Для панкреатита характерны все жалобы кроме
З.Купирование болей в животе — важнейший принцип терапии в фазе обострения
хронического панкреатита. Если боль связана с поражением только паренхимы
поджелудочной железы без вовлечения Вирсунгова протока, лечебные мероприятия,
перечисленные выше и направленные на снижение панкреатической секреции,
оказывают обезболивающий эффект. Если болевой синдром сохраняется: а) вначале
вводят спазмолитики или ненаркотические анальгетики — баралгин, анальгин,
деларгин. При отсутствии эффекта присоединяют нейролсптики — дроперидол с
фентанилом. И, наконец, наркотики — промедол, фортрал и другие, исключая
морфин; б) в развитии хронического панкреатита определенная роль отводится повышенной
проницаемости сосудов и аллергии, поэтому целесообразно назначать анальгетики с
антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин). При обострении
неосложненного хронического панкреатита болевой синдром
купируется обычно за 2 — 3 дня; в) ферментные препараты, не содержащие желчных
кислот (мезим — форте, панкреатин, креон, трифермент и др.) действуют по
принципу «обратной связи» и уменьшают панкреатическую секрецию.
Предпочтение отдают микрогранулированным препаратам, растворяющимся в тонкой
кишке при рН=5 и выше и которые хорошо смешиваются с пищевым химусом (креон,
панцитрат). Для того, чтобы обеспечить нормальный процесс пищеварения при
хронического панкреатита с выраженной внешнесекреторной недостаточностью,
требуется прием 20000-30000 ЕД липазы с каждым приемом пищи. Так, таблетка
фестала содержит 9000 ЕД липазы — в сутки требуется 8 — 10 таблеток, а 1
капсула панцитрата содержит 20000 ЕД липазы, поэтому достаточно употреблять по
1 капсуле с каждым приемом пищи. Ферментные препараты при хроническом
панкреатите с внешне-секреторной недостаточностью назначаются пожизненно; г)
антиферментные препараты назначают при выраженной гиперферментемии. Препараты
вводятся внутривенно капельно в достаточной дозировке. Так, трасилол применяют
не менее 100000 ЕД в сутки, контрикал 20000 — 40000 ЕД в сутки, гордокс 50000
ЕД в сутки.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Продолжительность пребывания больного в стационаре не превышает 3 — 4 недели. Больные, у которых еще
остается умеренная боль, но компенсируются все остальные симптомы панкреатита,
могут быть выписаны для лечения в поликлинике. Таких больных можно направлять
на долечивание в санаторий (Железноводск, Боржоми, Дорохов, Ессентуки)..
Диспансеризация таких больных прово-дится не менее 2х раз в год — берутся
биохимический и клинический анализы крови, мочи и кала, по показаниям —
инструментальное исследование. При отсутствии стойкой ремис-сии проводят
курсовое лечение.
ПРОФИЛАКТИКА. Профилактика
обострения хронического панкреатита во многом зависит от этиологии. В
предупреждении рецидива панкреатита имеет значение своевременная санация
желчевыводящих путей, устранение дискинезии желчных путей, ранее выявление
конкрементов в желчном пузыре и своевременное адекватное лечение, включая
оперативное вмешательство на большом дуоденальном сосочке, в том числе и с
помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии.
ПРОГНОЗ. Прогноз хронического панкреатита без адекватной терапии в
большинстве случаев неблагоприятен. Особенно тяжело протекают
хронические рецидивирующие алкогольные панкреатиты — однако отказ от
употребления алкоголя может приостано-вить прогрессирование болезни, но при
этом спонтанного излечения обычно не наступает. Стойкая и длительная ремиссия
возможна лишь при систематическом лечении больных и диспансерном наблюдении.
