Для панкреатита характерны все жалобы кроме

З.Купирование болей в животе — важнейший принцип терапии в фазе обострения
хронического панкреатита. Если боль связана с поражением только паренхимы
поджелудочной железы без вовлечения Вирсунгова протока, лечебные мероприятия,
перечисленные выше и направленные на снижение панкреатической секреции,
оказывают обезболивающий эффект. Если болевой синдром сохраняется: а) вначале
вводят спазмолитики или ненаркотические анальгетики — баралгин, анальгин,
деларгин. При отсутствии эффекта присоединяют нейролсптики — дроперидол с
фентанилом. И, наконец, наркотики — промедол, фортрал и другие, исключая
морфин; б) в развитии хронического панкреатита определенная роль отводится повышенной
проницаемости сосудов и аллергии, поэтому целесообразно назначать анальгетики с
антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин).  При обострении
неосложненного хронического панкреатита болевой синдром
купируется обычно за 2 — 3 дня; в) ферментные препараты, не содержащие желчных
кислот (мезим — форте, панкреатин, креон, трифермент и др.) действуют по
принципу «обратной связи» и уменьшают панкреатическую секрецию.
Предпочтение отдают микрогранулированным препаратам, растворяющимся в тонкой
кишке при рН=5 и выше и которые хорошо смешиваются с пищевым химусом (креон,
панцитрат). Для того, чтобы обеспечить нормальный процесс пищеварения при
хронического панкреатита с выраженной внешнесекреторной недостаточностью,
требуется прием 20000-30000 ЕД липазы с каждым приемом пищи. Так, таблетка
фестала содержит 9000 ЕД липазы — в сутки требуется 8 — 10 таблеток, а 1
капсула панцитрата содержит 20000 ЕД липазы, поэтому достаточно употреблять по
1 капсуле с каждым приемом пищи. Ферментные препараты при хроническом
панкреатите с внешне-секреторной недостаточностью назначаются пожизненно; г)
антиферментные препараты назначают при выраженной гиперферментемии. Препараты
вводятся внутривенно капельно в достаточной дозировке. Так, трасилол применяют
не менее 100000 ЕД в сутки, контрикал 20000 — 40000 ЕД в сутки, гордокс 50000
ЕД в сутки.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.  Продолжительность пребывания больного в стационаре не превышает 3 — 4 недели. Больные, у которых еще
остается умеренная боль, но компенсируются все остальные симптомы панкреатита,
могут быть выписаны для лечения в поликлинике. Таких больных можно направлять
на долечивание в санаторий (Железноводск, Боржоми, Дорохов, Ессентуки)..
Диспансеризация таких больных прово-дится не менее 2х раз в год — берутся
биохимический и клинический анализы крови, мочи и кала, по показаниям —
инструментальное исследование. При отсутствии стойкой ремис-сии проводят
курсовое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА.  Профилактика
обострения хронического панкреатита  во многом зависит от этиологии. В
предупреждении рецидива панкреатита имеет значение своевременная санация
желчевыводящих путей, устранение дискинезии желчных путей, ранее выявление
конкрементов в желчном пузыре и своевременное адекватное лечение, включая
оперативное вмешательство на большом дуоденальном сосочке, в том числе и с
помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии.

ПРОГНОЗ. Прогноз хронического панкреатита  без адекватной терапии в
большинстве случаев неблагоприятен. Особенно    тяжело    протекают   
хронические рецидивирующие   алкогольные   панкреатиты — однако   отказ   от
употребления алкоголя может приостано-вить прогрессирование болезни, но при
этом спонтанного излечения обычно не наступает. Стойкая и длительная ремиссия
возможна лишь при систематическом лечении больных и диспансерном наблюдении.

