Анализ при панкреатите показатели

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня гемоглобина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
• повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

• наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
• цвету исследуемого материала;
• наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Отличить клинические признаки воспалительных процессов поджелудочной железы от прочих болезней пищеварительной системы весьма проблематично. Это связано с появлением тех же симптомов: болевые ощущения в животе, диспепсия. Чтобы выявить проблему и назначить правильное лечение, требуется сдать анализ крови на панкреатит. В некоторых случаях понадобятся дополнительные исследования, это обычно слюна, кал, моча. Если человек страдает острой формой патологии, лечение будет иным в сравнении с хроническим панкреатитом.

Основные показания

Обычно болезнь выявляют по ряду критериев: изменение цвета кожи, появление температуры, общей слабости, постоянные боли в области живота и спины, а также появление специфического запаха мочи. Несмотря на маленькие размеры, поджелудочная влияет на работу всей пищеварительной системы, определяет процессы выработки ферментов. Усвоение микроэлементов — также задача железы. Гормональный фон и обменные процессы в организме лежат строго на ее «плечах».

При повреждении поджелудочной железы ее здоровые ткани могут брать на себя функцию поврежденных. Это обеспечивает сохранение пищеварения без ощутимых изменений. Поэтому при наличии вполне серьезных проблем могут отсутствовать симптомы болезни. Но существуют и обратные ситуации, которые предполагают госпитализацию при повреждении даже небольшого участка тканей.

Хроническая и острая формы панкреатита мало отличаются друг от друга, поэтому врачам сложно поставить однозначный диагноз без проведения дополнительного обследования.

Большую роль играет время между взятием анализов и началом лечения. Чем меньше срок, тем более эффективное восстановление и ниже риск появления осложнений. Чтобы анализ оказался достоверным, следует соблюдать следующее:

1. Воздержитесь от употребления крепких и тонизирующих напитков. Необходимо исключить употребление алкоголя, чая и кофе.
2. Обеспечьте перерыв в еде не менее 8 часов. Анализ сдается натощак, поэтому примерно после 10 вечера нужно прекратить есть.
3. Старайтесь не давать физические нагрузки за 1-2 дня до проведения анализа. Это касается спорта, секса и так далее.
4. Перед сдачей мочи потребуется тщательно помыться, чтобы выделения не попали в пробу – это обеспечит точность результатов.

В зависимости от полученных результатов анализов назначается комплексное лечение. Желательно исключить прием антибиотиков, витамина С, а также парацетамола и его производных.

Анализ при хроническом заболевании предполагает взятие крови, которое помогает определить наличие воспалительных процессов в организме. Если такая реакция присутствует в поджелудочной железе, потребуется дополнительная терапия: хирургическое вмешательство или прием медицинских препаратов.

При подозрении в хроническом панкреатите врачи могут назначить следующие анализы:

• анализ уровня иммунореактивного трипсина (назначается редко из-за низких шансов правильно определить заболевания и обычно этот процент не превышает 40%);
• обследование анализа крови на ингибиторы трипсина (разновидность описываемого выше обследования, который назначается для определения масштаба деструктивных процессов в железе);
• анализ мочи на трипсиноген, который имеет высокую точность при выявлении панкреатита.

Обратите внимание, что выбор анализов при острой форме или появлении обострения такой же, как при хронической. Обычно первым делом назначается анализ, который позволяет провести оценку ферментов. Исследование помогает определить уровень липазы и эластазы, а также выявить панкреатическую амилазу.

Среди прочих проводится анализ мочи или крови на диастазу. Обычно у здорового человека показатель 40-160 единиц на 1 л крови. Если определяется показатель по моче, то в одном литре пробы показатель не должен превышать 64 единицы. Как указывалось выше, обследование проводится натощак. При остром заболевании показатель будет превышен в 5 раз.

При преобразовании болезни в холецистопанкреатит анализ выявляет повышенную СОЭ и лейкоцитоз. В моче часто присутствует уробилин и билирубин, которые указывают на неправильную работу печени, наличия воспалительных процессов. При биохимии часто встречается высокое содержание гаптоглобина и фибриногена, а также резкое снижение витамина B, Т-лимфоциты.

Основные методики определения панкреатита в хронической форме

Поджелудочная железа считается основным органом, который ответственен за выработку специальных ферментов, способных расщеплять жиры, белки и углеводы. Кроме этого, синтезируется инсулин, который доставляет глюкозу в различные клетки по всему организму. На основании этого диагностика предполагает получение сведений относительно концентрации этих самых ферментов и гормонов.

Фермент амилаза ответственен за расщепление крахмала, углеводов. В практике различают общую альфа-амилазу или диастазу, а также амилазу панкреатическую. Врачи анализируют показатели эластаза и трипсина, которые занимаются усваиванием в организме белков. Еще одним ферментом считается липаза, которая расщепляет жиры. При ее нехватке в организме начинает повышаться холестерин.

