Джвп и гэрб и панкреатите
Дискинезия желчного пузыря представляет собой функциональное нарушение его моторики, которое приводит к нескоординированным действиям органов желудочно-кишечного тракта. Если в норме выделение желчи в двенадцатиперстную кишку происходит в ответ на поступление пищи, то при развитии патологии этот процесс имеет самопроизвольный характер. Несвоевременное попадание желчи в кишечник приводит к снижению ее бактерицидной активности, в результате чего происходит количественное изменение состава микрофлоры.
Патологическое поступление желчи в просвет кишечника носит название дискинезии
Такая несогласованность провоцирует расстройство пищеварения и влечет нарушение функции поджелудочной, приводя к панкреатиту.
В чем опасность дискинезии
Переваривание пищи, расщепление питательных веществ и преобразование их в форму, которая усваивается в кишечнике, осуществляется при помощи желчи, желудочного и панкреатического сока. Желчь расщепляет молекулы жиров на простые составляющие, а далее ферменты поджелудочной железы трансформируют их в жирные кислоты, используемые тканями организма.
Оптимальная скорость передвижения желчи по желчевыводящим протокам обеспечивается за счет сжатия и расслабления сфинктеров, контролируемого гормонами желудка и поджелудочной.
Ускорение перемещения желчи приводит к уменьшению концентрации, а снижение данного показателя — увеличивает и тормозит поступление ее в кишечник. В обоих случаях наступает гормональный дисбаланс, влекущий развитие патологий кишечника, желчного и поджелудочной.
Виды дискинезии
В зависимости от скорости прохода желчи, ДЖВП включает две разновидности:
- гипокинетическая;
- гиперкинетическая.
Они различаются причинами возникновения, клиническими признаками и принципами лечения.
Гипокинетическая дискензия
Гипомоторная дисфункция связана со снижением сократительной способности мускулатуры протоков, приводящей к недостаточной передаче желчи в 12-перстную кишку. Данная патология в часто развивается у женщин после сорока лет в связи с гормональными изменениями, предшествующими климаксу. Также гипокинетической дискинезии подвержены люди с неустойчивой психикой, которые очень эмоционально реагируют на стрессовые факторы. Это объясняется тем, что во время стресса снижается активность симпатической нервной системы, поддерживающей тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Симптомами заболевания являются:
- продолжительная ноющая боль в правом подреберье, интенсивность которой снижается после еды или препаратов, обладающих желчегонным действием;
- появление горечи и неприятного запаха в ротовой полости;
- тошнота, провоцирующая снижение или отсутствие аппетита;
- диареи, чередующиеся с запорами;
- усиление мочеотделения.
При дальнейшем развитии данного типа дискинезии, моча приобретает темный оттенок, а кал светлеет. Появляется кожный зуд и пожелтение слизистых, роговицы глаза и верхних слоев кожи.
В тяжелых случаях дискинезии происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек
В большинстве случаев появлению симптомов гипокинетической формы предшествуют сильные стрессы, длительное эмоциональное напряжение, голодание или употребление большого количества пищи с преобладанием жиров.
Отсутствие лечения и устранения причин заболевания приводит к:
- снижению работоспособности;
- бессоннице;
- нарушению сердечного и дыхательного ритма;
- частым головным болям;
- повышению потливости;
- сбою менструального цикла у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин.
Поджелудочная реагирует на гипотоническую ДЖВП снижением уровня ферментов и гормонов, что может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Гиперкинетическая дискензия
Гипертоническая ДЖВП развивается вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы и характеризуется нарушением ритма транспорта желчи в кишечник. Это происходит при частом сокращении сфинктеров протоков и стенок желчевыводящих протоков.
Неконтролируемый выброс желчных кислот при отсутствии в просвете кишечника частичек пищи приводит к постоянному раздражению его стенок. Но с другой стороны, поступающая желчь не содержит кислот, которые обеспечивают полное расщепление жиров.