7. ЗАДАНИЯ
НА УЯСНЕНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ

              
Приложение № 1

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

001. Хронический рецидивирующий
панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при язвенной болезни

б) при холелитиазе

в) при постгастрорезекционном
синдроме

г) при хроническом колите

д) при лямблиозе

Правильный ответ: б

002. Этиологическими факторами
панкреатита являются все, кроме:

а) воспалительные и
склеротические изменения большого дуоденального со-ска

б) высокая кислотность
желудочного сока

в) рефлюкс желчи и кишечного
содержимого в протоки поджелудочной железы

г) проникновение инфекции
лимфогенным путем из соседних органов

д) злоупотребление алкоголем

Правильный ответ: б

003. Для диагностики
хр.панкреатита достоверно: 1. определение амилазы, липазы крови 2. определение
амилазы в моче 3. УЗИ брюшной полости 4. эндоскопическая РХПГ. Выберите:

а) если верно только 1, 2, 4

б) если верно только 2, 3

в) если верно только 1, 4

г) если верно только 3

д) если верно все

Правильный ответ: д

004. Поджелудочная железа выделяет
следующие ферменты, кроме:

а) трипсин

б) липаза

в) энтерокиназа

г) амилаза

Правильный ответ: в

005. Самым ценным лабораторным
показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы
крови

д) гипергликемия

Правильный ответ: в

006. Для панкреатита характерны
все жалобы, кроме:

а) опоясывающие боли в
эпигастральной области

б) боли в левом подреберье с
иррадиацией в спину

в) поносы

г) рвота, приносящая облегчение

д) снижение или отсутствие
аппетита

Правильный ответ: г

007. В борьбе с болью при
хроническом панкреатите  можно применять все перечисленные средства, кроме
одного:

а) новокаина

б) фентанила

в) баралгина

г) морфина

д) анальгина

Правильный ответ: г

008. Для обострения хронического
панкреатита характерны все симптомы, кроме:

а) боль над пупком

б) поносы

в) похудение

г) гипогликемия

д) амилаземия

Правильный ответ: г

009. Какое средство применяется
для подавления активности ферментов под-желудочной железы?

а) антациды

б) холинолитики

в) циметидин

г) трасилол

д) тразикор

Правильный ответ: г

010. При обострении хронического
панкреатита в терапии можно применять все, кроме:

Источник

001.Для диагностики хр.панкреатита
достоверно: 1. определение амилазы,
липазы крови 2. определение амилазы в
моче 3. УЗИ брюшной полости 4. эндоскопическая
РХПГ. Выберите:

а) если верно только 1, 2, 4

б) если верно только 2, 3

в) если верно только 1, 4

г) если верно только 3

д) если верно все

Правильный ответ: д

002. Самым ценным лабораторным
показателем в диагностике обострения
хронического панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы крови

д) гипергликемия

Правильный ответ: в

003.Для панкреатита характерны все
жалобы, кроме:

а) опоясывающие боли в эпигастральной
области

б) боли в левом подреберье с иррадиацией
в спину

в) поносы

г) рвота, приносящая облегчение

д) снижение или отсутствие аппетита

Правильный ответ: г

Читайте также:  Как отличить обострение гастрита и панкреатит

004. В борьбе с болью при хроническом
панкреатите можно применять все
перечисленные средства, кроме одного:

а) новокаина

б) фентанила

в) баралгина

г) морфина

д) анальгина

Правильный ответ: г

005.Для обострения хронического
панкреатита характерны все симптомы,
кроме:

а) боль над пупком

б) поносы

в) похудение

г) гипогликемия

д) амилаземия

Правильный ответ: г

006.Какой из перечисленных ниже
симптомов не характерен для хронического
пан-креатита?

