Для лікування гострого панкреатиту
Гострий панкреатит – це запалення підшлункової залози, що розвивається на тлі різних провокуючих факторів, і вимагає термінового лікарського втручання. За різними даними, смертність від гострого панкреатиту може досягати до 40%. Небезпека захворювання полягає у швидкому розвитку тяжких ускладнень, аж до повного некрозу підшлункової залози. Однак своєчасно і правильно проведене лікування дає змогу їх уникнути, і пацієнт повністю одужує.
Причини гострого панкреатиту
Виникненню захворювання можуть сприяти багато моментів, а безпосередньою причиною є посилення активності травних ферментів всередині самої підшлункової залози, лізис (перетравлення) її тканин, набряк і розвиток запальної реакції.
- На перше місце серед причин розвитку гострого панкреатиту лікарі ставлять вживання спиртного. На частку алкогольних панкреатитів припадає до 40% всіх гострих випадків. В останні кілька років спостерігається стійке зростання захворюваності гострим панкреатитом серед чоловіків у віці 30-40 років, що пояснюють зловживанням алкоголем поганої якості.
- Наступна за частотою причина виникнення захворювання – жовчні камені. Калькульозний холецистит служить причиною розвитку гострого панкреатиту в 20 випадках з 100.
- Неправильне харчування: зловживання жирною їжею натщесерце, пристрасть до гострих, копчених, маринованим страв; супутні захворювання органів травлення.
- Травми живота також можуть призводити до гострого панкреатиту.
- Гострий реактивний панкреатит може виникнути на тлі захворювань інфекційного характеру, наприклад, при гострому пієлонефриті або дизентерії, вірусному гепатиті, сепсисі і т. д.
- Розвиток гострого панкреатиту може спровокувати застосування деяких медикаментів, наприклад, сульфаніламідних препаратів, тетрацикліну, метронідазолу. Окремі протипухлинні засоби ( наприклад, L-аспарагиназа) можуть викликати гострий панкреатит у найтяжчій формі – у вигляді панкреонекрозу.
- Іноді до гострого панкреатиту можуть призвести ендоскопічні маніпуляції, але це трапляється досить рідко, і виникає при недостатньо кваліфікованому їх виконання.
- Деякі ендокринні захворювання, наприклад гіперфункція паращитовидних залоз, можуть порушувати роботу підшлункової залози. У протоках залози відбувається відкладення солей кальцію і підвищується внутрипанкреатическое тиск. Як наслідок, не виключено розвиток гострого панкреатиту.
Механізм розвитку захворювання
Коли підшлункова залоза функціонує нормально, ферменти, які вона виробляє, виділяються в просвіт дванадцятипалої кишки і під впливом певних дозвільних факторів активуються. Таким чином протікає фізіологічний процес травлення – це розщеплення білків, жирів і вуглеводів на більш прості складові.
Проте з ряду причин, описаних вище, активація ферментів може початися ще всередині самої залози. Відбувається лізис її тканин з наступним їх відмиранням, набряк і здавлення тканини залози міжклітинної рідиною, спазм судинної мережі і порушення кровообігу в органі. Великий панкреатична протока закупорюється. Панкреатичний сік не знаходить звичного виходу, відбувається її застій і зростає агресія травних ферментів проти залізистої тканини.
Підшлункова залоза збільшується в розмірах, в ній спочатку розвивається асептичне (неінфекційне) запалення. Відбувається випіт рідини, насиченою активними ферментами, в черевну порожнину, дратується вісцеральна (покриває органи черевної порожнини) і пристінкові очеревина. Здавлюються нервові закінчення і дратуються больові рецептори, якими очеревина багата. Спочатку біль виникає безпосередньо в проекції самої підшлункової залози – лівіше від пупка з віддачею в поперек. Потім болить вже весь живіт, розвивається перитоніт.
Відбувається всмоктування надлишку ферментів і продуктів некрозу в судинне русло, розвивається інтоксикація, піднімається температура, частішає пульс, знижується артеріальний тиск. У пацієнта спостерігається токсико-больовий шок.
По лімфатичних шляхах з кишечника в зону запалення потрапляють мікроорганізми (кишкова паличка, клостридії, стафілокок, протей та ін). Перитоніт набуває гнійний характер і лікуванню піддається вкрай важко, летальність на цій стадії досягає 70%.
Клінічні форми і симптоми хвороби
Виділяють три основних форми гострого панкреатиту:
- I. Набряковий (інтерстиціальний) панкреатит.
- II. Асептичний панкреонекроз.
- III. Інфікований панкреонекроз.