Обычно при подозрении на хронический панкреатит требуется провести такие анализы:

• ОАК (общий анализ крови) – позволяет обнаружить в организме воспалительный процесс;
• биохимический анализ крови – предполагает получение данных относительно выработки ферментов и правильности их работы (представленный анализ помогает определить уровень холестерина и сахара);
• анализ мочи – обеспечивает точное определение диастазы, амилазы и других ферментов в организме (при хроническом недуге появляется длительное превышение амилазы в моче);
• анализ кала – позволяет выявить нарушения процессов пищеварения (нездоровые каловые массы с кусочками пищи с серым цветом не является нормой);
• анализ слюны – представленное исследование обеспечивает выявление нормы амилазы (это создает возможности для определения формы болезни).

Лечение хронической формы панкреатита предполагает не только прием лекарственных препаратов, но и восстановление режима и качества питания. Больные люди по собственным ощущениям сами стараются избегать соленого, острого и жирного. Небольшое отклонение в диете предполагает появление болезненных приступов.

Диагностирование острого панкреатита

При появлении острой формы панкреатита орган начинает быстро разлагаться из-за собственных ферментов. Общее состояние сразу ухудшается, появляется чувство интоксикации, которая влияет на внешний вид. Острая форма определяется по основным клиническим факторам. Главным признаком считается острая боль, панкреатическая колика.

С течением времени болевые ощущения только усиливаются, появляется рвота, после которой появляется кратковременное небольшое облегчение. Обычно диагностика направлена на подтверждение клинической картины, определения состояния органа.

Назначаются следующие анализы:

• ОАК – стандартная процедура, позволяющая определить воспаление;
• биохимия крови – при остром заболевании проявляется резкое повышение амилазы (это связывается с активизацией работы ферментов непосредственно в поджелудочной);
• биохимия мочи – при наличии болезни рост диастазы осуществляется в несколько сотен раз (для контроля этого процесса моча сдается через каждые 3 часа);
• анализ кала – выявление нарушения пищеварения, правильного переваривания пищи.

Рост амилазы может оказаться и признаком другой болезни, например, диабета или холецистита. Обследование должно проводиться комплексно, по возможности включая УЗИ, рентген и МРТ. Это помогает выявить характер патологии, локализацию.

Норма показателей:

• лейкоциты 4-8,5 х 10*9 (при болезни – выше нормы);
• скорость оседания эритроцитов – не более 15 мм в час, нижний порог 2 мм (при болезни – выше нормы);
• антиген поджелудочной – не выявлен, при хроническом также не обнаруживается;
• сахар в пределах 3,3-5,5 ммоль на литр (при болезни – ниже нормы);
• холестерин 3,0-5,0 (при болезни – ниже нормы);
• глобулин должен иметь уровень не ниже 7%;
• амилаза – до 125 единиц на 1 л.

Анализ крови

Как отмечалось ранее, самым эффективным способом получения информации относительно болезни считается исследование крови. Для общего анализа биологический материал берется из пальца, для биохимии – из вены.

ОАК

Представленный анализ проводится для определения воспалительных процессов. В острой стадии изменения критические:

• резкое повышение лейкоцитов (показатель вырастает в несколько раз, при нормальном состоянии организма параметр не должен превышать 8,5-9 х 10*9 л);
• сильно изменяется СОЭ – при нормальном показателе в 15-20 мм/ч характеристика увеличивается в несколько раз;
• повышается уровень соотношения плазмы и эритроцитов (гематокрит изменяется из-за существенного изменения обмена веществ, нарушение водно-солевого баланса, кровь становится более густой, при этом нормальный показатель не превышает 48%).

Если воспаление хроническое, в анализах будут следующие изменения:

• количество лейкоцитов на протяжении всего периода сохраняется на незначительно повышенном уровне;
• СОЭ значительно замедляется, часто становится ниже нормального показателя;
• появляются признаки анемии, гемоглобин резко снижается (обычный уровень рассматриваемого показателя – от 120 до 160 г на 1 л).

Биохимический анализ крови

Врачи при проведении биохимии крови обращают внимание на следующие характеристики:

1. Определяется уровень основных ферментов, ответственных за разложение пищи: трипсин, диастаза, липаза.
2. Выявляется уровень глюкозы (сахара).
3. При наличии острой фазы и воспалительных процессов часто выявляется реактивный белок и глобулины. Общая концентрация белка также корректируется.

Ферменты

При разрушении поджелудочной железы показатели по некоторым ферментам резко увеличиваются.

Амилаза

Уровень амилазы – первый и основной параметр, который помогает определить развитие панкреатита. Обычно происходит резкий выброс фермента в кровь. Уже в первые часы обострения проявляется превышение показателей в десятки раз. Все осуществляется циклически – через 5 дней с момента обострения показатель нормализуется.

Амилаза и диастаза не всегда показывают развитие рассматриваемой болезни. Представленный фермент вырабатывается и слюнными железами. Иногда показатели ведут себя крайне непредсказуемо. При хронической форме может наблюдаться снижение показателей. Обычно это возникает при глубоком поражении органа.

Липаза

Липаза отвечает за расщепление жиров. Фермент попадает в кишечник, где способствует пищеварению. Его содержание в крови обычно 20 тысяч раз меньше, чем в панкреатическом соке. Рост липазы в анализах крови свидетельствует о неправильном переваривании пищи и повышении холестерина. Также меняются цвет и структуру кала. В острой форме болезни показатели по липазе повышаются на вторые сутки.

