Анализы для язвы желудка
Обнаружив признаки проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента, врач-гастроэнтеролог назначает проведение диагностического обследования. Какие конкретно инструментальные методы и лабораторные анализы при язве используют, а также каков будет их результат, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни и наличия осложнений.
Этапы диагностирования язвенной болезни
Определение клинической картины заболевания подразумевает комплексный подход к применению диагностических мероприятий. Основным источником получения информации о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются инструментальные методы, которые применяют совместно с биохимическими, гистологическими и прочими методами.
Диагноз может быть подтвержден после обследования:
- Консультация гастроэнтеролога.
Первый этап позволяет произвести осмотр и пальпацию живота, а также выявить характер болевого синдрома (период обострений, локализацию, иррадиацию, зависимость от приема пищи) и степень выраженности диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога, перемены аппетита, кишечные дисфункции). Возможна постановка первоначального диагноза, определение локализации и выявление особенностей протекания язвенной болезни. На начальном этапе обычно выстраивается тактика дальнейшего обследования и расписывается предварительная схема лечения.
ЭГДС наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудки
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – самый информативный и надежный метод диагностирования язвенной болезни. Позволяет определить количество и локализацию дефектов, стадию развития и особенности патологического процесса. Единственный недостаток этого метода – сложность или невозможность проведения обследования при сильном стенозе органов ЖКТ.
- Рентгенография с применением контрастного вещества. Метод используется для выявления углублений в стенках органа, степени изъязвления этих участков и возможного деформирования органов пищеварительного тракта. С помощью рентгенологического исследования также можно отследить гиперсекрецию, появление гастроспазма и изменение перистальтики. Эффективность данного метода достигает 85%.
- Клинический анализ крови – обязательная процедура. Позволяет определить качественный и количественный состав показателей биологической жидкости, а также зафиксировать их отклонение от нормы. Это дает четкое представление о характере протекания заболевания. Кроме прочего, анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки может отразить информацию о появлении малигнизации (злокачественной формы новообразования).
- Анализ кала при язве. Исследование испражнений проводится с целью выявления скрытой крови в каловых массах, что говорит об открытии кровотечения в отделах пищеварительной системы.
- Внутрижелудочная pH-метрия и тест Gastroccult – исследование содержимого желудка. Первый метод позволяет оценить работу кислотообразующей функции желудка, второй направлен на выявление скрытой крови.
- Анализ на выявление инфицирования Helicobacter pylori (может быть использован материал – кровь, кал, слюна, содержимое желудка и биопсия, а также возможно проведение дыхательных тестов).
- Исследование биопсии тканей. Позволяет выявить озлокачествление клеток тканей ЖКТ.
Для оценки работы моторной функции кишечника могут быть назначены дополнительные методы: УЗИ, обследование на электрогастрографе, радиоизотопная гастросцинтиграфия, баллонографический метод и фоноэнтерография.
Клинический анализ крови при язвенной болезни
Анализ крови
Анализ крови при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно информативен и способен многое «рассказать» о работе внутренних органов человека и развитии заболевания. Тщательной подготовки он не требует, достаточно накануне диагностики избегать эмоциональных напряжений и соблюдать несложные рекомендации:
- в течение суток перед сдачей анализа не употреблять в пищу жирные блюда и алкоголь;
- в день проведения анализа следует исключить чай, кофе, сок, жвачку, а также курение (хотя бы за час). Разрешается пить воду.
Забор крови производят из вены или пальца утром натощак (минимум через 12 часов после приема пищи).
Как правило, больному язвой назначают общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки отразит изменения по показателям гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимический покажет отклонения общего белка, ферментов, липидов, углеводов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ и витаминов.
Гемоглобин
Это белок с атомом железа, отвечающий за организацию метаболизма и газообмена в организме. Присоединяет и переносит кислород из легких во все ткани и органы в обмен на углекислый газ. В норме показатель гемоглобина у взрослого человека:
- мужчина: 130-170 г/л;
- женщина: 120-150 г/л.
Снижение уровня гемоглобина может указывать на наличие осложнений:
- деформация привратникового отдела желудка (стеноз);
- прободение язвы и открытие кровотечения;
- анемия;
- малигнизация.
Повышение уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о локализации заболевания в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке.
Эритроциты
Красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки крови, содержат внутри себя гемоглобин и выполняют такие же функции. Пределы нормы:
- мужчина: 4,0-5,0·1012/л;
- женщина: 3,5-4,7·1012/л.
Низкий показатель эритроцитов может говорить об анемии на фоне кровопотери, а также о злокачественном характере процесса.
Завышенный показатель характеризует пилорическую локализацию язвы или язву 12 перстной кишки.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Определяет скорость разделения крови на плазму и эритроциты, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Норма:
- мужчина: 3-10 мм/ч;
- женщина: 5-15 мм/ч.
Повышение СОЭ сопровождает:
- пенетрацию в другие органы и ткани;
- стеноз;
- злокачественное образование.
Низкий показатель характерен для прободения язвы с открытым кровотечением.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула
Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за иммунитет. Выделяют несколько видов, которые выполняют разные функции. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение видов лейкоцитов к общему объему белых кровяных клеток. В норме показатель лейкоцитов составляет 4,0-9,0×109/л.
Нормальная лейкоцитарная формула:
- нейтрофилы: сегментоядерные 47-72% и палочкоядерные 1- 6%;
- лимфоциты: 19-37%;
- моноциты: 3-11%;
- эозинофилы: 0,5-5%;
- базофилы: 0-1%.
Увеличение количества лейкоцитов может указывать на прободение язвы, появление гнойников и малигнизацию.
Увеличение процентного соотношения эозинофилов и моноцитов говорит о присутствии возбудителя-паразита.
При отсутствии осложнений течения болезни могут повышаться лимфоциты, без изменения общего количества лейкоцитов.
Тромбоциты
Безъядерные клетки, участвующие в свертывании крови при повреждениях стенки сосудов. Нормальный показатель в пределах 180-320·109/л.
Отклонение от нормы в сторону увеличения говорит о недавнем кровотечении или о злокачественной форме заболевания.
Мочевина
Остаток распавшихся белков. Норма в крови взрослого здорового человека 2,5-8,3 ммоль/литр.
Повышение показателя говорит о нарушении выделительной функции. Обычно выявляется перитонит или олигурия.
Билирубин
Пигмент – компонент желчи в организме, образованный после распада белка-гемоглобина. Норма в крови 8,5-20,55 мкмоль/литр.
Гамма глобулин
Фракция иммуноглобулинов в крови с противовоспалительными, противобактериальными и противораковыми антителами. Нормальное значение – 10,5-26,4%.
АЛТ
Фермент печени, выброс которого происходит при разрушении органа. Норма содержания в крови 7-41 МЕ/л.
Показатели билирубина, гамма глобулина и АЛТ будут повышены при прободении язвы, а также при пенетрации ее в печень и поджелудочную железу.
Биопсия при язвенной болезни
Исследование материала биопсии при язвенной болезни желудка
Основной целью эндоскопического исследования с отделением биопсии тканей слизистой оболочки желудка является исключение или подтверждение появления злокачественного образования на поврежденных участках органа. Точность данного метода довольно высока – порядка 97%.
Обычно взятие материала для исследования осуществляют совместно с проведением ЭГДС, для этого используют гастроскоп со щипцами или специальные электромагнитные втягивающие приборы.
Гастроэнтеролог может дать направление на биопсию при:
- очаговом гастрите;
- подозрении на образование полипов;
- подозрении на злокачественную форму образования.
Чтобы не допустить появление злокачественной формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важно проходить своевременное обследование при появлении первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также не пропускать профилактические осмотры.
Источник
Язва желудка признана современной наукой
хроническим заболеванием с необратимыми последствиями. Эта болезнь периодически
обостряется, но при правильном лечении может длительно находиться в состоянии
рецессии. Основным физическим признаком образования, появление в стенке желудка
язвы, называемой пептической. Это местное повреждение слизистой оболочки
желудка пепсином или соляной кислотой, в результате чего образуется язва,
которая имеет способность зарубцовываться. Такой рубец не способен выполнять
функции желудка. Главной причиной этого заболевания в настоящее время считается
инфицирование хеликобактерией. Провоцирующими факторами возникновения и
обострения язвы желудка являются:
1. Несбалансированное питание;
2. Диеты;
3. Отсутствие режима приема пищи;
4. Фастфуд;
5. Плохое пережевывание пищи и
«сухомятка»;
6. Прием лекарственных препаратов:
7. Стрессовое напряжение и т.п.
Если вы подозреваете у себя язву, то
необходимо обратиться к врачу гастроэнтеролог. После некоторых вопросов и
проведения профессионального осмотра, он назначит ряд обследований и анализов
для постановки точного диагноза.
Какие этапы входят в процесс диагностики
язвы?
В процесс диагностики язвы могут
входить:
• Рентгенологическое исследование;
• Биопсия;
• Внутрижелудочная рН-метрия;
• Эндоскопическое исследование;
• Электрогастроэнтерография;
• Антродуоденальная манометрия;
• Клинический анализ крови;
• Исследование кала на скрытую кровь.
Что покажут анализы и исследования?
Все мероприятия по определению состояния
здоровья желудка направлены на определение состояния всех органов пищеварения.
О чем «сообщат» показания анализов и исследований:
• Наличие язвенных образований в
оболочке желудка;
• Состояние ткани на клеточном уровне;
• Проверка на наличие язвенных поражений
на злокачественной стадии;
• Наличие в желудке Helicobacter pylori;
• Имеется ли гастроэзофагельный рефлюкс;
• Определяется наличие и место
локализации язвенных образований;
• Изменение слизистой оболочки желудка;
• Точные физические параметры язвы, если
она имеется, е (размер, состояние, форму и т.д.);
• У верхних отделов желудочно-кишечного
тракта проверяется правильность работы моторики;
• Содержание в крови эритроцитов,
гемоглобина, тромбоцитов, цветового показателя и лейкоцитов, общего белка, билирубина,
электролитов и глюкозы. Выявляется наличие воспаления, паразитов, в каком
состоянии находятся стенки сосудов.
• Определяется наличие воспаления,
паразитов, в каком состоянии находятся стенки сосудов.
Рентген в исследованиях желудка и
двенадцатиперстной кишки
При проведении рентгенологического
исследования определяется наличие язвы и ее состояние (форма, место, размер,
опухоли, рельеф слизистой). Если при обзорной рентгенографии брюшной полости
обнаружен свободный газ в верхней части диафрагмы, то это является показателем
перфоративной язвы. При использовании контрастного вещества (пациент должен
выпить его в небольшом количестве) изучается рельеф слизистой, форма и
размещение желудка и его патологии.
Биопсия при подозрении наличия у
пациента язвы желудка
Проба фрагмента слизистой желудка
проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой прикреплена видеокамера.
Пациенту необходимо эту трубку проглотить (ощущения неприятные, но терпимые).
Биопсия проводится в течение 5-10 минут.
Изучение с помощью прибора, а также срез
или отщипнутый кусочек от желудка, являются ценными источниками информации при
диагностике язвы. Сейчас существуют разные аппараты, облегчающие страдания
пациента при биопсии и увеличивающие процент объективности снятых показателей.
Врач назначает биопсию, как метод диагностики в случаях, если:
• Предполагается онкологическое
заболевание;
• У пациента очаговый гастрит, способный
перерасти в язву;
• Выявлены образования язв;
• Подозревается полипоз в желудке
(образование многочисленных доброкачественных образований).
Кислотообразующая функция желудка и ее
исследование
Это диагностика проводится путем
проведения внутрижелудочной рН-метрии и помогает изучить состояние кислотности
в желудке. рН-метрия, проведенная в течение суток, покажет наличие
гастроэзофагеального рефлюкса, если он есть. Состояние органов пищеварения
также изучаются с помощью этого метода. Используется зондирование и
гастроскопия. Требуется некоторая подготовка (при разных методах-своя),
проводится в стационарных условиях.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Эндоскопическое исследование (или
зофагогастродуоденоскопия или ЭГДС)-основной метод диагностики при подозрении о
наличии у пациента язвенной болезни. Его проводят методом зондирования. Это
один из самых надежных методов диагностики. Он может выявить: кровотечения;
• химические ожоги;
• язвы;
• эрозии;
• опухолевые процессы.
Во время процедуры есть возможность
взять биоптаты (фрагменты желудка) для их анализа на микроскопическим уровне.
Электрогастроэнтерография и
антродуоденальная манометрия
Электрогастроэнтерография назначается
для получения максимально возможной информации о перистальтике в желудке и
других отделах желудочно-кишечного тракта. Процесс проводится путем подключения
к пациенту специальных электродов. Они прикрепляются к конечностям и к животу.
Эта процедура передает на программный пульт информацию, которая сразу же
обрабатывается.
Антродуоденальная манометрия— метод, с
помощью которого измеряют давление в желудке. Она способна определить состояние
моторики отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование проводится путем
введения специального тонкого катетера, вводимого пациенту через нос. Процедура
проводится 4 часа натощак и 2 часа после приема пищи.
Анализ крови при диагностике язвы
желудка
Эритроциты в увеличенном количестве и
повышение уровня гемоглобина выше нормы могут сигнализировать о наличии у
человека язвы желудка. Если у человека развился стеноз привратника (осложнение
от язвы), то в анализе крови будет обнаружено увеличение показателя СОЭ и будут
присутствовать признаки анемии. При перфорации (образование сквозного отверстия
в желудочной стенке) язвы в сторону печени, увеличиваются АЛТ, билирубины,
повышается уровень гамма-глобулинов.
Процессы изменения кислотно-щелочного
баланса, уменьшение общего белка, а также электролитов может указывать на
стеноз привратника. Признаком наличия перитонита может стать то, что в крови
повысится содержание мочевины. Показателем того, что язва стала перерождаться в
злокачественное образование (так называемая, малигнизация язвы), может стать
выявление анемии при анализе крови. На злокачественные изменения могут
указывать обнаруженные молочная кислота и палочки Боас-Ослера в крови пациента.
Ахилия, т.е. отсутствие в желудке фермента пепсина и соляной кислоты также
может быть признаком онкологии.
Что может показать анализ кала при
заболеваниях ЖКТ
Всегда, когда есть подозрение на
язвенную болезнь, делается анализ кала на наличие в нем скрытой крови. 10-15%
случаев язвенной болезни провоцируют кровотечения, которые в явной или чаще
скрытой чаще форме можно выявить при анализе кала.
Гастроэнтеролог назначит пациенту те
виды анализов и исследований, необходимые для точной диагностики заболеваний
желудочно-кишечного тракта. Результаты помогут врачу определить наличие,
тяжесть заболевания и назначить адекватное лечение.
Источник
При возникновении язвенной болезни желудка врач гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Перечень лабораторных анализов при язвенной болезни определяется лечащим врачом. Объем исследования зависит от состояния здоровья пациента.
Определение количественного и качественного состава биологических жидкостей при язвенной болезни – обязательная диагностическая процедура. Этот анализ назначают в первую очередь. Показатели анализа крови способны как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз.
Гемоглобин
Гемоглобин – сложный белок, составляющими частями которого служат молекула железа и белок глобин.
Задача гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям. Из тканей молекулы гемоглобина забирают углекислый газ и с током крови переносят к лёгким для нормального газообмена.
Когда может снизиться гемоглобин
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показатель уровня гемоглобина послужит важным диагностическим фактором. Изменение количества гемоглобина становится свидетельством ряда осложнений.
- Сужение привратникового отдела желудка, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, снижением количества белка, увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке. Показатель считается неспецифическим, характерен для ряда патологических процессов.
- Снижение количества гемоглобина в эритроцитах в комплексе с увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке могут быть первым признаком малигнизации при язвенной болезни желудка. Сочетание характерно для онкологических заболеваний.
- Косвенными признаками острой кровопотери при язвенном кровотечении и осложнении в виде прободения язвы служит резкое снижение уровня гемоглобина. Прочими характерными признаками перенесённого кровотечения становится понижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, повышение концентрации в сыворотке специфических белков-иммуноглобулинов. В плазме поднимается количество билирубина. Скорость оседания эритроцитов резко понижается. Увеличивается количество лейкоцитов. На препарате различают токсическую зернистость лейкоцитов.
- При лёгкой неосложнённой форме происходит незначительное снижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов. При анемии у пациента заметны количественные и качественные изменения характера эритроцитов. Изменяется форма эритроцитов, размеры, окраска. Происходит нарушение в структуре эритроцитов, в организме развивается кислородное голодание.
Когда повышается гемоглобин
В отдельных случаях при язвенной болезни обнаруживается повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Часто подобные изменения в картине крови происходят при расположении язвенного процесса в пилорической части желудка либо в двенадцатиперстной кишке.
Если болезнь протекает без осложнений, возможно некоторое увеличение количества лимфоцитов в биологических средах.
Биохимические показатели крови
Помимо общего анализа крови врач назначает биохимическое обследование:
- Содержание общего белка в плазме.
- Количество электролитов.
- Количество билирубина.
- Содержание глюкозы.
Если заболевание выражено в незначительной степени, большая часть биохимических показателей остается нормальной. При образовании стриктуры в области привратника желудка возможен сдвиг кислотно-щелочного баланса крови, повышение количества белка плазмы.
Если заболевание осложняется перфорацией либо пенетрацией в печень, поджелудочную железу, в сыворотке будут обнаружены АЛТ, гамма-глобулины, билирубин. Если в лабораторных данных повысился уровень мочевины, происходящее свидетельствует о развитии разлитого перитонита.
Хотя анализы крови обладают диагностической ценностью, показателей недостаточно для достоверной диагностики. Постановка диагноза требует проведения как минимум нескольких анализов и инструментальных обследований. Возможно, единственный показатель свидетельствует о присутствии в организме скрытой патологии.
Гамма-глобулины сыворотки
В сыворотке содержатся специфические белки гамма-глобулины, способные вырабатываться в качестве реакции на внедрение в организм инфекционных возбудителей. Белки выступают своеобразными маркерами воспалительного процесса в организме человека. Поскольку началу язвенного процесса всегда предшествует воспалительный процесс в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гамма-глобулины служат вполне закономерным показателем. Исследователями установлено, что возбудителем гастрита и язвенной болезни желудка служит особый вид бактерии – хеликобактер пилори. Гамма-глобулины в сыворотке повышаются как реакция иммунной системы на возбудителя.
Поскольку гамма-глобулины сыворотки обладают белковой природой, в анализе крови определяется повышение количества общего белка. Увеличение количества крупных белковых фракций приводит к резкому возрастанию плотности сыворотки, и оседание эритроцитов в плазме снижается.
Серологический анализ крови
Серологическое исследование биологических жидкостей позволит определить, присутствуют ли в крови у пациента антитела к хеликобактер пилори. Проводится обследование в специализированных серологических лабораториях. Определение титра антител позволяет выяснить причину и стадию заболевания.
Живущий в организме пациента микроорганизм выделяет в кровь продукты жизнедеятельности белкового происхождения, выступающие в роли антигенов. В ответ на действие антигенов иммунная система организма вырабатывает специфические антитела. Антитела и антигены реагируют в сыворотке, образуются особые защитные комплексы.
Для определения наличия в организме антител, иммунолог добавляет в кровь пациента антиген, наблюдая за происходящей лабораторной реакцией.
Как проводится анализ крови
Общие принципы анализа крови при язвенной болезни не отличаются от забора при любом заболевании. Кровь разрешается сдавать из локтевой вены либо пальца. Результаты анализа в обоих случаях идентичны. Главное условие правильного результата – грамотный отбор образца крови лаборантами. При заборе биологической жидкости необходимо тщательно соблюдать меры асептики, антисептики, правила забора крови.
Кровь отбирается из локтевой вены с помощью одноразового пластикового шприца либо специального контейнера. После забора крови требуется повторно обработать кожу локтевого сгиба антисептическим раствором, на некоторое время пережав область вены.
Чтобы анализы были максимально достоверными, пациенту предписывается тщательно подготовиться к сдаче. Основным условием правильной сдачи крови станет посещение лаборатории натощак. Принимать пищу перед биохимическим анализом крови возможно за 8 часов до процедуры. Если не будет соблюдено условие, возможны некорректные результаты анализа крови на сахар, повышение уровня лейкоцитов, липидов крови.
Накануне сдачи анализа нельзя пить кофе, чай, соки. Указанные напитки влияют на картину крови, дезориентируют лаборантов. Допускается питье неминеральной воды в любом количестве. За несколько дней до анализа необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, жареная пища, алкоголь. Если накануне произошло нарушение диеты, лучше отложить сдачу анализа.
Придя в клиническую лабораторию, при возникновении необходимости подняться пешком на верхние этажи, не стоит немедленно входить в кабинет к лаборантам. Лучше присесть, отдохнуть несколько минут, восстановив дыхание и сердечный ритм. После сдачи анализа также рекомендуется присесть и передохнуть, чтобы не закружилась голова.
Чтобы сдать общий анализ крови, не следует принимать пищу и воду за час до анализа. Если кровь сдаётся на наличие инфекционных агентов, можно не придерживаться столь жёстких ограничений. Исследование проводится при любых условиях. Если присутствуют антитела, количество таковых не изменится от характера питания.
Источник
