Что такое лечение холодом панкреатита

В случае возникновения острого или хронического воспаления в ткани поджелудочной железы, в первую очередь, нарушается ее функциональная способность. В норме здоровая железа продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для расщепления и переваривания пищи, и синтезирует гормоны, контролирующие концентрацию глюкозы в периферической крови.

Как известно, в начальном периоде острого панкреатита и обострения хронического применяется голод для поджелудочной железы, который оказывает ряд положительных эффектов.

Содержание статьи

Основные причины воспаления железы

Провоцирующими факторами патологии чаще всего выступают:

• хронический бескаменный, калькулезный холецистит, дисфункция сфинктера Одди и желчевыводящих путей;
• острые и хронические интоксикации (парами тяжелых металлов и т.д.);
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• хронический гастродуоденит;
• применение в течение длительного времени стероидных гормонов, сульфаниламидов или нестероидных противовоспалительных средств;
• перенесенные инфекционные заболевания в анамнезе;
• аутоиммунные процессы, травма живота;
• алиментарный фактор (превалирование в пищевом рационе острых, копченых и жареных блюд, продуктов быстрого приготовления, специй и кондитерских изделий).

В любом случае развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс в ткани органа, который приводит к панкреатической недостаточности, поступлению большого количества протеолитических ферментов в системный кровоток.

Влияние лечебной диеты на пищеварительную систему

Лечебное голодание при панкреатите, как правило, соблюдается на протяжении первых трех суток с момента начала самого заболевания или обострения. Его суть заключается в том, что в желудок и нижележащие отделы пищеварительной трубки совершенно не поступает пища. Следовательно, не вырабатывается пепсин, соляная кислота, панкреатические ферменты и желчь, которые могут раздражать ткань поджелудочной железы и усиливать интоксикацию.

Воспаленный и поврежденный орган находится в относительном спокойствии из-за того, что ему не нужно синтезировать ферменты для расщепления пищи. Так как при остром панкреатите происходит массивный выход в кровоток протеолитических энзимов, то лечебная диета помогает уменьшить эндогенную интоксикацию.

Кроме того, голод при панкреатите дает время железе восстановить свои функции и поврежденные клетки.

Общие принципы диетотерапии

Мнение врачей о голодании при панкреатите, как правило, единогласное, поскольку диета при данном заболевании – очень важный и эффективный метод консервативной терапии.

Стоит отметить, что под голоданием не всегда понимается полное исключение из рациона пищевых продуктов, а лишь их строго ограничение. Нормализация работы пищеварительного тракта и снятие нагрузки с воспаленного органа происходит при соблюдении определенных правил и принципов назначенной диетотерапии. Важно не только строго придерживаться ограничений, но и правильно выйти из них.

Советуем почитать:

Базовые принципы диеты:

• В первые несколько суток (обычно 2-3) острого воспаления поджелудочной железы либо при обострении хронической формы рекомендуется полностью отказаться от питания. Разрешается пить только очищенную негазированную воду, черный несладкий чай. Это помогает остановить интоксикацию, процессы аутолиза и ослабить болевой синдром. При необходимости лечащий врач может продлить полное голодание.
• После перехода к употреблению пищи, кратность приема еды должна быть не менее 5-6 раз на сутки. Порции делаются небольшими (примерно с кулак больного). Таким образом придерживается принцип дробного питания.
• Рекомендованный вес одной порции не должен превышать 250 грамм. Иначе возрастает нагрузка на верхние сегменты пищеварительной системы (в частности, желудок), что приводит к усиленному синтезу хлористоводородной кислоты. Это может вызвать усиление болевого синдрома, новое обострение заболевания.
• Употребляемые продукты должны быть тщательно перетерты с помощью блендера или сита, чтобы они приняли пюреобразную консистенцию. Это позволяет снизить риски раздражения мышечной и слизистой оболочек органов желудочно-кишечного тракта.
• Меньше всего в дневном рационе должно быть жиров, количество белков при этом превышает концентрацию углеводов в несколько раз.
• Голодная диета также подразумевает полное исключение из рациона острых, копченых и жирных блюд, спиртных и газированных напитков, специй.
• Во время обострения пища должна быть нейтральной, то есть без каких-либо подсластителей, вкусовых добавок и ароматизаторов.
• Необходимо соблюдать средний температурный режим (блюда не должны быть чрезмерно горячими либо холодными).

Таким образом, насыщенные и жирные бульоны, кофейные напитки, любой алкоголь, сырые овощи, острые и копченые продукты – совершенно не допустимы в период обострения болезни. Если лечение происходит в домашних условиях, то еду рекомендуется готовить на пару, в духовом шкафу или с помощью пароварки.

Диета при остром панкреатите

В случае развития острого воспаления в железе образуются различной величины очаги некроза, вплоть до тотального панкреонекроза. Пациента беспокоят сильные острые боли в животе, выраженная тошнота и многократная рвота, частый жидкий стул. При выходе большого количества протеолитических ферментов в системный кровоток поднимается температура тела.

В зависимости от степени тяжести патологии период полного голодания может продлиться от трех до двадцати дней. Продолжительность и схема такой диеты устанавливается только лечащим врачом. На начальном этапе пациентам разрешено пить обычную чистую воду либо слабо заваренный черный чай без добавления сахара.

С целью ускорения процессов репарации разрешаются слабо концентрированные отвары из шиповника.

