Анализы при панкреатите какие должны
Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.
Панкреатит: какие анализы нужно сдать?
woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.
Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.
Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.
Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение
Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.
При панкреатите в анализе крови отмечается:
Снижение эритроцитов;
Упадок гемоглобина;
Увеличение СОЭ;
Завышенное во много раз число лейкоцитов;
Повышение гематокрита.
Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:
Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.
Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.
СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.
Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.
Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.
Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.
Биохимический анализ крови при панкреатите
Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:
Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.
Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.
В ряде случаев повышается трансаминаз.
Понижается общий белок.
Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.
Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.
Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?
Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.
Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.
Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:
Присутствует ли жир в кале;
Каков его цвет;
Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.
Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.
Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.
Источник
Панкреатит в большинстве случаев распознается по колике – болевым ощущениям в зоне подреберья. Спазматические ощущения могут появиться из-за употребления блюд с крайними вкусовыми качествами: острое, сладкое, жирное – в больших количествах.
По прошествии некоторого времени может пойти отдача в спину или грудную часть, появляются болевые ощущения после приема пищи. В таком случае необходимо сразу принимать меры, лежать во время приступа не советуют.
Признаки панкреатита схожи с признаками интоксикации или отравления, к ним относятся:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- неожиданное снижение веса;
- сбои пищеварительной системы и другие.
Из-за этого диагностика заболевания затрудняется. Именно по этой причине стоит обратиться к врачам и определить панкреатит по анализам, или опровергнуть наличие заболевания.
Диагностика болезни требует внимательности и осторожности, и конечно необходимо точно знать по каким анализам можно определить панкреатит, к ним относятся:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- анализ слюны.
Можно увидеть, что анализы при панкреатите и холецистите схожи, однако показатели, определяющие диагноз, отличаются. Дабы не дать себя запутать стоит внимательно изучить перечень необходимых обследований.
Показатели и значения анализа крови при панкреатите
Общий (стандартный) анализ крови дает возможность выявить воспаления в железе. Однако делать какие-то выводы по поводу диагноза только по результатам этого анализа нельзя.
Если у больного действительно панкреатит, то показатели будут следующими:
- лейкоциты – при норме 4*10*9 — 9*10*9/л, анализы при подозрении на панкреатит покажут результаты в десятки раз выше;
- СОЭ – при норме 2-15мм/ч скорость оседания эритроцитов будет значительно увеличена;
- антиген — анализы при остром панкреатите покажут наличие антигенов поджелудочной железы, а анализы при хроническом панкреатите не обнаружат его;
- гемоглобин – уровень его в крови будет довольно низким;
- гематокрит – этот показатель наоборот будет достаточно высоким.
Можно заметить, что показатели могут меняться в большую и меньшую стороны, поэтому необходимо точно знать все нормы.
Значения нормы для мужчин
У сильного пола они следующие:
- эритроциты — от 3.9*10*12 до 5,5*10*12 клеток/л;
- гемоглобин — от 135 до 160 г/л;
- СОЭ – от 0 до 15 мм/ч;
- лейкоциты – от 4*9*10 до 9*10*9;
- гематокрит – от 0,44 до 0,48 л/л.
Значения нормы для женщин
Женские нормальные показатели отличаются:
- эритроциты — 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л;
- гемоглобин — от 120 до 140 г/л;
- СОЭ — от 0 до 20 мм/ч;
- лейкоциты – аналогичны мужским показателям;
- гематокрит — от 0,36 – 0,43 л/л.
Для более точной диагностики этот вид анализа могут назначать несколько раз.
Биохимический анализ крови при панкреатите
Биохимический анализ при панкреатите позволяет полностью узнать всю развернутую ситуацию состояния организма. На какие данные стоит сразу обращать внимание, и какие их изменения свидетельствуют о заболевании, точно сможет сказать врач. Но некоторые моменты каждый сможет сам проверить. В их числе:
- глюкоза – выше нормы в связи с недостатком выработки инсулина;
- холестерин – понижен в сравнении с нормой;
- альфа 2-глобулин – ниже нормы;
- амилаза (отвечает за растворение углеводов) – превышает норму в десять раз;
- трипсин, эластаза (расщепление пептидов в белках) – повышены;
- липаза (расщепление жиров) – выше нормы;
- билирубин – увеличивает показатели, если железа из-за отечности мешает желчевыводящим путям;
- трансаминаз – в некоторых случаях может быть повышен;
- общий белок – отмечается понижение этого показателя.
Повышение амилазы является одним из самых ярких признаков как хронического, так и острого панкреатита.
Биохимию стоит делать в первые сутки после того, как больной с панкреатитом был помещен в больницу с острым приступом. Для предупреждения последующих приступов и осложнений, в процессе госпитализации просматривают динамику амилазы.
Может ли быть панкреатит при хороших анализах? Этот вопрос стоит задать врачу и, при необходимости сдать их повторно.
