимались, какие жалобы возникали в течение последних дней. В совокупности это поможет поставить точный диагноз. При повышенных показателях рекомендуется курс пищеварительных ферментов в сочетании с препаратами для нормализации микрофлоры.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Источник

Эластаза-1 в кале

Нет на месте
Бесамыка

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 31
Репутация: 0

Коллеги! Может кто сдавал кал на эластазу? У меня с врачом дискуссия на тему достоверности этого анализа. Он утверждает, что я похудела на 20 кг и потеряла почти все волосы из-за тонкого кишечника, а хронический панкреатит вторичен. Это притом, что копрограмма хуже некуда, амилаза, липаза повышены, МРТ показало хронический панкреатит с мелкими множественными кистами. Дважды пролечили от дисбактериоза результат нулевой. А эластаза показывает идеальные значения (> 510), что при хроническом панкреатите быть не может в принципе. И второй вопрос по дозе креона. Кто из форумчан принимал по 200 000 и больше в день? Результаты? Ответьте мне, кто сможет, пожалуйста.

13.10.2012, 10:51 | Сообщение # 1

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

У меня также повышена амилаза, но анализ на эластазу два раза сдавала — оба в норме. Врач объясняет это тем, что у меня первично воспаление как раз в тонком кишечнике, а уже потом в процесс вовлекается поджелудочная железа .

Цитата Бесамыка ()

Дважды пролечили от дисбактериоза результат нулевой

Повторюсь, курс должен быть длительным. Я лечилась в последний раз от дисбактериоза 2,5 месяца, результат есть, состояние с кишечником стало лучше. Но, вероятно, надо лечить ещё (разбередила сама картошкой, писала в своей карте). Сейчас сдала на дисбактериоз, жду результат.

Цитата marina2275 ()

Кто из форумчан принимал по 200 000 и больше в день?

Я где то читала, что суммарная дозировка не должна превышать 150 тысяч в сутки. Но пусть скажут знатоки. Ты сама то по сколько пьёшь креона?

13.10.2012, 11:07 | Сообщение # 2

Нет на месте
Бесамыка

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 31
Репутация: 0

Дорогие мои друзья, спасибо, что ответили, НО В РЕАЛЬНОСТИ никто из вас так и не сказал-пили или нет по 200 000 ед и более. Я тоже за ферменты, но ни один из вереницы гастроэнтерологов (ну, и хирургов, само собой-это правильно пишет Кет) не назначал мне при серьезной внешне секреторной недостаточности функции поджелудочной железы более, чем 80 000 ед/сутки. А было их-ого-го: и профессора и доктора наук и кандидаты. Неужели у официальной медицины нет опыта применения большой дозы ферментов?! Непонятно.
Я уже абсолютно не верю официальную медицине. Вот другу по несчастью я бы мгновенно поверила. А то все доктора советуют лечить психику, когда ИХ версия, ИХ метод конкретному больному (пока еще живому не помогает и не облегчает его мучения (понос, потеря веса, облысение-ну уж последнее-то я не могла себе внушить на почве расстроенной психики, которая, конечно имеет место быть). Всем большое спасибо, мои дорогие! Пошла увеличивать дозу креона.

14.10.2012, 18:00 | Сообщение # 3

Нет на месте
Dikdik

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2912
Репутация: 36

Цитата Бесамыка ()

НО В РЕАЛЬНОСТИ никто из вас так и не сказал-пили или нет по 200 000 ед и более

ну пили.

Цитата Бесамыка ()

не назначал мне при серьезной внешне секреторной недостаточности функции поджелудочной железы более, чем 80 000 ед/сутки.

просто не делали анализов.

Цитата Бесамыка ()

Неужели у официальной медицины нет опыта применения большой дозы ферментов?!

Ну как так — гугли «муковисцидоз»

Цитата Бесамыка ()

Я уже абсолютно не верю официальную медицине.