После голодания при панкреатите можно есть блюда, приготовленные путем запекания, тушения, варки. Суточный объем калорий не должен превышать 2000. Пища употребляется только в протертом и теплом виде, без добавления специй и приправ. На некоторое время из меню полностью исключаются жиры, на первый план выходят продукты, состоящие из белков растительного происхождения.

В сутки больной должен съесть:

• не более 50 грамм жиров;
• около 220 грамм углеводной пищи;
• примерно 80 грамм протеинов;
• выпить 1,5 литра очищенной воды.

Важно также уметь правильно выходить из лечебного голодания: увеличить количество белков с постепенным добавлением жиров растительного и животного происхождения.

Лечебная диета при хронической форме заболевания

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострения. В данном случае симптомы интоксикации и болевой синдром выражены менее ярко, следовательно, меньше и степень поражения поджелудочной железы. Таким пациентам врачи довольно часто разрешают лечиться дома.

Голодать при панкреатите рекомендуется ровно одни сутки, поскольку необоснованно длительное голодание может усугубить течение патологии и усилить выраженность обострения.

При хроническом воспалении железы восстановительные процессы протекают значительно быстрее, но выходить из лечебного голодания необходимо постепенно с помощью диетического стола под № 2 (является промежуточным звеном между полным отказом от еды и обычным рационом больного). Длительность соблюдения диеты варьирует от двух недель до одного-трех месяцев.

Лечение панкреатита голоданием основано на следующих правилах:

• максимально допустимый объем калорий в сутки – 2500;
• 50 % белков должны быть животного происхождения;
• жиры в рационе не должны превышать 80 грамм, а углеводы – 300 грамм;
• разрешено использовать не более 7-10 грамм соли за сутки;
• оптимальный объем жидкости – 1,5-2,0 литра.

Консистенция блюд – пюреобразная, температурный режим приготовления соответствует таковому при остром воспалении железы.

Противопоказания

Несмотря на ряд положительных эффектов, сухое голодание абсолютно противопоказано при:

1. Тяжелой степени анемии.
2. Стойком снижении системного давления.
3. Гипогликемии (состояние, при котором концентрация глюкозы в крови ниже нормы).
4. Обезвоживании вследствие частой рвоты и диареи.
5. Сахарном диабете.

В данном случае бесконтрольный голод ухудшает прогноз на выздоровление и приводит к развитию серьезных осложнений.

Холод при воспалении поджелудочной

Как известно, холод, голод и покой при панкреатите – это три базовые позиции в купировании стойкого болевого синдрома. Если механизм голодания стал понятен, то зачем прикладывать что-то холодное – остается загадкой.

Холод при панкреатите приводит к рефлекторному спазму мелких сосудов и перераспределению кровотока в железе, рядом расположенных органах. Таким образом снижается функциональная нагрузка на поджелудочную, а при развитии геморрагического панкреатита – уменьшается выраженность кровотечения из поврежденных сосудов паренхимы.

Чаще всего используют обычную грелку, заполненную льдом, которую необходимо приложить к животу, в верхнем его отделе – между пупочной областью и мечевидным отростком грудины. Держать холодное рекомендуется не больше 30 минут, а перерывы между процедурами должны составлять 1,5-2 часа.

Не стоит опасаться касательно «простуды» поскольку за такой короткий промежуток времени охлаждаются только поверхностно расположенные ткани – кожа и подкожно жировая клетчатка.

Воспаление в поджелудочной железе – серьезная и опасная патология, которая всегда сопровождается сильной и довольно часто – нестерпимой болью. На ранних этапах болезни, кроме обезболивающих препаратов, хорошим эффектом обладает лечебное голодание, физический покой без движения и прикладывание холода в проекции железы.

Экспертное мнение

В последние годы хирурги все чаще регистрируют именно деструктивные формы панкреатита, которые без должного лечения могут привести к летальному исходу. Следовательно, вопрос об адекватной и эффективной терапии является актуальным.

Важно понимать, что пациент с любой формой острого панкреатита на ранних этапах должен проходить лечение в хирургическом отделении, поскольку он может нуждаться в оперативном вмешательстве. В основе консервативного лечения лежит внутривенное или пероральное введение антисекреторных препаратов, ингибиторов протеолиза и антибиотиков. Первые снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке, ингибиторы протеолиза используются для снижения токсемии, вызванной разрешением ткани железы. Антибиотики назначаются с целью профилактики бактериальных осложнений.

Кроме того, проводится интенсивная инфузионная терапия для дезинтоксикации и восполнения плазмопотерь. Обязательным этапом лечения является обезболивание сильнодействующими или наркотическими веществами.

Не менее важно соблюдать назначенный режим, который включает в себя покой и диетические рекомендации. Ученые рекомендуют только при острой необходимости придерживаться лечебного голодания с одновременным восполнением белково-энергетических затрат парентеральным питанием (внутривенное капельное введение). При среднетяжелом течении панкреатита лечебное голодание назначается на 7-9 дней, при тяжелой форме – на 12-18 суток. Однако чем раньше пациент перейдет на обычное питание, тем быстрее будет предотвращено нарушение барьерной функции кишечника.

Прикладывание холода на область поджелудочной железы не входит в перечень стандартов лечения острого панкреатита, но такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения и интенсивность капиллярного кровотечения в паренхиме органа. Покой (постельный или полупостельный режим) показан в острый период болезни и первые дни реабилитации после оперативного вмешательства. Расширение режима возможно только с согласия врача.