Антидепрессанты при хроническом панкреатите

В настоящее время использование психотропных препаратов в лечении ФЗ ЖКТ не вызывает сомнений. Необходимость их применения основана на 3 положениях:

1) у пациентов с ФЗ ЖКТ часто наблюдаются коморбидные психоэмоциональные синдромы – депрессия, тревога, соматизация;
2) препараты данной группы оказывают влияние как на висцеральную гиперчувствительность, так и на измененную моторику;
3) антидепрессанты обладают доказанной эффективностью в отношении хронических болевых синдромов.
До недавнего времени трициклические антидепрессанты (ТЦА) рассматривались как основные в лечении ФЗ ЖКТ. Данные метаанализа показывают, что ТЦА эффективны у каждого 3-го больного. Однако большое количество и выраженность побочных эффектов ТЦА ограничивает использование препаратов данной группы, особенно при длительной терапии [8, 9].

Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина широко используются в лечении ФЗ ЖКТ. Однако препараты данной группы незначительно воздействуют на норадреналиновые системы, поэтому в должной мере не купируют болевой синдром.

Препарат последней генерации дулоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина и помимо антидепрессивного действия способен эффективно купировать болевой синдром [10]. В литературе нами обнаружено только 1 исследование, касающееся эффективности дулоксетина при лечении 15 больных с синдромом раздраженного кишечника [11]. Дулоксетин в этом исследовании показал достоверное улучшение в отношении боли, тяжести заболевания, тревоги и качества жизни.

Терапия функциональных расстройств ЖКТ препаратом Симбалта (результаты
собственного исследования)
Для оценки эффективности препарата Симбалта нами были изучены 55 больных, из которых 25 (45,5%) страдали ФЖД, у 30 (54,4%) был диагностирован СРК.
Все пациенты были обследованы согласно Римским критериям III:

• клинический анализ;
• эзофагогастродуоденоскопия с проведением теста на Helicobacter pylori;
• колоноскопия и/или ирригоскопия;
• изучение частоты и формы кала (Бристольская шкала форм кала).

Больные 2 групп получали препарат Симбалта в дозе 60 мг/сут. В течение первых 3 дней приема более чем у 1/2 больных отмечались следующие нежелательные эффекты: тошнота 27 (49,1%), слабость 24 (43,6%), сердцебиение 15 (27,3%), нарушение сна 15 (27,3%), повышенная утомляемость 11 (20%), выраженное снижение трудоспособности 5 (9,1%). В связи с появлением нежелательных эффектов и сохранении их в течение 1 нед приема у 13 (23,6%) больных проведена коррекция режима дозирования: уменьшение дозы до 30 мг/сут и изменение времени приема препарата – перенос на вечернее время. Эта тактика полностью себя оправдала, что привело к улучшению состояния и исчезновению симптомов. После улучшения состояния доза препарата вновь была увеличена до 60 мг/сут у 7 (12,7%) больных (без развития нежелательных симптомов), у 6 (19,9%) – доза 30 мг/сут осталась до окончания курса терапии.

Таким образом, в течение 8 нед препарат Симбалта получали все 55 пациентов.
По истечении 8 нед у многих больных было отмечено клиническое улучшение, однако клинической ремиссии достичь не удалось. С целью ее достижения лечение было продолжено в той же дозе у всех больных. Длительность лечения составила от 4 до 9 мес.

Клиническая ремиссия была отмечена у всех больных в определенные сроки от начала терапии (табл. 1).
Таким образом, у большинства (более 75%) больных клиническая ремиссия наступила в течение
6 мес и менее 1/4 больных достигли ремиссии в течение 6–8 мес лечения.
Оценка клинических и психометрических показателей в процессе лечения проводилась на 3 этапах: 1) при поступлении; 2) через 8 нед терапии; 3) после окончания терапии (от 4 до 9 мес).
Оценивались следующие параметры:

Клинические:
• наличие и выраженность симптомов со стороны желудка и кишечника;
• оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
• наличие и выраженность внекишечных проявлений;
• оценка психопатологических синдромов, касающихся приема пищи и отправлений кишечника:

1) навязчивые ритуалы (частое и длительное «мытье рук», контроль свежести и качества продуктов, повторные «утренние» и/или «вечерние» туалеты),
2) навязчивые мысли о наличии туалета,
3) ограничительное поведение (исключительно домашняя еда, ограничение досуга, отказ от привычного образа жизни и карьеры),
4) стрессогенные кишечные реакции (внезапные и резкие позывы на дефекацию с болями в животе и вегетативным сопровождением).