а) абдоминальные боли

б) стеаторея

в) креаторея

г) водная диарея

д) диабет

Правильный ответ: г

007.Какова доминирующая причина для
возникновения хронического панкреатита
у муж-чин:

а) хронический гастродуоденит

б) дуоденостаз

в) желчнокаменная болезнь

г) хронический алкоголизм

д) хронический холецистит

Правильный ответ: г

008. Патогенетическая роль алкоголя
в развитии хронического панкреатита
связана с:

а) спазмом большого дуоденального соска

б) атрофией слизистой желудка

в) повышением вязкости панкреатического
секрета

г) отеком железы

д) токсическим влиянием алкоголя на
железу

ответ в

009.Эффективная доза ферментных
препаратов определяется по:

а) уменьшению вздутия живота

б) уменьшению болей в животе

в) уменьшению стеатореи

г) улучшению аппетита.

д) восстановлению веса больного

Правильный ответ: в

010.Наиболее информативным методом
выявления хронического панкреатита
является:

а) УЗИ поджелудочной железы

б) компьютерная томография

в) ретроградная панкреатохолангиография

г) исследования ферментов в дуоденальном
содержимом

д) магнитнорезонансная томография

Правильный ответ: в

011. Основным показанием для назначения
ферментов является:

а) дисбактериоз кишечника

б) хронический панкреатит с внешнесекреторной
недостаточностью

в) хронический атрофический гастрит

г) хронический холецистит

д) все верно

Правильный ответ: б

012.Оптимальное действие ферментов
возможно в средеph:

а) 1,5-2,5

б) 2,5-4,5

в) 4,5-7,5

г) 7,0-8,0

д) phможет быть любой.

Правильный ответ: г

013.Суточная доза липазы в ферментных
препаратах для коррекции внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
должна быть:

а) 10.000ЕД

б) 30.000ЕД

в) 90.000ЕД

г) 110.000ЕД

д) может отсутствовать

Правильный ответ: в

014.Появление транссудата в плевральной,
брюшной полостях при обострении
хрони-ческого панкреатита связано с:

а) бактериемией

б) повышением амилазы крови

в) увеличение кининов крови

г) увеличение фосфолипазы крови

д) отеком железы

Правильный ответ: б

015. При какой локализации опухоли
диагностируется симптом Курвуазье?

а) в теле поджелудочной железы

б) в хвосте поджелудочной железы

в) в головке поджелудочной железы

г)в общем печеночном протоке

д) все неверно

Правильный ответ: в

016.Основными этиологическими
факторами хронического панкреатита
признаны все, кроме:

а) употребление алкоголя

б) прием антацидных препаратов

в) заболевания билиарной системы

г) описторхоз

д) гиперпаратиреоз

Правильный ответ: б

017.Какое положение занимает больной
панкреатитом, уменьшающее боль?

а) лежа на правом боку

б) сидя, наклонившись вперед

в) стоя

г) лежа на спине

д) лежа на левом боку

Правильный ответ: б

018.Если у больного с сильными болями
в животе с иррадиацией в спину, в анамнезе
употребление алкоголя, найдены высокие
цифры амилазы мочи, какой диагноз
наиболее вероятен?

а) острый панкреатит

б) почечная колика

в) прободная язва

г) расслаивающаяся аневризма аорты

д) кишечная непроходимость

Правильный ответ: а

019.Основными признаками хронического
панкреатита являются все, кроме:

а) болевой синдром

б) полиартрит

в) проявление мальабсорбции

г) кальцинаты в области железы

д) явления сахарного диабета

Правильный ответ: б

020.Для лечения обострения хронического
панкреатита назначаются все препараты,
кро-ме:

а) холеретики

б) антациды

в) холинолитики

г) ферменты

д) ингибиторы протеаз

Правильный ответ: а

021.При хроническом панкреатите из
рациона исключаются продукты, кроме:

а) тугоплавкие жиры (свинина)

б) холодные, шипучие напитки

в) свежий теплый хлеб

г) овощные соки, пюре

д) алкоголь

Правильный ответ: г

022.Какой из биохимических показателей
крови характерен для обострения
хронического панкреатита?

а) амилаза

б) щелочная фосфатаза

в) билирубин

г) аминотрансферазы

д) креатинфосфатаза

Правильный ответ: а

023.Назовите симптомы рака тела
поджелудочной железы:

а) мигрирующий тромбофлебит

б) потеря веса.

