Что такое сепсис при панкреатите

Острый панкреатит существует в трех основных формах: отечный интерстициальный  панкреатит, стерильный панкреонекроз, инфицированный панкреонекроз. Заболевание может остановиться на первой фазе, а может последовательно пройти все три. Инфицированный панкреонекроз – наиболее частая причина развития сепсиса при панкреатите.

Некоторые статистические данные

• Развитие инфицированного панкреонекроза наблюдается примерно у 30-70% больных с острым панкреатитом.
• В 40% случаев в начальной стадии стерильный и инфицированный панкреонекроз не имеют характерных симптомов, отличающих их друг от друга. Это образует дополнительный фактор риска – позднее диагностирование.
• Смертность от септических осложнений инфицированного панкреонекроза достигает 85%.
• Если состояние больного острым панкреатитом не улучшается на четвертой неделе от начала заболевания, то с вероятностью 50% можно говорить о развитии у него инфицированного панкреонекроза и высоком риске септических осложнений.

Признаки присоединения септических осложнений при остром панкреатите

Источником инфекции при панкреонекрозе служит флора толстого кишечника; наиболее часто выделяемые микроорганизмы – кишечная палочка и стафилококк.

Начинающиеся септические осложнения острого панкреатита проявляются изменением температуры тела. Если на фоне интерстициального (неосложненного) панкреатита лихорадка не достигает цифр свыше 38 ℃, то инфицированный панкреонекроз этот барьер преодолевает, а подъем температуры до 40 ℃ и выше говорит о присоединении сепсиса.

Высокая температура в этом случае будет сопровождаться ознобом, потливостью, учащением сердцебиения. Связано это с массивным поступлением микроорганизмов в кровяное русло. Защитные силы организма в начале септической лихорадки пытаются активно бороться с ними. Гибель части возбудителей приводит к выбросу продуктов распада микробных клеток, являющихся, по сути, ядовитыми веществами. Это может вызывать спутанность сознания, галлюцинации, нарушения работы печени и почек, вплоть до развития недостаточности их функции.

У больных с пониженной сопротивляемостью организма, ослабленных и истощенных, лихорадка может отсутствовать, но тахикардия будет обязательно. Причем будет прослеживаться резкое несоответствие частоты пульса температуре тела и общему состоянию пациента.

Лечение сепсиса при панкреатите

Задача чрезвычайно сложная и требует мобилизации огромного количества ресурсов. Больным необходимо выполнить КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы уточнить локализацию очага. Выполняют также лечебно-диагностическую лапароскопию, чтобы визуально оценить состояние поджелудочной железы и обеспечить отток воспалительной жидкости, не прибегая к большому полостному вмешательству, так как оно усугубляет и без того тяжелое состояние пациента.

Назначается комбинированная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия; лекарства вводятся внутривенно и в брюшную полость. Одновременно назначаются препараты, поддерживающие деятельность печени, почек и сердца. С целью снятия интоксикации вводится большое количество растворов внутривенно капельно. Однако летальность при гнойно-септических осложнениях панкреонекроза продолжает оставаться чрезвычайно высокой.

Поэтому одной из главных задач при лечении таких больных является профилактика – превентивное (предупредительное) назначение антибиотиков в стадии асептического (стерильного) панкреонекроза.

Некротический панкреатит — это состояние, при котором области поджелудочной железы отмирают, что может вызвать нагноение. Это осложнение острого панкреатита.

Рассмотрим симптомы и причины некротического панкреатита, диагностику и варианты лечения.

Что такое некротический панкреатит?

Некротический панкреатит возникает, когда поджелудочная ткань отмирает из-за воспаления. При некротическом панкреатите бактерии могут распространяться и вызывать инфекцию.

Поджелудочная железа является органом, который вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу. Когда поджелудочная железа здоровая, эти ферменты проходят через канал в тонкий кишечник.

Если поджелудочная железа воспаляется, эти ферменты могут оставаться в поджелудочной железе и повреждать ткани. Это называется панкреатитом.

Если повреждение является серьезным, кровь и кислород не могут достичь некоторых частей поджелудочной железы, что приводит к гибели тканей.