зря, зря

» длительное применение заместительной терапии ферментами, особенно в высоких дозах в ряде случаев может приводить к осложнениям. Наиболее серьезным является структура (сужение) толстой кишки избыток ферментов неблагоприятным образом воздействует на слизистую толстого кишечника, приводя к стойким морфологическим изменениям современное поколение ферментов типа Креон лишено данного осложнения осложнением, также связанным с высокой дозой ферментов, является развитие гиперурикемии ( повышенное содержание мочевой кислоты в крови.) и как следствие — реактивный артрит данное осложнение также не отмечается при назначении новейшей генерации ферментных препаратов «

«Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно».

15.10.2012, 11:33 | Сообщение # 4

Нет на месте
Leader

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 125
Репутация: 0

tetrapoda, показатель так себе, прямо скажем. Вроде меньше 100 криминал, а у тебя к границе близко.
У меня после панкреонекроза 437.

Жизнь прекрасна)

18.04.2013, 19:20 | Сообщение # 5

Нет на месте Фекальная эластаза 1 при панкреатите
tetrapoda

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 14
Репутация: 0

Все дело в том, что мне на этой неделе поставили диагноз панкреатит. Расскажу все с начала. Мне 31 год, спиртным не злоупотреблял (точнее почти не употреблял). С желудком всегда было все в порядке — ни изжоги ни каких других жалоб никогда не было.Хотя в раннем детстве по рассказам родителей были какие то сложности с пищеварением и тогда принимал ферменты. Год назад в феврале 2012 начала беспокоить сильная изжога, расстройства стула, тяжесть в желудке. По результатам гастроскопии поставили диагноз: хронический гастрит и рефлюкс эзофагит. Пролечил гастрит, симптомы почти исчезли, все более или менее устаканилось с желудком, НО осталась одна проблема — со стулом(постоянно неоформленный, кашицеобразный, частенько диарея). Я с самого начала подозревал, что это панкреатит, но врачи с упорством маньяка уверяли, что его нет, а проблемы со стулом от желудка.В конце 2012 начал замечать, что в кале куски не переваренной пищи(сначала немного, потом все больше). Затем мне посоветовали сдать Эластазу 1 в кале результат я указал. Недавно лежал в больнице, все лечение свелось к мотилиуму,креону ,омезу и капельницам (раствор Рингера и раствор Глюкозы). Фиброза на УЗИ нет.

Сообщение отредактировал tetrapoda — Четверг, 18.04.2013, 21:21

18.04.2013, 21:20 | Сообщение # 6

Нет на месте
iris

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1354
Репутация: 4

Цитата nik25 ()

она у тебя окуклилась может?))

Нет. Она просто такая же миниатюрная как и ее хозяйка!Следит за собой.

Цитата tetrapoda ()

Фиброза на УЗИ нет.

Это самое главное!

Цитата tetrapoda ()

свелось к мотилиуму,
креону ,омезу и капельницам

А какое еще лечение должно быть?Все по стандартной схеме.

Шалом,Израиль!!!

18.04.2013, 21:26 | Сообщение # 7

Нет на месте
akyrylyuk

Проверенные [Майор]
Всего сообщений: 82
Репутация: 1

Самое главное это самочувствие, у меня вот хронический панкреатит рецидивирует уже 2 года постоянно, первые полтора года боли постоянные , принимал с едой высокие дозы ферментов, Креон 25000 и даже 40000 , ел при этом очень мало , постоянная диета и сплошные рецидивы, месяц назад сдал на Эластазу-1 в кале , думал по ощущениям её вообще не обнаружат^_^ , получил ответ 210 , то есть норма ( > 200)
врач говорит что её экзокринная функция не нарушена, а я без ферментов кушать не могу постоянно обостряюсь, сейчас умудряюсь кушать с 2мя таблетками Панкреатина 8000, но обострения пока каждый мес. Так что не отчаивайся, если дискомфорта и болей нет, не переедай и соблюдай диету но ферменты тебе надо принимать , это видно и без эластазы по твоему кашицеобразному стулу. У меня при норм эластазе кстати, если я поем без ферментов стул тоже кашицеобразный, во так , всё индивидуально

С Уважением, Алексей

18.04.2013, 23:59 | Сообщение # 8

Нет на месте Фекальная эластаза 1 при панкреатите
Tatarin

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 698
Репутация: 2

tetrapoda,
у вас недостаточность средней степени . Ваша доза креона-100000 липазы в день.
Креон самый эффективный. Можно заменить на микразим.
таблетированные формы- даже не смотрите.
если не поможет — дозу поднимайте. Эффективная доза — когда стул станет нормальным.
Скорее всего так же нужен квамател по 20 мг утром.
для нормализации оттока но-шпу 3 раза в день за 20 мин до еды.
Обязательно витамины пить так как сто процентов уже есть их дефицит.
в общем твоя доза ферментов 100-150 тысяч.

