Антациды при язве желудка

Опубликовано: 12 июня 2015 в 23:31

В последнее время антациды при язвенной болезни стали неотъемлемой частью комплексной терапии, направленной на устранение патологий пищеварительного органа. Препараты данной фармакологической группы нейтрализуют излишек соляной кислоты, поглощают пепсин, купируют сокращение привратника желудка.

Антациды бывают двух типов – растворимые или всасывающиеся, и нерастворимые, соответственно, не всасывающиеся. Растворимые антациды обеспечивают быстрый ощелачивающий эффект, но действуют кратковременно. В настоящее время специалисты отдают предпочтение нерастворимым антацидам при язве желудка, которые назначают пить в течение всего курса лечения. Они обладают обволакивающим и адсорбирующим свойством. Принимают их только между пищеварительными периодами, то есть спустя 1-2 часа после еды.

Современные препараты антацидного действия обладают следующими качествами:

высокая адсорбирующая активность и способность к нейтрализации соляной кислоты;
отсутствие повышенной секреции соляной кислоты после отмены антацида;
не вызывают побочных эффектов со стороны моторики кишечника;
минимальное влияние на слизистый эпителий из-за отсутствия энтерального питания;
не провоцируют метеоризм;
быстрое и продолжительное действие;
минимум требований к способу хранения лекарства;
приятный вкус, который стимулирует пациента к лечению.

Алмагель (Альмагель) при язве желудка

Алмагель относится к нерастворимым препаратам. Если соблюдать дозировку, Альмагель при язве обеспечивает продолжительное действие, не нарушая метаболизм. За время лечения он не всасывается и не накапливается в слизистом эпителии, тем самым, исключая риск развития нарушений в клеточном обмене. Препарат нейтрализует соляную кислоту путем адсорбирующего и обволакивающего действия на стенки пищеварительного органа. Отказ от лекарства не вызывает вторичной повышенной кислотности желудочного сока. Присутствующие в составе лекарственного средства вещества исключают агрессивное влияние повреждающих факторов на стенки пищеварительного органа. Терапевтический эффект наступает спустя несколько минут после приема лекарства и длится 1,5-2 часа. В составе препарата Альмагель присутствует бензокаин, который оказывает болеутоляющее действие при болевых ощущениях в эпигастральной области.

Энтеросгель при язве желудка

Энтеросгель — препарат-сорбент, который поглощает вредные вещества и выводит их из организма. Это антацид нерастворимого типа. Он проходит через весь кишечник и сорбирует токсины, патогенные бактерии, вирусы. Основным терапевтическим свойством, за счет которого назначают Энтеросгель при язве желудка, является способность обезвреживать агрессивные вещества, повреждающие слизистый эпителий. Клинические данные свидетельствуют о способности препарата участвовать в угнетении микроба Helicobacter pylori и, благодаря обволакивающему эффекту, предупреждать всасывание в стенки желудка продуктов язвенного распада, которые препятствуют рубцеванию дефектов.

Фармацевтическое средство полностью безопасно при условии длительного применения. Гидрофобность Энтеросгеля способствует не только разрушению патогенных микроорганизмов, но и обеспечивает условия для формирования полезной микрофлоры в кишечнике. Препарат выпускается в форме гидрогеля, который разводят в небольшом количестве воды для получения суспензии, и в виде пасты для перорального приема в исходной форме, которую надо запивать водой. Лекарство принимают за1-2 часа до еды.

Маалокс для лечения язвы желудка

Маалокс язвы желудка Маалокс – это антацид с антипептической активностью. Препарат состоит из гидроокиси магния и алюминия, которые содержатся в сбалансированном соотношении и нейтрализуют желчные кислоты.

Назначают Маалокс от язвы желудка только в комплексной терапии заболевания для устранения болевого синдрома и изжоги, которая вызвана повышенной кислотностью пищеварительного сока. Препарат обеспечивает мгновенное терапевтическое действие за счет обволакивающих, адсорбирующих и цитопротективных свойств. Способность повышать защитные функции слизистого эпителия и отсутствие принципиальных побочных эффектов от продолжительного применения – это главные преимущества лекарственного средства, которое отвечает требованиям современной медицины.