Симптомы

Первичным симптомом некротического панкреатита является боль в животе. Человек может чувствовать боль в животе в нескольких местах, в том числе:

• на передней части живота;
• рядом с желудком;
• боль в спине.

Боль может быть тяжелой и длиться несколько дней. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль:

• вздутие живота;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• обезвоживание;
• низкое артериальное давление;
• учащенный пульс.

Некротический панкреатит может привести к бактериальной инфекции и сепсису, если его не лечить.

Сепсис — это состояние, при котором организм слишком отрицательно реагирует на бактерии в кровотоке, что может привести к тому, что организм впадет в шок.

Сепсис может быть опасным для жизни, поскольку он уменьшает приток крови к основным органам. Это может повредить их временно или навсегда. Без лечения человек может умереть.

Некротический панкреатит может также вызвать абсцесс поджелудочной железы.

Причины

Некротический панкреатит — это осложнение острого панкреатита. Такое осложнение развивается тогда, когда острый панкреатит не лечится, или лечение неэффективно.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Наиболее распространенными причинами панкреатита являются употребление слишком большого количества алкоголя или наличие желчных камней. Желчные камни — это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые образуются в желчном пузыре.

Двумя основными типами панкреатита являются:

• Острый панкреатит, при котором внезапно появляются симптомы. У 20 процентов пациентов с острым панкреатитом развиваются осложнения, включая некротический панкреатит.
• Хронический панкреатит — когда симптомы повторяются. В редких случаях это может вызвать некротический панкреатит.

Обычно 50 процентов случаев острого панкреатита вызваны желчными камнями, а 25 процентов вызваны алкоголем.

Панкреатит также может быть вызван:

• повреждение поджелудочной железы;
• опухоль в поджелудочной железе;
• высокий уровень кальция;
• высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами;
• панкреатический ущерб от медицины;
• аутоиммунные и наследственные заболевания, которые влияют на поджелудочную железу, такие как кистозный фиброз.

Когда у человека есть панкреатит, пищеварительные ферменты попадают в поджелудочную железу. Это вызывает повреждение тканей и предотвращает попадание крови и кислорода в эти ткани. Без лечения поджелудочной железы пациент может умереть.

Бактерии могут затем инфицировать мертвую ткань поджелудочной железы. Инфекция вызывает некоторые более серьезные симптомы некротического панкреатита.

Диагностика

Для диагностики некротического панкреатита врач может осмотреть брюшную область и задать вопросы о симптомах. Также могут потребоваться анализы крови:

• анализ ферментов поджелудочной железы;
• анализ количества натрия, калия или глюкозы;
• уровень триглицеридов.

Также могут использоваться следующие диагностические меры:

• абдоминальное ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если эти тесты показывают, что часть поджелудочной железы отмерла, врач может провести биопсию, чтобы проверить инфекцию.

Лечение панкреатита

Врачи лечат некротический панкреатит в два этапа. Во-первых, лечится панкреатит. Во-вторых обрабатывается часть поджелудочной железы, которая  отмерла.

Лечение панкреатита включает:

• инъекции лекарств;
• обезболивающие препараты;
• отдых;
• лекарства для предотвращения тошноты и рвоты;
• соблюдение диеты;
• питание через назогастральный зонд.

Питание через назогастральный зонд — это когда жидкая пища подается через трубку в носу. Кормление человека таким способом дает поджелудочной железе отдых от производства пищеварительных ферментов.

Лечение мертвой или инфицированной ткани поджелудочной железы

Второй этап лечения некротического панкреатита нацелен на отмершую часть поджелудочной железы. Возможно удаление отмершей ткани. Если развилась инфекция — назначаются антибиотики.

Чтобы удалить мертвую ткань поджелудочной железы, врач может вставить тонкую трубку, называемую катетером, в брюшную полость. Мертвая ткань удаляется через эту трубку. Если это не сработает, может потребоваться открытая операция.

Согласно исследованию 2014 года, лучшее время для проведения операции 3 или 4 недели после начала заболевания. Однако, если человек очень плохо себя чувствует, операция по удалению мертвой или инфицированной ткани может произойти раньше.

