Что такое хронический панкреатит у мужчин
Поджелудочная железа – важный орган, продуцирующий пищеварительные ферменты и гормоны, контролирующие углеводный обмен. Панкреатит (воспаление этой железы) развивается по разным причинам. Чаще от данной патологии страдают взрослые мужчины: это связано с меньшей приверженностью их к здоровому образу жизни, правильному питанию и пренебрежительным отношением к своему здоровью. Симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин зависят от причины, вызвавшей заболевание, стадии воспалительного процесса, степени тяжести повреждения органа.
Причины появления панкреатита у мужчин
Воспаление в поджелудочной железе развивается вследствие влияния разных экзогенных или эндогенных факторов.
Внешние причины панкреатита:
- Неправильное питание: частое употребление в пищу жирной, соленой, острой пищи. Жареные, копченые, маринованные продукты тоже негативно влияют на функции железы. Грубая пища, слишком горячие или холодные блюда провоцируют излишнюю активность экзокринного отдела органа. При избыточной выработке панкреатического сока и нарушении его эвакуации в просвет двенадцатиперстной кишки ферменты начинают разрушать ткани ПЖ, провоцируя воспалительные, некротические изменения в них.
- Злоупотребление алкоголем. Любые спиртосодержащие напитки отрицательно воздействуют на структуры печени, поджелудочной железы, нарушают их функции. Хронический панкреатит диагностируется практически у всех мужчин, страдающих алкоголизмом.
- Курение – один из важных факторов риска. Опасность этой вредной привычки заключается в ухудшении кровообращения в тканях ПЖ, а также в усилении секреции панкреатического сока, что провоцирует разрушение железы.
- Частые стрессы, оказывающие негативное влияние на состояние сосудов, питающих ПЖ. Это происходит из-за изменения нервно-гормональной регуляции кровообращения на фоне стрессовых ситуаций.
- Длительный бесконтрольный прием лекарств (мочегонных, гормональных, некоторых антибиотиков).
- Травмы железы, состояние после перенесенного хирургического вмешательства.
- Проживание в экологически неблагоприятном районе, работа, связанная со взаимодействием с гепатотропными, панкреатотропными ядами.
Внутренние причины появления панкреатита у мужчин:
- Патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни из-за закупорки панкреатических протоков, вследствие чего нарушается транспорт панкреатического сока в ДПК, и формируются сначала застойные, затем воспалительные изменения в поджелудочной. Факторами риска патологии ПЖ являются также холецистит, гепатит, дуоденит, гастрит, опухоли гепато-панкреато-билиарной системы.
- Заболевания щитовидной железы или других органов эндокринной системы.
- Ожирение любого генеза.
- Инфекции ЖКТ (бактериальные, вирусные, грибковые, гельминтные инвазии).
- Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения ПЖ и других органов пищеварения, сосудов.
- Аллергические реакции в виде воспаления поджелудочной железы.
Часто панкреатит развивается под влиянием нескольких факторов риска.
Симптомы заболевания
Симптоматика болезни у мужчин и у женщин ничем кардинально не отличается. Заболевание проявляется разными признаками в зависимости от стадии воспалительного процесса, формы панкреатита, его причины, степени поражения поджелудочной железы.
Первые признаки проявления панкреатита у мужчин
Симптомами, по появлению которых можно заподозрить панкреатит, являются следующие:
- Абдоминальные боли. Локализация зависит от места поражения железы: если в результате патологического процесса страдают ткани головки ПЖ, то боль ощущается в правом подреберье, при воспалении тела – в области эпигастрия, при патологии хвоста железы – в левом подреберье. Нередко боль носит опоясывающий характер, иррадиируя в поясницу. Болеть может даже внутри груди или внизу живота. Боли плохо купируются привычными анальгетиками или спазмолитиками.
- Нарушение стула. Обычно пациенты жалуются на диарею или появление кашицеобразного, липкого блестящего (из-за содержащегося в нем непереваренного жира) стула.
- Тошнота, рвота после еды.
- Повышение температуры тела, общеинтоксикационные симптомы при остром панкреатите средней степени тяжести и при тяжелом течении заболевания.
