Значение амилазы мочи при панкреатите

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Альфа-амилаза панкреатическая мочи – изофермент общей амилазы, концентрация которого увеличивается при поражении поджелудочной железы. Определение уровня P-амилазы в моче выполняется вместе с анализами на общую амилазу (сыворотка, моча) и панкреатическую (сыворотка). Результаты востребованы в гастроэнтерологической практике, применяются для диагностики и мониторинга состояния пациентов с панкреатитом, а также с вирусным гепатитом, раком поджелудочной железы, нарушениями работы почек. Для анализа необходимо собрать мочу утром натощак. Определение активности амилазы панкреатической выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные значения не превышают 800 Ед/л. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Значение амилазы мочи при панкреатите

Альфа-амилаза панкреатическая в моче является одним из биохимических показателей, отражающих активность фермента в утренней порции материала. Особенность данного теста – высокая специфичность при диагностике нарушений поджелудочной железы, в частности панкреатита. В организме человека фермент амилаза представлен двумя формами: альфа-амилазой слюнных желез и панкреатической, выделяемой клетками поджелудочной железы. Последняя присутствует в составе панкреатического сока и участвует в пищеварении тонкого отдела кишечника. Основная ее функция – катализ расщепления сложных сахаров, а именно гликогена, амилопектина и амилозы до простых углеводов – мальтозы, глюкозы. Переваривание крахмала происходит в полости рта при участии амилазы слюнных желез.

Обычно количество амилазы панкреатической в моче небольшое. Из-за того, что ткани поджелудочной железы постоянно обновляются, фермент попадает в плазму крови. Так как его молекулы очень маленькие, они в неизменном виде проходят по почечным канальцам в мочу. Увеличение концентрации амилазы панкреатической в плазме и в моче свидетельствует о том, что клетки поджелудочной железы повреждены. Чаще всего причиной этого становится панкреатит, в более редких случаях – травма органа, обструкция или блокировка выводящего протока опухолевым новообразованием, конкрементом. Уровень амилазы слюнных желез в таких случаях остается нормальным.

В клинико-лабораторных условиях биологическими материалами для определения уровня альфа-амилазы панкреатической могут быть моча, сыворотка крови, плевральная и асцитическая жидкость. При проведении анализа мочи собирают ее утреннюю среднюю порцию. Ферментативно-колориметрический метод исследования является наиболее распространенным. Полученные данные широко используются в гастроэнтерологии и хирургии.

Показания

Тест на альфа-амилазу панкреатическую в моче показан пациентам с острой и хронической формой панкреатита. Он назначается при жалобах на приступообразную интенсивную или продолжительную ноющую абдоминальную боль, отдающую в спину, часто под лопатку, на приступы тошноты и рвоты, высокую температуру, а также при изменениях в общем анализе мочи и крови, характерных для воспалительного процесса. Поражение поджелудочной железы подтверждается, когда активность этой формы фермента оказывается повышенной, а количество амилазы слюнных желез остается нормальным. Другими показаниями для выполнения исследования являются заболевания слюнных желез, легких и яичников. Так, у пациентов с эпидемическим паротитом и слюннокаменной болезнью определяется высокая активность общей альфа-амилазы, а уровень панкреатической формы не изменяется. Как вспомогательный метод диагностики данный анализ может быть назначен при муковисцидозе, опухоли и кисте поджелудочной железы, тупых травмах живота.

Анализ на амилазу панкреатическую в моче оказывается неинформативным при макроамилаземии, а также при нарушении фильтрующей функции почек. В первом случае происходит укрупнение молекул фермента за счет образования комплексов с протеинами плазмы, в результате чего они не проходят через почки и остаются в крови. При почечной недостаточности амилаза также не поступает в мочу. В обоих случаях активность фермента в крови растет, а в моче снижается и не отражает наличие патологии поджелудочной железы. Ограничением теста является то, что при низком гемоглобине, высоком билирубине и триглицеридах результаты оказываются ложно повышенными, а при наличии анормальных липидов в крови, характерном для 20% пациентов с острой формой панкреатита, – ложно заниженными. К достоинствам анализа на амилазу панкреатическую в моче относятся его специфичность и чувствительность. Результаты позволяют за короткий срок с высокой точностью определить наличие панкреатита.