В результате совмещения этих двух факторов происходит:
- развитие патогенной микрофлоры в кишечнике за счет снижения антибактериальных свойств желчи;
- формирование воспалительных процессов в желудке и тонком кишечнике;
- метеоризм, вызванный усилением бродильных процессов при застое пищи;
- забрасывание желчи в желудок;
- камнеобразование в желчных путях за счет застоя желчи.
Симптомами таких изменений являются:
- приступообразная непродолжительная боль после еды или физических нагрузок, локализующаяся в области правого подреберья;
- изжога;
- вздутие живота;
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- вялость;
- диарея;
- появление на языке налета, имеющего выраженный желтый оттенок.
Постоянная тошнота и частая рвота может указывать на развитие дискинезии ЖВП и панкреатита
Если на фоне гипертонической форме, развивается воспаление поджелудочной железы, то происходит повышение температуры тела, приступы боли становятся более продолжительными, отдающими под лопатку или в район пупка.
Внимание! Характерным признаком, указывающим на развитие панкреатита, является отсутствие облегчения после рвоты. Об этом необходимо сообщить врачу во время описания признаков патологии, так как это поможет быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.
Осложнения дискинезии
Осложнение дискинезии ЖВП панкреатитом сопровождается коликами
При отсутствии лечения и изменения образа питания приступы ДЖВП будут учащаться. В конечном итоге это приведет к развитию высшей стадии болевого синдрома — коликам, при которых боль не снимается нестероидными анальгетиками, и необходима срочная госпитализация пациента.
К другим не менее тяжелым последствиям запущенной формы дискинезии относится формирование камней в желчном и развитие острой формы панкреатита.
Панкреатит, первопричиной которого явилась дисфункция протоков, проходит тяжелее, чем воспаление, вызванное другими этиологическими факторами.
Внимание! Лечение патологии поджелудочной без устранения нарушений деятельности протоков не приносит результатов.
Предупредить развитие осложнений поможет ранняя диагностика заболевания, соблюдение правил здорового питания и испоьзование методов релаксации, позволяющими менее эмоционально реагировать на стрессы.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто присоединяется к букету заболеваний, связанных с желчевыводящей системой. Основной симптом – изжога, появляющаяся после еды или в ночное время. Рефлюкс эзофагит также может стать неприятным последствием после операции по удалению желчного пузыря.
Рефлюкс – это патологический процесс, при котором происходит обратное движение содержимого из одного органа в другой. В зависимости от смежных отделов, где происходит неправильный отток, рефлюкс имеет следующие названия:
- гастроэзофагеальный (желудок-пищевод);
- дуоденогастральный (кишечник-желудок);
- пузырно-мочеточниковый (мочевой пузырь-мочеточник).
Бывает, что секрет кишечника достигает не только желудка, но и пищевода. Название рефлюкса тогда будет из трех составляющих: дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (Рефлюкс эзофагит) не всегда принимает форму болезни. Физиологический заброс кислого субстрата из желудка возможен, если вы не рассчитали с объемом пищи, например, переели. Беременные женщины способны испытывать неприятные симптомы рефлюкса эзофагита, особенно на последнем триместре, когда плод чуть приподнимает диафрагму и оказывает давление на органы пищеварения.
Однако систематические, длительные эпизоды (несколько раз в неделю, либо на протяжении нескольких месяцев) говорят о том, что ситуация вышла из под контроля, необходимо принимать срочные меры.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Основным симптомом считается изжога. Но бывает, что болезнь маскируется. Можно, например, длительное время лечить воспаленное горло, стараясь избавиться от всех вирусов и микробов. А причина, оказывается, – попадание на слизистую пищевода и гортани содержимого желудка.
Бывает, что пациент жалуется на давящие боли в области сердца. А причина – опять же, не связана с сердечнососудистой системой, а кроется в неправильном токе секрета желудка.
Поэтому, симптомы ГЭРБ принято делить на:
— СИМПТОМЫ, связанные с пищеварительным трактом (изжога, вздутие, чувство переполненности желудка, отрыжка, лишний воздух, белый налет на языке)
— Внепищеводные СИМПТОМЫ (кашель, одышка, боли в загрудинной области, першение в горле, «ком в горле»)
Неприятные симптомы появляются в течение 20 минут после еды. Период может растягиваться до часа.
Одним из показателей заболевания является яркие проявления в ночное время, во время сна.
Общая причина приведенных выше симптомов – раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода кислотой и пепсином.
Как делать нельзя:
Есть народные советы быстрого избавления от изжоги.
Некоторые пьют разведенную соду после еды. Кто-то заметил, что если после еды жевать жвачку, то неприятные симптомы пропадают. Обильное выделение слюны (которая имеет щелочную реакцию), способствует смыванию кислоты со стенок пищевода. Изжога исчезает.
Применять подобные методы не стоит. Существенно облегчить состояние ГЭРБ они не смогут. Более действенный метод – придерживаться диеты №5 и проконсультироваться с врачом.
Помимо явного ухудшения качества жизни человека, болезнь несет в себе конкретные угрозы:
— стриктура пищевода (сужение просвета за счет образования рубцовой ткани);
— пищевод Баррета (предраковое состояние — разрастание цилиндрического, нехарактерного эпителия);
— аденокарцинома пищевода (злокачественная опухоль).
Можно выделить две основные причины:
- Превышение внутрибрюшного давления над внутригрудным
- Нарушение зоны антирефлюксного барьера
Когда происходит повышение внутрибрюшного давления?
- при наборе симптомов, связанных с заболеваниями пищеварительного тракта (желудка, кишечника, желчевыводящей системы);
- при ожирении;
- на последних месяцах беременности.
Повышенная кислотность желудка, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит могут стать пусковым механизмом возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.
При проблемах в желчевыводящей системе, а также при удаленном желчном пузыре, рефлюкс часто распространяется и на область кишечника, это — дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.
Вернемся к причинам ГЭРБ. Первая – превышение давления внутрибрюшного над внутригрудным. Следующая – это проблема с самим барьером. Преградой между пищеводом и желудком служит естественный антирефлюксный барьер (нижний пищеводный сфинктер и ножки диафрагмы). Деятельность этих двух компонентов тонко отрегулирована.
!! Сбой работы любого из них ведет к нарушениям!!
Так, ножки диафрагмы (как часть запирательного механизма) иннервируются диафрагмальным нервом. Его повреждение (при операциях на сердце, например), сдавливание (проблемы с позвоночником, особенно, в грудном отделе) автоматически сказывается на работе антирефлюксного барьера.
Нижний пищеводный сфинктер способен ослабляться, что способствует поломке барьера и разладу в течении жидкостей в соседних органах.
Почему это происходит?
— провоцирует снижение активности клапана курение, алкоголь, острая, жирная, чрезмерно горячая или холодная пища, изобилие консервантов, нитратов в продуктах питания;
— негативно действуют на сфинктер ряд лекарств (эстрогены, антихолинергические препараты и другие)
— с возрастом, при мышечной атрофии сфинктер ослабляется.
Кроме перечисленных выше причин зона антирефлюксного барьера начинает работать некорректно при снижении перистальтики пищевода, при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и некоторых других заболеваниях.
Помощь при гастроэзофагеальном рефлюксе
Следует понимать, что чаще всего заболевание является следствием неправильного питания и образа жизни.
Врач не даст волшебную таблетку, он лишь пропишет ряд медикаментов, позволяющих временно снять опасность раздражающего действия секрета желудка на пищевод. Как только вы снова возвращаетесь к прежнему рациону и режиму питания, симптомы ГЭРБ появляются вновь.
Современная медицина в лечении данного заболевания активно применяет антидепрессанты, так как обнаружена четкая взаимосвязь проявления ГЭРБ и нарушений психического здоровья человека.