Симптоматика развивается обычно после еды, и на первых этапах болезни (особенно при подостром течении или нетяжелом воспалении) мужчины обычно не придают этим признакам большого значения, так как не любят лечиться и к врачу не обращаются. Это чревато развитием тяжелых осложнений, некоторые из которых опасны для жизни.
Симптомы панкреатита при алкоголизме
Алкогольный панкреатит протекает обычно в виде хронического заболевания с постепенным нарастанием симптоматики:
- снижение массы тела;
- изменение цвета кожи и слизистых (желтуха), появление сыпи на коже;
- частая панкреатогенная диарея, которая провоцирует выведение большей части поступающих с пищей витаминов, микроэлементов, что приводит к нарушению обмена веществ, функционирования всех органов и систем;
- диспепсические симптомы;
- признаки сахарного диабета.
Общие симптомы
Разные формы панкреатита имеют схожую клиническую картину. Симптомы различаются степенью выраженности, длительностью. В клинической картине любой разновидности заболевания присутствуют следующие признаки:
- болевой синдром;
- симптомы диспепсии;
- интоксикация;
- изменение цвета кожных покровов, появление сыпи;
- изменение показателей лабораторных исследований (основное значение для диагностики имеют изменения биохимического состава крови – повышение амилазы, диастазы, щелочной фосфатазы или других панкреатических ферментов);
- обнаружение изменений ткани ПЖ воспалительного, дегенеративного характера при проведении УЗИ, КТ органов брюшной полости.
Проявления острой формы
Острый панкреатит имеет самую яркую клиническую картину. Симптоматика развивается сразу после воздействия этиологического фактора (употребления алкоголя или «запрещенной» пищи). Самочувствие больного резко ухудшается.
Основные признаки острого воспаления:
- сильная боль в животе локальная или опоясывающая;
- тошнота;
- неукротимая рвота, не улучшающая самочувствие больного (в рвотных массах присутствует непереваренная пища, желчь, при развитии внутреннего кровотечения – кровь);
- вздутие живота;
- расстройство стула (сильная диарея);
- клинические проявления интоксикационного синдрома (лихорадка, общая слабость, тахикардия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях – потеря сознания и другие);
- геморрагические пятна на коже живота, которые располагаются в проекции поджелудочной железы (при тяжелом течении панкреатита или панкреонекрозе).
В случае легкого течения болезни и своевременного эффективного лечения происходит заживление ткани железы, симптоматика полностью купируется, показатели анализов возвращаются к норме, больной выздоравливает. Но чаще у мужчин происходит хронизация патологического процесса из-за низкой, по сравнению с женщинами, приверженности к длительному комплексному лечению и несоблюдения рекомендаций врача по профилактике заболевания.
Признаки хронической формы
Хронический панкреатит имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и обострения. Приступы заболевания возникают из-за погрешностей в диете, нарушения режима питания, труда и отдыха, нервного или физического перенапряжения, употребления алкоголя.
Период обострения клинически протекает как острый панкреатит, но симптоматика обычно менее выражена.
Этап ремиссии может протекать бессимптомно, но при длительном течении заболевания с частыми обострениями выявляются симптомы, характерные для хронического панкреатита у мужчин:
- дискомфорт, болезненные ощущения в животе после приема пищи;
- метеоризм;
- проблемы со стулом (диарея или запоры), изменение консистенции и цвета каловых масс;
- желтуха;
- похудение из-за ферментной недостаточности и, как ее следствие, нарушения переваривания пищи до кахексии (крайняя степень истощения);
- признаки авитаминозов, анемии (бледность, сухость кожи, ломкость волос, ногтей, общая слабость, головокружение);
- нарушение аппетита, сна, нервно-психические расстройства;
- симптоматика сахарного диабета из-за разрушения эндокринного отдела ПЖ.
Лечение хронического панкреатита подразумевает постоянное соблюдение лечебной диеты, прием по необходимости ферментных препаратов (Креон, Панкреатин), лекарств, нормализующих моторику ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Но-Шпа) и другие этиотропные, симптоматические средства.
Почему панкреатит у мужчин проявляется чаще, чем у женщин?
По статистике, данным недугом чаще страдают мужчины. Это связано в первую очередь с тем, что они больше, чем женщины склонны злоупотреблять алкоголем, питаться «вредной» пищей. Кроме того, мужчины обычно более физически активны, часто их профессиональная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, что негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы и других органов пищеварения.