в) боли в эпигастрии и пояснице

г) спленомегалия

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

024.Основными нейропептидами,
усиливающими панкреатическую секрецию
являются:

а) холецистокинин

б) секретин

в) гастрин

г) ацетилхолин

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

025.Патогенетическими механизмами
развития хронического панкреатита
являются:

а) нарушение оттока панкреатического
секрета

б) отек железы

в) утрата функций поджелудочной железы

г) разрыв мелких протоков и выход
ферментов межтканевое пространство

д) все вышеперечисленное верно

Правильный ответ: д

026.Больной жалуется на ноющие боли в
подреберьях опоясывающего характера,
усили-вающиеся после еды. В анамнезе —
хронический алкоголизм. Объективно:
пальпаторно болезненность в правом и
левом подреберьях. Печень не увеличена.
Стул светлый, кашицеобразный с блеском.
Микроскопически — в кале мышечные волокна
с поперечной исчерченностью + нейтральный
жир. Рентгенологически в ткани
поджелудочной железы кальцинаты. Ваш
предварительный диагноз?

а) хронический гепатит

б) хронический энтерит

в) обострение хронического панкреатита

г) язвенная болезнь 12-перстной кишки

д) хронический холецистит

правильный ответ: в

027.Больной жалуется на тупые боли
в правом и левом подреберьях, эпигастрии
опоя-сывающего характера, связанные с
приемом пищи. Объективно: живот при
пальпации болезненный в подреберьях.
Пальпируется край печени. Стул
кашицеобразный, в копрологическом
исследовании – нейтральные жиры в
большом количестве. При биопсии ткани
pancreas найдены очаги фиброза с расширенными
островками Лангерганса. Ваш диагноз?

а) хронический панкреатит

б) опухоль поджелудочной железы

в) острый панкреатит

г) желчнокаменная болезнь

д) цирроз печени

Правильный ответ: а

028.Этиологическими факторами
панкреатита являются все, кроме:

а) функциональные, воспалительные,
склеротические изменения большого
дуоденального соска

б) гипербилирубинемия

в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого
в протоки поджелудочной железы

г) проникновение инфекции лимфогенным
путем из соседних органов

д) злоупотребление алкоголем

Правильный ответ: б

029.Причиной желтухи при панкреатите
является:

а) повышенный распад эритроцитов

б) стеноз фатерова соска, отек или фиброз
головки поджелудочной железы

в) обтурация общего желчного протока
камнем, паразитами

Правильный ответ: б, в

030.Для диагностики хронического
панкреатита наиболее достоверными
являются:

Читайте также:  Питание для беременных при панкреатите

а) определение амилазы, липазы, ингибитора
трипсина

б) определение амилазы в моче

в) ультразвуковое исследование органов
брюшной полости

г) ретроградная панкреатохолангиография

д) верно все

Правильный ответ: д

031.Этиологическими факторами
панкреатита являются:

а) желчнокаменная болезнь

б) описторхоз

в) алкоголизм

г) язвенная болезнь

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

032.Больной страдает хроническим панкреатитом.
В последнее время усилились боли в
верхней половине живота, появился жидкий
стул, жажда. При исследовании: сахар
крови более 10 ммоль/л. При УЗИ в области
поджелудочной железы определяются
кальцинаты. При каком этиологическом
факторе чаще всего наблюдается подобная
клиническая кар-тина?

а) описторхоз

б) бактериальный холецистит

в) алкоголизм

г) посттравматический панкреатит

Правильный ответ: в

033.При обострении хронического
панкреатита рекомендуется диета:

а) стол 1

б) стол 4

в) стол 5а

г) стол 5

Правильный ответ: в

034.Для лечения хронического
панкреатита в фазе ремиссии применяются:

а) кортикостероиды

б) контрикал (трасилол)

в) ферментные препараты

г) ни один из перечисленных препаратов

д) все перечисленные препараты

Правильный ответ: в

035.Наиболее частыми последствиями
хронического панкреатита являются:

а) экзокринная недостаточность
поджелудочной железы

б) перитонит

в) псевдокисты

г) асцит

д) все перечисленные

Правильный ответ: а

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

!+ Панкреатин.