А насчет как жить-сам успокоишься когда поймешь , что все в твоих руках. Главное -жить. Человек привыкает ко всему.
умирают все когда то — лучше позже чем раньше.
у тебя сейчас одно спасение- адекватная доза ферментов .
она замедлит разрушение поджелудочной железы . Да и радуйся что не болит. У меня эластазы 276 а болит круглосуточно.

Да и самим анализом на эластазу не все так просто. Многие врачи считают что на эластазу надо сдавать только оформленный кал.это связано с тем,что этот анализ показывает концентрацию фермента в кале. Но объем кала от одного объема пищи может сильно меняться .
Во например у вас непереносимость молока. Ну и отсюда понос. Кал жидкий и не концент рированный. Эластазы мало покажет . Хотя причина не поджелудочная железа .
но в то же время так и должно быть ведь при недостаточности объем кала растет и концентрация падает.
скорее всего на ферментах если стул станет оформленным- то эластазы больше покажет.
но не факт.
В любом случае ферменты вам показаны в большой дозе.
да и КТ сделать надо. Проверить на опухоль.

20.04.2013, 22:28 | Сообщение # 9

Нет на месте Фекальная эластаза 1 при панкреатите
fdsa

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 18
Репутация: 0

Цитата tetrapoda ()

Сдавал в январе на дисбактериоз врач сказал все в норме, но тогда все только начиналось. Панкреатит начали подозревать в марте.На прошлой неделе пересдал анализ. Завтра будет свежий результат.

Это слегка другой анализ. Он показывает не дисбактериоз а высевает повышенное количество условно патогенных микробов (например, золотистого стафилококка и так далее). Он может показать норму даже при явном дисбактериозе. Дисбактериоз же определяют по содержанию различных кислот в кале. Делается он быстро — 1-2 дня. Он не требует посевов.

Сдавать его нет смысла, так как дисбактериоз у вас есть:)

Я уверен, что эластазы у вас мало из-за неоформленного кала. Наличие воды это очень важный показатель. Я сам сдал эластазу 2 дня назад. Жду результата.

Цитата tetrapoda ()

К тому же у меня один из главных симптомов панкреатита есть- не переваренные куски пищи.

Это точно не главный симптом панкреатита. Ускоренная перистальтика тонкого кишечника дает тоже самое. Как и любая другая болячка тонкой кишки.

Цитата tetrapoda ()

Только вот одно странно, я везде читал, что панкреатит хронический развивается годами
(даже у тех кто много пьет и переедает).
Как у меня, у совершенно здорового до января 2012
года, человека за очень короткое время мог развиться
такой ярый панкреатит
(судя по Эластазе). Скажите а
у кого нибудь появляются неприятные ощущения,
жжение или боль под лопаткой и в левом боку когда нервничаешь? У меня это есть, это характерно для панкреатита?

У меня, как я уже писал раньше, симптомы очень похожи на ваши. У меня нет болей, но иногда появляется чувство жжения (или что-то вроде «чешется») в левом подреберье, под лопаткой слева. Но в основном, это появляется как я начинаю думать за панкреатит. В другое время очень редко или никогда. Кстати, я как-то «насамо
пальпировал» — болело довольно сильно :).

По себе заметил что мне помогают ферменты. Причем даже самые дешевые — панкреатин. Дешевле мезима, не говоря уже о креоне. (я не очень экономлю, но действующее вещество там абсолютно идентично). Если принимаю 7-14к липазы, то через неделю кал уже значительно лучше. Как перестаю — проходит неделя, и все по-новой.
Может сумбурно написал, но перечитывать сейчас некогда. У меня гастродуоденит + ткань поджелудочной уплотнена (по узи). Жалобы на неоформленный кал, самых разных вариаций. Началось тоже довольно резко. Год назад был здоровым человеком.

27.04.2013, 22:09 | Сообщение # 10

Нет на месте
Lisa57

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 4
Репутация: 0

уважаемые форумчане, мне не дает покоя низкая эластаза-1 -первый раз 92, затем 22, на след день — 78.
Поверили все,что можно — кт, узи неоднократно, затем внутреннее узи,всевозможные анализы крови, ФГС, ректоро маноскопию. Все нормально. Нет поноса, стул нормальный 1 раз в день. Сделали маркеры на рак. Тоже ок. Немного повышена ASAT — 37U/1, норма 10-35.
Иногда в животе слишком много воздуха,бурлит. Сказали,больше ничего проверять не будут, т.к. кроме фекальной эластазы, все нормально. Таблетки Креон отменили. Не пью их уже 2 месяца — изменений нет,ни хуже, ни лучше. Что у меня может быть? Почему низкая эластаза? Поделитесь опытом, пожалуйста.

19.08.2013, 21:31 | Сообщение # 11

Нет на месте
Alex85

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 20
Репутация: 0

Lisa57, я здесь на форуме совсем недавно, но что-то мне сдается этот тест на эластазу 1 в кале вообще можно и не делать. Ничего он не показывает, только с толку сбивает.
Мне одни доктора (опираясь на это исследование ) хронический панкреатитом не ставят, другие ставят, но с сохранением внешне секреторной функции.
Я его два раза сдавал. В первый раз 323 показал. Я не поверил, так как по ощущениям я думал у меня будет 10-20. Пошел второй раз сдал, результат -500! Врачи, говорят, вот видишь?! все у тебя норм, как мы тебе и говорили. И можешь креон 10 тыщ. попить. (мне от него ни холодно, ни жарко)
А самочувствие просто ужасное, сил нет вообще. За два года на 25 кг. похудел
Сейчас сам себе до 75 тыщ. креона на 1 прием пищи поднял. Вроде хоть силы появились.
Посмотрим что из этого всего выйдет.

05.09.2013, 23:27 | Сообщение # 12

Нет на месте Фекальная эластаза 1 при панкреатите
nik25

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 331
Репутация: 1

Цитата Kosh ()

nik25, как думаешь в чем может быть причина, кроме хронического панкреатита , если копрограмма не норма (мышечные волокна ++, крахмал +++). При этом, стул 1-2 раза в день, оформленный, цвет светло-желтый.

Если крахмала много, значит он не расщепляется амилазой. Считается, что при Хроническом панкреатите в первую очередь страдает усвоение жиров, так как фермент, который их расщепляет (липаза) вырабатывается только поджелудочная железа . Поэтому в Креоне, например, липазы больше всего, а меньше всего — протеаз, которые расщепляют белки. Нейтральные жиры в мыла в норме по копрограмме? Если да, то 2 варианта — либо ты просто мало жиров ел перед анализом (надо больше 100 гр/сутки), либо у тебя нет хронического панкреатита .
Так как эластаза у тебя в норме, значит своих ферментов хватает.По идее углеводы должны усваиваться. Но ферменты могут не «работать» по причине, которую я выше описал (про недостаток бикарбонатов), таким врачи обычно назначают ИПП+ферменты.
Могут быть проблемы с всасыванием в кишечнике (СИБР, поражение кишечного эпителия, паразиты (для Красноярска очень характерен описторхоз), проблемы с желчным).
Описторхоз обнаружить анализами довольно сложно, лучше делать зондирование.
В общем на твоем месте я бы сдавал на паразитов, тест на СИБР, лечение кишечника чем-нибудь (не антибиотиком), тесты на пищевую интолерантность (на целиакию, не перенсимость дисахаридаз, лактозы в первую очередь), Ph метрия желудка.

31.10.2013, 06:35 | Сообщение # 13

Нет на месте Фекальная эластаза 1 при панкреатите
Kosh

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 24
Репутация: 0

Цитата nik25 ()

Ну вообще может, холензим — он же с ферментами, но так как эластаза у тебя в норме, то не думаю, что у тебя от холензима копрограмма улучшится.

Спасибо. Завтра сдам кал на анализ. Будем посмотреть )

Д?