Психологические особенности, свойственные мужчинам, также способствуют развитию патологии ПЖ: большинство мужчин подвержены стрессам, так как они не «дают выхода» своим эмоциям, что приводит к психосоматическим проблемам. Одним из самых частых психосоматических заболеваний является панкреатит.
Почему нельзя затягивать с лечением?
Панкреатит – серьезное заболевание, нередко приводящее к тяжелым последствиям:
- панкреонекроз;
- гнойное поражение ПЖ (формирование абсцессов) и других органов брюшной полости, которые находятся рядом с поджелудочной;
- перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок;
- внутреннее кровотечение до геморрагического шока;
- сахарный диабет с сопутствующими осложнениями;
- тяжелая кахексия;
- рак железы.
Такие состояния являются смертельно опасными, требуют немедленного хирургического вмешательства (удаление патологического очага или всего органа), пациента необходимо лечить и наблюдать в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Панкреатит у мужчин диагностируется достаточно часто, обычно вследствие алкоголизма и неправильного питания. В сочетании с другими факторами риска развивается острое воспаление поджелудочной железы. Это состояние из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью и отсутствия правильного лечения переходит в хронический панкреатит, в тяжелых случаях пациент может умереть из-за развившихся фатальных осложнений. Во избежание этого главное при установлении диагноза – своевременно обращаться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации специалиста по лечению и профилактике заболевания (принимать назначенные препараты, перейти на лечебное диетическое питание, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, использовать растительные средства народной медицины при отсутствии противопоказаний).
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
Источник
Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, в результате которого ее ткани самоперевариваются под влиянием собственных ферментов.
Рис. 1 — Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
Различают острый панкреатит и хронический. Для острого течения болезни больше характерны некроз и воспаление. При хронической форме заболевания нарушается кровоснабжение и питание клеток, и они постепенно замещаются соединительной тканью. В результате происходит необратимая перестройка органа: теряется его функциональная активность, не выделяются ферменты и гормоны, необходимые для пищеварения и обмена веществ. При хроническом панкреатите наблюдаются как обострения, так и состояния ремиссии.
Симптомы острого панкреатита
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Острый панкреатит у мужчин чаще возникает после обильного приема алкоголя и большого количества жирной, острой пищи. Симптомы зависят от причины, объема поражения ткани поджелудочной железы и общего состояния организма.
Острый панкреатит резко меняет самочувствие. Первые симптомы возникают внезапно:
- появляются сильные боли выше пупка, отдающие в оба подреберья и спину;
- человека тошнит и вырывает, но рвота не приносит облегчения, а лишь усиливает боль;
- повышается частота пульса и сокращений сердца при нормальном артериальном давлении;
- мышцы в верхней части живота напрягаются;
- появляются вздутие и понос.
Стул пенистый, кашицеобразный, с резким кислым запахом и с кусочками непереваренной пищи, съеденной накануне. Боли резко усиливаются во время приема пищи, особенно острой и жирной. После еды возникает рвота, настолько сильная и неукротимая, что пациент отказывается от пищи.
В дальнейшем ситуация усугубляется: боли и рвота нарастают, повышается температура тела, кожа и слизистые незначительно окрашиваются в желтый цвет. Из-за нарушения обмена углеводов и повышения сахара в крови появляется сухость во рту и ощущение жажды.
При возникновении таких признаков следует срочно обратиться к врачу. Лечится заболевание в стационаре под наблюдением хирургов, так как в любой момент может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.
Симптомы хронического панкреатита
Хронический панкреатит развивается постепенно, вместе с ухудшением работы поджелудочной железы. У больных наблюдаются следующие ранние признаки:
- вздутие живота;
- дискомфорт, чувство тяжести после еды в верхней части живота, иногда покалывание;
- запоры.
Если ранее любая пища и алкоголь хорошо переносились, то постепенно возникают неприятные ощущения после еды — сначала незначительно выраженные и часто оставляемые без должного внимания. В дальнейшем появляются боли выше пупка, в области одного или обоих подреберий. Затем боль распространяется вкруговую и становится опоясывающей.
Характерно появление резкого поноса в течение 15-20 минут после начала еды. Стул при этом светлый, жидкий, пенистый, обильный. Больной чувствует резкое урчание в животе. После опорожнения кишечника состояние несколько улучшается, боль затихает, но не исчезает.