Будь-яка форма гострого панкреатиту супроводжується тріадою симптомів: біль, блювання, здуття живота. Ступінь їх вираженості залежить від того, наскільки далеко зайшли явища панкреонекрозу.
Початок зазвичай гострий, раптовий. Є чіткий зв’язок з переїданням або вживанням алкоголю, частіше те й інше разом. Біль носить постійний характер, без «світлих проміжків». Локалізація болю – близько пупка, зазвичай лівіше і вище, анатомічної проекції підшлункової залози. Віддає у поперек, під ліву лопатку, носить характер сдавливающего пояса або обруча.
Блювота багаторазова, виснажлива, що не приносить полегшення. Живіт роздутий, напружений; хворі відзначають затримку стільця.
Загальний стан тяжкий із-за вираженого больового синдрому, інтоксикації. Спостерігається задишка, почастішання пульсу, синюшність губ, зміну рис обличчя, переляк, збудження, сильне занепокоєння.
Дивіться також: докладна стаття про симптоми гострого панкреатиту.
Ускладнення осторого панкреатиту
Ускладнення при гострому панкреатиті бувають ранні та пізні.
До ранніх належить токсичний шок, серцева, ниркова, печінкова недостатність, токсична пневмонія та набряк легень, жовтяниця, виразки слизової оболонки різних відділів ШЛУНКОВО-кишкового тракту та кровотечі.
Пізні ускладнення розвиваються після відносної стабілізації стану пацієнта, через 2-3 тижні від початку захворювання. Носять вони, як правило, гнійно-септичний характер і проявляються у вигляді гнійного панкреатиту і парапанкреатита, абсцесів черевної порожнини, флегмони заочеревинної клітковини, гнійного розплавлення тканини залози з формуванням нориць і у важких випадках – сепсису.
Діагностика
Іноді гострий панкреатит буває складно діагностувати по клінічним проявам. Для точної діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи.
Зазвичай у таких пацієнтів беруть кров і сечу на діастазу, кількість якої при гострому панкреатиті різко підвищений.
Виконують ультразвукове сканування залози, яке показує набряковий, збільшений в розмірах орган, з поширенням запального процесу на околопанкреатическую клітковину. В самій залозі відзначаються осередки деструкції. Іноді УЗД утруднене із-за вираженого метеоризму, тоді доцільніше використовувати комп’ютерну томографію.
При панкреонекроз виконують діагностичну лапароскопію, отримують рідина із черевної порожнини і оглядають саму залозу. У запальному ексудаті багато ферментів, іноді присутня кров, багато лейкоцитів, білка.
Читайте також: діагностика гострого панкреатиту
Лікування гострого панкреатиту
Хворим з гострим панкреатитом на кілька днів призначають голод, строгий постільний режим, холод на ділянку підшлункової залози. Проводять адекватне знеболювання, аж до застосування наркотичних анальгетиків. Використовують також спазмолітики – но-шпу, платифілін. Купируют психоемоційний фон, призначаючи заспокійливі засоби.
Для боротьби з інтоксикацією та шоком пацієнтам проводять внутрішньовенне крапельне введення великих об’ємів рідини з форсованим діурезом – наприкінці вливання вводять сечогінний засіб, щоб токсичні речовини активно виводились із сечею з організму. Крім того, це попереджає можливий підйом артеріального тиску з-за масивного введення рідини.
Для придушення активності панкреатичних ферментів призначають такі препарати. як гордокс, контрикал. Одночасно проводять евакуацію шлункового та дуоденального вмісту через назогастральний зонд. Це необхідний захід для того, щоб міститься в шлунковому соку соляна кислота не провокувала подальшу секрецію панкреатичного соку.
Для ранньої профілактики гнійних ускладнень застосовують антибіотики широкого спектра дії, активні щодо анаеробної мікрофлори – ампісульбін, цефтазидим, аугментин. При розвитку ускладнень призначення антибіотиків має абсолютні життєві показання.
Якщо явища панкреонекрозу торкнулися 50% і більше всього об’єму підшлункової залози та заочеревинний простір, якщо консервативна терапія не зменшує явища інтоксикації, не компенсує серцево-судинну недостатність, порушення функції печінки і нирок, вдаються до хірургічного лікування гострого панкреатиту. Уражені ділянки січуть, встановлюють дренажі для видалення запальної рідини з черевної порожнини, внутрішньочеревно вводять антибіотики.