Подготовка к анализу и забор материала

При определении уровня альфа-амилазы панкреатической в моче биоматериалом является ее средняя порция, собранная с утра, сразу после пробуждения. Сдать материал в лабораторию необходимо в течение нескольких часов после сбора. Подготовка включает в себя отказ от жирной, острой и копченой пищи за сутки до исследования, от алкоголя – за 2 недели. Период голода должен составлять не менее 4 часов, оптимально – 8-12, пить чистую воду можно без ограничений. В течение суток до сбора мочи стоит сократить физическую нагрузку, избегать эмоционального напряжения. За 7-10 дней до анализа нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах, чтобы по необходимости они были отменены.

Сбор материала выполняется с утра после предварительного туалета наружных половых органов. В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи, первая и последняя сливаются в унитаз. В течение 2-3 часов материал нужно доставить в лабораторию. Наиболее распространен ферментативный колориметрический метод исследования. Его суть в том, что при взаимодействии амилазы панкреатической с реагентами образуется окрашенный раствор, активность фермента пропорциональна интенсивности окраски. Вся процедура анализа вместе с подготовкой результатов осуществляется течение 1 дня.

Нормальные значения

При исследовании мочи нормальным считается уровень амилазы панкреатической не более 350 ME/л. Однако эти значения могут немного отличаться, так как зависят от характеристик реагентов и особенностей оборудования, используемого в конкретной лаборатории. Для точной интерпретации полученные показатели нужно сопоставить с указанными в графе «референсные значения» на бланке результатов. Также стоит помнить, что в первые два месяца жизни активность амилазы панкреатической в моче низкая, лишь к 10-12 месяцам она достигает значений общей нормы. Физиологическое повышение уровня фермента наблюдается при беременности (без токсикоза), при употреблении алкоголя, жирных, копченых, соленых и острых продуктов питания. Правильная подготовка к процедуре исследования позволяет получить максимально достоверные результаты.

Повышение уровня

Основной причиной повышения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче является острая форма панкреатита. При данной патологии количество фермента увеличивается в несколько раз и составляет до 90% от общей амилазы. Рост его концентрации в моче происходит в первые 6-48 часов после приступа и остается неизменным до 7-10 дней, в то время как в сыворотке показатели нормализуются спустя 3-5 дней. Умеренное повышение показателей наблюдается у пациентов с хроническим панкреатитом. Длительное течение заболевания приводит к повреждению органа, и в дальнейшем количество фермента уменьшается.

Другими причинами повышения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче являются: злокачественное новообразование поджелудочной железы, обструкция панкреатического протока, перекрытие его просвета конкрементами или опухолью. При этих заболеваниях определяется значительное увеличение количества фермента. Кроме этого, повышенные значения анализа определяются у пациентов с заболеваниями, которые вторично вовлекают поджелудочную железу в патологический процесс. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет с кетоацидозом, воспаление печени, желчного пузыря и его протоков, кишечная непроходимость, язвенная болезнь желудка с прободением стенок. Выход амилазы панкреатической в кровоток, а затем и в мочу происходит при механическом повреждении поджелудочной железы или ее протока: при травме, операции, инвазивной диагностической процедуре. Временное повышение уровня фермента наблюдается при лечении каптоприлом, кортикостероидами, фуросемидом, ибупрофеном, опиатами и оральными контрацептивами.