7. ЗАДАНИЯ
НА УЯСНЕНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ
Приложение № 1
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
001. Хронический рецидивирующий
панкреатит наблюдается чаще всего:
а) при язвенной болезни
б) при холелитиазе
в) при постгастрорезекционном
синдроме
г) при хроническом колите
д) при лямблиозе
Правильный ответ: б
002. Этиологическими факторами
панкреатита являются все, кроме:
а) воспалительные и
склеротические изменения большого дуоденального со-ска
б) высокая кислотность
желудочного сока
в) рефлюкс желчи и кишечного
содержимого в протоки поджелудочной железы
г) проникновение инфекции
лимфогенным путем из соседних органов
д) злоупотребление алкоголем
Правильный ответ: б
003. Для диагностики
хр.панкреатита достоверно: 1. определение амилазы, липазы крови 2. определение
амилазы в моче 3. УЗИ брюшной полости 4. эндоскопическая РХПГ. Выберите:
а) если верно только 1, 2, 4
б) если верно только 2, 3
в) если верно только 1, 4
г) если верно только 3
д) если верно все
Правильный ответ: д
004. Поджелудочная железа выделяет
следующие ферменты, кроме:
а) трипсин
б) липаза
в) энтерокиназа
г) амилаза
Правильный ответ: в
005. Самым ценным лабораторным
показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы
крови
д) гипергликемия
Правильный ответ: в
006. Для панкреатита характерны
все жалобы, кроме:
а) опоясывающие боли в
эпигастральной области
б) боли в левом подреберье с
иррадиацией в спину
в) поносы
г) рвота, приносящая облегчение
д) снижение или отсутствие
аппетита
Правильный ответ: г
007. В борьбе с болью при
хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, кроме
одного:
а) новокаина
б) фентанила
в) баралгина
г) морфина
д) анальгина
Правильный ответ: г
008. Для обострения хронического
панкреатита характерны все симптомы, кроме:
а) боль над пупком
б) поносы
в) похудение
г) гипогликемия
д) амилаземия
Правильный ответ: г
009. Какое средство применяется
для подавления активности ферментов под-желудочной железы?
а) антациды
б) холинолитики
в) циметидин
г) трасилол
д) тразикор
Правильный ответ: г
010. При обострении хронического
панкреатита в терапии можно применять все, кроме:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание — внизу страницы.
Источник
001.Для диагностики хр.панкреатита
достоверно: 1. определение амилазы,
липазы крови 2. определение амилазы в
моче 3. УЗИ брюшной полости 4. эндоскопическая
РХПГ. Выберите:
а) если верно только 1, 2, 4
б) если верно только 2, 3
в) если верно только 1, 4
г) если верно только 3
д) если верно все
Правильный ответ: д
002. Самым ценным лабораторным
показателем в диагностике обострения
хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы крови
д) гипергликемия
Правильный ответ: в
003.Для панкреатита характерны все
жалобы, кроме:
а) опоясывающие боли в эпигастральной
области
б) боли в левом подреберье с иррадиацией
в спину
в) поносы
г) рвота, приносящая облегчение
д) снижение или отсутствие аппетита
Правильный ответ: г
004. В борьбе с болью при хроническом
панкреатите можно применять все
перечисленные средства, кроме одного:
а) новокаина
б) фентанила
в) баралгина
г) морфина
д) анальгина
Правильный ответ: г
005.Для обострения хронического
панкреатита характерны все симптомы,
кроме:
а) боль над пупком
б) поносы
в) похудение
г) гипогликемия
д) амилаземия
Правильный ответ: г
006.Какой из перечисленных ниже
симптомов не характерен для хронического
пан-креатита?