Если развивается сепсис от инфекции, вызванной некротическим панкреатитом — это может угрожать жизни.

Лечение ранних признаков инфекции — лучший способ предотвратить сепсис.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить панкреатит и его осложнения. Однако они менее вероятны, если поджелудочная железа здорова.

Следующие меры могут помочь поддерживать здоровье поджелудочной железы:

• не пить слишком много алкоголя;
• поддержание здорового веса;
• соблюдение режима питания.

Если у человека есть какие-либо симптомы панкреатита — нужно обратиться к врачу. Раннее лечение — лучший способ снизить риск некротизирующего панкреатита или других осложнений.

Прогноз

Необходимо распознать симптомы некротизирующего панкреатита и немедленно обратиться к врачу. Получение правильного диагноза и лечения — лучший способ избежать осложнений.

Без лечения некротический панкреатит может привести к инфекции или сепсису. Это может привести к смерти.

Некротизирующий панкреатит поддается лечению. При своевременном надлежащем лечении пациент, у которого был некротизирующий панкреатит, должен полностью восстановиться.

Изменение образа жизни для улучшения здоровья поджелудочной железы — лучший способ избежать дальнейших проблем.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

1. Обзор
2. Симптомы
3. Причины
4. Диагноз
5. Лечение
6. Профилактика
7. Прогноз

Некротический панкреатит — это состояние, при котором части поджелудочной железы умирают и могут заразиться. Это осложнение острого панкреатита.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины некротического панкреатита , а также то, как его лечат врачи. .р>

Понимание некротического панкреатита

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, используемые при переваривании пищи.

Некротический панкреатит возникает, когда ткань поджелудочной железы умирает из-за воспаления. Когда у человека некротический панкреатит, бактерии могут распространиться в мертвую ткань и вызвать инфекцию.

Поджелудочная железа — это орган позади желудка, который вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу. Когда поджелудочная железа здорова, эти ферменты проходят через протоки в тонкую кишку.

Если поджелудочная железа воспаляется, эти ферменты могут проникнуть в поджелудочную железу и повредить ткани. Это называется панкреатит.

Если повреждение серьезное, кровь и кислород могут не попасть в некоторые части поджелудочной железы, что приведет к гибели тканей.

Симптомы

Основным симптомом некротического панкреатита является боль в животе. Человек может чувствовать боль в животе в нескольких местах, в том числе:

• в передней части живота
• возле желудка
• вокруг спины

Боль может быть сильной и может продолжаться в течение нескольких дней. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль, включают:

• опухший живот
• лихорадка
• тошнота
• рвота
• обезвоживание
• низкое артериальное давление
• учащенное сердцебиение

Некротический панкреатит может привести к бактериальной инфекции и сепсису, если его не лечить.

Сепсис — это состояние, при котором организм человека отрицательно реагирует на бактерии в их кровотоке, что может привести к тому, что организм впадет в шок.

Шок может быть опасным для жизни, так как он уменьшает приток крови к основным органам. Это может повредить их временно или навсегда. Без лечения человек может умереть от сепсиса.

Некротический панкреатит также может вызывать абсцесс поджелудочной железы.

Причины

Желчные камни вызывают большинство случаев острого панкреатита.

Некротический панкреатит является осложнением острого панкреатита. Это может произойти, когда острый панкреатит не лечится или лечение неэффективно.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Наиболее распространенными причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя или наличие желчных камней. Желчные камни — это маленькие камни, часто из холестерина, которые образуются в желчном пузыре.

Два основных типа панкреатита:

• Острый панкреатит, когда симптомы появляются внезапно. Приблизительно у 20 процентов людей с острым панкреатитом развиваются осложнения, включая некротический панкреатит.
• Хронический панкреатит, когда симптомы повторяются. В редких случаях это может вызвать некротический панкреатит.

В Европе и Северной Америке 50 процентов случаев острого панкреатита вызваны желчными камнями, а 25 процентов — алкоголем.