Итак, комплексная помощь при гастроэзофагеальном рефлюксе направлена на:
введение временной медикаментозной поддержки
При первых симптомах ГЭРБ следует:
— перейти на диету №5
— придерживаться дробного, частого питания малыми порциями через каждые три часа;
— следить за объемом пищи (не более сложенных вместе ваших ладоней);
— исключить все запрещенные продукты диеты №5 (острое, жгучее, жареное, газированное, чрезмерно холодное или горячее)
— не принимать пищу за два-три часа до сна;
— сделать высокую подушку для сна (около 20 см), по возможности принимать положение полулежа;
— после еды сразу не укладываться в постель;
— не носить тугие ремни, застежки;
— любые физические упражнения с натуживанием убрать.
Медикаментозные препараты при гастроэзофагеальном рефлюксе
Врач после необходимых обследований может назначить медикаментозные средства, снижающие кислотность в желудке, прокинетики, антациды, возможно, препараты урсодезоксихолевой кислоты, витаминные комплексы. Задача терапии при ГЭРБ – нормализация кислотности и улучшение моторики.
Подчеркнем, что четкое соблюдение принципов диеты №5 — первостепенно при лечении ГЭРБ. Зачастую, симптомы проходят лишь при нормализации питания без лекарств.
В любом случае, постоянно принимать препараты вы не сможете, они имеют ряд побочных эффектов. А вот следить за режимом, объемом своей тарелки и наполняющими ее продуктами, вам под силу.
Существует хирургическое лечение ГЭРБ. Вмешательство происходит крайне редко, лишь при длительной неэффективности терапевтического лечения и серьезных аномалиях. При этом, операция не гарантирует пациенту излечения.
Не ищите страшных диагнозов, живите полноценной, насыщенной жизнью. Организуйте здоровое питание, без вредных привычек (переедания, стимулирующих продуктов, мусорной еды). Это не самоцель, а лишь способ разумного существования на земле с радостью и благодарностью.
Источник
Добрый день!
Решился поднять интересующую меня проблему на форуме, т.к. не удалось мне добиться от врачей внятных ответов на очевидные проблемы.
Мне 23 года. С 16 лет до 21 года я стабильно занимался спортом (каратэ). Жил, как здоровый человек, чувствовал себя прекрасно по всем параметрам. Вообще не знал что такое боль в желудке, спине и иже с ними. Мой рост 180 см. Вес ~80-82. Мезоморф.
Но вот как-то летом 2012 года (спустя год как покинул спорт) было дело, что-то съел и после этого была сильная изжога. После нее первые пару дней сидел на жесткой диете. Потом все нормализовалось. Затем опять снова и снова неделями постепенно изжога все чаще стала появляться. И тогда я впервые по советам родных познакомился с ИПП (омез). Да, он действительно помогал. Помню, одну таблетку мне было достаточно выпить и неделю все было хорошо. Но после лета ситуация обострилась. К изжогам стали появляться боли в спине. Впервые произошел приступ после съеденного запеченого мяса с картошкой. Приступ заключался в резкой режущей боли по периметру спина-бок-грудь и с сильным паническим страхом. Приступ купировался обильным питьем воды. Выпил пару стаканов и все прошло. Либо, как вариант, антацид, типа Алмагель или Гавискон. Помню той осенью Гавискон постояно пил, по 3 пакетика в день, т.к. изжога была часто. Приступы редко. Ну и с той поры я стал чаще употреАлелуя, славься этот форум! Я дебил! Омез. Всякий раз, когда я его пил, у меня действительно все проходило, ни изжоги не было, ни болей. Но ведь я же не могу пить его вечно, так? Ну и мое супер-эго отказалось от него, мол, как-так, всю жизнь всегда все было отлично, а тут мне 21 год и я не могу жить без таблеток? Ну и зимой 2013 боль, в феврале, случился очередной приступ, после которого мне резало в спине даже ночью. Я действительно был испуган, начал придумывать себе всякие страсти. И все-таки решился я на ФГДС, на что меня постоянно мама толкала, а я боялся (большинство проклинает эту процедуру). Ну а теперь по порядку, по обследованиям (с прикреплением сканов+заключений по каждому):
Процедура была не такая болезненная и страшная, как о ней писали и говорили. Никакого рвотного рефлекса я вообще не ощущал.