Антацидный препарат Маалокс имеет две формы выпуска – пероральная суспензия и таблетки. Разовая доза лекарства действует в кишечнике более трех часов, купируя распространение боли, устраняя отрыжку и уменьшая влияние патогенных факторов за счет обволакивающего эффекта.

Фосфалюгель при язве желудка

Фосфалюгель обладает обволакивающим и адсорбирующим свойством, обеспечивает стойкий антацидный эффект. Действующее вещество фосфат алюминия поддерживает в физиологических пределах pH пищеварительного сока и регулирует секрецию соляной кислоты. По причине адсорбционных способностей, препарат поглощает токсические субстанции и патогенные бактерии в пределах ЖКТ и выводит их из организма. Гель покрывает слизистый эпителий защитной пленкой по всему кишечнику. Нерастворимый препарат Фосфалюгель при язве желудка ощелачивает пищеварительный сок, повышает степень защиты слизистой оболочки и ускоряет процесс рубцевания эрозивных дефектов.

Антацидное средство принимают спустя 1-1,5 ч после еды, по пакетику 3-и раза в день и обязательно перед сном. При обострении болезни с сильными болевыми ощущениями, до ослабления приступов лекарство пьют в той же самой дозировке, но уже каждые 2 часа. Обычно курс лечения длится 2-4 недели.

Источник

При неприятных ощущениях в области желудка — изжоге, тошноте, люди часто принимают гелевые антациды. Они обволакивают желудок, создавая защитный барьер на слизистой. Они используются в комплексе с другими медикаментами, дает положительный терапевтический результат при многих заболеваниях, которые вызывают нарушение кислотности.

Антациды при язве желудка

Что такое антациды?

Лекарства этой группы содержат щелочные соединения, которые при соединении с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуют ее, в результате чего образуется вода и растворимые соли. Их применение снижает уровень кислотности желудочного секрета, уменьшая агрессивное воздействие на слизистую. Действие их наступает быстро, но длительность эффекта составляет не более 2 часов.

Вернуться к оглавлению

Действие антацидов

Желудок относится к самому уязвимому органу пищеварительного тракта. Под воздействием различных агрессивных факторов, его слизистый барьер может повреждаться. Это позволяет кислоте желудочного сока, разъедать стенку органа, нарушать его всасывающие свойства, образовывать эрозии и язвы. Антациды нейтрализуют избыточную кислоту, обволакивают желудок специфической пленкой, дают также противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Вернуться к оглавлению

Показания к приему

Антацидные средства принято назначать в таких случаях:

Антациды при язве желудка Такие препараты могут облегчить состояние беременных при токсикозе.

изжога;
токсикоз у беременных;
колит;
энтерит;
гастрит;
панкреатит;
эзофагит;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Виды антацидных препаратов

Препараты, нейтрализирующие кислоту в желудочном соке, делят на несколько видов, учитывая их состав и способность всасываться через слизистую оболочку желудка или кишечника. В зависимости от действующего вещества бывают магний-, кальций-, алюминийсодержащие или комбинированные. По способности проникать в системный кровоток — всасывающиеся и невсасывающиеся.

Вернуться к оглавлению

Всасывающиеся антацидные препараты

По химическому составу являют собой карбонатные соединения. При их взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока, происходит химическая реакция с выделением большого количества углекислого газа. Продукты реакции через всасывающие оболочки кишечника и желудка попадают в общий кровоток. Такой механизм действия объясняет не только быстрый и кратковременный эффект средств, но и множество побочных явлений: кратковременность действия, отеки, воспаление и раздражение слизистой кишечника, повышение артериального давления, вздутие, отрыжку. После выведения препарата из желудка, соляная кислота продуцируется вновь с новой силой. Использование лекарств должно быть нерегулярным. Их список довольно ограниченный: «Викалин», «Викаир», жженая магнезия, смесь Бурже.