Психометрические:
• уровнь депрессии (опросник Бека);
• степень алекситимии (TAS 26);
• уровень актуальной и личностной тревоги (опросник Спилбергера).

Результаты лечения
На фоне лечения было отмечено достоверное уменьшение болевого синдрома как в эпигастральной области, так и по ходу кишечника. Интенсивность боли, оцененная с помощью ВАШ, уменьшилась с 4,8 до 2,5 после 8 нед терапии и до 1,6 после окончания курса (достоверность р<0,0001) (табл. 2).
Как следует из табл. 3, через 8 нед лечения отмечено достоверное снижение симптомов со стороны ЖКТ: уменьшилось чувство кома в горле и пищеводе (р<0,03), боль в эпигастрии (р<0,004) и по ходу толстой кишки (р<0,001), тошнота (р<0,002), связь болей в животе с дефекацией (р<0,05), тенезмы (р<0,002). Такие симптомы, как чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжка, расстройство стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), метеоризм, уменьшились незначительно. После окончания курса лечения практически все симп-

томы существенно уменьшились или полностью исчезли.
Оценивались также наличие сопутствующих или «ассоциированных» симптомов, их динамика на фоне приема дулоксетина (см. табл. 3).

После 8 нед лечения уменьшились некоторые «ассоциированные» симптомы: потливость, головокружение (р<0,04), колебания артериального давления – АД (р<0,02), боли другой локализации (головная боль, кардиалгия, боль в низу живота у женщин) (р<0,02). После окончания курса лечения практически все «ассоциированные» симптомы существенно уменьшились или полностью исчезли.
У всех больных, получавших препарат Симбалта, после полного курса терапии достоверно снизились показатели депрессии (p<0,05), актуальной (p<0,001) и личностной тревоги (p<0,001).

По окончании курса лечения выявлено высокодостоверное снижение большинства психопатологических проявлений: феномен мытья рук (р<0,005), проблема туалета (р<0,04), домашняя еда (р<0,001), отказ от командировок (р<0,005), стрессогенные кишечные реакции (р<0,005), ограничение досуга (р<0,001), ритуал «утреннего» и/или «вечернего» туалета (р<0,05). Положительная динамика этих показателей свидетельствует об улучшении качества жизни больных, самореализации в разных сферах жизни. Однако сохранение у многих больных привычных ритуалов даже на фоне полной клинической ремиссии можно расценивать как основной повод для назначения психологической терапии.
По окончании терапии в течение года проводилось катамнестическое наблюдение больных. Его результаты представлены на рисунке.
У 37 (67,3%) больных ремиссия сохранялась в течение 1 года, у 11 (20%) – в течение 6 мес и у 7 (12,7%) – менее 6 мес.

Читайте также:  Болеутоляющие при хроническом панкреатите

Выводы

Таким образом, проведенное исследование показало, что Симбалта – высокоэффективный и достаточно безопасный антидепрессант, который, несомненно, займет важное место в практике врача, особенно в ситуациях труднокурабельных хронических болевых синдромов, в частности у больных с функциональными расстройствами ЖКТ. Полученные показатели подтверждают рекомендации, сформулированные в Римских критериях III, о том, что продолжительность терапии антидепрессантами должна быть не менее 1 года.

Пуппиду!)

Источник

Антидепрессанты при панкреатите

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
mjj27

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 432
Репутация: 3

Привет всем! Назначали ли кому то гатроэнтерологи АД? Или направляли ли вас с панкреатитом к психотерапевту? Принимаете ли вы АД при панкреатите?

Если вдруг отключили интернет, выйди на улицу, поговори с бабками на скамейке. Они не только оценку поставят вместе с комментарием, но еще и пару статусов в след скажут

19.09.2011, 17:09 | Сообщение # 1

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
Dikdik

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2912
Репутация: 36

Во время учёбы я тоже увлекался как то… такие разноцветные таблеточки — 2 штуки выпил и все… После этого боюсь что то подобное принимать.

«Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно».

Сообщение отредактировал Dikdik — Среда, 21.09.2011, 17:34

19.09.2011, 20:18 | Сообщение # 2

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
mjj27

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 432
Репутация: 3

Это видимо особые были АД))

Если вдруг отключили интернет, выйди на улицу, поговори с бабками на скамейке. Они не только оценку поставят вместе с комментарием, но еще и пару статусов в след скажут

20.09.2011, 15:19 | Сообщение # 3

Нет на месте
ВЕРА

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 17
Репутация: 0

Мне пока ничего не назначали, но вот думаю попросить, то уж очень нервы быстро поднимаются, раньше если нервничала могла как то сдержаться не вспылить то сейчас могу себя не контролировать, бедны мой МЧ. Сколько ему уже за месяц досталось, а мой пульт от телевизор вообще не понятно как еще жив, летает по комнате постоянно, самой страшно, чаще всего это происходит из за еды, никак не можем привыкнуть он к тому что мне многое нельзя, а я к тому и что мне нельзя. и завидую ему что ему можно.

Здоровье — это единственное благо, которое каждый отнимает у себя сам

07.11.2011, 15:49 | Сообщение # 4

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Quote (Marned)

ну неужели антидепрессанты хотя бы как пища могут по своему составу подходить нашей диете.

Разве можно считать пищей то, что употребляешь в количествах, измеряемых миллиграммами?

Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей — всё меньше.
© «Старый Новый год»

25.12.2011, 17:55 | Сообщение # 5

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Quote (Marned)

пол милиграма ртути окажет более пагубное действие, чем 100 г жареной курицы

А вот и нет!
И уж ни в коем случае ртуть не попадает в категорию «пища».

Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей — всё меньше.
© «Старый Новый год»

25.12.2011, 18:37 | Сообщение # 6

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Quote (Marned)

то, что мы глотаем!

А, ну я-то в классическом смысле:

Пи́ща — всё, что пригодно для еды и питья живым организмам.
Основное назначение пищи — быть источником энергии и «строительного материала» для организма.

А то глотать-то можно и гвозди. )))

Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей — всё меньше.
© «Старый Новый год»

25.12.2011, 18:48 | Сообщение # 7

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
YP

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 3
Репутация: 0

14 лет назад мне назначали амитриптилин. Реально помог, до сих пор помню беззаботный сон от него, «как в детстве». Случилось это примерно через пол года после того, как нормальная жизнь вдруг сменилась на «ограниченную» и дальнейшая жизнь виделась в мрачных тонах. Назначал психотерапевт, к которому отправил гастроэнтеролог.

22.03.2012, 12:50 | Сообщение # 8

Нет на месте
Luda

Проверенные [Полковник]
Всего сообщений: 240
Репутация: 3

А есть ли на форуме люди, которые с помощью АД излечились от болезней ЖКТ? апишите, у кого как было…

Мне назначали амитриптилин, симбалту. Симбалту выпила 1 капсулу. Такой «дурняк» начался. что больше её пить не рискнула. Хотя. говорят её нужно пропить минимум 2 недели, только тогда организм начнет к ней привыкать и адаптироваться.

22.03.2012, 13:45 | Сообщение # 9

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

Мой опыт приёма АД. Принимала 3 месяца вальдоксан, врач сильно хвалила, что без побочек. Никакого эффекта от его приёма не заметила. Жалко зря потраченных денег.

22.03.2012, 14:35 | Сообщение # 10

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
Liva

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 952
Репутация: 8

Назначали сиозам на 2 месяца,мне вроде как помог,побочек не заметила ни каких,а может мне больше помог разговор с психологом,не могу сказать точно

Не ждите, что станет легче, проще, лучше. Не станет. Трудности будут всегда. Учитесь быть счастливыми прямо сейчас. Иначе не успеете.

22.03.2012, 15:04 | Сообщение # 11

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

Quote (Liva)

помог разговор с психологом

Хочу тоже об этом немного написать, только мои впечатления от общения с психотерапевтом полностью противоположные. Прихожу. Спрашивает: «В чём проблема?» Рассказываю коротко что и как. За цепилась она за информацию о моих жизненных проблемах и разговор повернула так, что в этом виновата я сама. Ноя то и не спорю, человек всегда, отчасти сам в своих проблемах виноват. Но я то ждала от неё не этого. А возможно, даже поддержки, позитива какого-то. Дальше. Спрашивает: «Что беспокоит? Отвечаю, что на фоне обострения заболеваний ЖКТ идёт нарушения сна. Говорит: «Это у вас депрессия» Назначает вальдоксан. И групповую психотерапию. Пришла на группу. Люди говорят о своих проблемах, до меня, слава Богу, очередь не дошла. Одна женщина рассказала о проблеме, в ответ — вы сами виноваты. Женщина задаёт вопрос: «Я к вам сюда пришла, чтобы это услышать? Мне сейчас от этого легче станет? Или вы всё таки поможете разобраться в проблеме?» В результате, когда выходили с сеанса, большая часть сказала, что больше не придут. И я тоже. Осадок остался неприятный. А идти больше не к кому, ничего другого в городе нет. И вообще стала бояться психотерапевтов. Лучше к неврологу. Озвучил симптомы, назначили лекарства. Помогло — хорошо, не помогло — подбираем дальше. Я только раз в жизни встречалась с хорошим психотерапевтом, в санатории «Катунь» на Алтае. После её консультации хотелось жить и горы свернуть. Больше таких не встречала.

22.03.2012, 15:55 | Сообщение # 12

Нет на месте
Alina1

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 33
Репутация: 0

Мне, мой гастроэнтэролог сказал, что мне не надо антидепрессанты пить, так как они на печень сильно влияют, а у меня и так с ней проблемы. У кого какое мнение на этот счёт? Очень важно!

22.03.2012, 15:58 | Сообщение # 13

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

Quote (Alina1)

Alina1

, думаю, что в инструкции к конкретному АД, указаны побочные действия, как и для любого лекарства. Меня психотерапевт уверяла, что вальдоксан — АД последнего поколения, ни на что не влияет. Так он и не повлиял ни на что, но и лечебного эффекта не заметила. Однако, всё индивидуально. Вдруг он тебе поможет? Почитай к нему инструкцию в инете.

Добавлено (22.03.2012, 16:13)
———————————————
Для интереса посмотрела сама инструкцию от него. Там побочек-тьма и противопоказаний тоже.

Добавлено (22.03.2012, 16:14)
———————————————
То есть опять врач «впарил», что ему повыгоднее, наверное.

22.03.2012, 16:14 | Сообщение # 14

Нет на местеАнтидепрессанты при хроническом панкреатите
Liva

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 952
Репутация: 8

marina2275, мне тоже сиозам когда врач назначила сказала,что современный отечественный препарат приемлемый по цене,побочек говорит в инструкции написано тьма,но ты не обращай внимания,он очень хорошо переносится,так что я рискнула,но не заметила ни чего плохого от него

Не ждите, что станет легче, проще, лучше. Не станет. Трудности будут всегда. Учитесь быть счастливыми прямо сейчас. Иначе не успеете.

22.03.2012, 19:09 | Сообщение # 15

Источник

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Важно!

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:

    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
  2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
  3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
  4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
  5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Источник

Читайте также:  Хронический панкреатит лечится в стационаре