Злокачественные язвы в желудке
Может ли язва желудка перейти в рак желудка? Онкология и ЯБ – два взаимосвязанных заболевания. По статистике у 14% пациентов, страдающих от воспаления органа пищеварения, наблюдается гастрит или язва. Наибольшее количество случаев перерождения одного заболевания в другое отмечается при длительно незаживающих ранах на поверхности слизистых пищеварительного органа.
Язва желудка может переродиться в раковую опухоль
Злокачественное новообразование формируется на внешнем крае дефекта. При дальнейшем прогрессировании язвенное поражение трансформируется в рак или предонкологию. В этих случаях пациенту нужно пройти комплексную диагностику для постановки правильного диагноза.
Причины малигнизации
Трансформирование воспалительного процесса в онкологический происходит по ряду причин. К списку основных факторов относят:
- Неправильное и нерегулярное питание. Привести к злокачественности язвы может полный отказ от свежих овощей и фруктов, употребление алкоголя, жирной пищи и копченостей. Такая еда способствует еще большему распространению воспаления и переходу его в хроническую стадию течения Пораженные клетки постепенно превращаются в атипичные структуры и дают метастазы на соседние ткани и органы.
- Инфицирование бактерией хилакобактер.
- Постоянное эмоциональное напряжение или затяжные депрессии.
- Курение сигарет.
Курение провоцирует развитие язвы желудка
- Прием препаратов, негативно сказывающихся на состоянии слизистых оболочек желудка – антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств. Желательно, чтобы люди, страдающие от язвы, принимали медикаменты только с согласия врача, так как самолечение нередко приводит к ухудшению течения заболевания.
- Генетическая предрасположенность к раку. Если у кого-то из родственников больного наблюдалась онкология системы пищеварения, то с большей долей вероятности она разовьется и у него. Чтобы предупредить рак желудка, пациенту будет необходимо проходить комплексное обследование ЖКТ у гастроэнтерологов 1 раз в 6 месяцев.
- Часто рецидивирующие язвенные обострения. В таких случаях поврежденные клетки не успевают регенерироваться.
- Пожилой возраст, когда кислотность желудочного сока становится ниже. При такой проблеме наблюдаются более глубокие изъявления оболочек органа пищеварения.
Риск развития рака у пациентов повышается с возрастом
Как определить: язва или рак желудка
По симптоматике оба заболевания очень схожи. Отличить одну патологию от другой могут только специалисты после получения результатов лабораторных и инструментальных обследований. На 100% убедиться в развитии злокачественной опухоли позволит гистологический анализ. Во время процедуры кусок подозрительной ткани получают с помощью эндоскопии и отправляют на дальнейшее описание в лабораторию.
Можно отметить несколько признаков, общих для язвы и рака:
- боли в желудке, которые усиливаются при длительном голодании или сразу же после приема пищи;
- неукротимые приступы рвоты, которые могут начаться внезапно;
- побледнение кожных покровов;
- постоянное ощущение вздутия в животе;
- частые отрыжки;
- нарушение стула в виде запора или диареи.
Оба заболевания сопровождаются отрыжкой
Ранние стадии онкозаболевания дополняются и другими симптомами: тяжестью в желудке, изжогой, ухудшением аппетита. Характерные признаки онкологии в запущенной форме течения – сильная потеря в весе, кровь в каловых массах, повышение температуры тела.
В 75% случаев хроническое воспаление желудка приводит к развитию язвенной формы рака. Она сопровождается рядом отличительных признаков:
- отсутствием цикличности симптоматики (человек постоянно отмечает у себя яркие клинические симптомы сбоя в системе пищеварения);
- изменением характера болей (они становятся тупыми, но появляются чаще);
- уменьшение интенсивности дискомфорта в животе во время пальпации проблемного участка;
- постоянным наличием в каловых массах скрытой крови;
- нехваткой гемоглобина в ОАК и ускорением СОЭ;
- сильным похудением и отсутствием аппетита.
Пациент с раком желудка резко теряет вес
Способы постановки заключения
После изучения симптоматической картины заболевания врач назначает пациенту параклинические методы обследования. В них входит анализ желудочного сока на уровень кислотности. В современных клиниках данным методом пользуются нечасто, так как медиками было выявлено, что повышенная кислотность желудка – второстепенный фактор, приводящий к развитию рака. Однако в редких случаях это исследование позволяет определить патологии, приводящие к язвенному поражению стенок пищеварительного органа, например, синдром Золлингера-Эллисона.
Самый простой способ определения заболевания и его осложнений – рентген желудка с контрастированием. Характерный признак болезни при исследовании – наличие в стенках пищеварительного органа «ниши», заполненной веществом. Размер углубления и ее расположение позволяет специалистам сделать заключение о степени прогрессировании язвенного заболевания и вероятности развития опасных осложнений, в том числе и рака.
Для того чтобы лучше осмотреть слизистые желудка, врачи назначают фиброскопию. Приборы для проведения исследования оснащены дополнительными приспособлениями, позволяющими коагулировать кровоточащие участки. Во время процедуры может производиться забор материала со слизистых оболочек для биопсии. Отличие рака от язвы – атипичные клетки в тканях.
Для диагностики патологий желудка проводят фиброскопию
В настоящее время при подозрении на рак желудка также проводят анализы на хилакобактер, так как она является частой причиной перерождения язвы. При ее обнаружении в крови пациенту назначают комплексную терапию антибиотиками, которая направлена на угнетение жизнедеятельности возбудителя. Список препаратов, используемых для устранения хилакобактерной инфекции – Омепразол, Кларитромицин, Метронидазол.
