Желудок и язвы во рту

Взаимосвязь патологий полости рта и заболеваний пищеварительного тракта наиболее выражена, и даже малейшие изменения в работе этой системы непременно скажутся на состоянии слизистой оболочки и зубов ребенка. Чем это можно объяснить? Морфологическим единством – полость рта, это один из отделов пищеварительного тракта, и часто, при многих заболеваниях, первые симптомы появляются именно в полости рта.

Хронические патологии пищеварительной системы протекают на фоне недостатка витаминов, минералов, белков, углеводов, что и становится причиной функциональных нарушений в слизистой оболочке полости рта, повреждениях твердых тканей зубов и даже в развитии дистрофических изменений. Распространённость заболеваний пищеварительного тракта среди детей широкая, и на приеме у стоматолога можно заметить первые изменения, своевременно поставить диагноз и предотвратить последствия. Более того, своевременно поставленный диагноз основного заболевания позволит предотвратить заболевания полости рта и свести их последствия к минимуму. В силу протяжённости пищеварительного тракта, большого числа органов и систем, материал, посвященный проявлению патологий пищеварительного тракта на полость рта, будет разбит на несколько статей. Сегодня, мы поговорим о влиянии заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проявление и влияние гастритов на полость рта у детей
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать в нескольких разных формах. Согласно статистическим данным, распространённость этой патологии составляет 70 – 80% от всего числа патологий пищеварительного тракта, и с каждым годом все чаще и чаще регистрируется у детей младшего возраста. Еще совсем недавно, каких-то 20 – 30 лет назад, гастрит был болезнью студенчества, а сейчас у каждого третьего школьника старшей школы, и у каждого 7 ребенка младшей школы регистрируется данная патология. Гастриты чаще всего связаны с инфицированием ребенка особой бактерией – хеликобактер в раннем возрасте и существенными погрешностями в питании – нарушением равновесия между основными элементами пищи, преобладанием в рационе нездоровой жирной, жареной пищи, фаст-фудов и др.

Симптомы гастрита зависят от конкретной формы заболевания, степени ее проявления и многих других факторов, но, чаще всего, дети жалуются на интенсивные, приступообразные боли в животе, диспепсические расстройства, появляется отрыжка, нередко склонность к запорам. Все изменения, происходящие в полости рта, во многом зависят от кислотообразующей функции желудка, так как гастрит может протекать в двух разных формах – с повышенной, и пониженной кислотностью. При повышенной кислотности изменения в полости рта касаются не только работы сальных желез, слизистой, но и твердых тканей зубов. При гастрите с повышенной кислотностью характерно усиление выработки слюны, увеличение сосочков языка, слизистая становится отечной, но при этом бледной. Нередко формируется воспаление – гингивиты.

При гастрите с повышенной кислотностью, нередко у детей регистрируется гастроэзофагеальный рефлюкс – забрасывание содержимого желудка в пищевод и полость рта, желудочный сок негативным образом сказывается на состоянии эмали – буквально расплавляет ее. При осмотре у стоматолога заметно изменение эмали моляров. При длительном течении гастрита, эмаль может подвергаться серьезным изменениям, вплоть до формирования кислотного некроза, который быстро осложняется кариесом. При гастрите с пониженной кислотностью, изменения в полости рта также бросаются в глаза, в первую очередь, это обложенный язык, а сам налет может быть от белого до грязно-серого цвета. Гиперсаливация характерна и для этой формы гастрита, но на фоне этого красная кайма губ становится сухой, появляются корки, в уголках рта нередко образуются заеды. Гастрит с пониженной кислотностью в меньшей степени имеет влияние на твердые ткани зубов, но это не исключает формирование кариеса и его осложнений. За счет нарушения пищеварительных процессов, в организм ребенка поступает меньшее количество минералов, а слюна, которая становится слишком жидкой, не может полноценно выполнять свои защитные функции, и как следствие, развивается быстропрогрессирующая форма кариеса.

Влияние заболеваний полости на течение гастрита различной степени кислотности
Все в организме взаимосвязано, и наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен, окажет негативное влияние на течение гастрита с пониженной кислотностью. У детей с подобными диагнозами не только разрушены зубы и страдает функция пережевывания пищи, часто осложняется и само течение гастрита. Дело в том, что кариес, особенно его осложнения, и даже воспаление десен носят микробный характер, т.е. это потенциальный источник инфекции для всего организма. Из-за нарушения процесса пережевывания пищи, и без того воспаленный желудок, получает еще большую нагрузку, с которой не всегда может справиться, в итоге основное заболевание только ухудшается.