Вернуться к оглавлению

Невсасывающиеся антациды

Антациды при язве желудка Маалокс действует в желудке и не влияет на весь организм.

Препараты, содержащие в составе алгидрат алюминия, гидроксид магния, фосфатные соединения с алюминием не проникают через стенки кишечника и желудка в общий кровоток, не имеют системного действия. Гидроокись алюминия обволакивает поврежденную поверхность пленкой, магния, восстанавливая слизистый барьер и нейтрализуя желчные кислоты. Эффект после приема настает через 15 минут и длится около 3—4 часов. К препаратам этой группы относятся:

«Альмагел»;
«Маалокс»;
«Алюмаг»;
«Гастал».

Вернуться к оглавлению

Антациды комплексного состава

Препараты содержат различные вариации соединений с алюминием, натрием или кремнием. Некоторые лекарства содержат дополнительные компоненты, которые помогают устранить сопутствующие симптомы. Их назначают с целью получить дополнительные лечебные эффекты или снизить риск развития побочных. Перечень востребованных:

«Альмагел Нео». Содержит симетикон, предотвращающий вздутие и метеоризм.
«Гавискон». Образует в желудке «гелиевую подушку», которая предотвращает заброс желудочного сока в пищевод.
«Альмагел А». Содержит анестезин, который дает дополнительный обезболивающий эффект.

Вернуться к оглавлению

Природные антациды

Антациды при язве желудка Гвоздичный порошок поможет справиться с изжогой.

Подойдут детям, беременным и кормящим, а также пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарства или если присутствуют противопоказания к их приему. Самыми доступными среди них являются обволакивающая смесь из кукурузного, картофельного крахмала или семян льна. А также подойдут молотая гвоздика — устранит изжогу, корица — нейтрализует кислоту желудочного сока и окажет антисептические свойства, травяные сборы с мятой, лавандой, анисом, семенами укропа — уберут жжение за грудиной, вздутие и изжогу, кожура грейпфрута.

Вернуться к оглавлению

Как принимать антациды?

Антацидные лекарственные препараты выпускают в виде жевательных таблеток, гелей и суспензий. Для получения быстрого эффекта, таблетки рекомендуется разжевывать или рассасывать, а суспензию перед употреблением — взбалтывать. Как правило, принимают их через час после еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 30 минут до нее. Прием взрослым и детям от 12 лет — 3—4 раза в день по 1 таблетке или по 1—2 мерной ложке суспензии или геля. При необходимости допускается дополнительный прием перед сном. Если препарат принимается с целью профилактики метеоризма и вздутия, то принимают после еды.

Допустимо применение антацидных препаратов для детей младше 12 лет и беременных, но исключительно после консультации с врачом для корректировки дозы.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Антациды при язве желудка В период грудного вскармливания такие препараты не принимаются.

Не рекомендуется принимать антацидные препараты в таких случаях:

индивидуальная непереносимость;
заболевания почек;
гипофосфатемия;
фенилкетонурия;
внутренние кровотечения;
лактация;
боль в эпигастрии невыясненной этиологии;
острый геморой.

Временем доказана эффективности лечения кислотоснижающими препаратами многих болезней органов желудочно-кишечного тракта. Но постоянный и бесконтрольный прием антацидов может навредить здоровью, поскольку они лишь борются с симптомами, а не лечат основное заболевание. Именно поэтому назначение этих средств в комплексе с другими лечебными препаратами должен делать доктор.

Источник

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Появилась возможность задать вопрос нашим специалистам!

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем. Задать вопрос >>>

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
Усиление клинической картины симптомов язвы.
В профилактических целях во время ремиссии.
Индивидуальное назначение в каждом случае.

Противоязвенные лекарства

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

Ренни
Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

Альмагель
Маалокс
Фосфалюгель
Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
Метранидазол.
Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

Викаир, Викалин
Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

Атропин
Гастроцепин
Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни.

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
ИЛИ
Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.
Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник