Диета при панкреатите паренхиматозном

Панкреатит — это заболевание, которое развивается на фоне дисфункции поджелудочной железы. Причиной этого является проникновение в орган бактерий из двенадцатиперстной кишки, крови, желчных путей, а также в результате негативного влияния провоцирующих факторов извне. Одним из распространенных видов патологии является паренхиматозный панкреатит. Эта хроническая форма заболевания, развитие которой обусловлено поражением паренхимы органа с прогрессирующими факторами, что при отсутствии лечения приводит к ее атрофии.

Паренхиматозная форма панкреатита — что это?

Паренхиматозный панкреатит это

Эта форма заболевания характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, причиной которого является нарушение процесса синтеза ферментов, производимых поджелудочной железой. Избыточная ферментная концентрация провоцирует самопереваривание тканей паренхимы с последующим их рубцеванием и сморщиванием.

В результате этого происходят диффузные изменения органа. Это выражается в постепенном замещении пораженных участков ткани на соединительные сегменты с последующей потерей функциональности поджелудочной железы. В результате этого снижается синтез пищеварительных ферментов в организме.

В медицине различают два вида воспалительного процесса паренхимы:

  • диффузный (обширный) — затрагивает большую часть;
  • ограниченный — поражается частично головка или хвост.

Опасность паренхиматозного панкреатита в том, что он трудно диагностируется на начальной стадии развития. Это связано с тем,что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов и лишь проявляется иногда незначительными периодами обострения. В результате болезнь постепенно прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии может привести к атрофии поджелудочной железы.

Основные формы

Паренхиматозный панкреатит подразделяется на три основные формы. Каждая из них характеризуется определенными клиническими признаками и течением патологического процесса:

  1. Отечная. Данная форма развивается вследствие чрезмерного скопления жидкости в тканях органа. Провоцирующим фактором выступают погрешности в питании, что усугубляется алкоголем. В редких случаях отечная форма развивается как осложнение патологий пищеварительного тракта. Клинические признаки выражены вследствие тяжелой интоксикации. Лечение не требует хирургического вмешательства и характеризуется благоприятным прогнозом.
  2. Склерозирующая. Развивается на фоне закупорки железистых протоков, реже по причине сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Данной форма характеризуется образованием склеротических изменений в органе, что приводит к значительному расширению его протоков. Распространенные симптомы поражения: боль в области левого подреберья, наличие глюкозы в моче, частые позывы к мочеиспусканию, жажда. 5 % диагностируемых случаев развиваются полностью бессимптомно. Для лечения применяются традиционные методы лечения.
  3. Калькулезная. Характеризуется отложением нерастворимых солей кальция в железистых протоках, что может спровоцировать полную закупорку просвета. Данная форма значительно прогрессирует и может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Подвид с внешнесекреторной недостаточностью

Помимо морфологических форм заболевания специалисты выделяют два подвида. Каждый из них характеризуется определенными патологическими изменения, которые приводят к частичной или полной потере функциональности поджелудочной железы.

Диагноз «паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью» устанавливается при снижении синтеза пищеварительных ферментов. В результате поражения орган не способен вырабатывать необходимые ферменты в достаточном количестве. Это провоцирует их дефицит в организме, что негативно отражается на работе органов пищеварения.

Выявить подвид патологии помогают лабораторные и аппаратные исследования, которые подтверждаются жалобами пациента.

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит — что это такое?

Другой распространенный подвид — билиарнозависимый, который нуждается в пристальном внимании. Он составляет 50 % от выявленных случаев панкреатита. Развитие паренхиматозного билиарнозависимого панкреатита является следствием гепатобилиарных нарушений различного характера.

Заболевание тесно связано с вялотекущим воспалением поджелудочной железы, которое развивается на фоне врожденных и приобретенных патологий органа.

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит — что это такое? Это заболевание характеризуется частичным или полным снижением работоспособности железы по производству пищеварительных ферментов и гормонов.

При панкреатите билиарнозависимого типа отток желчи из двенадцатиперстной кишки происходит обратно в протоки поджелудочной железы. Это в итоге приводит к изменению структуры тканей. Данному подвиду присущи постоянные рецидивы, которые грозят серьезными осложнениями для здоровья. Характерным признаком патологии является постоянное или частое ощущение горечи во рту.

Возможные осложнения вследствие развития паренхиматозного билиарнозависимого панкреатита:

  • закупорка желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • дальнейшее распространение воспалительного процесса на прилегающие органы и ткани;
  • дефицит ферментов, что приводит к сбою работы всех пищеварительных органов.

При билиарнозависимом панкреатите возможно критическое снижение функциональности поджелудочной железы до 70 %.

Тревожные симптомы

Метеоризм, один из симптомов

Патологические признаки заболевания зачастую распознать довольно сложно, так как они схожи со многими заболеваниями пищеварительного тракта. При этом симптоматика имеет не яркий характер, на что многие люди попросту не обращают внимание.

Симптомы паренхиматозного панкреатита:

  1. Тупая боль в левом подреберье с иррадиацией в спину, чаще всего ощущается после употребления острой и жирной пищи, алкоголя и в результате переедания.
  2. Тошнота с частыми приступами рвоты.
  3. Расстройство стула, причем запоры чередуются диареей, испражнения характеризуются зловонным запахом, имеют кашицеобразную консистенцию и непереваренные остатки продуктов.
  4. Чрезмерный метеоризм.
  5. Постоянная сонливость, рассеянность внимания, что не дает возможности сконцентрироваться на работе.
  6. Значительная потеря веса, что происходит в результате недостатка пищеварительных ферментов, поэтому многие питательные вещества не способны усваиваться организмом и проходят транзитом на выход.
  7. Повышенная сухость кожи, красные пятна в области живота, что обусловлено гипертрофическими изменениями подкожного жирового слоя.
Читайте также:  Код по мкб острого панкреатита

Появление двух или нескольких патологических признаков является поводом обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит сразу надумывать себе диагноз, так как данные симптомы являются характерными для многих патологий. И только опытный специалист способен выявить причины их появления.

Причины развития

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается под воздействием определенных провоцирующих факторов.

Самыми распространенными из них являются:

  • холецестит, в результате чрезмерного оседания холестерина на стенках воспаляется и отекает желчный пузырь, что приводит к снижению оттока кислоты и забросу ее обратно в желчные протоки;
  • мочекаменная болезнь, в результате чего частично или полностью перекрываются пути оттока кислоты;
  • образование опухолей доброкачественного и злокачественного свойства;
  • снижение моторики желчевыводящих путей;
  • чрезмерное употребление алкоголя, а также жирной и соленой пищи;
  • дефицит в рационе белков и витаминов;
  • регулярные стрессы;
  • сбой функции щитовидки;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • регулярные обморожения или тепловые удары;
  • травма органа;
  • хронические заболевания органов пищеварения.

В некоторых случаях паренхиматозный панкреатит развивается как осложнение после перенесенного гриппа, скарлатины, ангины.

Диагностика

Диагностика паренхиматозного панкреатита

Для выявления патологии врач предварительно проводит опрос пациента на наличие характерных признаков. Кроме того, применяется осмотр с пальпацией и перкуссией, что позволяет выявить болезненную область в левом подреберье.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды анализов и исследований:

  • анализ крови для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов, концентрации ферментов, а также для выявления уровня кальция, натрия и калия;
  • исследование кала на содержание определенных ферментов и фрагментов непереваренной пищи;
  • анализ мочи для выявления микрогематурии, протеинурии, цилиндрурии;
  • УЗИ — самый информативный метод, позволяющий выявить диффузные изменения в поджелудочной железе;
  • КТ с контрастным пигментом, позволяет точно определить наличие камней в желчных протоках.

Как лечить?

Методы лечения

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита проводится в соответствии с выявленной стадией патологии. На начальном этапе достаточно провести назначенный курс медикаментозной терапии и впоследствии придерживаться определенной диеты, чтобы полностью восстановить здоровье.