а) абдоминальные боли
б) стеаторея
в) креаторея
г) водная диарея
д) диабет
Правильный ответ: г
007.Какова доминирующая причина для
возникновения хронического панкреатита
у муж-чин:
а) хронический гастродуоденит
б) дуоденостаз
в) желчнокаменная болезнь
г) хронический алкоголизм
д) хронический холецистит
Правильный ответ: г
008. Патогенетическая роль алкоголя
в развитии хронического панкреатита
связана с:
а) спазмом большого дуоденального соска
б) атрофией слизистой желудка
в) повышением вязкости панкреатического
секрета
г) отеком железы
д) токсическим влиянием алкоголя на
железу
ответ в
009.Эффективная доза ферментных
препаратов определяется по:
а) уменьшению вздутия живота
б) уменьшению болей в животе
в) уменьшению стеатореи
г) улучшению аппетита.
д) восстановлению веса больного
Правильный ответ: в
010.Наиболее информативным методом
выявления хронического панкреатита
является:
а) УЗИ поджелудочной железы
б) компьютерная томография
в) ретроградная панкреатохолангиография
г) исследования ферментов в дуоденальном
содержимом
д) магнитнорезонансная томография
Правильный ответ: в
011. Основным показанием для назначения
ферментов является:
а) дисбактериоз кишечника
б) хронический панкреатит с внешнесекреторной
недостаточностью
в) хронический атрофический гастрит
г) хронический холецистит
д) все верно
Правильный ответ: б
012.Оптимальное действие ферментов
возможно в средеph:
а) 1,5-2,5
б) 2,5-4,5
в) 4,5-7,5
г) 7,0-8,0
д) phможет быть любой.
Правильный ответ: г
013.Суточная доза липазы в ферментных
препаратах для коррекции внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
должна быть:
а) 10.000ЕД
б) 30.000ЕД
в) 90.000ЕД
г) 110.000ЕД
д) может отсутствовать
Правильный ответ: в
014.Появление транссудата в плевральной,
брюшной полостях при обострении
хрони-ческого панкреатита связано с:
а) бактериемией
б) повышением амилазы крови
в) увеличение кининов крови
г) увеличение фосфолипазы крови
д) отеком железы
Правильный ответ: б
015. При какой локализации опухоли
диагностируется симптом Курвуазье?
а) в теле поджелудочной железы
б) в хвосте поджелудочной железы
в) в головке поджелудочной железы
г)в общем печеночном протоке
д) все неверно
Правильный ответ: в
016.Основными этиологическими
факторами хронического панкреатита
признаны все, кроме:
а) употребление алкоголя
б) прием антацидных препаратов
в) заболевания билиарной системы
г) описторхоз
д) гиперпаратиреоз
Правильный ответ: б
017.Какое положение занимает больной
панкреатитом, уменьшающее боль?
а) лежа на правом боку
б) сидя, наклонившись вперед
в) стоя
г) лежа на спине
д) лежа на левом боку
Правильный ответ: б
018.Если у больного с сильными болями
в животе с иррадиацией в спину, в анамнезе
употребление алкоголя, найдены высокие
цифры амилазы мочи, какой диагноз
наиболее вероятен?
а) острый панкреатит
б) почечная колика
в) прободная язва
г) расслаивающаяся аневризма аорты
д) кишечная непроходимость
Правильный ответ: а
019.Основными признаками хронического
панкреатита являются все, кроме:
а) болевой синдром
б) полиартрит
в) проявление мальабсорбции
г) кальцинаты в области железы
д) явления сахарного диабета
Правильный ответ: б
020.Для лечения обострения хронического
панкреатита назначаются все препараты,
кро-ме:
а) холеретики
б) антациды
в) холинолитики
г) ферменты
д) ингибиторы протеаз
Правильный ответ: а
021.При хроническом панкреатите из
рациона исключаются продукты, кроме:
а) тугоплавкие жиры (свинина)
б) холодные, шипучие напитки
в) свежий теплый хлеб
г) овощные соки, пюре
д) алкоголь
Правильный ответ: г
022.Какой из биохимических показателей
крови характерен для обострения
хронического панкреатита?
а) амилаза
б) щелочная фосфатаза
в) билирубин
г) аминотрансферазы
д) креатинфосфатаза
Правильный ответ: а
023.Назовите симптомы рака тела
поджелудочной железы:
а) мигрирующий тромбофлебит
б) потеря веса.
в) боли в эпигастрии и пояснице
г) спленомегалия
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
024.Основными нейропептидами,
усиливающими панкреатическую секрецию
являются:
а) холецистокинин
б) секретин
в) гастрин
г) ацетилхолин
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
025.Патогенетическими механизмами
развития хронического панкреатита
являются:
а) нарушение оттока панкреатического
секрета
б) отек железы
в) утрата функций поджелудочной железы
г) разрыв мелких протоков и выход
ферментов межтканевое пространство
д) все вышеперечисленное верно
Правильный ответ: д
026.Больной жалуется на ноющие боли в
подреберьях опоясывающего характера,
усили-вающиеся после еды. В анамнезе —
хронический алкоголизм. Объективно:
пальпаторно болезненность в правом и
левом подреберьях. Печень не увеличена.
Стул светлый, кашицеобразный с блеском.
Микроскопически — в кале мышечные волокна
с поперечной исчерченностью + нейтральный
жир. Рентгенологически в ткани
поджелудочной железы кальцинаты. Ваш
предварительный диагноз?
а) хронический гепатит
б) хронический энтерит
в) обострение хронического панкреатита
г) язвенная болезнь 12-перстной кишки
д) хронический холецистит
правильный ответ: в
027.Больной жалуется на тупые боли
в правом и левом подреберьях, эпигастрии
опоя-сывающего характера, связанные с
приемом пищи. Объективно: живот при
пальпации болезненный в подреберьях.
Пальпируется край печени. Стул
кашицеобразный, в копрологическом
исследовании – нейтральные жиры в
большом количестве. При биопсии ткани
pancreas найдены очаги фиброза с расширенными
островками Лангерганса. Ваш диагноз?
а) хронический панкреатит
б) опухоль поджелудочной железы
в) острый панкреатит
г) желчнокаменная болезнь
д) цирроз печени
Правильный ответ: а
028.Этиологическими факторами
панкреатита являются все, кроме:
а) функциональные, воспалительные,
склеротические изменения большого
дуоденального соска
б) гипербилирубинемия
в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого
в протоки поджелудочной железы
г) проникновение инфекции лимфогенным
путем из соседних органов
д) злоупотребление алкоголем
Правильный ответ: б
029.Причиной желтухи при панкреатите
является:
а) повышенный распад эритроцитов
б) стеноз фатерова соска, отек или фиброз
головки поджелудочной железы
в) обтурация общего желчного протока
камнем, паразитами
Правильный ответ: б, в
030.Для диагностики хронического
панкреатита наиболее достоверными
являются:
а) определение амилазы, липазы, ингибитора
трипсина
б) определение амилазы в моче
в) ультразвуковое исследование органов
брюшной полости
г) ретроградная панкреатохолангиография
д) верно все
Правильный ответ: д
031.Этиологическими факторами
панкреатита являются:
а) желчнокаменная болезнь
б) описторхоз
в) алкоголизм
г) язвенная болезнь
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
032.Больной страдает хроническим панкреатитом.
В последнее время усилились боли в
верхней половине живота, появился жидкий
стул, жажда. При исследовании: сахар
крови более 10 ммоль/л. При УЗИ в области
поджелудочной железы определяются
кальцинаты. При каком этиологическом
факторе чаще всего наблюдается подобная
клиническая кар-тина?
а) описторхоз
б) бактериальный холецистит
в) алкоголизм
г) посттравматический панкреатит
Правильный ответ: в
033.При обострении хронического
панкреатита рекомендуется диета:
а) стол 1
б) стол 4
в) стол 5а
г) стол 5
Правильный ответ: в
034.Для лечения хронического
панкреатита в фазе ремиссии применяются:
а) кортикостероиды
б) контрикал (трасилол)
в) ферментные препараты
г) ни один из перечисленных препаратов
д) все перечисленные препараты
Правильный ответ: в
035.Наиболее частыми последствиями
хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность
поджелудочной железы
б) перитонит
в) псевдокисты
г) асцит
д) все перечисленные
Правильный ответ: а
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
!+ Панкреатин.