Протеаза

Для расщепления белковой пищи вырабатывается такой фермент, как протеаза. При нарушениях в поджелудочной представленный элемент вместо кишечника попадает в кровь. Это приводит к следующим изменениям в ее химическом составе:

1. При острых формах трипсин повышается от 12 до 70 раз уже в первый день болезни, но в течение нескольких дней быстро снижается до обычного уровня. Что касается хронической формы, здесь выделяется понижение трипсина. Это связано с отмиранием клеток железы.
2. Показатели эластазы повышаются и держатся на этом уровне 10-14 дней. Спустя некоторое время показатели всех ферментов, кроме эластазы, приходят в норму. Чем больше концентрация, тем выше поражение органа. Поэтому необходимо особое внимание уделять рассматриваемой характеристике. Иногда определить болезнь удается с помощью анализа кала.

Глюкоза (сахар)

В некоторых случаях воспалительные процессы в поджелудочной могут затронуть эндокринную систему, которая синтезирует инсулин. Рост сахара предполагает отсутствие выработки инсулина, что также проявляется во время сахарного диабета.

Белки

При появлении первых симптомов панкреатита изменяется содержание белков из-за воспалительных процессов:

1. Резкий рост реактивного белка. Отмечается при любом воспалении. После купирования источника воспаления показатели снижаются.
2. Снижение уровня концентрации альбумина, а также общего белка. Представленная проблема возникает из-за изменения обменных процессов, расстройства пищеварения. Еда не расщепляется в полной мере из-за нехватки фермента, а это не позволяет всасываться полезным белкам в кровь. Представленный фактор особенно проявляется при хроническом заболевании.

Прочие показатели

В некоторых случаях для диагностирования болезни проверяются прочие показатели:

• воспаление поджелудочной часто сопровождается высоким уровнем концентрации АЛТ и АСТ ферментов. При нормальной работе организма эти соединения работают в качестве катализатора в обменном процессе и переработке белков. Патология становится причиной резкого разрушения клеток, что предполагает попадание ферментов в кровь. Однако это может связываться и с другими заболеваниями. Часто АСТ и АЛТ повышаются во время серьезных повреждений мышечных связок, при болезнях печени и сердца. Представленный тип обследования используют комплексно и только для подтверждения диагноза;
• анализ крови на онкомаркеры помогает исключить рак поджелудочной, а также устранить сомнения по поводу иных осложнений. Обычно в практике отслеживаются раковый антиген РЭА, а также белки из разряда СА 19-9. Увеличение последнего при панкреатите происходит в 3 раза, РЭА по количественному признаку возрастает в 2 раза. Также важно отметить, что при выявлении представленных маркеров можно говорить о наличии опухоли в железе. Иногда представленный показатель может указывать на развитие других болезней, в том числе заболевания желудка и печени;
• билирубин помогает выявить воспаление поджелудочной, которая снижает отток ферментов, не позволяет их выводить в полной мере посредством желчного пузыря.

В таблице представлены нормы АЛТ и АСТ:

Анализ мочи

Амилаза выявляется и в моче, при этом показатель увеличивается в несколько раз. Нормальным считается выделение 0-50 единиц на литр. Для проведения исследования потребуется собрать утреннюю мочу в количестве до 150 мл. При хроническом заболевании часто определяют уровень аминокислот. Их высокое содержание свидетельствует о плохом всасывании и, следовательно, неправильной работе кишечника.

В некоторых случаях берется проба Ласуса. При хроническом панкреатите раковый антиген возрастает на 70-90%. В моче можно отследить повышенное содержание маркеров СА 125 и СА 72-4. Обычно нельзя поставить окончательный диагноз непосредственно по анализу мочи, требуется провести дополнительное обследование.

К дополнительным обследованиям относятся:

Часто отмечаются нормальные показатели при хроническом панкреатите. Это связано с нюансами строения организма, а также анатомическими особенностями прилегания к другим органам. Проведение полного перечня анализов и обследований позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз и предложить эффективное лечение.

Анализ кала

В некоторых случаях при появлении отдельных симптомов воспаления потребуется пройти обследование на состав и структуру каловых масс. Для получения правильного и достоверного результата придется в течение определенного времени выдерживать диету. Надо употребить 105 г белковой, 180 углеводной и 135 жирной пищи. Это поможет дать точную информацию относительно функционирования поджелудочной железы.

Повышенное содержание жиров и жирных кислот в кале указывает на недостаток липазы. Часто можно встретить в структуре непереваренные кусочки пищи. Среди прочих показателей выделяется снижение количества эластазы.

Заключение

Несмотря на многообразие диагностик и методов обследования, наиболее эффективным считается анализ крови. Его назначают уже в первые дни, когда отмечается наиболее существенный всплеск ферментов. В последующие дни анализы могут показать нормальное положение относительно рассматриваемых критериев. Дополнительные диагностические методы назначаются позже для уточнения отдельных нюансов.

Статья по теме: Лечение панкреатита