Как проявляется и влияет гастродуоденит на полость рта ребенка?
Основная жалоба у детей с гастродуоденитом касается неприятного запаха изо рта, которых плохо маскируется. Кроме того, в полости рта по утрам заметен неприятный привкус в полости рта – кислый, горечь. Жалобы касаются и других неприятных ощущений – жжение, сухость, высыпания на губах и на слизистой оболочке полости рта. Объяснить формирование неприятного привкуса можно нарушением работы структуру верхнего отдела пищеварительного тракта. При нарушении работы определенных клапанов, в полости рта будет регистрироваться определенный привкус, это важный диагностический критерий при постановке диагноза.

В полости рта детей с хроническим гастродуоденитом часто возникают рецидивирующий стоматит, герпетические поражения губ, а слизистая полости рта становится отечной и воспаленной. Поражения губ, а именно сухость, формирование трещин и корок можно объяснить недостатком витаминов, ведь при гастродуодените может нарушаться процесс из всасывания и усвоения. Недостаточное количество витаминов скажется и на работе всего организма, будут замедляться обменные процессы, общее состояние ребенка только ухудшается. На стоматологическом приеме, в глаза бросается отекшая слизистая, усиление сосудистого рисунку, обложенность языка, разрастание сосочков, географический язык регистрируется у 84% больных детей. У детей с хроническим гастродуоденитом выявляется высокая распространенность кариеса, который протекает молниеносно, быстро формируются осложнения кариеса, особенно на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта.

Объяснить молниеносность кариеса можно изменением работы слюнных желез и недостаточным поступлением минералов к твердым тканям зубов. Из-за нарушения работы пищеварения и всасывания, в самой крови и, следовательно, слюне наблюдается недостаточное количество минералов, а агрессивное влияние основного заболевания, недостаток минералов – вот те факторы, которые будут способствовать быстрой прогрессии кариеса и его распространения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – рецидивирующее заболевание с наиболее распространенной локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке. Если обратится к статистическим данным, то данная патология регистрируется у детей старшего возраста, и по сравнению с 90-ми годами, на сегодняшний день диагностируется в 10 раз чаще.
Все жалобы, которые характерны для язвенной болезни, схожи с таковыми при гастродуодените, с единственным отличием – они более выражены, носят стойкий и упорный характер.
При язвенной болезни желудка, в полости рта значительно повышается чувствительность, дети не могут кушать горячее, холодное, кислое и соленое. Все изменения в первую очередь, касаются языка – он становиться обложенным, красным, отечным. Налет на языке может иметь различные оттенки, но превалирует желто-коричневая гамма. При пристальном рассмотрении языка, наблюдается разрастание грибовидных и листовидных сосочков, наблюдаются участки отшелушивания эпителия, нередко в стоматологии выставляется диагноз «волосатый язык», и ребенок может жаловаться на изменение вкуса пищи. Дети страдают от различных видов стоматитов, гингивитов, носящих упорный, рецидивирующий характер. Страдают и твердые ткани зубов, кариес и язвенная болезнь практически неразлучны.

Общие сведения

Язвы во рту могут появляться вследствие разных причин. Возникающие на слизистых и в уголке рта язвы могут быть как симптомом заболеваний, так и самостоятельными проявлениями при осложненном развитии местных патологий.

Ранки во рту иногда долго не заживают, ведь подобные дефекты проходят сквозь все слои эпителия. Как правило, такие образования доставляют ощутимый дискомфорт и боль, препятствуя нормальному приему пищи и ухудшая самочувствие. Такое повреждение слизистой оболочки может иметь разный размер и отличаться по внешнему виду. У больного может краснеть и отекать слизистая в целом или же появляться отдельные язвы. Но, какими бы ни были проявления, важно обратиться к врачу и определить, почему появляются такие образования.

Патогенез

Если в ослабленный организм попадают патогенные микроорганизмы, их воздействие может привести к патологическим процессам, среди которых – и появление язв на небе, во рту, на щеке и др. Так как полость рта постоянно подвергается самым разнообразным влияниям (термическому, химическому, бактериальному, механическому), слизистая оболочка выполняет защитную функцию. Клетки эпителия быстро регенерируют и восстанавливаются. Но если барьерная функция слизистой оболочки в ротовой полости нарушается, на ней развиваются разнообразные воспалительные процессы, вследствие чего и появляются язвочки.

Механизм появления таких образований обуславливают процессы, связанные с развитием и прогрессом разнообразных заболеваний.

Причины язвы во рту

Определяется ряд разных причин появления во рту язв. Наиболее распространенными являются следующие причины язвы на языке и в полости рта:

• Рецидивирующий афтозный стоматит. Вследствие него очень часто появляются ранки во рту. Они могут быть как небольшими и в единичных количествах, так и широко распространенными и с тяжелым течением. При стоматите такие образования достаточно болезненные. Их могут вызывать инфекции и ряд других негативных воздействий.
• Вирусные инфекции. Образования во рту могут появляться вследствие вируса опоясывающего и простого герпеса.
• Другие инфекции. Язвы в полости рта могут провоцировать многочисленные вирусы или бактерии. Такие проявления возможны вследствие слишком активного роста микроорганизмов, в норме присутствующих в полости рта. Также это происходит из-за заражения организма сифилисом, гонореей и др. Так, при сифилисе на ранней стадии инфекции во рту или на губах может появляться безболезненная язва красного цвета (твердый шанкр). Если сифилис не лечат, то в ротовой полости через несколько недель образуется белая область.
• Воздействие химических веществ. Иногда раздражение слизистой происходит после использования зубной пасты, ополаскивателя для рта, жвачки.
• Травмы. Если произошел случайный укус или же слизистую рта царапает надломленный зуб, то на местах поражения могут возникать волдыри, которые вскоре лопаются, и на этих местах образуются ранки. Подобное часто происходит и при ношении плохо изготовленных протезов.
• Раздражение после потребления определенных продуктов питания. Такой эффект возможен после потребления слишком кислых продуктов, ароматизаторов, консервантов и др.
• Применение лекарственных препаратов. Ранки могут появиться после курса химиотерапии, лучевой терапии. Если человек принимает кортикостероиды или антибиотики, то присутствующие в ротовой полости грибки Candida albicans могут проявлять активность и разрушать верхний слой слизистой. В такой ситуации часто появляются красные плоские очаги.
• Табачные изделия. Образование язв во рту в данном случае связано с воздействием токсинов, раздражителей и канцерогенов, которые вмещает сигаретный дым. Также это происходит вследствие сухости слизистых, развивающейся у злостных курильщиков. Как правило, у тех, кто много и часто курит, в полости рта часто отмечается повышенная температура, меняется кислотность и существенно снижается устойчивость к атакам инфекционных агентов.
• Расстройства системного характера. Ротовую полость также поражают болезни, вследствие которых в ней появляются болезненные язвы. Подобное происходит при болезни Бехчета, синдроме Стивенса-Джонсона, целиакии (состояние, связанное с непереносимостью клейковины). Иногда поражения во рту появляются при воспалительных заболеваниях кишечника. К образованию язв могут привести и болезни кожи – красный плоский лишай, пузырчатка, буллезный пемфигоид.
• Дефицит витаминов и минералов. Опасным в данном случае является недостаток витаминов С и В, а также железа.
• ВИЧ-инфекция. Если язвы не проходят долго, это может свидетельствовать о заражении ВИЧ-инфекцией.

Симптомы

Язвы и ранки во рту могут отличаться как по внешнему виду, так и по обширности поражения. Они могут появляться в любой части полости рта и на губах. У людей с такими образованиями может развиваться отек, краснеть слизистая, появляться отдельные болезненные язвы. В большинстве случаев они имеют красный цвет, но на слизистой может появиться и белая язва. Такая белая язва – следствие наличия отмерших клеток и остатков пищи в ее центре. Такие образования иногда бывают выпуклыми, с жидкостью внутри. В таком случае они называются «везикулы» или «волдыри».

Иногда, в редких случаях, полость рта выглядит нормально, но у человека наблюдаются симптомы воспаления. В таком случае говорят о синдроме жжения рта.

Как правило, язвы остаются болезненными до тех пор, пока не заживут. Так как болезненность затрудняет прием пищи, а иногда и глотание, человек чувствует постоянный дискомфорт. В некоторых случаях после излечения язвы появляются повторно.

Существует ряд признаков, которые у больных с язвами во рту свидетельствуют о системных болезнях. Это следующие симптомы:

• появление волдырей на коже;
• лихорадка;
• воспаление глаз;
• появление язв у людей с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ и др.).

В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Не следует игнорировать также плохое самочувствие, сильную болезненность язв, длительное течение.

• При рецидивирующем афтозном стоматите на слизистой рта появляются маленькие язвочки. Возникают также язвы на языке на небе, губах. Так называемые афты достаточно болезненны и через некоторое время на их местах появляются рубцующиеся язвы, которые плохо заживают. При стоматите язвы на языке и слизистой могут не заживать неделю, а иногда и несколько недель.

  

  Фото язвы на языке, причины и лечение

• При герпетиформном стоматите, который, как правило, развивается у молодых женщин, во рту появляются многочисленные язвенные элементы. Они напоминают высыпания при герпесе, не имеют четких краев.
• При афтозе Сеттона, являющегося рубцующейся формой рецидивирующего стоматита, появляются болезненные язвы, которые не сходят на протяжении длительного времени. Они напоминают воронки, содержащие воспалительный инфильтрат. При таком заболевании у человека ухудшается и общее самочувствие.
• Так называемые афты Беднара располагаются только на твердом небе и поражают маленьких детей. Язвы этого вида покрывает желтый налет, у них есть воспалительный ободок. Несколько таких образований могут сливаться на небе в одно.
• При кандидозе в полости рта появляются белые язвы.
• При болезни Бехчета на слизистых развиваются многочисленные рубцующиеся язвы. Для этого заболевания также характерно появление таких образований на глазах, гениталиях, кожных покровах.
• При стоматите Венсана у больного появляются язвенные образования во рту. При этом отмечается кровоточивость десен, гнилостный запах, ухудшается общее состояние. Очаги некроза покрывают серый налет.
• При туберкулезе ротовой полости изначально образуются бугорки, позже распадающиеся и превращающиеся в болезненные язвы. У них рыхловатое дно и неровные края. Больной теряет вес, плохо себя чувствует. Для заболевания характерна потливость и субфебрильная температура.
• При сифилисе язвы во рту безболезненны, их края немного приподняты, а дно имеет ярко-красный цвет с серым налетом. Заживать они могут несколько месяцев, с рубцеванием или без.
• При онкологических патологиях, як правило, появляется единичное образование с плотным основанием.
• Травматические язвы появляются после механических воздействий. В таком случае повреждается слизистая, возникает ранка, после чего несколько дней может беспокоить язва на десне, на щеках изнутри или на языке. Ясли механическое воздействие продолжается (например, слизистую раздражает сколотый зуб), состояние усугубляется. Заживают такие язвы после того, как травматический фактор ликвидирован. Если произошел ожог, образования заживают дольше.

Анализы и диагностика

Чтобы определить причину появления язв на слизистых, изначально врач проводит опрос пациента о симптомах и анамнезе. Специалисту важно узнать, какие лекарства принимал человек, как он питается, подвергался ли он воздействию химических веществ и др.

Далее проводится тщательное физикальное обследование. Важен осмотр ротовой полости, в процессе которого врач определяет расположение, характер язв. Обязательно проводится общий осмотр, чтобы определить наличие или отсутствие признаков системных расстройств, воздействующих на состояние полости рта. Важно осмотреть кожу, глаза, половые органы, на которых тоже могут быть ранки или волдыри.

Проводятся также лабораторные анализы. Необходимость назначения тех или иных анализов зависит от обнаруженных признаков. Анализы иногда не проводят, если язвы во рту единичные, а признаков системного заболевания нет. Но при наличии большого количества поражений и сопутствующих признаков специалист может назначить исследование на наличие вирусных и бактериальных культур, другие исследования.

Иногда, если причину определить сложно, проводят биопсию и исследование полученного материала.

Лечение язвы во рту

Чем лечить язвы во рту у взрослого человека и у ребенка, зависит непосредственно от причины их возникновения. Если речь идет о системных болезнях, то в первую очередь проводят его лечение. Поэтому лечение язвы на языке в домашних условиях возможно только в том случае, если это образование не вызывает ощутимого дискомфорта и сопутствующих симптомов.

Но все же о том, как лечить ранки во рту на слизистой, должен рассказать врач после осмотра и опроса пациента.

Доктора

Лекарства

Ответ на вопрос, чем лечить у ребенка или у взрослого человека язвы в ротовой полости, зависит от причины таких проявлений.

• Если их возникновение инфекционно-вирусное, пациентам назначают антибиотики, антигистаминные препараты. Если болезнь имеет идиопатическое происхождение, проводится курс лечения кортикостероидами, практикуются инъекции гистоглобулинов.
• Пациентам также назначают прием витаминных комплексов.
• Практикуется применение иммуностимулирующих средств – назначают Актовегин, Имудон.
• В качестве местных средств для лечения используют препараты Метронидазол, Солкосерил, Холисал.
• Для полоскания ротовой полости с целью уменьшения болевых ощущений используют препараты с анестезирующими составляющими — Лидокаин, Диклонин. Лидокаин также наносят с помощью тампона непосредственно на образования во рту. Спиртовые жидкости для полоскания не применяются, так как их использование может только усугубить состояние. Применяются местно также кортикостироидные гели. Для полоскания используют раствор Фурацилина.
• При вирусе герпеса используют противогерпептические средства (Ацикловир).
• Если у пациента диагностирован сифилис, туберкулез или ВИЧ, проводится специфическое лечение.

Процедуры и операции

Тем, кто интересуется, как лечить язву на языке у ребенка или у взрослого человека, следует учесть, что улучшить состояние могут некоторые процедуры и привычки. Прежде всего, важно отказаться от продуктов, раздражающих слизистую, а также не использовать зубных паст и других средств, которые вызывают негативные реакции. Чистить зубы нужно мягкой щеткой, не повреждающей десна.

При необходимости некротические ткани на язвах специалист может удалять под анестезией, после чего пораженные места обрабатываются антисептиками. Возможно проведение прижигания язв маломощным лазером.

Если у человека появилась небольшая язва во рту, лечение в домашних условиях предусматривает полоскание солевым раствором, который поможет избежать заражения ранок и прогрессирования процесса. Но самолечение практиковать все же не рекомендуется.

В том случае, если поражения в полости рта не исчезают более 10 дней, важно обязательно посетить врача и придерживаться его рекомендаций в процессе лечения.

Лечение народными средствами

Если правильно использовать народные рецепты, они могут помочь скорее вылечить заболевание. Но перед тем, как применять какой-либо метод, следует установить причину появления таких образований. Эффективными могут следующие средства:

• Сок алоэ. Свежим соком следует смазывать язвочки. Это средство помогает уменьшить боль и создать своеобразную защитную пленку на поверхности ран. Перед использованием листья алоэ желательно подержать несколько дней в холодильнике. Для смазывания десен можно также использовать сок каланхоэ.
• Сырой картофель. Необходимо натереть на крупной терке свежий картофель, отжать его немного и завернуть в марлю. Прикладывать такой компресс к поражениям. Он поможет снять раздражение и уменьшить боль.
• Средства для полоскания. Целый ряд разных отваров используют для полоскания, чтобы снять раздражение, обезболить и ускорить процесс заживления. Для этой цели готовят отвары из таких трав: календула, зверобой, ромашка, дубовая кора, шалфей. Для приготовления отваров нужно взять 1 ст. л. любого измельченного средства, залить стаканом воды и проварить 10 минут. Полоскать полость рта нужно 5-7 раз в день.
• Морковный сок. Для полоскания подойдет и морковный сок. Свежий сок нужно наполовину разбавить с водой и полоскать полость рта несколько раз в день.

Профилактика

Чтобы не допустить поражения язвами и эрозиями полости рта, необходимо практиковать следующие меры:

• Тщательно и регулярно ухаживать за полостью рта.
• Регулярно посещать стоматолога и устранять проблемы, а также проходить профилактические осмотры.
• Избегать контактов с носителями туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции, принимать все меры для предупреждения заражения этими заболеваниями.
• Избегать травмирования полости рта.
• Не потреблять слишком горячей пищи и напитков, избегать блюд, вызывающих раздражение слизистой.
• При появлении первых неприятных симптомов обращаться к врачу.

У детей

Язвы во рту у ребенка – явление достаточно частое, так как зачастую такие поражения связаны с атаками патогенных микроорганизмов. Дети очень часто «тянут» в рот разные предметы, и, как следствие, происходит заражение. Причинами язв во рту могут быть и расколовшиеся зубы, и травмы от брекетов. Среди провоцирующих факторов – и слишком низкая влажность в помещениях. Если малыш дышит ртом, вследствие этого слизистая пересыхает, слюны вырабатывается недостаточно, и это может привести к появлению язв.

Также спровоцировать язвы во рту у малыша может недостаток полезных веществ и пищевая аллергия.

Лечение язвы во рту у ребенка предусматривает, прежде всего, исключение из меню пищи, раздражающей слизистую. Если речь идет о стоматите или травматических язвах, следует регулярно полоскать рот, обрабатывать поражения местными средствами. Но все же важно пройти обследование, чтобы не пропустить развития более серьезных заболеваний.

Диета

Чтобы быстрее избавиться от неприятных проявлений в полости рта, нужно скорректировать питание и придерживаться щадящей диеты. Важно учесть следующие моменты:

• Пища не должна раздражать слизистую. Нужно убрать из рациона слишком кислые и острые блюда.
• Лучше не есть слишком жесткой пищи, чтобы не травмировать места поражений. Пюре, каши, супы должны быть основой меню. Сухарики, жесткое мясо, твердые фрукты нужно убрат