Впоследствии нормальная ткань поджелудочной железы замещается фиброзной, которая не способна выделять ферменты и гормоны. Для этой стадии болезни характерно:
- постепенное уменьшение болей в животе;
- хронические поносы по несколько раз в день с белесыми каплями жира, которые плохо смываются водой с поверхности унитаза;
- похудение;
- сухость языка, повышенная кровоточивость тканей (например, при чистке зубов, порезах), снижение зрения в темноте, боли в костях;
- развитие вторичного сахарного диабета.
Рис. 2 — Возможные симптомы панкреатита.
При наличии таких симптомов необходимы врачебное наблюдение и исследования, исключающие злокачественные процессы в организме.
Причины возникновения
Наиболее частой причиной панкреатита у мужчин является регулярный прием большого количества алкоголя. Кроме этого, причинами панкреатита могут быть:
- нарушения оттока желчи при воспалительных заболеваниях желчных путей и желчнокаменной болезни;
- преобладание жирной пищи в рационе питания, а также ее сочетание с алкоголем;
- углубление язвы двенадцатиперстной кишки и распространение ее на рядом расположенную поджелудочную железу;
- гастрит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с высокой кислотностью;
- заболевания желудочно-кишечного тракта — нарушения тонуса сфинктеров, аномалии развития, гастриты, дуодениты, дивертикулы;
- вирусные гепатиты, особенно В, «свинка», инфекционный мононуклеоз, вирусы Коксаки и ЕСНО, паразиты;
- нарушения в эндокринной сфере — гиперпродукция гормонов паращитовидными железами, которая приводит к отложению кальция в тканях поджелудочной;
- большие дозы гормональных препаратов, химиотерапия при лечении онкологии, передозировка мочегонными и другими лекарствами — тетрациклином, сульфаниламидами;
- отравление метиловым спиртом;
- закрытые и проникающие травмы живота;
- заболевания сосудов.
Если попавшая в протоки поджелудочной железы желчь инфицирована бактериями, ситуация резко усугубляется. Компоненты желчи вызывают некроз ткани поджелудочной, активируют ее собственные ферментные системы. В результате начинается процесс самопереваривания.
Рис. 3 — Возможные причины развития панкреатита.
Наследственные (семейные) формы панкреатита связаны с генетическими нарушениями обмена определенных аминокислот и накопления их в ткани поджелудочной (аминоацидурия).
Развитию панкреатита у мужчин способствует курение, вызывающее длительный спазм сосудов поджелудочной железы. Это приводит к ухудшению обмена веществ в органе и способствует хронизации заболевания.
Острый панкреатит может появиться в результате ряда диагностических и лечебных манипуляций:
- после эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) для диагностики препятствий желчеооттока (камни, опухоли, сращения), при которой возможно попадание контраста в проток поджелудочной;
- после операций на желудке и желчных путях и затекании желчи;
- после пересадки почки на фоне лечения азатиоприном, кортикостероидами.
Поэтому очень важно выявить факторы, в результате которых развилось заболевание. Только в этом случае можно предупредить прогрессирование и рецидивы болезни.
Диагностика
Диагностику панкреатита осуществляет терапевт или гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных обследований:
- общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить воспалительные изменения, повышение активности ферментов и уровень глюкозы, которые указывают на разрушение ткани железы;
- анализ мочи на диастазу;
- ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная, а также эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
Инструментальные исследования позволяют выявить структурные изменения: увеличение органа, образование свищей, кист, кальцинатов, вовлечение в процесс брюшины.
Для подтверждения хронического панкреатита необходимо исследовать функциональные изменения ферментативной активности поджелудочной. Наиболее современными являются дыхательный тест диагностики активности Липазы, а также определение активности панкреатической Эластазы 1 в кале. Также исследование кала (копрограмма) позволяет выявить количество непереваренной пищи, жира, количество клетчатки, что определяет степень тяжести хронического панкреатита.
При подозрении на специфический инфекционный или другой процесс, приведший к развитию панкреатита, проводят дополнительные профильные исследования: выявляют инфекции, диагностируют заболевания органов пищеварения, исключают онкологические процессы.
Тактика лечения
Лечение панкреатита зависит от формы и степени тяжести заболевания. При хроническом панкреатите большое внимание уделяется диете пациента, но не исключаются и медикаменты. Острый панкреатит лечат обязательно в стационаре и применяют и медикаментозное, и хирургическое лечение, и диету.
Медикаментозное лечение
Начинать лечение острого панкреатита необходимо с исключения приема какой-либо пищи (полный голод) на период до 3 дней.
Медикаментозное лечение назначается:
- для уменьшения боли — препараты спазмолитического и обезболивающего действия (Но-шпа, Папаверин, Анальгин);
- для снижения активности ферментов и пищеварения в целом — антисекретанты (Сандостатин, Омепразол, Фамотидин);
- для поддержания обмена веществ — внутривенные вливания солевых и белковых растворов;
- для предупреждения развития инфекционных осложнений — антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины);
- чтобы уменьшить вздутие живота рекомендуют курсы сорбентов и пеногасителей: уголь активированный, Атоксил, Эспумизан;
При хроническом панкреатите при болях назначают спазмолитики Дюспаталин, Метеоспазмил. Обязательны ферментные препараты, содержащие панкреатин, липазу, амилазу, для замещения нарушенной функции поджелудочной железы. Вне обострения позитивным эффектом обладают щелочные минеральные, или слабой минерализации воды типа Боржоми, Ессентуки.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо при развитии острых осложнений:
- абсцессов;
- больших областей некроза;
- значительных кист;
- при наличии камней в желчных или протоке поджелудочной железы;
- при большом количестве воспалительной жидкости в самом органе и окружающих тканях.
Лечение хронического панкреатита направлено не только на ослабление болей и предотвращение осложнений, а также на то, чтобы предупредить уменьшение уровня ферментов и гормонов в поджелудочной железе.
Диета
Без строгого соблюдения диеты лечение хронического панкреатита неэффективно. Основные принципы диетического питания:
- частые приемы небольшими порциями (не больше 300 г);
- небольшое количество жира, лучше растительного;
- воздержание от сладкого, если нарушен углеводный обмен.
Полностью исключаются:
- жирные мясные и рыбные бульоны;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- ржаной хлеб;
- кофе и крепкий чай (см. «Личный опыт отказа от кофе и чая»);
- твердые сыры;
- кислые соки (виноградный, яблочный, грейпфрутовый);
- специи (перец, горчица);
- какао;
- шоколад.
Основу питания должны составлять молочные продукты, яйца, нежирное мясо и рыба, овощи и фрукты в вареном или тушеном виде.
Обязательным является наблюдение лечащего врача, который определяет дозировку и время приема препаратов.
Осложнения заболевания
Осложнения панкреатита опасны и могут привести к смерти. Ранние осложнения острого и рецидива хронического панкреатита:
- шок — у больного резко падает артериальное давление, и отказывают жизненно важные органы;
- острая почечная и печеночная недостаточность (прекращение работы печени, а также фильтрации мочи, что приводит к отравлению организма токсическими продуктами обмена);
- изъязвления слизистой пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения из-за интоксикации;
- тромбоз сосудов внутренних органов, который приводит к омертвлению их участков;
- психоз вследствие интоксикации. У пациентов, употреблявших алкоголь, наблюдаются галлюцинации и двигательное возбуждение.
Поздние осложнения, как правило, связаны с присоединением инфекции и развиваются не ранее 2 недели заболевания. Наиболее часты:
- гнойные процессы — абсцессы, флегмоны, расплавление жировой клетчатки, окружающей поджелудочную железу, перитонит;
- сепсис;
- кисты;
- свищи;
- поражение легких и окружающих плевральных листков.
При увеличении в размерах головки поджелудочной возникает механическая желтуха.
Прогноз
Прогноз панкреатита зависит от причины, своевременности и адекватности лечебных мероприятий, а также наличия осложнений. Смерть может наступить только при больших объемах некротического поражения тканей поджелудочной железы. При легком течении острого панкреатита возможно полное выздоровление.
Хронические заболевания печени и желчных ходов, желудка и кишечника, несоблюдение рекомендаций врача и диеты увеличивают вероятность перехода острого панкреатита в хронический.
Две трети пациентов, страдающих алкогольным панкреатитом, живут более 10 лет, если прекращают принимать спиртные напитки. В противном случае смерть наступает гораздо раньше.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