!+ Фестал.
! Гордокс.
! Мотилиум.
! Линекс.
?. 603Эффективными препаратами ферментного действия являются:
! Урсофальк.
!+ Панкреатин.
!+ Мезим-форте.
! Легалон.
! Аллохол.
?.604 Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
! Развитие сахарного диабета.
!+ Снижение функции внешней секреции.
! Желтуха.
! Повышение активности трансаминаз.
! Гепатомегалия.
?.605 При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию целесообразно включать все препараты, кроме:
! Баралгин.
! Контрикал.
!+ Морфий.
! Н2-блокаторы.
! Промедол.
?.606 Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
! Опоясывающие боли в эпигастрии.
! Боли в левом подреберье с иррадиацией в спину.
! Поносы.
! Рвота, приносящая облегчение.
!+Снижение или отсутствие аппетита.
?.607 Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
! Функциональные, воспалительные и склеротические изменения.
!+ Низкая кислотность желудочного сока.
! Рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы.
! Проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов.
! Злоупотребление алкоголем.
?.608 Наиболее информативны в диагностике обострения хронического панкреатита:
! Лейкоцитоз.
! Увеличение аминотрансфераз в крови.
!+ Увеличение амилазы в крови и моче.
! Увеличение щелочной фосфатазы.
! Гипергликемия.
?609. Для подавления активности ферментов поджелудочной железы применяются:
! Антациды.
! М-холиноблокаторы.
! Н2-блокаторы.
!+ Сандостатин.
!Тразикор.
?.610 Для обезболивания при хроническом панкреатите можно применять все перечисленное, кроме:
! Новокаина.
! Фентанила.
! Баралгина.
!+ Морфия.
! Анальгина.
?.611 Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
! Язвенной болезни.
!+ Холелитиазе.
! Пострезекционном гастрите.
! Хроническом колите.
! Лямблиозе.
?.612 При деструктивном панкреатите наиболее частой причиной смерти в поздние сроки заболевания является:
! Гнойные осложнения.
! Желтуха.
! Энцефалопатия.
!+Кровотечение.
! Тромбоэмболические осложнения.
?.613 Наиболее достоверным подтверждением обострения хронического панкреатита является:
! Боль опоясывающего характера.
! Падение артериального давления.
!+ Высокий уровень диастазы в крови и моче.
! Гипергликемия.
! Диарея.
?.614 В фазу ремиссии хр. панкреатита назначаются:
! Н2-блокаторы.
! Атропин.
! Метацин.
!+ Креон.
! Гастроцепин.
?.615 Секрецию панкреатического сока стимулируют:
! Соматостатин.
!+ Гастрин.
!+Глюкагон.
! Вазоактивный интестинальный пептид.
! Сандостатин.
?.616 Наиболее частыми исходами хр. панкреатита является все, кроме:
! Экзокринная ее недостаточность.
! Эндокриннаяя ее недостаточность.
! Псевдокисты поджелудочной железы.
!+ Перитонит.
!Ничего из перечисленного.
?.617 Этиологическими факторами развития хр. панкреатита является все перечисленное, кроме:
! Заболевания желчных путей.
! Злоупотребление алкоголем.
! Изменения большого дуоденального сосочка.
!+ Пищевая аллергия.
!+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
?.618 С целью диагностики обострения хр. панкреатита используется все перечисленное, кроме:
! Определение амилазы крови.
!+ Секретин-панкреозиминовый тест.
!УЗИ поджелудочной железы.
!+ Определение билирубина.
! Общий анализ крови.
