Билиарный панкреатит и урсосан

Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах

Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.

Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) вы найдете на другой странице >>

Шаг 1. Что такое урсосан?

УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР.

Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:

Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
Восстанавливает клетки печени

Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).

Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.

Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет 1-5% от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти 50% от всего состава.

Синонимы урсосана:

Существуют препараты, которые также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.

Шаг 2. Свойства урсосана:

Гепатопротекторное свойство урсосана. Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита). Урсосан защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов, неблагопрятные факторы окружающей среды).
Желчегонное свойство урсосана. Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
Холелитолитическое (в переводе с греческого: cholē — желчь, lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.
метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.
Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма, а также к снижению уровня холестерина в крови.
Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.

Шаг 3. Почему назначают урсосан при панкреатите?

Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.

Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит вызван нарушениями в билиарной системе.

Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >>
Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:

алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.

И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .

Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).

В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.

В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.

Вот и ответ: Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии. Литолитическая терапия — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана). Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?

Как лечить панкреатит:

Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.

Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита

Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:

коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).

Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт. Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс. Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.

Самолечение опасно для здоровья! Рекомендации:

Все назначения лекарственных препаратов и отмена назначений выполняются врачом.

Все сомнения по поводу лекарств:

противопоказания, связанные с Вашими сопутствующими заболеваниями;
побочные воздействия на организм;
индивидуальная непереносимость;
другие сомнения.

должны обсуждаться с врачом, имеющим не только высшее медицинское образование, но и узкую специализацию в данной области медицины.

В нашем случае Вы получаете консультацию у врача гастроэнтеролога. Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология, гепатология, колопроктология, проктология.

Вы ошибаетесь, если думаете, что Вы поймете действие медицинских препаратов лучше, чем профессионал — врач/

Вы ошибаетесь, если думаете, что интернет ресурс подскажет Вам панацею от всех недуг.

«Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»

Павлов И. П.

Есть еще статьи по теме «Урсосан » на этом сайте:

Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan)
Урсосан аналоги

Источник

Панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей часто тесно взаимосвязаны между собой, т. к. нарушения желчеотделения приводят к развитию воспалительных реакций в тканях поджелудочной железы. Именно поэтому в курс комплексного лечения панкреатита часто входят препараты для поддержания нормального функционирования печени и желчевыводящих путей. Одним из таких гепатопротекторных средств является препарат урсосан, о свойствах которого вы сможете узнать в этой статье.

Действие урсосана при панкреатите

В состав этого препарата входит такой активный компонент как урсодезоксихолевая кислота. Это вещество обладает высокими полярными свойствами и способно образовывать с токсичными желчными кислотами нетоксичные соединения (смешанные мицеллы). Такое свойство урсодезоксихолевой кислоты позволяет защищать клеточные мембраны гепатоцитов. Кроме этого, этот активный компонент урсосана может включаться в клеточные мембраны, стабилизировать гепатоциты и защищать от токсичного воздействия токсичных желчных кислот.

Урсосан является гепатопротектором и обладает такими свойствами:

Защищает клетки печени от воздействия различных неблагоприятных факторов – токсических воздействий алкоголя, ядовитых веществ, некоторых лекарственных средств и неблагоприятных факторов внешней среды;
Желчегонное – способствует повышению секреции желчи и ее активному передвижению в кишечник;
Гиполипидемическое – снижает уровень липидов в тканях организма и крови;
Гипохолестеринемическое – снижает уровень «вредного» холестерина в желчи и крови;
Холелитическое – растворяет желчные камни и препятствует их образованию;
Иммуномодулирующее – повышает иммунитет гепатоцитов, нормализует активность лимфоцитов, снижает риск развития варикоза в венах пищевода, тормозит развитие фиброза при алкогольном стеатогепатите, муковисцидозе и первичном билиарном циррозе.

Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются патологии желчевыводящей системы, болезни печени и алкоголизм. Они приводят к развитию билиарного или алкогольного панкреатита, которые протекают хронически и периодически обостряются. Еще одной причиной развития хронического панкреатита может становиться желчекаменная болезнь – она в 25-90% случаев способна провоцировать воспаление поджелудочной железы.

Все вышеописанные случаи могут становиться поводом для назначения урсосана при патологиях поджелудочной железы, т. к. течение этих заболеваний приводит к обострениям хронического панкреатита и требует лечения патологий и нарушений функций печени и желчевыводящих путей. Кроме этого препарата для устранения патологий билиарной системы врач может назначать и другие гепатопротекторы. Именно поэтому принимать урсосан без назначения врача не рекомендуется, т. к. только специалист может правильно подобрать необходимое именно вам гепатопротекторное средство.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и у любого препарата у урсосана есть ряд противопоказаний:

Острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей: холецистит, холангит;
Желчные конкременты с высоким содержанием кальция;
Размер желчных камней более 15-20 мм;
Желчно-желудочно-кишечный свищ;
Декомпенсированный цирроз печени;
Несокращающийся желчный пузырь;
Обтурация (механическая непроходимость) желчевыводящих путей;
Эмпиема желчного пузыря;
Почечная и печеночная недостаточность;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Урсосан всегда назначается с осторожностью в таких случаях:

Детский возраст 2-4 года;
Язвенная болезнь;
Заболевания кишечника с гепатитом, циррозом печени или экстрапеченочным холезтазом.

При беременности урсосан назначается только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от его приема превышает риск его возможного воздействия на плод. При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания решается вопрос о его прекращении.

Урсосан в большинстве случаев не оказывает нежелательных реакций и может приниматься длительно. В некоторых случаях при его приеме может возникать диарея, которая в большинстве случаев является дозозависимой и устраняется путем коррекции дозировки.

В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты от приема урсосана:

Тошнота или рвота;
Аллергическая реакция;
Боли в спине;
Крапивница (в первые дни приема);
Зуд кожи;
Облысение;
Транзиторное повышение печеночных трансаминаз;
Кальцинирование камней желчного пузыря.

При передозировке урсосана развивается диарея, которая может устраняться краткосрочной отменой препарата и коррекцией суточной дозы.

Особенности применения

При лечении хронического панкреатита урсосан назначается в составе комплексной медикаментозной терапии. Длительность его приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Урсосан выпускается чешской компанией PRO.MED.CS в виде капсул, каждая из которых содержит по 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук и в картонные коробки. В одной упаковке может быть по 1, 5 или 10 блистеров.

Капсулы принимаются целиком внутрь с небольшим количеством воды во время еды или после приема пищи.

Дозировка урсосана определяется врачом индивидуально:

Нарушения функций желчевыводящих протоков по гиперкинетическому типу – по 10 мг/кг на 2 приема на протяжении от 2 недель до 2 месяцев;
При муковисцидозе, билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите – по 12-15 мг/кг (иногда дозу повышают до 20-30 мг/кг) на 2-3 приема на протяжении полугода или нескольких лет;
После удаления желчного пузыря – по 250 мг на 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев;
При рефлюкс-эзофагите или билиарном рефлюксе – по 250 мг в день перед сном на протяжении от 2 недель до полугода и более;
При желчекаменной болезни – по 10-15 мг/кг перед сном на протяжении 6-12 месяцев и более (до полного растворения конкрементов), после этого препарат принимается еще на протяжении нескольких месяцев для предупреждения повторного образования камней;
При хронических гепатитах, алкогольной болезни печени, хронически протекающем вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни – по 10-15 мг/кг на 2-3 приема на протяжении 6-12 и более месяцев.

При длительном приеме урососана (более 1 месяца) рекомендуется в первые 3 месяца применения препарата через каждый месяц проводить биохимический анализ крови на определение активности печеночных трансаминаз. При длительном лечении обязательно проводятся контрольные УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей через каждые 6 месяцев.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и антацидных средств, содержащих алюминий или ионообразующие смолы, эффективность препарата может снижаться (допустим прием антацидов и урсосана с интервалом в 2-2, 5 часа);
При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и неомицина, эстрогенов, прогестинов и гиполипидемических средств может снижаться способность препарата к растворению холестериновых камней;
При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты с циклоспорином повышается всасываемость последнего и может понадобиться коррекция дозировки циклоспорина.

Аналоги препарата

В аптеках можно приобрести аналоги урсосана, активным компонентом которых является урсодезоксихолиевая кислота. Если врач назначил вам прием урсосана, то обязательно согласуйте с ним возможную замену этого препарата на его аналог.

Аналогами урсосана являются:

Урсофальк;
Урдокса;
Урсолив;
Урсо 100;
Урсохол;
Урсором С;
Урсором Ромфарм;
Урсодекс;
Урсодез;
Ливодекса;
Эксхол;
Урсодезоксихолиевая кислота;
Холудексан.

Источник

Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной железе, прописывают при этом заболевании? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно заглянуть в состав лекарства и разобрать его.

Урсосан и поджелудочная

Почему назначают Урсосан при панкреатите

Основным веществом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Эта кислота является частью желчи нашего организма (5% от общего количества). Она растворяет желчные камни. Больше всего УДКХ содержится в желчи медведя — 50%. Именно поэтому препараты для лечения желчекаменной болезни когда-то готовились из медвежьей желчи. Но позже люди научились воспроизводить их синтетическим путем, чтобы не истреблять животных.

Урсосан — гепатопротектор. Это означает,что он предназначен для защиты и восстановления клеток печени. Он помогает очиститься ей от вредного воздействия алкоголя, лекарственных препаратов и любых других токсических веществ, фильтрующихся через нее.

Аналогами Урсосана является:

Урдокс;
Урзофальк;
Урсофальк;
Урсо 100.

Свойства, которыми обладает препарат:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Защитное.
Желчегонное. Занимается транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку.
Холелитолитическое. Способность растворять камни в желчном пузыре.
Гиполипидемическое. Снижает содержание жиров в тканях.
Гипохолестеринемическое. Понижать холестерин в крови.
Иммуномодулирующее. Повышает местный иммунитет печени.

Если для лечения поджелудочной железы вам назначили пить Урсосан, то, скорее всего, у вас билиарный панкреатит. Билиарная система — это совокупность желчного пузыря и желчных протоков. Если воспаление поджелудочной железы является следствием нарушений в этой системе, то его называют билиарным панкреатитом.

Как принимать Урсосан при панкреатите

Врач, назначивший вам Урсосан при воспаленной поджелудочной железе, пытается вылечить причину, побудившую недуг. Это может быть желчекаменная болезнь, нарушение оттока желчевыводящих путей, заболевания печени.

Главным в лечении панкреатита является коррекция функций печени, желчного пузыря, желчных протоков и самой поджелудочной железы.

Чтобы лучше представить взаимосвязь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, вспомним анатомию. Это 3 железы, которые принимают непосредственное участие в переваривании пищи. Пройдя первичную обработку в желудке, еда попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит ее основная обработка. В ней благодаря соку поджелудочной железы и желчной кислоте происходит ее расщепление на белки, жиры и углеводы. А попадают эти кислоты в двенадцатиперстную кишку через общий проток.

Если в желчном пузыре образуются камни, то происходит нарушение данного механизма. Поджелудочная железа, не выдержав нагрузки, воспаляется.

Урсосан способствует растворению камней, а значит, и снимает воспаление поджелудочной железы.

Понятно, что без осмотра и консультации специалиста пить препарат нельзя, так как вышеуказанное нарушение — это всего лишь часть проблемы.

Несмотря на все положительные качества препарата, у него есть противопоказания:

холецистит — острое воспаление желчных протоков;
камни в желчном пузыре;
большие размеры камней — 15-20 мм (есть риск того, что камни могут сдвинуться);
наличие свища в пищеварительной системе;
цирроз печени;
плохое сокращение желчного пузыря;
непроходимость желчевыводящих протоков;
гнойное содержимое в желчном пузыре;
печеночная и почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.

С осторожностью назначают детям до 4 лет и людям, страдающим язвенной болезнью.

При беременности Урсосан не назначается, но если у женщины критическое состояние, которое может оказать негативное воздействие на плод, то под контролем врача прописывают его прием. Если препарат назначается кормящей женщине, то на период приема ребенка от груди отрывают.

Побочные эффекты:

со стороны пищеварительного тракта — тошнота и рвота;
со стороны эпидермиса кожи — аллергические реакции, возможна крапивница;
выпадение волос.

Длительность приема назначается лечащим врачом. Одна капсула содержит 250 мг УДКХ. Если курс лечения превышает 1 месяц, то надо в обязательном порядке сдать кровь на биохимический анализ. Это нужно для того, чтобы выяснить активность печеночных трансаминаз. А спустя 6 месяцев проводят УЗИ желчных протоков.

При взаимодействии с некоторыми медикаментами действие препарата может понизиться, поэтому самостоятельно принимать Урсосан при панкреатите не рекомендуется.

Перечитав отзывы о препарате, становится понятно, что люди, которые прошли курс лечения при билиарном панкреатите, довольны результатом терапии.

Среди негативных отзывов была указана высокая цена препарата.

Больные, принимающие параллельно антибиотики или иные препараты, пишут, что Урсосан, в силу своего положительного воздействия на печень, не дает им скапливаться в ней.

После получения комплексного лечения панкреатита, в терапию которого входил Урсосан, болезнь отступала надолго, а печень восстанавливалась уже через 3 месяца.

Почему нельзя принимать Урсосан без назначения врача:

Врач знает, когда нужно назначить препарат, а когда его отменить.
Вы не можете знать всех противопоказаний и сопутствующих болезней, которыми возможно болеет ваш организм.
В случае появления побочных реакций доктор знает, как их нейтрализовать.
Интернет ресурс не может заменить живой опыт врача.

Даже гастроэнтерология имеет такие узкие специализации, как панкреатология, гепатология и пр.
Вы не можете знать действия лекарств лучше, чем специально обученный человек, т.е. врач.

Источник