Снижение уровня

Главной причиной понижения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче является недостаточное функционирование поджелудочной железы. Оно может быть связано с панкреатэктомией – оперативным удалением органа, а также с длительными прогрессирующими заболеваниями, приводящими к повреждению большого количества клеток: хроническим панкреатитом (с панкреонекрозом), муковисцидозом, разрастанием злокачественной опухоли. Кроме этого, причиной пониженного уровня амилазы панкреатической в моче может быть нарушение ее фильтрации в почках, обусловленное макроамилаземией или почечной недостаточностью. Такие состояния обычно сопровождаются ростом активности сывороточного фермента.

Лечение отклонений от нормы

Исследование мочи на амилазу панкреатическую является важной диагностической процедурой при определении острого и хронического панкреатита, а также других заболеваний поджелудочной железы. Если результаты выходят за рамки нормы, за установлением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы избежать физиологического отклонения показателей от нормы, стоит сократить употребление алкоголя, а также блюд, приготовленных во фритюре или с помощью копчения, содержащих большое количество жира, специй. Для получения достоверных результатов анализа нужно выпивать достаточное количество жидкости, избегать обезвоживания, не допуская повышения концентрации мочи.

Источник

Панкреатит является распространенным недугом поджелудочной железы у взрослого человека. Благодаря своевременной диагностике можно приступить к лечению с ранних этапов болезни и предупредить серьезные осложнения. Первоначальным видом исследования считается выявление показателя диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите колеблется в границах от 10 до 128 ед./л. Возникновение аномального процесса в железе стократно увеличивает сосредоточение диастазы в урине.

Что такое диастаза поджелудочной железы?

Диастаза (альфа-амилаза) — это совокупность ферментов, которые синтезирует поджелудочная и слюнные железы для переработки пищи. При выявлении воспалительных процессов в поджелудочной железе (ПЖЖ), белок диастаза активируется еще до выхода в кишечник и повреждает секреторную ткань органа.

Главная задача диастазы (ферментной смеси) заключается в распаде сложных углеводов до легкоусвояемой глюкозы. Диастаза выбрасывается в привратник, где начинается первый этап кишечного расщепления и усвоения пищи. Амилаза с питательными веществами всасывается в кровь, которая фильтруется почками и выходит с уриной.

Измерение уровня диастаза мочи считается доступным и быстрым способом диагностики заболеваний ПЖЖ. Явное увеличение амилазы указывает на такие аномалии:

острый панкреатит — тяжелое заболевание, при котором повреждаются секреторные клетки железы;
осложнение панкреатита хронической формы, о чем свидетельствует увеличение показателя диастазы в урине;
злокачественные образования ПЖЖ (заболевание с частым смертельным исходом);
панкреонекроз (болезнь, требующая немедленного хирургического вмешательства, часто приводит к смерти);
сахарный диабет, другие нарушения метаболизма;
как реакция на хирургические патологии брюшной полости (внематочная беременность, воспаление аппендикса и другие);
алкогольное отравление или травма органа.

Каждый грамм крови взрослого вмещает в себя 1-3 миллиграмм сахаров, для правильной переработки этого объема требуется 40-60 ферментных частей. Это считается нормой наличия диастазы в крови, но она не служит стабильным нормативом. В течение суток уровень диастазы колеблется, например – после еды это значение снижается.

Увеличение уровня диастазы при патологии ПЖЖ

Пик активности ферментной фазы начинается в период поступления пищи в органы пищеварения. Высокие обозначения диастазы в крови и ЖКТ фиксируются в момент пережевывания еды человеком, а панкреатическая амилаза в моче появляется намного позже. Веществу необходимо усвоиться через стенки кишечника в кровь, пройти путь до почек и вместе с уриной выделиться в первоначальном виде. Происходит это только после полного переваривания пищи.

Стандартный показатель диастаза поджелудочной железы колеблется в значениях от 10 до 64 ед./л, этот параметр практически не меняется с возрастом, одинаков для мужчин и женского пола. Различается только способ диагностики, которым пользуются в клинических условиях. Норма отмечена для метода Вольгемута, популярного вида анализа для выявления диастазы мочи, который основан на быстроте распада крахмала. Подробнее о других видах диагностики заболевания.

Если анализ отобразил результат многократного повышения нормы (до 8000 ед./л), необходимо исключить острый вид панкреатита. В этом состоянии ферменты активизируются, еще находясь в железе, и орган начинает «переваривать» свои ткани. Высокую норму диастазы мочи при панкреатите наблюдают только несколько суток, но воспалительные процессы в ПЖЖ не завершаются.

Повышенное наличие амилазы могут спровоцировать медикаменты:

Тетрациклиновые антибиотики. При терапии с употреблением таких лекарств возможно возникновение темного осадка в урине.
Альфа-аденоблокаторы. Назначают в лечении гипертонии или для улучшения отхода урины при недугах предстательной железы.
Медпрепараты для терапии онкозаболеваний. Химиотерапевтические вещества имеют внушительный список побочных явлений, например, деструктивное влияние на клетки ПЖЖ.

Важно! Существует прямая взаимосвязь между высоким присутствием диастазы в урине и крови, что вырабатывает поджелудочная железа при воспалении. При росте ферментных компонентов в крови, через время то же самое произойдет с уровнем фермента в урине.

Это правило имеет единственное исключение – во время заболевания почек возможен подъем диастазы в моче, при этом в крови будет наблюдаться нормальное количество ферментов.

Правила забора материала для анализа

Для достоверности анализов необходимо придерживаться основных правил сдачи урины. В подготовительном этапе за сутки отказываются от алкогольных напитков, также лечащий врач обращает внимание на все лекарственные препараты, которые входят в состав терапии пациента, и корректирует их прием для правильности результатов анализа:

Не стоит использовать пищевые емкости, правильным вариантом станет приобретение специальной тары для сбора урины.
Перед сбором мочи не употребляют пищу и воду в течение двух часов.
Перед взятием мочи проводят обмывание внешних половых органов.
Лучшим вариантом будет взятие «срединной мочи» (в тару собирают урину только в средине цикла мочеиспускания).

Поскольку ферменты быстро распадаются, исследуется моча при панкреатите еще в теплом состоянии — самые актуальные параметры отобразит исследование свежей урины.

Основой для анализирования становится реакция веществ на добавление крахмала и йода. Проявляется она в виде смены окраски: если амилаза занижена — моча приобретает синий окрас, завышенное наличие диастаза окрасит субстанцию в фиолетовые, красные или желтые окрасы. Во время острого панкреатита увеличенное наличие диастазы определяют по темному окрасу урины.

Важно! Завышенный уровень амилазы в урине отображает различные недуги, поэтому панкреатит не считается единственно правильным диагнозом. Для точной постановки заключения используются дополнительные методы исследований.

Результаты и показатели нормы

Поскольку анализ проводится несколькими способами, результаты нормы разнятся и предназначаются скорее как ориентир. Специалист берет во внимание не только наличие диастазы, но также и выводы других исследований, общих клинических проявлений заболевания.

Здоровый уровень диастазы мочи варьируется за сутки в границах:

от 10 до 124 ед. у работоспособного пациента;
у пожилых пациентов поднимается до 160 ед.;
у детей обыкновенно не превышает значения 65.

Норма у взрослых при панкреатите (остром проявлении) может увеличиться до 16 000 единиц. Но такие показатели долго не фиксируются, поскольку образуется ферментонедостаточность и синтез амилазы падает. При хронической форме панкреатита увеличение и снижение диастазы происходит постепенно.

Повышенное наличие амилазы не всегда определяет болезни поджелудочной железы, также это может сигнализировать о таких патологиях:

воспаления слюнных желез;
язвы;
кишечная непроходимость;
перитонит;
холецистит;
злокачественные образования в щитовидной железе, легких, яичниках, предстательной железе, толстом кишечнике.

Важно! Для определения правильного заключения используют аппаратные методы диагностики, поэтому опираться на конкретное заболевание, исходя из результатов диастаза мочи — неправильно.

Анализ на изучение уровня диастазы мочи указывает как на воспаление в тканях поджелудочной железы, так и на другие заболевания в организме человека. Нельзя заниматься самолечением на основании одного анализа мочи, поскольку уровень амилазы скрывает различные опасные заболевания. Только специалист установит правильный диагноз на основании комплекса исследований, а также назначит индивидуальный комплекс лечебных мероприятий.

Полезное видео

Источник

Амилазой или альфа-амилазой (диастаза) называется фермент пищеварительной системы, которую вырабатывает поджелудочная железа. Она интенсивно переваривает пищу, расщепляет углеводы, помогает нормальному усвоению глюкозы. Кроме диастазы, поджелудочная способна вырабатывать другой фермент – липазу, отвечающий за расщепление жиров.

диастаза

Амилаза активно участвует в процессе пищеварения

Нормы амилазы в крови человека

Фермент амилаза вырабатывается в большей степени в поджелудочной железе, и в меньшей – слюнными железами. При нормальной работе системы пищеварения амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу. Далее глюкоза поступает в кишечник, где всасывается в кровь, и затем выводится почками наружу.

При исследовании крови амилаза – это основной скрининговый анализ панкреатита, по ее показателям смотрят деятельность пищеварительной системы. Альфа-амилаза является ферментом поджелудочной железы и показателем суммарного количества амилазы в организме. Одной из составляющих диастазы является амилаза панкреатическая, которая вырабатывает поджелудочный сок и отвечает полностью за работу поджелудочной железы. Амилаза общая и амилаза панкреатическая имеют свои значения нормы. Так, норма в крови человека должна составлять:

с рождения до 24 мес. норма — 5 — 70 единиц/литр;
от 24 мес. до 75 лет норма — 15 — 130 единиц/литр;
в старческом периоде норма — до 160 единиц/литр.

амилаза нормы

Норма амилазы в крови устанавливается в зависимости от возрастных показателей

Показатели амилазы панкреатической несколько разнятся от значений амилазы общей. У здоровых новорожденных амилаза панкреатическая в крови должна составлять не более 8 Ед./л, а у малышей от 12 месяцев и у взрослых — до 50 Ед./л.

Лабораторная диагностика амилазы при панкреатите

Уровень амилазы в крови возможно определить, сдав анализ биохимии из вены. Анализ лучше сдавать на голодный желудок и в первой половине дня, тогда результат будет более верным. Также накануне перед исследованием желательно не принимать кроворазжижающие препараты (аспирин, курантил), исключить сахаросодержащие продукты, не употреблять жирную и острую пищу, а также алкоголь. Хотя бы за несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения, потому что никотин влияет на изменение состава крови и ведет к образованию тромбов.

Процедура забора крови на амилазу занимает всего несколько минут и проводится путем взятия биологического материала (5-10 мл) из периферической вены, с применением одноразового стерильного медицинского инструментария. Назначение на анализ крови по необходимым показателям выписывает врач, чтобы диагностировать более точную причину возникновения тех или иных жалоб (например, острая боль в животе). Проводит процедуру забора крови медсестра процедурного кабинета поликлиники по месту жительства. Результат не должен заставлять себя ждать – в экстренном случае показатели можно узнать в течение получаса.

амилаза анализ

Забор крови на анализы производится из периферической вены

Отклонения от нормы — чем это опасно

Не всегда, но в большинстве случаев, амилаза панкреатическая может быть увеличена при воспалительных действиях в поджелудочной железе, когда возможно развитие панкреатита. Это патология, возникающая чаще всего от переизбыточного употребления алкоголя и неправильного питания, когда происходит закупорка желчного пузыря с образованием камней.

В том случае, когда анализ на панкреатическую амилазу в моче больше тысячи Ед./л, а у пациента в анамнезе жгучая боль в эпигастрии с левой стороны, то можно подозревать у него наличие острого панкреатита.