Дополнительные анализы при панкреатите и холецистите
оджелудочная железа. В большей части случаев это означает нарушения в других органах.
Есть ли помимо вышеуказанных и другие анализы при панкреатите поджелудочной железы, которые действительно помогают в диагностике?
В подавляющем большинстве случаев пациенту выдают «букет» направлений и уже только лечащий врач определяет спектр и широту исследований. При необходимости могут быть назначены сложные проверки как УЗИ или МРТ. Но среди «стандартных» остаются анализ кала, мочи и слюны.
Второй встречается довольно редко, по причине достаточно высокой цены. В случае с таким заболеванием необходим не стандартный, а особый анализ на наличие трипсиногена в моче. Этот неактивный вариант трипсина довольно явно указывает на воспаление в организме.
При проверке каловых масс в лаборатории в первую очередь смотрят на такие показатели:
- наличие жиров в массах – поверхность кала, блестящая из-за переизбытка жира;
- их оттенок – обесцвеченный бледно-серого цвета стул свидетельствует о проблемах с желчевыводящими путями;
- наличие не расщепленных кусочков еды — четкий показатель проблем с пищеварительной системой.
При анализе слюны смотрят на количество амилазы: уменьшение количества фермента указывают на заболевание поджелудочной железы.
Таким образом, можно самостоятельно сдать анализы на панкреатит, однако лучше оставить возможность ставить окончательный диагноз врачам. Доктор, обладающий достаточными знаниями в медицине, не только более точно сможет продиагностировать заболевание, но и назначить индивидуальную схему лечения, которая подойдет для каждого конкретного случая: его тяжести, особенностей и т.д.
Сложность заболевания заключается в том, что после прохождения лечения вернуться к прошлой жизни уже будет фактически невозможно. Правильное питание, медикаменты, лечение и периодические осмотры у врача станут неотъемлемой частью жизни больного. Непослушание в питании может привести к новым приступам или, что еще хуже, к осложнениям.
Также, сдавая анализы при панкреатите, люди задумываются о том, какие должны быть показатели в идеале. Однозначного ответа нет: он будет варьироваться в зависимости от возраста, анамнеза и других показателей больного.
Загрузка…
Источник
Что такое амилаза
При панкреатите анализы крови предусматривают сдачу амилазы, липазы, трипсина, эсталазы. Это ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа. При этом следует знать, что по мере прогрессирования хронической формы, уровни амилазы и липазы могут быть в норме или меньше нормы даже во время приступов.
Амилаза (другое название диастаза) – это энзим, который помогает переваривать углеводы. Во время начала острого панкреатита амилаза панкреатическая повышена. Ее уровень повышается в крови в течение 2-12 часов и достигает наибольших значений через 7-72 часа.
Для диагностирования воспаления поджелудочной, содержание амилазы должно превышать норму не менее чем в 3 раза. При этом надо иметь в виду, что уровень амилазы панкреатической крови анализ может показать превышение в 5-10 раз больше нормы. Мониторинг амилазы проводится также у пациентов с хронической формой.
Необходимо принять во внимание, что амилаза существует в организме в нескольких формах, называемых изоэнзимами: Р-амилаза – это форма, вырабатываемая клетками поджелудочной железы, и S-амилаза, вырабатываемая слюнными железами. Для определения панкреатита берется анализ на общую амилазу, куда входят обе эти формы. Иногда анализы на каждый из этих изоэнзимов проводят отдельно, чтобы различить в анализе панкреатический и непанкреатический рост амилазы.
Поскольку диастаза может быть повышена из-за снижения функции почек, лечащий врач может назначить сдать анализ мочи при панкреатите на амилазу, чтобы проверить их функционирование. Также следует знать, что анализ на биохимию амилазы высокий будет при панкреатите и холецистите (воспалении желчного пузыря), которое может выявиться при обследовании.
Диастаза мочи также достаточно надежный показатель при воспалении поджелудочной. Объясняется это тем, поскольку повышенный уровень диастазы мочи может присутствовать дольше, чем уровень амилазы в крови.
Виды анализов при панкреатите
Симптомы как острого, так и хронического панкреатита является неспецифичными. Они не позволяют врачам установить правильный диагноз, так как встречаются при десятках других заболеваний. Поэтому важнейшее значение в диагностике панкреатита имеют анализы. Изменения в крови, кале и моче позволяют врачу с высокой долей вероятности установить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Клинический анализ крови при панкреатите имеет лишь вспомогательное значение. Он дает врачу возможность заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью клинического анализа крови он также может выявить дегидратацию.
- уменьшение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – следствие кровопотери, возможный признак геморрагических осложнений панкреатита;
- повышение количества лейкоцитов, иногда в десятки раз – следствие воспалительного процесса;
- скорость оседания эритроцитов увеличена – еще один признак системной воспалительной реакции организма;
- повышение гематокрита (соотношение клеток крови и ее жидкой части) – свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.
Наибольшее значение в диагностике панкреатита имеет биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить функциональное состояние всего организма.
- повышение уровня амилазы – панкреатического фермента, которые расщепляет крахмал;
- повышение уровня эластазы, липазы, трипсина, фосфолипазы;
- увеличение уровня глюкозы в крови, что связано с недостаточной секрецией инсулина;
- повышение количества билирубина – лабораторный признак, наблюдающийся в случае перекрытия увеличившейся поджелудочной железой желчевыводящих путей;
- снижение уровня общего белка – следствие белкого-энергетического голодания;
- иногда – повышение уровня трансаминаз.
Повышение уровня панкреатических ферментов, в первую очередь, амилазы, является важнейшим критерием при диагностике панкреатита.
Биохимический анализ крови делают в первый день после госпитализации. В дальнейшем уровень амилазы в крови могут определять с целью контроля состояния поджелудочной железы в динамике. Например, увеличение в крови количества панкреатических ферментов на фоне усиления боли в животе может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или предупреждать врача о возможных осложнениях панкреатита.
Например, повышение концентрации липазы наблюдается более чем у половины пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей. Но липаза держится в крови дольше, чем амилаза, поэтому ее определение полезно в диагностике, если человек поступает в больницу лишь через несколько дней после появления симптомов панкреатита.
При определении деструкции поджелудочной железы важнейшее диагностическое значение имеет уровень сывороточной эластазы. Количество этого фермента в крови чаще всего наблюдается при остром панкреатите. Чем выше уровень этого фермента, тем более обширны очаги некроза в поджелудочной железе, и тем хуже прогноз для больного.
Наибольшую точность в определении масштабов деструкции органа дает определение эластазы нейтрофилов плазмы крови, но данный метод в большинстве лабораторий не практикуется и доступен только для врачей передовых клиник страны.
Совет!
В отличие от всех остальных ферментов поджелудочной железы, уровень эластазы остается повышенным у всех без исключения больных в течение 10 дней от начала заболевания. Для сравнения, в этот же период повышение амилазы наблюдается лишь у каждого пятого пациента, а уровень липазы – не более чем у половины больных.
Поэтому определение сывороточной эластазы – важный диагностический критерий при определении панкреатита у пациентов, поступивших в клинику через неделю или позже от появления первых клинических симптомов.
Анализ кала
- наличие жира в кале;
- наличие в кале непереваренных остатков пищи;
- при перекрытии желчевыводящих путей кал будет светлым.
Изменения в кале, которые происходят при выраженном нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, наблюдаются даже невооруженным глазом. Испражнения имеют блестящую поверхность, плохо смываются со стенок унитаза. Стул частый и жидкий. Запах кала – сильный и неприятный. Причина его появления – гниение непереваренных белков в кишечнике.
Но следует сказать, что для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы анализ кала имеет минимальное значение. Для этой цели обычно используются другие методы диагностики. Чаще всего для определения нарушений в работе поджелудочной железы вводят зонд и берут на анализ панкреатический сок.
С целью диагностики панкреатита используется множество разнообразных лабораторных тестов. Вот перечень некоторых из них:
- Определение иммунореактивного трипсина. Этот метод используется нечасто, так как его специфичность составляет всего 40%. Это значит, что в 60% случаев положительный тест на иммунореактивный трипсин свидетельствует не о панкреатите, а о другом заболевании, например, холецистите, почечной недостаточности или гиперкортицизме.
- Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем более выражена деструкция поджелудочной железы. Следовательно, тем хуже прогноз при данном заболевании.
- Определение содержания трипсиногена в моче. Метод достаточно информативный, чувствительный и высокоспецифичный. Он позволяет почти со 100% гарантией установить диагноз. Но применяется очень редко из-за высокой стоимости.
В сочетании с инструментальными методами диагностики и клиническими проявлениями воспаления поджелудочной железы, лабораторные анализы позволяют достаточно быстро определить панкреатит. Их очень много, но наибольшее значение для врача дает определение в крови уровня ферментов: в первые сутки – панкреатической амилазы, через несколько дней – липазы и эластазы.
Нормированные показатели для мужчин и женщин
Нормированные показатели анализа крови для мужчин представлены в нижеприведённом списке:
- Эритроциты от 3,9 до 5,5*10*12 к/л;
- Уровень гемоглобина от 135 до 160 г/л;
- СОЭ до 15 мм/с;
- Лейкоциты от 4 до 9*10/л;
- Гематокрит от 0,44 до 0,48 л/л.
Показатели для женщин имеют различные значения за счёт индивидуальных особенностей отличия женского организма от мужского:
- Эритроциты от 3,9 до 4,7*10*12 к/л;
- Уровень гемоглобина от 120 до 140 г/л;
- СОЭ до20 мм/с;
- Лейкоциты от 4 до 9*10/л;
- Гематокрит от 0,36 до 0,43 л/л.
Источник