Дієта при гострому панкреатиті
Перші кілька діб від початку захворювання пацієнтам призначають повний спокій для травного тракту – голод; рідина вводять внутрішньовенно, дозволяють тільки полоскати рот. Після поліпшення стану хворого переводять на дієту №5п, зі зниженою калорійністю: рідка протерта їжа без солі, багата вуглеводами. Мед, цукор, морси – журавлинний і брусничний, відвари шипшини і чорної смородини, до 2,5 л на день.
Надалі дієту розширюють, збагачуючи її білком у вигляді відвареного нежирного м’яса (телятина, кролик, курка, індичка) і риби, знежиреного сиру і кисломолочних продуктів, парових омлетів. В меню вводять молочні каші (вівсяна, гречана, манна), картопляне і овочеве пюре, супи на овочевих відварах.
В цілому, дієта № 5п після перенесеного нападу гострого панкреатиту, повинна дотримуватися, мінімум, протягом 6 місяців, іноді до року. Калорійність поступово збільшується.
Вміст основних нутрієнтів: білків – до 100 г, жири – до 40 г, вуглеводи – до 450 р.
Источник
Організм людини — вдосконалений двигун, який повинен працювати злагоджено і без збоїв.
Але його робота може бути порушена запаленням поджелудочного органу (панкреатитом).
Лікування панкреатиту медикаментами — одне з рішень для лікування хвороби.
Непрофесійний підхід до лікування або спроба самому вилікуватися від цієї патології багатьом вже коштувало власних життів, тому при перших підозрах на панкреатит слід негайно з’явитися на прийом до гастроентеролога.
Дуже добре, якщо дорослій людині, дана патологія не зустрічалася на шляху і підшлункова залоза працює як швейцарський годинник, але багатьом іншим, особливо після хорошого застілля довелося пережити гострий приступ запалення поджелудочного органу.
Підшлункова — найбільша залоза людського організму і має довжину від 15-27 см. Її розташування знаходиться за шлунком з боку хребта.
Заліза — важливий орган травної системи, збій в роботі якої приносить негативні наслідки на весь організм.
Лікування даної патології дуже складний захід і в багатьох випадках закінчується програшем людини.
Правда бувають випадки, коли при правильному режимі життя, хвороба відступає.
Що таке панкреатит, і які ліки приймати, а також які краще ліки при панкреатиті використовувати, ми розглянемо детальніше.
Панкреатит — складне захворювання травної системи
Запалення підшлункової залози, в медичному розумінні називається панкреатит.
У клінічній формі, дана патологія проходить в двох варіантах:
- хронічна форма;
- гостра форма панкреатиту.
Ці два види однієї патології, суттєво відрізняються за ознаками і симптоматиці захворювання і мають індивідуальне відміну терапевтичних заходів.
Запалення поджелудочного органу, вражає тканини залози, що призводить до виникнення застою в протоках панкреатичного соку.
Сік, накопичуючись в протоках, починає приходити до активації, що створює сильне вогнище запалення поджелудочного органу.
Завдяки своєму становить речовини, сік роз’їдає стінки органу залози, що часто призводить до некрозу тканин або перитоніту.
Дана патологія смертельний вид хвороби, тому відкладання вирішення проблеми, в 98% призводить до смертельних наслідків його носію.
Хронічний панкреатит — запалення підшлункової залози і наслідки
Панкреатичний сік з підшлункової залози, при запаленні, починає по протоках з працею виводиться з органу.
У цей момент відбувається його скупчення біля клапана Одді, а ферменти трипсину, ліпази, починають активуватися.
Так як дані ферменти служать для розщеплення їжі, на білки, вуглеводи, корисні мінеральні речовини, жири, вони починають роз’їдати стінки проток і самого органу підшлункової залози, приносячи болюче стан людини.
Отримавши травму залози, починається розростання сполучної тканини, при якій заліза склерозується.
Такий стан справ, носить постійний вид, що дає можливість розвитку хронічного панкреатиту.
Якщо даний стан відбувається постійно і тривалий час, виникає схильність до виникнення раку залози.
Також, що виник застій панкреатичного соку, може привести до виникнення каменів, які наростаючи і збільшуючись в обсязі, можуть перекрити канал надходження травного соку в дванадцятипалу кишку.
Цю патологію, усувають тільки за допомогою хірургічного втручання і проведення її дуже серйозний захід.
Хронічне захворювання поджелудочного органу має свої механізми розвитку патології, тому вони діляться на групи:
- набряклий панкреатит;
- паренхиматозный;
- слерозірующійся панкреатит залози;
- калькульозний.
Дана хронічна патологія має свою симптоматику виникнення. Правда, на практиці, початкова стадія розвитку проходить таємно або навпаки слабо виражені.
Як показує статистика, виявлення хронічного захворювання, відбувається на пізніх стадіях розвитку, коли лікування дуже ускладнене сильно розвиненою патологією.
Симптоматика хронічного панкреатиту
Симптоми розвивається хронічного панкреатиту такі:
- часті і постійні болі в лівому підребер’ї, що віддаються в спинний відділ;
- нудота, блювота, здуття живота;
- поява печії, кашлю, смак кислого в роті;
- діарея, пронос, кал із залишками неперетравленої їжі;
- різке зниження ваги;
- поява на тілі постраждалої людини, ангиом;
- розвиток цукрового діабету.
Клінічна картина захворювання залози при хронічному панкреатиті
Поразка залози, характеризується больовими симптомами. Постійні скарги на лівий бік, повністю створює дискомфорт людини.
При загостренні хронічного панкреатиту, симптоматика проявляється не сильно яскраво, тому на даному етапі спеціалістку не важко встановити повний діагноз і призначити правильне лікування медикаментами панкреатиту.
Від дискомфортного стану, сильно страждає хворий, особливо після прийому їжі або перед її вживанням. Біль може проявитися і натщесерце. При відсутності харчування, больовий синдром притупляється.
Які ускладнення несе хронічний панкреатит хворому
Процес формування хронічного панкреатиту не швидкий, тому відбувається розвиток ускладнень даного захворювання, серед яких:
- жовтяниця;
- дуоденальный стеноз;
- абсцес;
- виникнення кісти;
- розмахуючи
Заходи щодо позбавлення від недуги
Лікування хронічного панкреатиту, дуже довгий заняття і ділиться воно на такі правила:
- дієтичні заходи;
- відновлення повністю всієї системи шлунково-кишкового тракту;
- за допомогою ліки від панкреатиту, відновлює лужний і кислотний баланс організму;
- купірувати і зняти запальний процес з поджелудочного органу;
- відновлення уражених ділянок;
- профілактичні заходи та лікування хронічного панкреатиту на стаціонарі медичного закладу.
Лікувати панкреатит підшлункової залози на стаціонарному лікуванні в період загострення — основне правильне лікування на даному етапі розвитку патології. Чим лікувати панкреатит?
У момент запалення протоків для циркуляції жовчі, доктора прописують Амоксициллин. Від чого дані ліки допомагає?
Даний засіб усуває поширення хвороби по всьому організму, а також при можливому ускладненні патології.
Медикаментозне лікування панкреатиту, в початковій стадії зобов’язана зняти болюче стан людини, а тільки потім за допомогою спазмолітиків зняти симптоматику панкреатиту.
Допускається прийом нестероїдних протизапальних препаратів: Німесулід, Диклофенак, Парацетамол. Всі призначення проводить фахівець гастроентеролог, який, згідно з, клінічної картини перебігу хвороби, підбирає необхідну дозу препаратів.
При сильних больових ефекти, таблетки від панкреатиту використовують з наркотичним вмістом.
До таких препаратів належать: Трамадол, Промедол. Для вирішення проблем зі спазмами застосовують: Но-шпа, Дротаверин.
Відразу скажемо, що дані препарати при панкреатиті підшлункової залози мають здатність викликати наркотичну залежність, що загрожує при багаторазовому їх використанні появою абстинентного синдрому.
Лікування панкреатиту підшлункової залози крім медикаментозної терапії, передбачає дієтичне харчування.
Багато хто не оцінюють даний вид лікувального столу No5П, що призводить до фатальних наслідків для хворого.
При харчуванні, допускається вживання таких препаратів як: Креон, Панкреатин, тріфермент. Ці препарати містять органічні ферменти і не приносять шкоди організму потерпілого.
Передумови до хірургічного втручання при хронічній патології
При тяжкому стані хворого, лікар може призначити дату для проведення операції на підшлунковій залозі.
За допомогою хірургічного втручання, проводяться такі заходи щодо усунення патологій:
- викачка гною;
- іссеканіе некрозу тканин;
- обструкція протоків;
- проводять стеноз сфінктера;
- видалення кісти;
- видалення частини підшлункового органу.
За статистикою, такого втручання більш схильні пацієнти з алкогольним панкреатитом.
Гострий панкреатит — запалення залози поджелудочного органу
При терапії гострого панкреатиту підшлункової залози, основне завдання своєчасне реагування на дану патологію.
Від цього залежить призначення комплексного лікування і позитивний результат терапії.
При своєчасному зверненні та лікуванні на ранній стадії розвитку гострого запального процесу застосовують щадну терапію, а при втрачених терміни, може допомогти тільки хірургічна операція.
Лікування гострої форми панкреатиту, більшою мірою здійснюють за допомогою медикаментозної терапії.
Препарати при панкреатиті підшлункової залози мають таку специфіку своєї дії: анальгетики, спазмолітики, ферменти для полегшення перетравлювання їжі, антибіотики.
Від чого можуть врятувати антибіотики і спазмолітики? Болюче стан пацієнта, багато в чому залежить від спазмів гладких м’язів, тому вживання спазмолітиків повністю розслаблює дану мускулатуру і при цьому не приносить організму істотної шкоди.
Що стосується антибіотиків, то вони повністю усувають поширення вогнищ запалення і проводять дезінфекцію організму від шкідливих хвороботворних мікроорганізмів.
До кожної патології панкреатиту потрібен індивідуальний підхід, так як особливості організму кожної людини різні.
Тому, в індивідуальному порядку призначається дієтичний стіл, з урахуванням алергічних реакцій на їжу і її переносимість.
Після гострого нападу і ліквідацією залишкового явища даної патології, хворому протягом 3 діб повністю протипоказано вживання їжі.
Це називається медичною мовою — терапевтичні заходи голодом. Тільки через цей час, дозволяється з використанням дієтичного столу No5п, починати вводить продукти в раціон маленькими порціями і часто.
При гострому панкреатиті, якими таблетками проводять лікування і їх дію на організм.
Для проведення терапевтичних заходів, широко застосовують анальгетики, спазмолітики, ферменти.
Особливу увагу необхідно приділити препаратів, які мають наркотичну вміст, так як вони мають властивість провокувати залежність від вживання.
Симптоматика гострого панкреатиту
Існують сильні відмінності між хронічною формою і гострою формою панкреатиту.
Гострий вид запалення підшлункової залози, має різку і больову симптоматику, що говорить про серйозну патологію запального процесу.
В процесі нападу гострого панкреатиту, хвора людина отримує руйнування органу підшлункової і поява некрозу тканин.
Основним симптомом гострого панкреатиту, є сильний біль під лопаткою. Вона буває ріжучої, тупий зі збільшеним терміном дії.
У деяких випадках, больовий синдром при гострому панкреатиті може викликати сильний больовий шок і оперізує біль по всій попереку.
Поява блювотного рефлексу, сильної блювоти з жовтим вмістом жовчі, все це свідчить про нападі гострого панкреатиту.
Поява панкреонекрозу, з кожною годиною погіршує стан хворого, тому йому терміново необхідна госпіталізація в медичний заклад.
Терапія панкреатиту в домашніх умовах
Перед тим, як почати застосовувати медичні препарати, необхідно упевниться в правильному діагнозі.
Адже існують групи захворювань, які схожі з симптоматикою панкреатиту. Найкращим способом переконатися в тому, що ця патологія панкреатит — пройди діагностичні заходи.
Для того, щоб почати терапію, крім точного діагнозу, необхідно розуміти, що дана патологія не терпить самолікування, і її лікування допускається тільки у фазі ремісії і стабільного стану.
При цьому дана терапія на дому повинна повністю контролюватися лікарем і під його чітким керівництвом і рекомендацій.
Для правильного лікування в домашній обстановці, яке постраждало від панкреатиту хворому, потрібно спокій і постільний режим, на весь період лікування.
Найголовніше не забути за правильну дієту з дієтичного столу No5п. Більш докладно про склад продуктової сумки розповість ваш лікуючий лікар. Пам’ятайте, що дієта, це основний ключ до перемоги над недугою.
Для різноманітності страв дієтичного харчування, можна скористатися порадами народної медицини, але всі страви, повинні пройти повне узгодження з лікарем.
Золоті правила здоров’я при панкреатиті
Золоті правила здоров’я, які зможуть відкрити Вам очі на проблему панкреатиту:
- Напади панкреатиту повинні лікуватися на стаціонарному відділенні.
- Напад гострого панкреатиту, вимагає постільного режиму і голоду на три доби.
- Повне виключення з раціону харчування алкогольної продукції, нікотину, знизити вживання кофеїну.
- Повне і беззастережне виконання дієтичних норм,
- Проходження фітопроцедур, фізіотерапії.
- Застосовувати для лікування методи домашньої і народної терапії.
Захворювання панкреатит — складне захворювання поджелудочного органу. Даний орган підшлункової залози, дуже необхідний організму і відповідає за правильне розщеплення їжі і поповнення організму необхідними корисними властивостями.
Тому, необхідно стежити за станом здоров’я і своєчасно проводити профілактичні роботи зі своїм здоров’ям.
Корисне відео
Источник