Выявить рак позволяют также и инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ брюшной полости.
Компьютерная томография помогает рассмотреть толщину желудочных стенок. По этому параметру можно заподозрить начинающийся рак органа пищеварения при наличии утолщения его стенок. Для более точной визуализации проблемного участка пациентам назначается КТ с введением контрастных препаратов. Метод позволяет выявить онкологию на начальных стадиях развития и провести адекватное лечение. Также компьютерная томография позволяет диагностировать опухолевый инфаркт и недостаточную эластичность стенок желудка.
Уточнить диагноз поможет УЗИ брюшной полости
С помощью обследования можно определить наличие метастаз при раке системы ЖКТ. С этой же целью назначают рентген желудка с контрастом. Исследования показывают распространение онкоструктур на двенадцатиперстную кишку и пищевод.
Эффективный дифференциальный метод обследования – УЗИ. Аппарат дает возможность оценить состояние других органов – селезенки, печени, поджелудочной железы и распространенность на них метастазов.
Помимо инструментальных методов, для постановки точного диагноза используется:
- общий анализ крови, кала и мочи;
- пальпация пораженного участка;
- консультация онколога.
Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови
Во время визуального осмотра врач расспрашивает у пациента о беспокоящих его симптомах и проводит прощупывание болезненной области. Во время последней процедуры пациенту необходимо будет несколько раз изменить положение тела.
Как лечить язву, переходящую в рак
Для того чтобы язва не трансформировалась в рак, необходимо периодически наблюдаться у врача и проходить медикаментозное лечение. Терапия проводится по трех или четырех этапной схеме. В первую очередь воздействие препаратов должно быть направлено на подавление Helicobacter pylori. Для этого больным рекомендуются антибактериальные лекарства, средства для нормализации секреторной функции желудка и для восстановления пораженных слизистых оболочек. Все перечисленные медикаменты принимаются комплексно и спустя 2 недели позволяют уменьшить выраженность симптомов язвенной болезни.
Пациенту назначают антибактериальные лекарства
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, то прибегают к помощи хирурга. Злокачественные образования, наблюдаемые в полости органа, также должны быть удалены посредством операции. Существует несколько методов борьбы с проблемой:
- Полостное вмешательство. В этом случае язвенные дефекты полностью иссекаются с поверхности слизистых оболочек. Устраненный биологический материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое изучение, чтобы скорректировать или полностью изменить схему медикаментозного лечения.
- Химиотерапия. Процедура представляет собой воздействие на раковые клетки при помощи препаратов цитостатиков с целью остановки или замедления деления атипичных структур.
- Лучевая терапия. Раковые клетки разрушаются под воздействием ионизирующего потока.
Лечение может проводиться методом лучевой терапии
Операции по удалению злокачественных новообразований могут выполняться только на 1-2 стадии рака. Поэтому людям с хронической язвенной патологией следует постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога. Лечение опухоли на ранних стадиях дает положительный прогноз на выживание.
Прогноз
Язвенное поражение не всегда переходит в рак, особенно если человек соблюдает диету и все рекомендации врачей относительно лечения. Комплексные консервативные мероприятия приводят к стойкому рубцеванию ран и быстрому заживлению слизистых поверхностей.
Самый неблагоприятный прогноз на выживание у тех пациентов, у которых онкология обнаружена на последних стадиях (3-4). Даже в случае эффективного лечения у человека остается только 7% шанс на выживание в течение 5 лет. Излечение ранних стадий онкологии в 50% случаев результативно.
Раны в желудке могут зарубцеваться
Язва желудка (код МКБ 25.0) – повод для постоянного разностороннего обследования. Запущенная форма патологии приводит к предраковому состоянию, которое по симптоматике мало чем отличается от ЯБ. Самостоятельно человек не сможет определить перерождение одного заболевания в другое. Для того чтобы минимизировать риск развития онкологии, нужно не только своевременно посещать врача, но и правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций.
Как не допустить перерождение язвы в рак желудка, смотрите далее:
Источник
Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.
Заболевание «рак желудка» начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем.
В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.
По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.
Причины появления рака желудка
Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.
-
Инфекция Helicobacter pylori.
Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток. -
Употребление в пищу определенных продуктов.
Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость. -
Проникновение в организм нитратов и нитритов.
Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи. Превышение содержания вредных химических веществ в овощах (а в нашей стране оно типично для Московской и Ленинградской областей) – следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике. -
Употребление алкоголя, курение.
Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка. -
Длительная терапия некоторым лекарствами.
К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак. -
Воздействие радиации.
Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).
В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.
Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка
Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.
-
Полипы желудка.
Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %. -
Анемия, вызванная дефицитом витамина B12.
Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ. -
Некоторые виды хронического гастрита.
Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки. -
Язва желудка.
Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.
Первые признаки рака желудка
Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.
Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.
- Хроническая усталость.
- Быстрая утомляемость.
- Необъяснимая потеря веса.
Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.
- Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
- Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
- Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
- Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
- Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
- Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.
Как отличить рак от язвы желудка?
Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.
- Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
- Стал резко снижаться вес тела.
- В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
- Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
- Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.
Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.
Стадии рака желудка
Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.
Нулевая стадия.
Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.
1 стадия.
Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.
2 стадия.
Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.
3 стадия.
Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.
4 стадия.
Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.
Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.
А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.
Как снизить риск возникновения рака желудка
Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.
Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.
Правила профилактики рака желудка:
- При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
- Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
- Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
- Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
- Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
- Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
- Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
- Не курить.
В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.
Источник