?.619 Оперативное лечение хр. панкреатита требуется во всех ситуациях, кроме:
! Абсцедирование поджелудочной железы.
! Рубцовый стеноз панкреатического протока.
!+ Длительное течение хронического панкреатита.
!Рубцовое стенозирование общего желчного протока.
! Все перечисленное.
?.620 Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите используется все перечисленное, кроме:
! Атропин.
! Новокаин.
! Промедол.
!+ Морфин.
! Эуфиллин.
Хронический холецистит
?.621 Возникновение боли при хроническом холецистите обусловлено употреблением всех нижеуказанных продуктов, кроме:
! Жирных блюд;
! Яиц;
!+ Отварного мяса;
!Газированных напитков;
! Пива.
?622. Резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе — это симптом:
!+ Мерфи;
! Кера;
! Ортнера;
! Георгиевского – Мюсси;
! Боткина.
?.623 Для лечения хронического холецистита используется:
! Строфантин;
!+ Эритромицин;
! Анаприллин;
!Адреналин;
! Гипотиазид.
?624.укажите диету больных с хх:
!диета №15
!+диета №5
!диета №10
!диета № 7
!диета № 4.
?. 625Больные с хроническим холециститом могут предъявлять все указанные жалобы, кроме:
! Отрыжки горечью;
!+ Кислого привкуса во рту;
! Вздутия кишечника;
! Тошноты;
! Рвоты.
?.626 При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
!+ Шейки;
! Тела;
! Дна пузыря;
! Перихолецистита;
! Характер боли не зависит от уровня поражения.
?.627 Для лечения хронического холецистита используется:
!+ Амоксиклав;
! Изоланид;
! Сальбутамол;
!Панангин;
! Диклофенак.
?628.Обострение холецистита подтверждает симптом:
!+Керте
!Макензи
!Боаса
!Мерфи
!Щеткина- Блумберга
?. 629Холекинетики — это:
! Средства, купирующие болевой синдром.
! Средства, стимулирующие образование желчи.
!+ Средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник.
! Средства, назначаемые при гипермоторной дискинезии желчного пузыря.
! Средства, назначаемые при эмпиеме желчного пузыря.
?.630 Для хронического холецистита характерно наличие всех признаков, кроме:
!+ Отрыжки кислым;
! Гипертермии;
! Тошноты;
! Нарушения стула;
! Рвоты.
?. 631При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
! Тела;
!+ Протока;
! Дна;
! Перихолецистита;
! Все ответы верны.
?.632 Для лечения хронического холецистита используется:
! Гепарин;
! Курантил;
!+ Метронидазол;
! Аминазин;
! Дексаметазон
?.633 Для гипотонического типа дискинезии характерны все указанные признаки,кроме
!+ Схваткообразных болей;
! Чувства распирания в правом подреберье;
! Замедленного опорожнения желчного пузыря при холецистографии;
! Увеличенного желчного пузыря при холецистографии;
!Увеличенного объёма порции В.
?.634 При подозрении на хронический холецистит необходимо выполнить все исследования, КРОМЕ:
! Общего анализа крови;
!+ Биопсии печени;
! Дуоденального зондирования;
! Ультразвукового исследования желчного пузыря;
!Билирубина крови.
?.635 Для лечения хронического холецистита используется:
! Коргликон;
! Фуросемид;
! Де-нол;
!+ Платифиллин;
! Верошпирон.
?.636 Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используе(ю)тся:
! Цефоперазон;
! Ампициллин;
!+ Но-шпа;
! Сорбит;
! Стрихнин
?. 637К УЗИ — признакам хронического некалькулезного холецистита относятся все, кроме:
!+ Бугристости;
! Уплотнения стенок;
! Утолщения стенок;
! Деформация пузыря;
! увеличения пузыря.
?.638Для гипертонического типа дискинезии характерны все указанные признаки, кроме:
! Округлой формы желчного пузыря на холецистограмме;
! Приступов желчной колики;
! Обострений после нарушения диеты;
! Преходящей желтухи;
!+ Постоянных болей.
?639.Наличие билирубината кальция в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:
! Катарального холецистита;
! Гнойного холецистита;
! Отключенного желчного пузыря;
!+ Склонности к камнеобразованию;
! Перихолецистита.
?. 640О хроническом холецистите свидетельствуют изменения в
! «Порции А»;
!+ «Порции В»;
! «Порции С»;
! «Порции Д»;
! А+С порциях дуоденального зондирования.
?.641 Отсутствие желчного пузыря на холецистограмме возможно во всех указанных случаях, кроме:
! Переполнение желчного пузыря камнями;
! Камня в желчных протоках;
! Слизистой пробки в желчных протоках;
! Ослабление концентрационной способности желчного пузыря;
!+ Камня в желчном пузыре.
?. 642Для хронического холецистита характерно наличие в желчи всех указанных признаков, кроме
! Холпьев;
!+ Слизи;
! Атипичных клеток;
! Цилиндрического эпителия;
! Клеточного детрита.
?643.Проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (точка Кера):
!+ Точка пересечения правого наружного края прямой мышцы живота и нижнего края печени.
! Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и правой реберной дуги.
! Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и нижнего края печени.
! Точка пересечения правой передней подмышечной линии и правой реберной дуги.
?.644 Рентгенологические исследования (холецистография,холангиография):
!+ Позволяют выявить нарушения концентрационной и сократительной функции желчного пузыря.
! Являются инвазивными методами диагностики.
! Позволяют изучить химический состав желчи.
! Позволяют оценить выраженность воспалительного процесса
?645.Холеретики — это:
!+ Средства, стимулирующие образование желчи.
! Средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник.
! Средства, назначаемые при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.
! Средства, назначаемые при воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных протоках.
! Средства, назначаемые при холангите.
?.646Основным этиологическим фактором хронического холецистита считается:
!+Инфекция.
!Травма.
! Малоподвижный образ жизни
! Операционное вмешательство.
?. 647Сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выход желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает:
!+ Холецистокинин.
! Инсулин.
! Нейротензин.
! Ангиотензин.
?. 648Атипичные формы хронического холецистита — это:
!+Кардиалгическая, эзофалгическая, кишечная
!Кардиалгическая, панкреатическая, кишечная.
!Кардиалгическая, гепатолгическая, кишечная.
! Плевралгическая, эзофалгическая, дуоденальная.
?. 649При хроническом холецистите постоянная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
! Протока;
! Шейки;
!+ Дна;
! Все ответы правильные;
! Все ответы неправильные.
?.650 Болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа это симптом:
! Кера;
! Мерфи;
!+Ортнера;
! Георгиевсого — Мюсси;
! Боткина
?. 651Для больного ХХ в фазе ремиссии характерны:
! Смена диареи запорами;
!+ Боли в правой подреберной области;
!Плохая переносимость жирной пищи;
!Изжога:
! Ничего из перечисленного.
?. 652Хроническим холециститом чаще болеют:
! Мужчины среднего возраста.
! Женщины среднего возраста.
! Мужчины и женщины среднего возраста.
! Пожилые люди.
!+ Дети
Хронический энтерит
?.653 Для хр. энтерита в стадии обострения характерны все симптомы, кроме:
! Боли в животе.
!+ Желтуха.
! Метеоризм.
! Диареи.
! Урчание в животе.
?. 654К возможным механизмам развития хр. энтерита относятся:
! Нарушение секреторно-моторной функции кишечника.
! Нарушение переваривания пищи.
! Нарушение всасывания.
! Дисбактериоз.
!+ Все перечисленное.
?. 655Для хр. энтерита характерны все перечисленные симптомы, кроме:
! Диареи.
! Нарушения электролитного состава.
!. Снижения массы тела.
!+ Асцита.
! Обезвоживания.
?. 656К кишечным проявлениям энтерита относится все перечисленное, кроме:
! Боль.
! Диарея.
! Стеаторея.
! Урчание в животе.
!+ Запор.
?.657 Для хр. энтерита характерно все, кроме:
! Профузные поносы.
! Урчание в животе.
!+ Гепатомегалия.
!+ Мелена.
! Боли спастического характера.
?.656 Лечение дисбактериоза кишечника проводят:
! Пробиотиками.
! При наличии патогенной флоры – антибиотики, соответственно чувствительности.
! Витаминами.
!+ Верно А и Б.
! Верно А и В.
?.657 Перечислить симптомы характерные для мальабсорбции:
!+ Потеря веса.
! Влажность кожных покровов.
!+ Дерматиты.
! Крапивница.
! Тенезмы.
?. 658Этиологическими факторами развития энтеритов могут быть:
! Ишемия кишечной стенки.
! Дисбактериоз.
! Инфекции.
! Гельминтозы (лямблии, аскариды и др.).
!+ Все перечисленное.
?. 659Перечислите патофизиологические нарушения, развивающиеся у больных хр. энтеритами:
! Нарушение моторики и снижение барьерной функции тонкой кишки.
! Мальдигистия.
! Мальабсорбция.
!+ Все перечисленное.
! Ничего из перечисленного.
?. 660При хр. энтерите с наибольшей осторожностью следует применять:
!+ Антибиотики.
! Витамины.
! Ферменты.
! Сульфаниламиды.
! Белковые препараты.
?. 661Что такое мальдигестия:
!+ Нарушение переваривания.
! Нарушение всасывания.
! Нарушение секреции.
! Нарушение моторики.
! Все перечисленное.
?. 662К антидиарейным средствам относятся:
!+ Лоперамид.
! Регулакс.
! Сенаде.
! Касторовое масло.
! Магния сульфат.
Мальабсорбция , это
! Нарушение всасывания.
! Нарушение переваривания.
! Диарея.
! Метеоризм.
! Боли спастического характера
?.664 При преимущественном поражении тощей кишки боль локализуется:
! В средней части живота.
!+ Вокруг пупка.
! В правой подвздошной области.
! По всему животу.
! В левой подвздошной области.
?.665 При преимущественном поражении подвздошной кишки боль локализуется:
! В средней части живота.
! Вокруг пупка.
! В правой подвздошной области.
! По всему животу.
!+ В левой подвздошной области.
?.666 Для внекишечных проявлений энтерита характерны:
! Трофические изменения кожи и ее придатков.
! Проявления гиповитаминоза А (сухость кожи, «куриная слепота»).
! Появление В12-фолиево-дефицитной анемии.
! Проявления гиповитаминоза К (подкожные кровоизлияния).
!+ Все перечисленное.
?. 667Исследование кала при хр. энтерите позволяет выявить:
! Полифекалию.
! Стеаторею
! Креаторею
! Амилорею
!+ Все перечисленное
?. 668В крови у больных хр. энтеритом может выявляться:
! Железо/или В12-фолиево-дефицитную анемию
! Увеличение СОЭ.
! Гипопротеинемия, гипоальбуминемия
! Увеличение фибриногена и альфа-глобулинов, появление СРБ.
!+Все перечисленное.
?. 669Рентгенологически при хр. энтерите выявляется:
! Замедление или ускорение пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке
! Неравномерное утолщение рельефа СО
! Неравномерное заполнение петель тонкой кишки бариевой взвесью
!+Все перечисленное.
!Ничего из перечисленного.
?.670 Эндоскопически при хр. энтерите могут выявляться:
! Отечность и гиперемия СО тонкой кишки.
! Участки слизистой бледного цвета.
! Сглаженность складок.
!+ Все перечисленное.
! Ничего из перечисленного.
Дата добавления: 2018-11-12; просмотров: 245 | Нарушение авторских прав
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
Источник