Если патология является запущенной, что привело к необратимым последствия для поджелудочной железы, назначается хирургическая операция по отсечению пораженного участка с целью предотвращения дальнейшего ухудшения ситуации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия

Подбор необходимых лекарств проводится лечащим врачом на основе тяжести выявленной патологии. Их дозировка и курс приема назначаются с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные виды медикаментов, которые применяются для лечения паренхиматозного панкреатита:

  • препараты, снижающее выработку желудочного сока («Омепразол», «Эзамепразол»);
  • спазмолитики для снятия боли («Но-Шпа», «Папаверин»);
  • прокинетики, улучающие моторику кишечника и способствующие быстрому прохождению пищевого комка («Домперидон», «Метоклоправид»);
  • заместительные препараты, восполняющие образовавшийся дефицит ферментов.

Специальная диета

Специальная диета

Как лечить хронический паренхиматозный панкреатит с помощью диеты? Избавиться от патологии без соответствующей корректировки рациона не удастся. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:

  1. Отказаться от алкоголя, курения, а также от жирной, соленой, копченой, жареной и острой пищи.
  2. Свести к минимуму употребление сахара и соли.
  3. Вся еда должна быть отварная и приготовленная на пару, при этом ее следует измельчать до консистенции пюре.
  4. При обострении рекомендуется больше пить кисели и компоты.
  5. Каши следует готовить на воде.
  6. Пища не должна быть холодной или горячей.
  7. Фрукты можно употреблять практически все, но они не должны быть кислыми.
  8. Запрещено употреблять свежий хлеб. Его лучше заменить на сухари, хлебцы, крекер.
  9. Мясо и рыба должны быть нежирными. Их следует отваривать.
  10. Молочные продукты должны иметь жирность менее 2 %, не допускается употребление творожной массы с высоким содержанием сахара и пальмового масла.
  11. Рекомендуется придерживаться дробного питания, употребляя пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
  12. Блюда следует готовить из небольшого количества компонентов.

Соблюдать строгую диету при паренхиматозном панкреатите следует в течение 1-2 месяцев после проведенного курса медикаментозной терапии.

Терапия целебными травами

Фитотерапия также является эффективным методом лечения данного заболевания. Лекарственные травы применяют в период ремиссии для предупреждения рецидивов патологии. Вылечить патологию сугубо лекарственными сборами невозможно, так как заменить основное лечение они не способны.

Приобрести готовые смеси лекарственных трав можно в аптеке. Но также при необходимости их можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется смешать компоненты в равных пропорциях.

Допустимые варианты лекарственных сборов:

  • полынь, пустырник, зверобой, мята;
  • сушеница, полынь, зверобой, ромашка, тысячелистник;
  • укроп, мята, бессмертник, боярышник, ромашка;
  • зверобой, полынь, шалфей, девясил, корень лопуха, календула, хвощ.

Для приготовления отвара следует залить 30 г травяной смеси 250 мл кипятка. Настоять 40 мин, очистить. Пить напиток в течение дня равными порциями. Полный курс — 3 недели.

Физические упражнения как профилактика обострений

Физические упражнения как метод лечения

Лечебная физкультура также помогает человеку забыть о патологии и вернуться к привычному образу жизни. Наиболее эффективные упражнения назначает лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Читайте также:  Острый панкреатит диагностика по крови

Но существует несколько рекомендаций, которых следует придерживаться:

  1. Больше физической активности, поэтому лучше лучше отдать предпочтение ходьбе, велотренажеру, простым физическим упражнениям.
  2. Не использовать упражнения на задержку дыхания: приседания, жимы ногами.
  3. Запрещено применять утягивающие пояса во время тренировки.
  4. Прием пищи проводить за 60-90 минут до начала упражнений.

Заключение

Паренхиматозный панкреатит является серьезным заболеванием, которое требует своевременного и адекватного лечения. Игнорирование назначений врача или самолечение грозит серьезными осложнениями для здоровья. Следует также понимать, что таблетки не смогут решить проблему без корректировки рациона питания и отказа от вредных привычек. Только комплексная терапия способна предупредить повторные рецидивы.

Источник

Паренхиматозный панкреатит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом тканей поджелудочной железы. Считается одной из самых распространённых болезней этого органа. Исходя из клинической картины патологии, симптоматики и продолжительности течения, панкреатит имеет несколько видов, но главное место занимает хронический тип или паренхиматозный панкреатит.

Хронический панкреатит может обостряться несколько раз в год из-за постоянных недугов, инфекций, алкоголя и нарушения диеты. Заболевание может привести к атрофии органа и сбою во всех основных функциях.

Развиться хронический паренхиматозный панкреатит может по нескольким причинами, таким как:

  • частое употребление алкоголя;
  • запущенный острый панкреатит;
  • инфекции;
  • воспаления в жёлчном пузыре;
  • курения;
  • нестабильного питания;
  • стрессов.

Причины паренхиматозного панкреатита

Причины паренхиматозного панкреатита

Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Довольно часто оно никак не проявляет себя, и клиническая картина не выражена никакими признаками.

В период обострения патология характеризуется такими симптомами:

  • боль в эпигастрии, под левым ребром;
  • тошнота и рвота;
  • неустойчивый стул;
  • резкое похудение;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • повышенное выделение слюны.

Также больной может ощущать постоянную сонливость и слабость.

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии доктору нужно обследовать больного.

Изначально пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, кала. Это основные составляющие обследования.

Дополнительно назначаются:

  • посев кала на наличие болезнетворных бактерий;
  • УЗИ;
  • рентген органов брюшной полости;
  • томография;
  • лапароскопия;
  • ангиография (используется довольно редко).

Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.

Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:

  • не употреблять алкоголь;
  • максимально убрать из рациона жиры;
  • снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
  • раздельное питание;
  • пить много воды;
  • умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.

Правила питания для восстановления поджелудочной железы

Правила питания для восстановления поджелудочной железы

Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:

  • дрожжевые продукты;
  • сладости;
  • яйца;
  • инжир;
  • финики;
  • бананы;
  • грибы;
  • бобовые.

На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:

  • пить много минеральной воды;
  • придерживаться диеты;
  • психотерапевтическое лечение.

В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.

Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.

В ходе такого лечения человеку назначаются:

  • блокаторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • препараты-ферменты.

Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.

Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.

Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:

  • отвар из шиповника;
  • сок картошки;
  • гречка;
  • разные травы.

Осложнения паренхиматозного панкреатита

Осложнения паренхиматозного панкреатита

Хронический паренхиматозный панкреатит при неправильном и несвоевременном лечении может спровоцировать развитие осложнений:

  • сахарный диабет;
  • гипогликемическая кома;
  • выпотной плеврит;
  • рак поджелудочной железы;
  • асцит.

Для профилактики повторных обострений помимо правильного питания и диеты пациенту нужно придерживаться:

  • режима работы и отдыха;
  • умеренной физической нагрузки;
  • избегания стрессов;
  • регулярно проходить обследование.

Пациентам стоит помнить, что здоровье напрямую зависит от способа жизни, поэтому за его правильностью стоит следить и не злоупотреблять негативными привычками.

Читайте также:  Может ли одновременно быть гастрит и панкреатит

Источник

Теоретические сведения о паренхиматозном панкреатите. Статья не является руководством к действию.

Панкреатит представляет собой изменения воспалительного и деструктивного характера в поджелудочной железе. Проявляющаяся более двух раз в год острая форма хронического панкреатита дает основания полагать наличие воспаления паренхимы поджелудочной железы, которое развилось в результате злоупотребления алкоголем, нерегулярного и бессистемного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и острых инфекций, а не из-за блокирования главного панкреатического протока или нарушений в функционировании системы протоков поджелудочной железы.

Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.

При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.

Паренхиматозный панкреатит

Атрофия паренхимы поджелудочной железы

Этиология паренхиматозного панкреатита

Воспалительные процессы в поджелудочной железе инициируются секрецией панкреатического сока, а также липазы и трипсина, ферментов входящих в его состав. В результате их активации происходит увеличение соединительной ткани, аутолиз поджелудочной железы и рубцевание. При таких условиях через некоторое время поджелудочная железа склеротируется, а кровообращение в ней нарушается.

Различают следующие морфологические формы паренхиматозного панкреатита:

  • калькулезный паренхиматозный панкреатит;
  • склеротирующий панкреатит;
  • отечный паренхиматозный панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может быть ограниченным, при котором поражается только ее головка или хвост, либо иметь диффузный характер, охватывающий железу в целом.

Диффузная кальцификация поджелудочной железы

Стрелка указывает на диффузную кальцификацию поджелудочной железы

В патогенезе заболевания выделяют следующие факторы:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • воспалительный стеноз;
  • патология фатерова соска;
  • спазмы.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптоматика заболевания характеризуется следующими признаками:

  • рвота, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота;
  • болевые ощущения в левом подреберье или в эпигастрии;
  • запоры, нарушения стула, понос;
  • существенное уменьшение массы тела;
  • возникновение сахарного диабета.

Диспепсические признаки являются сопутствующими паренхиматозному панкреатиту. Диспепсия имеет различные формы проявления. Например, она может выражаться, как в неприятии жирной и высококалорийной пищи, так и в прямо противоположном проявлении, а именно: в булимии и повышенной жажды. Жажда и постоянное чувство голода при паренхиматозном панкреатите, как правило, указывают на развитие сахарного диабета.

В острой форме хронического панкреатита интенсивность боли высокая. Характер болевых ощущений может быть опоясывающим, либо ирридирующим в область сердца или спины.

Диагностирование паренхиматозного панкреатита

Диагностика заболевания осуществляется методами лабораторного и аппаратного исследования. Поскольку болевой синдром в хронической стадии паренхиматозного панкреатита не имеет ярко выраженной окраски, данное заболевание может быть ошибочно диагностировано гастроэнтерологами как энтероколит, либо энтерит.

Посредством рентгенограммы устанавливается увеличение головки поджелудочной железы и деформации петли 12-перстной кишки. Общий анализ крови показывает гипохромную анемию средней степени при развитии паренхиматозного панкреатита. Диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ наблюдается в острой фазе паренхиматозного панкреатита.

Гликозурия и гипергликемия присутствует в крови в случае развития сахарного диабета, сопутствующего паренхиматозному панкреатиту.

В результате эхографической диагностики устанавливается размер поджелудочной железы, а также интенсивной ее тени, соответствующий клинической картине заболевания в конкретный момент времени.

Паренхиматозный панкреатит

Ультразвуковая эндоскопия при паренхиматозном панкреатите

Лечение паренхиматозного панкреатита

Медикаментозная терапия паренхиматозного панкреатита осуществляется только в стационаре. Лечебный курс назначается и проводится опытными гастроэнтерологами. Совместно с комплексом терапевтических мер, направленных на купирование болевого синдрома, и восстановление нормальной деятельности главного панкреатического протока, а также поджелудочной железы в целом, больному назначается диетотерапия.

В случае нарушения внешнесекреторного функционирования поджелудочной железы, а его симптомами являются: потеря веса, стеаторея и повышенное газообразование, проводится заместительное лечение медикаментами с высоким уровнем липазы для содействия быстрому всасыванию витаминов. Антисекреторные и ферментные лекарственные средства имеют выраженный противоболевой эффект. В результате их применения уменьшается давление в главном панкреатическом протоке, уменьшается секреция панкреатического сока и увеличивается количество протеаз в кишечнике.

Если у больного, страдающего паренхиматозным панкреатитом, диагностированы осложнения различного характера, их лечение осуществляется путем оперативного вмешательство в отделении хирургии, либо в клинике гастроэнтерологии.

Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите

Диета при паренхиматозном панкреатите

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье.

При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день. Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день. Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления.

После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен. Подробно о разрешенных и запрещенных продуктах при диетотерапии читайте в этой статье.

Источник