Амилаза может быть повышена при нарушенной работе почек, при остром холецистите, остром перитоните и при других различных обостренных процессах в пищеварительной системе. В стадии хронического панкреатита показатели могут быть повышены не в значительной степени, так как болезнь носит вялотекущий и постоянный характер с периодическими ремиссиями. Не стоит паниковать, если показатель амилазы равен нулю – это нормальное явление, которое означает, что поджелудочная железа в состоянии удерживать этот фермент в норме.

камни

Повышенные показатели амилазы могут быть при наличии камней в желчном пузыре

Если в результате анализа панкреатическая амилаза повышена в 7-10 раз — это говорит об обострении поджелудочной и развитии острого панкреатита. Через пару часов от начала обострения поджелудочной, в крови происходит скачок альфа-амилазы на ступень выше, но спустя 2-3 дня анализ вернется к нормальным показателям. Если показатель превышен хотя бы в 5 раз, значит, нужно проходить дополнительные скрининги панкреаса (компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование).

Лечение при повышенной амилазе в крови

Поскольку альфа-амилаза – это показатель состояния поджелудочной железы в организме, значит, при повышенном показателе фермента нужно уделить особое внимание работе этого органа, особенно при панкреатите.

При повышении альфа-амилазы в крови лечение осуществляется под присмотром лечащего врача. Самолечение при подобных диагнозах проводить запрещено, потому что на медикаменты каждый организм реагирует по-своему.

При обостренном панкреатите в лечебных целях проводится лечебное голодание в течение нескольких дней. Также следует пересмотреть свой режим питания. Заядлым курильщикам нужно отказаться от своего пристрастия, так как сигареты способствуют увеличению уровня амилазы в крови. Рекомендуется избегать вредной пищи — острое, жареное, фастфуд, сладкое, алкоголь, и перейти на низкоуглеводную и бессолевую диету. Включить в рацион продукты, которые действуют щадяще на поджелудочную железу — слизистые каши, пюреобразные супы и мягкую пищу. Кушать нужно дробно и не меньше шести раз в день.

голодание

Одним из способов лечения при повышенной амилазе является лечебное голодание

При повышенной альфа-амилазе панкреатической лечение не принесет должного результата без медикаментозного вмешательства. Так как в поджелудочной железе идет воспалительный процесс, для противомикробного действия назначают антибиотики из ряда пенициллинов (аугентин, амоксициллин) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим). Также важное место в уменьшении обострения и лечении панкреатита занимают антифибринолитические средства, которые уменьшают кровообращение, подавляют выработку ферментов в ЖКТ и являются специфическими антидотами альфа-амилазы. К таким лекарственным препаратам относятся гордокс, трасилол, апротинин.

Для подавления иммунного воспаления назначают гормональную терапию. Одним из действенных препаратов этой категории является октреотид. Его действие заключается в снятии воспаления, в уменьшении ферментативной активности, а также в сниженной секреции желудка и поджелудочной железы.

Чтобы избежать развития онкологических процессов в поджелудочной железе, при повышении амилазы целесообразно назначение антиметаболитов и противоопухолевых препаратов. Примером здесь может служить 5-фторурацил (5-ФУ).

5-ФУ

Прием 5-фторурацила позволяет избежать появления онкологических осложнений

Для облегчения болевых ощущений при панкреатите назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин). Антигистаминные средства (тавегил, супрастин) помогут снять воспаление и окажут седативное действие, а диуретики (фуросемид) помогут убрать сильные отёки с поджелудочной железы.

Приверженцам народной медицины понизить степень альфа-амилазы и уменьшить воспалительный процесс помогут чаи, настоянные на крапиве, мяте, ромашке, зверобое.

Верное и своевременное лечение позволяет быстро снять приступ острой боли, а уровень амилазы привести в норму.

Из видео можно узнать, как не допустить развития панкреатита:

Источник