Спустя 5 минут после ФГДС мне тут же выдали результаты. Хеликобактера обнаружено не было. По крайней мере для меня загадка как за 5 минут можно определить, есть он или нет. Говорят, что в какой-то раствор помещают и смотрят реакцию. В общем, результат отрицательный. Зато, на что обратил внимание, эндоскопист, что в желудке была желчь. И посоветовал сделать УЗИ в динамике (до и после еды). Кстати, после ФГДС назначили такое лечение: Эзомепразол 20 мг 2 р в день + мотилиум 3 раза в день за 15 мин до еды + физические нагрузки (мол из-за их отсутствия сфинктеры желудка и пищевода плохо работают). Пока я лечился (месяц) — проблем не было совсем. Действительно, терапия помогла и это факт! Я уже очень обрадовался этому! Но стоило прекратить лечение, как снова постепенно начала приходить изжога и боль в спине. Затем я тупо продолжил пить Омез, но уже через день, чтобы не так накладно. Кстати, от Мотилиума я отказался где-то через неделю после назначенного лечения, т.к. мне от него почему-то глотать сложно. Как будто еда не проходит 🙂
Далее, пошел я на УЗИ в динамике. Пришел на пустой желудок, сделали замеры — все нормально. Потом поел жирного. Через 15 минут контрольный замер. В итоге УЗИст обратила внимание на слабую моторику желчного пузыря. Диагноз: ДЖВП по гипокинетическому типу. Ее совет был сходить к гастроэнтерологу. Затем пошел я к гастроэнтерологу 1-й больницы г. Минска, говорят, она одна из лучших. Она мне сказала вообще (для меня неожиданно), что это моя физиологическая особенность. Но тут встает вопрос: где же была эта особенность всю мою жизнь до 21 года? И назначила мне пить… Легалон. Ну пил я его, пил. Толку никакого. Основной толк только от Омеза (как всегда). Ну и добавила, что можно по желанию попить желчегонное — аллохол (но его я не пробовал даже принимать). В итоге пошел я к своему гастроэнтерологу в 6-ю поликлинику. Та сказала, что в моем случае лучше ПИТЬ Омез, чем НЕ пить. Ну и сказала сделать рентгенографию желудка с барием. Ну и еще конечно же по стандарту: диета, спорт, контроль веса и т.д. Только вот диета или не диета — в моем случае разницы никакой. Разве что, уже как 2 года своей жизни я на завтрак ем только каши, вместо сырников, которые я ел всю свою сознательную жизнь. Сделал я рентгенографию желудка. Хирург сказал, что все нормально, стенки хорошие, барий обратно не выливался при наклоне вниз головой, грыжи нет. Но написал там что-то в заключении (в сканах есть), сказал, что хронический гастрит. На мои вопросы: «но почему?» он отвечал, мол, неправильно питаюсь, хотя лично я считаю, что так, как питаюсь я, я желаю каждому питаться. Ничего острого, жареного и много овощей. В общем тоже, ничего нового не узнал. Затем где-то прочитал сделать копрограмму. Сделал тройной анализ: копрограмма, глисты и простейшие. Результат тоже в сканах. Насколько я смог загуглить, у меня много клетчатки в кале. Ну а так, судите сами 🙂
На этом мои анализы и размышления закончились. Одно могу сказать, что без Омеза жить не могу. Уже 2 года за ручку вместе ходим. А как ведь хочется избавиться от этого. Ведь никогда раньше такого не было. Качество жизни сильно упало из-за этого. Теперь даже в Крым летом съездить — это брать с собой антациды и ИПП. Сейчас я продолжаю принимать омезы,париеты и прочее (как когда) по мере появления изжоги. А вообще мой случай — это непростая головоломка для врачей. Вроде бы все просто, а на самом деле не просто 🙂 Все остальное смотрите в анализах.
Источник