!+ Фестал.

! Гордокс.

! Мотилиум.

! Линекс.

?. 603Эффективными препаратами ферментного действия являются:

! Урсофальк.

!+ Панкреатин.

!+ Мезим-форте.

! Легалон.

! Аллохол.

?.604 Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

! Развитие сахарного диабета.

!+ Снижение функции внешней секреции.

! Желтуха.

! Повышение активности трансаминаз.

! Гепатомегалия.

?.605 При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию целесообразно включать все препараты, кроме:

! Баралгин.

! Контрикал.

!+ Морфий.

! Н2-блокаторы.

! Промедол.

?.606 Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

! Опоясывающие боли в эпигастрии.

! Боли в левом подреберье с иррадиацией в спину.

! Поносы.

! Рвота, приносящая облегчение.

!+Снижение или отсутствие аппетита.

?.607 Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

! Функциональные, воспалительные и склеротические изменения.

!+ Низкая кислотность желудочного сока.

! Рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы.

! Проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов.

! Злоупотребление алкоголем.

?.608 Наиболее информативны в диагностике обострения хронического панкреатита:

! Лейкоцитоз.

! Увеличение аминотрансфераз в крови.

!+ Увеличение амилазы в крови и моче.

! Увеличение щелочной фосфатазы.

! Гипергликемия.

?609. Для подавления активности ферментов поджелудочной железы применяются:

! Антациды.

! М-холиноблокаторы.

! Н2-блокаторы.

!+ Сандостатин.

!Тразикор.

?.610 Для обезболивания при хроническом панкреатите можно применять все перечисленное, кроме:

! Новокаина.

! Фентанила.

! Баралгина.

!+ Морфия.

! Анальгина.

?.611 Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

! Язвенной болезни.

!+ Холелитиазе.

! Пострезекционном гастрите.

! Хроническом колите.

! Лямблиозе.

?.612 При деструктивном панкреатите наиболее частой причиной смерти в поздние сроки заболевания является:

! Гнойные осложнения.

! Желтуха.

! Энцефалопатия.

!+Кровотечение.

! Тромбоэмболические осложнения.

?.613 Наиболее достоверным подтверждением обострения хронического панкреатита является:

! Боль опоясывающего характера.

! Падение артериального давления.

!+ Высокий уровень диастазы в крови и моче.

! Гипергликемия.

! Диарея.

?.614 В фазу ремиссии хр. панкреатита назначаются:

! Н2-блокаторы.

! Атропин.

! Метацин.

!+ Креон.

! Гастроцепин.

?.615 Секрецию панкреатического сока стимулируют:

! Соматостатин.

!+ Гастрин.

!+Глюкагон.

! Вазоактивный интестинальный пептид.

! Сандостатин.

?.616 Наиболее частыми исходами хр. панкреатита является все, кроме:

! Экзокринная ее недостаточность.

! Эндокриннаяя ее недостаточность.

! Псевдокисты поджелудочной железы.

!+ Перитонит.

!Ничего из перечисленного.

?.617 Этиологическими факторами развития хр. панкреатита является все перечисленное, кроме:

! Заболевания желчных путей.

! Злоупотребление алкоголем.

! Изменения большого дуоденального сосочка.

!+ Пищевая аллергия.

!+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

?.618 С целью диагностики обострения хр. панкреатита используется все перечисленное, кроме:

! Определение амилазы крови.

!+ Секретин-панкреозиминовый тест.

!УЗИ поджелудочной железы.

!+ Определение билирубина.

! Общий анализ крови.

?.619 Оперативное лечение хр. панкреатита требуется во всех ситуациях, кроме:

! Абсцедирование поджелудочной железы.

! Рубцовый стеноз панкреатического протока.

!+ Длительное течение хронического панкреатита.

!Рубцовое стенозирование общего желчного протока.

! Все перечисленное.

?.620 Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите используется все перечисленное, кроме:

! Атропин.

! Новокаин.

! Промедол.

!+ Морфин.

! Эуфиллин.

Хронический холецистит

?.621 Возникновение боли при хроническом холецистите обусловлено употреблением всех нижеуказанных продуктов, кроме:

! Жирных блюд;

! Яиц;

!+ Отварного мяса;

!Газированных напитков;

! Пива.

?622. Резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе — это симптом:

!+ Мерфи;

! Кера;

! Ортнера;

 ! Георгиевского – Мюсси;

! Боткина.

?.623 Для лечения хронического холецистита используется:

! Строфантин;

!+ Эритромицин;

! Анаприллин;

!Адреналин;

! Гипотиазид.

?624.укажите диету больных с хх:

!диета №15

!+диета №5

!диета №10

!диета № 7

!диета № 4.

?. 625Больные с хроническим холециститом могут предъявлять все указанные жалобы, кроме:

! Отрыжки горечью;

!+ Кислого привкуса во рту;

 ! Вздутия кишечника;

! Тошноты;

! Рвоты.

?.626 При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:

!+ Шейки;

! Тела;

! Дна пузыря;

! Перихолецистита;

! Характер боли не зависит от уровня поражения.

?.627 Для лечения хронического холецистита используется:

!+ Амоксиклав;

! Изоланид;

! Сальбутамол;

!Панангин;

! Диклофенак.

?628.Обострение холецистита подтверждает симптом:

!+Керте

!Макензи

!Боаса

!Мерфи

!Щеткина- Блумберга 

?. 629Холекинетики — это:

! Средства, купирующие болевой синдром.

! Средства, стимулирующие образование желчи.

!+ Средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник.

! Средства, назначаемые при гипермоторной дискинезии желчного пузыря.

! Средства, назначаемые при эмпиеме желчного пузыря.

?.630 Для хронического холецистита характерно наличие всех признаков, кроме:

!+ Отрыжки кислым;

! Гипертермии;

! Тошноты;

! Нарушения стула;

! Рвоты.

?. 631При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:

! Тела;

!+ Протока;

! Дна;

! Перихолецистита;

! Все ответы верны.

?.632 Для лечения хронического холецистита используется:

! Гепарин;

! Курантил;

!+ Метронидазол;

! Аминазин;

! Дексаметазон

 ?.633 Для гипотонического типа дискинезии характерны все указанные признаки,кроме

!+ Схваткообразных болей;

! Чувства распирания в правом подреберье;

! Замедленного опорожнения желчного пузыря при холецистографии;

! Увеличенного желчного пузыря при холецистографии;

!Увеличенного объёма порции В.

?.634 При подозрении на хронический холецистит необходимо выполнить все исследования, КРОМЕ:

! Общего анализа крови;

!+ Биопсии печени;

! Дуоденального зондирования;

! Ультразвукового исследования желчного пузыря;

!Билирубина крови.

?.635 Для лечения хронического холецистита используется:

Читайте также:  Как приготовить суп пюре при панкреатите

! Коргликон;

! Фуросемид;

! Де-нол;

!+ Платифиллин;

! Верошпирон.

?.636 Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используе(ю)тся:

! Цефоперазон;

! Ампициллин;

!+ Но-шпа;

! Сорбит;

! Стрихнин

?. 637К УЗИ — признакам хронического некалькулезного холецистита относятся все, кроме:

!+ Бугристости;

! Уплотнения стенок;

! Утолщения стенок;

! Деформация пузыря;                      

! увеличения пузыря.