Панкреатит также может быть вызван:

• повреждение поджелудочной железы
• опухоль в поджелудочной железе
• высокий уровень кальция
• высокий уровень жиров, называемых триглицеридами в крови
• повреждение поджелудочной железы от лекарств
• аутоиммунные заболевания
• наследственные заболевания, влияющие на поджелудочную железу, такие как муковисцидоз

Когда у человека панкреатит, пищеварительные ферменты проникают в поджелудочную железу. Это вызывает повреждение тканей и предотвращает попадание крови и кислорода в эти ткани. При отсутствии лечения части поджелудочной железы могут погибнуть.

Близлежащие бактерии могут затем заразить мертвую ткань поджелудочной железы. Инфекция — это то, что вызывает некоторые из более серьезных симптомов некротического панкреатита.

Диагностика

Для диагностики некротического панкреатита врач может осмотреть живот человека и задать вопросы об их симптомах. Они могут также сделать анализы крови, чтобы найти:

• уровни панкреатических ферментов
• натрий, калий или глюкоза
• уровни триглицеридов

Они также могут использовать следующие тесты для проверки поджелудочной железы:

• брюшная полость УЗИ
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если эти анализы показывают, что часть поджелудочной железы умерла, врач может сделать биопсию для проверки на инфекцию.

Лечение

Врачи лечат некротический панкреатит в два этапа. Во-первых, они лечат панкреатит. Затем врачи рассматривают ту часть поджелудочной железы, которая умерла отдельно.

Лечение панкреатита

Для лечения панкреатита могут быть назначены лекарства, в том числе обезболивающие.

Лечение панкреатита включает:

• внутривенные (в/в) жидкости
• обезболивающее лекарство
• Остальные
• лекарства для предотвращения тошноты и рвоты
• назогастральное кормление

Назогастральное кормление — это когда человек получает жидкую пищу через трубку в носу. Кормление человека таким образом дает поджелудочной железе отдых от выработки пищеварительных ферментов.

Лечение мертвой или инфицированной ткани поджелудочной железы

Второй этап лечения некротического панкреатита направлен на мертвую часть поджелудочной железы.

Врачам может потребоваться удалить мертвые ткани. Если ткань заразилась, врач также назначит антибиотики.

Чтобы удалить мертвую ткань поджелудочной железы, врач может вставить тонкую трубку, называемую катетером, в брюшную полость человека. Они будут удалять мертвые ткани через эту трубку. Если это не работает, может потребоваться открытая операция.

Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, наилучшее время для проведения операции — через 3 или 4 недели после появления заболевания. Однако, если человек очень плохо себя чувствует, операция по удалению мертвой или инфицированной ткани может потребоваться раньше.

Лечение сепсиса

Если у человека развивается сепсис от инфекции, вызванной некротическим панкреатитом, это может быть опасно для жизни. Для лечения сепсиса врач даст человеку:

• жидкости для внутривенного вливания
• антибиотики
• поддержка дыхания

Лечение ранних признаков инфекции — лучший способ предотвратить сепсис.

Предупреждение

Не всегда возможно предотвратить панкреатит и его осложнения. Однако они реже встречаются, если у человека здоровая поджелудочная железа.

Следующее может помочь поддержать здоровье поджелудочной железы человека:

• не пью слишком много алкоголя
• поддержание здорового веса
• избегать аварийных диет
• не пропускать приемы пищи

Если у человека есть какие-либо симптомы панкреатита, они должны поговорить со своим врачом. Раннее лечение — лучший способ снизить риск некротического панкреатита или других осложнений.

Прогноз

Важно распознать симптомы некротического панкреатита и немедленно обратиться к врачу. Постановка правильного диагноза и лечения — лучший способ уменьшить осложнения.

Без лечения некротический панкреатит может привести к инфекции или сепсису. Это может привести к опасному для жизни повреждению органов.

Некротический панкреатит очень поддается лечению. Лечение направлено на сам панкреатит, а затем на мертвую или инфицированную ткань. При своевременном и правильном лечении человек, перенесший некротический панкреатит, должен полностью выздороветь.

Внесение изменений в образ жизни для улучшения здоровья поджелудочной железы — лучший способ избежать дальнейших проблем.