?.638Для гипертонического типа дискинезии характерны все указанные признаки, кроме:

! Округлой формы желчного пузыря на холецистограмме;

! Приступов желчной колики;

! Обострений после нарушения диеты;

! Преходящей желтухи;

!+ Постоянных болей.

?639.Наличие билирубината кальция в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:

! Катарального холецистита;

! Гнойного холецистита;

! Отключенного желчного пузыря;

!+ Склонности к камнеобразованию;

! Перихолецистита.

?. 640О хроническом холецистите свидетельствуют изменения в

 ! «Порции А»;

!+ «Порции В»;

! «Порции С»;

! «Порции Д»;

! А+С порциях дуоденального зондирования.

?.641 Отсутствие желчного пузыря на холецистограмме возможно во всех указанных случаях, кроме:

! Переполнение желчного пузыря камнями;

 ! Камня в желчных протоках;

 ! Слизистой пробки в желчных протоках;

! Ослабление концентрационной способности желчного пузыря;

 !+ Камня в желчном пузыре.

?. 642Для хронического холецистита характерно наличие в желчи всех указанных признаков, кроме

! Холпьев;

!+ Слизи;

! Атипичных клеток;

! Цилиндрического эпителия;

! Клеточного детрита.

?643.Проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (точка Кера):

!+ Точка пересечения правого наружного края прямой мышцы живота и нижнего края печени.

! Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и правой реберной дуги.

! Точка пересечения правой срединно-ключичной линии и нижнего края печени.

! Точка пересечения правой передней подмышечной линии и правой реберной дуги.

?.644 Рентгенологические исследования (холецистография,холангиография):

!+ Позволяют выявить нарушения концентрационной и сократительной функции желчного пузыря.

! Являются инвазивными методами диагностики.

! Позволяют изучить химический состав желчи.

! Позволяют оценить выраженность воспалительного процесса

?645.Холеретики — это:

!+ Средства, стимулирующие образование желчи.

! Средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник.

! Средства, назначаемые при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

! Средства, назначаемые при воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных протоках.

! Средства, назначаемые при холангите.

?.646Основным этиологическим фактором хронического холецистита считается:

!+Инфекция.

!Травма.

! Малоподвижный образ жизни

! Операционное вмешательство.

?. 647Сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выход желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает:

!+ Холецистокинин.

! Инсулин.

! Нейротензин.

! Ангиотензин.

?. 648Атипичные формы хронического холецистита — это:

!+Кардиалгическая, эзофалгическая, кишечная

!Кардиалгическая, панкреатическая, кишечная.

!Кардиалгическая, гепатолгическая, кишечная.

! Плевралгическая, эзофалгическая, дуоденальная.

?. 649При хроническом холецистите постоянная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:

! Протока;

! Шейки;

!+ Дна;

! Все ответы правильные;

! Все ответы неправильные.

?.650 Болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа это симптом:

! Кера;

! Мерфи;

!+Ортнера;

! Георгиевсого — Мюсси;

! Боткина

?. 651Для больного ХХ в фазе ремиссии характерны:

! Смена диареи запорами;

!+ Боли в правой подреберной области;

!Плохая переносимость жирной пищи;

!Изжога:

! Ничего из перечисленного.

?. 652Хроническим холециститом чаще болеют:

! Мужчины среднего возраста.

! Женщины среднего возраста.

! Мужчины и женщины среднего возраста.

! Пожилые люди.

!+ Дети

Хронический энтерит

?.653 Для хр. энтерита в стадии обострения характерны все симптомы, кроме:

! Боли в животе.

!+ Желтуха.

! Метеоризм.

! Диареи.

! Урчание в животе.

?. 654К возможным механизмам развития хр. энтерита относятся:

! Нарушение секреторно-моторной функции кишечника.

! Нарушение переваривания пищи.

! Нарушение всасывания.

! Дисбактериоз.

!+ Все перечисленное.

?. 655Для хр. энтерита характерны все перечисленные симптомы, кроме:

! Диареи.

! Нарушения электролитного состава.

!. Снижения массы тела.

!+ Асцита.

! Обезвоживания.

?. 656К кишечным проявлениям энтерита относится все перечисленное, кроме:

! Боль.

! Диарея.

! Стеаторея.

! Урчание в животе.

!+ Запор.

?.657 Для хр. энтерита характерно все, кроме:

! Профузные поносы.

! Урчание в животе.

!+ Гепатомегалия.

!+ Мелена.

! Боли спастического характера.

?.656 Лечение дисбактериоза кишечника проводят:

! Пробиотиками.

! При наличии патогенной флоры – антибиотики, соответственно чувствительности.

! Витаминами.

!+ Верно А и Б.

! Верно А и В.

?.657 Перечислить симптомы характерные для мальабсорбции:

!+ Потеря веса.

! Влажность кожных покровов.

!+ Дерматиты.

! Крапивница.

! Тенезмы.

?. 658Этиологическими факторами развития энтеритов могут быть:

! Ишемия кишечной стенки.

! Дисбактериоз.

! Инфекции.

! Гельминтозы (лямблии, аскариды и др.).

!+ Все перечисленное.

?. 659Перечислите патофизиологические нарушения, развивающиеся у больных хр. энтеритами:

! Нарушение моторики и снижение барьерной функции тонкой кишки.

! Мальдигистия.

! Мальабсорбция.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. 660При хр. энтерите с наибольшей осторожностью следует применять:

!+ Антибиотики.

! Витамины.

! Ферменты.

! Сульфаниламиды.

! Белковые препараты.

?. 661Что такое мальдигестия:

!+ Нарушение переваривания.

! Нарушение всасывания.

! Нарушение секреции.

! Нарушение моторики.

! Все перечисленное.

?. 662К антидиарейным средствам относятся:

!+ Лоперамид.

! Регулакс.

! Сенаде.

! Касторовое масло.

! Магния сульфат.

Мальабсорбция , это

! Нарушение всасывания.

! Нарушение переваривания.

! Диарея.

! Метеоризм.

! Боли спастического характера

?.664 При преимущественном поражении тощей кишки боль локализуется:

! В средней части живота.

!+ Вокруг пупка.

! В правой подвздошной области.

! По всему животу.

! В левой подвздошной области.

?.665 При преимущественном поражении подвздошной кишки боль локализуется:

! В средней части живота.

! Вокруг пупка.

! В правой подвздошной области.

! По всему животу.

!+ В левой подвздошной области.

?.666 Для внекишечных проявлений энтерита характерны:

! Трофические изменения кожи и ее придатков.

! Проявления гиповитаминоза А (сухость кожи, «куриная слепота»).

! Появление В12-фолиево-дефицитной анемии.

! Проявления гиповитаминоза К (подкожные кровоизлияния).

!+ Все перечисленное.

?. 667Исследование кала при хр. энтерите позволяет выявить:

! Полифекалию.

! Стеаторею

! Креаторею

! Амилорею

!+ Все перечисленное

?. 668В крови у больных хр. энтеритом может выявляться:

! Железо/или В12-фолиево-дефицитную анемию

! Увеличение СОЭ.

! Гипопротеинемия, гипоальбуминемия

! Увеличение фибриногена и альфа-глобулинов, появление СРБ.

!+Все перечисленное.

?. 669Рентгенологически при хр. энтерите выявляется:

! Замедление или ускорение пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке

! Неравномерное утолщение рельефа СО

! Неравномерное заполнение петель тонкой кишки бариевой взвесью

!+Все перечисленное.

!Ничего из перечисленного.

?.670 Эндоскопически при хр. энтерите могут выявляться:

! Отечность и гиперемия СО тонкой кишки.

! Участки слизистой бледного цвета.

! Сглаженность складок.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

Дата добавления: 2018-11-12; просмотров: 245 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник