Желтушность кожных покровов при панкреатите
Кожа является своеобразным зеркалом внутреннего состояния здоровья человека, как и его глаза, отражают внутренний мир души. Патологическое изменение внешнего состояния кожных покровов, проявляющееся в виде интенсивной угревой сыпи и других разновидностей высыпаний, может быть первым признаком прогрессирования болезни органов пищеварительной системы, в большинстве случаев, это касается поджелудочной железы. Поэтому не редко бывают такие случаи, когда пациента, пришедшего на прием к дерматологу, перенаправляют к гастроэнтерологу, который в ходе первой же диагностики ставит диагноз панкреатит. Поджелудочная железа является одним из важнейших секреторных органов пищеварительной системы. Ферментативные вещества, которые синтезируются данным органом, обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта, обеспечивая расщепления углеводных, белковых и жировых соединений в полости кишечника. Во время прогрессирования панкреатического заболевания происходит нарушение данных процессов, что отражается на общем самочувствии пациента и на состоянии его кожных покровов в том числе, провоцируя образование различной сыпи.
Как проявляются заболевания поджелудочной железы на коже?
Появление различных высыпаний при заболеваниях поджелудочной на поверхности кожных покровов является довольно частым явлением. Рассмотрим, как выражаются различные патологические изменения кожных структур в организме, имеющие связь с нарушением функционирования паренхиматозной железы и образованием в ней различного рода воспаления:
Любая патология поджелудочной железы, провоцирующая снижение ее функциональности провоцирует изменение общего состояния кожных покровов, имеющее немаловажное значение в диагностических мероприятиях.
Кожные пятна
В период обострения панкреатического заболевания в районе пупочной ямки начинают проявляться кровоподтеки небольших размеров, которые переходят в обычный синяк. Кожа при панкреатите в зоне живота приобретает оттенок мрамора, а в паховой зоне появляющиеся пятнышки могут иметь сине-зеленый оттенок. Иногда крапинки могут появляться в зоне бедер.
Кроме всего прочего, панкреатическое заболевание может спровоцировать образование крапивницы. Появившиеся пятнышки крапивницы сигнализируют о патологическом изменении функционирования поджелудочной, а именно о прогрессировании панкреатита острой либо вялотекущей хронической формы, а также может свидетельствовать о развитии онкологии. Появление крапивницы представляется в виде образования плоских узелков, имеющих сине-розовый цвет. Их локализация приходится на различные участки тела пациента:
- голень,
- ягодицы,
- спина.
По истечению 1,5 – 2 недель образовавшиеся узелки начинают рассасываться, оставляя после себя незначительные углубления на коже, на вид схожие с пигментными пятнами.
Образование пятен, имеющих удлиненные внешние формы, в зоне локализации венозных сосудов сигнализирует о прогрессировании такой патологии, как тромбофлебит, который может свидетельствовать о наличии онкологического новообразования в полости паренхиматозного органа пищеварения. В большинстве случаев, место возникновения тромбофлебитных пятен приходится на район шеи, полости живота, грудной клетки и ягодиц. Спустя определенный промежуток времени, вместо пятен начинают проявляться водянистые пузыри, которые преобразуются в эрозивные образования, покрывающиеся в последующем корочками. Спустя время, корочки отваливаются, оставляя после себя на коже поражения в виде колец, которые начинают чесаться, а также вызывают чувство жжения и легкой боли.
Атопический дерматит
Образование атопического дерматита также носит название экземы, выражающейся формированием интенсивного отечного процесса с воспалительным характером течения и пузырьковой сыпью. Клинические проявления дерматита характеризуются формированием четких границ эритем, которые провоцируют появление интенсивного чувства зуда.
Первичное проявление дерматита характеризуется образованием пузырьков, в некоторых случаях пятен либо бляшек. Вторичное проявление данной патологии выражается образованием чешуек и корок, появляющихся на месте локализации пузырьков.
В периоды прогрессирования заболевания паренхиматозной железы дерматические участки поражения кожи начинают увеличиваться в размерах.
Изменение цвета кожи
Больная поджелудочная железа у пациента может спровоцировать развитие пожелтения либо посинения кожных покровов, а также обескровленность и сильную бледность.
Наибольшую опасность представляет синюшность и пятна того же оттенка, являющиеся симптоматическим признаком самого острого типа панкреатической патологии. При образовании цианоза, то есть посинения кожи в области живота, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу гастроэнтерологического профиля для установления точного диагноза и разработки наиболее эффективной схемы лечения.
Чрезмерная бледность кожного покрова свидетельствует о прогрессировании интенсивного интоксикационного процесса в полости всего организма.
Практически треть всех случаев заболеваний людей с панкреатическим поражением паренхиматозной железы страдают от прогрессирующей желтухи, при которой кожа становится желтой на фоне чрезмерного выброса трипсина в кровоток, способствующего разрушению печени. Пожелтение кожи происходит и на фоне сдавливания желчевыводящих путей.
Симптом Тужилина
Частым симптоматическим признаком панкреатической болезни является синдром Тужилина, при котором происходит формирование капелек, имеющих ярко-красный оттенок, именуемых как аневризмы. Капельки представлены в большинстве случаев в виде пятен с правильными круглыми очертаниями, поражающими зону спины, живота и иногда грудную клетку.
Уровень интенсивности проявления симптома Тужилина зависит от стадии и тяжести панкреатического заболевания. Увеличение количества и размеров красных крапинок происходит при обострении болезни, в случаях затухания симптоматического проявления панкреатита кровяные пятнышки начинают уменьшаться в размерах, вплоть до полного исчезновения.
Сыпь и прыщи на лице
Появление патологических симптомов на лице при проблемах с поджелудочной железой выражается зачастую образованием акне, или как в народе их называют прыщ и угорь. Развитие билиарного панкреатита в полости поджелудочной железы и прыщики являются вполне объяснимым явлением. Ведь нарушение внутреннего баланса в организме мгновенно оказывает влияние на изменение внешнего состояния кожи в зоне лица и всего тела. Она становится жирной и характеризуется появлением неприятных, искажающих внешний вид человека, прыщей. Локализация их приходится в большей степени на височную зону лица, а также они могут поразить лоб, нос, шею, спину, верхнюю часть грудной клетки.
Исчезновения прыщей можно добиться, только снизив интенсивность воспалительного процесса в полости поджелудочной железы.
Лечение пятен на коже, вызванных панкреатитом
Вне зависимости от разновидности расстройства в полости поджелудочной железы, сыпь при панкреатите и других болезнях необходимо лечить посредством приема определенных групп лекарственных препаратов. Первым делом при образовании пятнышек на кожных покровах необходимо исключить факт развития аллергической реакции организма человека на прием медикаментозных препаратов. В таких случаях для устранения сыпи нужно выявить препарат, вызывающий проявление ответной реакции организма защитного типа и просто заменить его на дженерик с похожим фармакологическим действием.
Для устранения зуда, болезненности и уменьшения сыпи на коже необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, который сможет провести полную диагностику и взять определенные образцы биоматериала для анализов.
Лечение сыпи и пятен будет полностью зависеть от причины их возникновения. В большинстве случаев может назначаться следующая терапия:
Дискомфорт в районе пятен ликвидируется при помощи проведения общей терапии.
Важно помнить, что устранение любого патологического процесса в организме должно проводиться под четким руководством лечащего врача.
Также стоит отметить, что во время лечения основного заболевания поджелудочной железы не стоит забывать о соблюдении специальной диеты, исключающей употребление всяческих продуктов питания, обладающих раздражающим воздействие на слизистые поверхности паренхиматозных органов, участвующих в пищеварительных процессах.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Синдром
механической желтухи при остром
панкреатите является одним из ведущих
и уступает по частоте проявлений лишь
болевому.
Одна
из причин — увеличение головки поджелудочной
железы более 3,2 см в диаметре, приводящее
к сдавлению прилежащего отдела холедоха,
причём степень выраженности
гипербилирубинемии будет прямо
пропорциональна степени увеличения
головки поджелудочной железы.
При
механической желтухе, обусловленной
увеличением головки поджелудочной
железы при остром панкреатите лечебная
тактика сводится к проведению инфузионной
терапии с элементами форсированного
диуреза, где на фоне приёма диуретиков,
предпочтительно К-сберегающих, происходит
прогрессивное уменьшение отёка головки
поджелудочной железы, подтверждающееся
сонографически.
Ещё
одной причиной механической желтухи
при остром панкреатите нередко выступает
холедохолитиаз — 6 случаев (15,4 %), являющийся
проявлением ЖКБ.
Операции
на желчевыводящих путях при остром
панкреатите, осложнённом механической
желтухой, имеют свои особенности:
необходимо
произвести тщательную ревизию
внепечёночных желчных путей,которую
во всех случаях целесообразно дополнить
интраоперационной холангиографией;независимо
от наличия или отсутствия патологических
изменений холедоха необходимо выполнять
наружное дренирование общего желчного
протока, чаще всего осуществляемое по
методу Холстеда-Пиковского через культю
пузырного протока, (в наших наблюдениях
подобное оперативное вмешательство
выполнено 5 пациентам (38,5%);при
наличии стриктуры терминального отдела
холедоха необходимо наложение
билиодигестивного анастомоза. В
исследуемой группе в 3 случаях операция
закончилась наложением
холедоходуоденоанастомоза по Юрашу,
в 1 случае – наложен холедохоеюноанастомоз
по Ру;необходимо
произвести тщательную ревизию
поджелудочной железы, учитывая что в
15,4 % в исследуемой группе выявлен
мелкоочаговый панкреонекроз, требующий
дополнительно дренирования сальниковой
сумки;во
всех случаях острого панкреатита при
ЖКБ необходимо выполнитьпарапанкреатическую
блокаду;необходима
адекватная инфузионная и антибактериальная
терапия в послеоперационном периоде.
67.Методы исследования при хроническом панкреатите.
Диагностика
основывается
на оценке жалоб больных(болевой синдром,
нарушение внешне- и внутрисекреторной
функций), данных анамнеза и объективного
обследования.Последнее включает
пальпацию зоны поджелудочной железы
для выявления опухолевидного образования
и типичных болевых точек. При
хроническом панкреатите находят
болезненность в зоне Шоффара—Риве
(на линии,соединяющей пупок и подмышечную
впадину справа),на 5 см выше пупка в точке
Мейо-Робсона — в левом реберно-позвоночном
углу, в точке Губергрица, соответствующей
зоне Шоффара—Риве, но слева, френикус-симптом
слева, атрофию подкожно-жирового слоя
в области проекции поджелудочной железы
(симптом Гротта), зону гиперестезии в
XIII-IX сегментах слева (симптом
Кача).Проводится
биохимическое исследование крови:
амилаза,трипсин, липаза. Эти же ферменты
определяются в
моче,
дуоденальном содержимом. Обязательны
копрологическое исследование с выявлением
креатореи (повышенное содержание в кале
непереваренных мышечных волокон),стеатореи
(наличие в кале неусвоенного жира в виде
капелек), амилореи (присутствие в кале
большого количества крахмала). Вместе
с тем полученные результаты имеют
относительную ценность, так как они
наблюдаются и при энтеритах, колитах.Кроме
целенаправленного обследования
выполняются обычные общеклинические
исследования (развернутый анализ крови,
мочевина в крови, уровень аминотрансфераз),
а при наличии желтухи — весь комплекс
исследований для установления ее
сущности (паренхиматозная или
механическая:билирубин (общий, связанный
и свободный),ACT, AJ1T, щелочная фосфатаза
и др.). Оценивается общесоматическое
состояние больных: центральная и
периферическая гемодинамика (ЭКГ, АД,
пульс), дыхательная функция. Определяется
соответствие массы тела росту
больного.Важную роль в диагностике
заболеваний поджелудочной железы играет
рентгенологическое исследование.
Рентгенологическими
симптомами
хронического панкреатита являются:1)
обызвествление в железе, которое
выявляется у 70-75% больных с далеко
зашедшим хроническим панкреатитом.Оно
может быть в виде: а) единичных камней
различной величины, расположенных в
относительно крупных
панкреатических
протоках; б) множественных кальцификатов,
локализующихся как в железе, так и в
протоках;в) диффузного обызвествления
железы;2) расширение или разворот петли
двенадцатиперстной кишки;3) сдавление
двенадцатиперстной кишки увеличенной
головкой поджелудочной железы наподобие
стеноза;4) изменения медиального контура
двенадцатиперстной кишки и прежде всего
медиальной ее стенки — бугристость,дефект
заполнения;5) появление над и под большим
дуоденальным сосочком симметричных
вдавлений, создающих на внутренней
стенке нисходящей части двенадцатиперстной
кишки картину,напоминающую перевернутую
на 180“ цифру 3(симптом Фростберга);6)
выраженная гипермоторная функция
двенадцатиперстной кишки;7) деформация
желудка и двенадцатиперстной кишки,смещение
луковицы вверх увеличенной поджелудочной
железой;8) увеличение расстояния между
желудком и позвоночником(ретрогастрального
пространства), обусловленное увеличенной
поджелудочной железой и определяемое
при боковом просвечивании (в норме оно
равняется 4—6 см);9) нарушение эвакуации
(главным образом замедленное)из желудка
и двенадцатиперстной кишки, дуоденальный
илеус, наличие уровня жидкости в
двенадцатиперстной кишке;10) сосочковый
признак — рентгенологическое определение
большого сосочка двенадцатиперстной
кишки в результате перехода на него
воспалительного отека с поджелудочной
железы;11) явления остеопороза костей,
развивающегося в связи с недостаточным
всасыванием кальция из кишечника
вследствие диареи и неполноценного
переваривания жира.Более информативными
являются данные УЗИ и компьютерной
томографии.
При ультрасонографии
у больных с обострением хронического
панкреатита выявляются увеличение
поджелудочной железы, наличие неровных
контуров и уменьшение эхоструктуры
окружающей
поджелудочную
железу клетчатки. Вне обострения
поджелудочная железа имеет нормальные,
слегка
увеличенные
или уменьшенные размеры с неровны-тетания.
Поэтому с улучшением состояния больного
и прекращением приступов суточное
количество жира снова повышается до
70—80 г в день.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
19.02.201643.77 Mб67Kaplan.pdf
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Питание при остром панкреатите
Примерно в трети случаев причину острого панкреатита установить не удается. К наиболее известным факторам, провоцирующим заболевание, относят:
- Неправильное питание: переедание острой, жирной или жареной пищи;
- Употребление алкоголя;
- Камни в желчных протоках и протоках поджелудочной железы;
- Острые вирусные инфекции (вирусный паротит, гепатит);
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
- Травмы живота;
- Оперативные вмешательства, которые были проведены на желудке или желчном пузыре;
- Желчнокаменная болезнь;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики, гормоны);
- Сужение протока поджелудочной железы;
- Новообразования;
- Изменение гормонального фона;
- Нарушения обмена веществ;
- Глистные инвазии;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Наследственность.
Диета при остром панкреатите, имеет свои особенности. Больного переводят на нее сразу же после лечебного голодания. Пациенту в течение полугода можно есть только низкокалорийную пищу.
Пищу нужно употреблять небольшими порциями, до 5 раз в сутки. В первые 2 недели не рекомендуется использовать соль. По консистенции блюда должны быть жидкими или полужидкими. Также их необходимо подогревать, чтобы они были теплыми.
Из рациона исключают:
- Жиры;
- Соль;
- Жареная рыба и мясо;
- Соленья;
- Сдобное тесто;
- Копчености;
- Лук;
- Чеснок;
- Редис и дайкон;
- Сало;
- Консервы мясные и рыбные;
- Мясные бульоны;
- Алкоголь;
- Газированные напитки;
- Сметана и сливки;
- Чипсы, сухарики;
- Грибы;
- Соусы и специи;
- Крепкий чай или кофе.
Продукты, которые можно употреблять:
- Безмолочные каши (геркулес, рис, гречку);
- Нежирное мясо (индейку, курицу) в виде суфле;
- Отварную рыбу;
- Картофельное или морковное пюре;
- Обезжиренный творог;
- Простоквашу;
- Мед;
- Паровые или белковые омлеты;
- Вегетарианские супы;
- Запеканки из круп;
- Фрукты;
- Ягодные соки и морсы;
- Некрепкий чай с молоком;
- Изюм;
- Чернослив;
- Слизистые супы;
- Сухари из пшеничной муки;
- Кисели;
- Паровые котлеты;
- Молоко в составе блюд.
Вводить калорийные блюда в меню нужно постепенно. В дальнейшем соль рекомендуется использовать в минимальных количествах (это предотвращает отек поджелудочной железы и снижает выработку желудочного сока).
Блюда нужно употреблять паровые, отварные или запеченные в духовке. Правильного питания стоит придерживаться в течение года.
Обязательно необходимо следить за работой кишечника и своевременным его опорожнением. Для того чтобы ее нормализовать в рацион вводят молочнокислые продукты и сухофрукты. При необходимости и по согласованию с врачом используют слабительные препараты на основе сены.
Симптомы
Болезнь может развиваться постепенно, симптомы ее нарастают и становятся более выраженными:
- Острая боль. Это один из самых выраженных симптомов. Она может быть настолько интенсивной, что у пациентов наступает болевой шок. Боль может локализоваться в подреберье или носить опоясывающий характер;
- Изменения на лице. При остром панкреатите у пациента заостряются черты лица, кожа становится бледной и приобретает землистый оттенок;
- Тошнота и рвота желчью не приносящая облегчения;
- Сухость во рту и икота;
- Уменьшение количества мочи;
- Диарея. Стул при остром панкреатите пенистый, зловонный с кусочками не переваренной пищи;
- Запор. Может возникать вначале приступа и сочетаться с метеоризмом;
- Вздутие живота. При остром панкреатите желудок и кишечник не сокращаются, при этом мышцы брюшного пресса напряжены;
- Желтый налет на языке;
- Одышка;
- Потливость. Пот при этом липкий с неприятным запахом;
- Изменение цвета кожных покровов. В области поясницы или вокруг пупка на животе могут появиться синие пятна, который придают коже вид мраморной. Если кровь из воспаленной железы проникает под кожу, то в области паха, кожные покровы приобретают синий оттенок;
- Желтуха. Вследствие сдавливания желчного протока, при остром панкреатите может возникать механическая желтуха. При этом кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка;
- Высокая температура. Резкое повышение температуры может сочетаться с другими симптомами;
- Скачки артериального давления. При заболевании давление может повышаться или резко падать;
- Плохое самочувствие. При остром панкреатите состояние здоровья пациента резко ухудшается, может возникать предобморочное состояние или потеря сознания.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение возможно появление осложнений, которые условно подразделяют на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относят:
- Шок;
- Ферментативный разлитой перитонит;
- Желтуха;
- Пневмония;
- Психоз интоксикационного характера;
- Острая почечная недостаточность;
- Острая печеночная недостаточность;
- Тромбоз сосудов;
- Гнойные осложнения.
Они возникают по истечению 10 – 12 суток, при присоединении вторичной инфекции:
- Гнойный панкреатит;
- Абсцессы брюшной полости;
- Флегмона забрюшинной клетчатки;
- Свищи поджелудочной железы;
- Кровотечения;
- Кисты поджелудочной железы.
Практически всегда последствием острого панкреатита является хронический панкреатит.
Синдром механической желтухи при остром панкреатите является одним из ведущих и уступает по частоте проявлений лишь болевому.
Одна из причин — увеличение головки поджелудочной железы более 3,2 см в диаметре, приводящее к сдавлению прилежащего отдела холедоха, причём степень выраженности гипербилирубинемии будет прямо пропорциональна степени увеличения головки поджелудочной железы.
При механической желтухе, обусловленной увеличением головки поджелудочной железы при остром панкреатите лечебная тактика сводится к проведению инфузионной терапии с элементами форсированного диуреза, где на фоне приёма диуретиков, предпочтительно К-сберегающих, происходит прогрессивное уменьшение отёка головки поджелудочной железы, подтверждающееся сонографически.
Ещё одной причиной механической желтухи при остром панкреатите нередко выступает холедохолитиаз — 6 случаев (15,4 %), являющийся проявлением ЖКБ.
необходимо произвести тщательную ревизию внепечёночных желчных путей,
которую во всех случаях целесообразно дополнить интраоперационной холангиографией;
независимо от наличия или отсутствия патологических изменений холедоха необходимо выполнять наружное дренирование общего желчного протока, чаще всего осуществляемое по методу Холстеда-Пиковского через культю пузырного протока, (в наших наблюдениях подобное оперативное вмешательство выполнено 5 пациентам (38,5%);
при наличии стриктуры терминального отдела холедоха необходимо наложение билиодигестивного анастомоза. В исследуемой группе в 3 случаях операция закончилась наложением холедоходуоденоанастомоза по Юрашу, в 1 случае – наложен холедохоеюноанастомоз по Ру;
необходимо произвести тщательную ревизию поджелудочной железы, учитывая что в 15,4 % в исследуемой группе выявлен мелкоочаговый панкреонекроз, требующий дополнительно дренирования сальниковой сумки;
во всех случаях острого панкреатита при ЖКБ необходимо выполнитьпарапанкреатическую блокаду;
необходима адекватная инфузионная и антибактериальная терапия в послеоперационном периоде.
Диагностика основывается на оценке жалоб больных(болевой синдром, нарушение внешне- и внутрисекреторной функций), данных анамнеза и объективного обследования.Последнее включает пальпацию зоны поджелудочной железы для выявления опухолевидного образования и типичных болевых точек. При хроническом панкреатите находят болезненность в зоне Шоффара—Риве (на линии,соединяющей пупок и подмышечную впадину справа),на 5 см выше пупка в точке Мейо-Робсона — в левом реберно-позвоночном углу, в точке Губергрица, соответствующей зоне Шоффара—Риве, но слева, френикус-симптом слева, атрофию подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы (симптом Гротта), зону гиперестезии в XIII-IX сегментах слева (симптом Кача).Проводится биохимическое исследование крови: амилаза,трипсин, липаза. Эти же ферменты определяются в
моче, дуоденальном содержимом. Обязательны копрологическое исследование с выявлением креатореи (повышенное содержание в кале непереваренных мышечных волокон),стеатореи (наличие в кале неусвоенного жира в виде капелек), амилореи (присутствие в кале большого количества крахмала). Вместе с тем полученные результаты имеют относительную ценность, так как они наблюдаются и при энтеритах, колитах.
Кроме целенаправленного обследования выполняются обычные общеклинические исследования (развернутый анализ крови, мочевина в крови, уровень аминотрансфераз), а при наличии желтухи — весь комплекс исследований для установления ее сущности (паренхиматозная или механическая:билирубин (общий, связанный и свободный),ACT, AJ1T, щелочная фосфатаза и др.).
Рентгенологическими симптомами хронического панкреатита являются:1) обызвествление в железе, которое выявляется у 70-75% больных с далеко зашедшим хроническим панкреатитом.Оно может быть в виде: а) единичных камней различной величины, расположенных в относительно крупных
панкреатических протоках; б) множественных кальцификатов, локализующихся как в железе, так и в протоках;в) диффузного обызвествления железы;2) расширение или разворот петли двенадцатиперстной кишки;3) сдавление двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы наподобие стеноза;4) изменения медиального контура двенадцатиперстной кишки и прежде всего медиальной ее стенки — бугристость,дефект заполнения;
5) появление над и под большим дуоденальным сосочком симметричных вдавлений, создающих на внутренней стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки картину,напоминающую перевернутую на 180“ цифру 3(симптом Фростберга);6) выраженная гипермоторная функция двенадцатиперстной кишки;7) деформация желудка и двенадцатиперстной кишки,смещение луковицы вверх увеличенной поджелудочной железой;
8) увеличение расстояния между желудком и позвоночником(ретрогастрального пространства), обусловленное увеличенной поджелудочной железой и определяемое при боковом просвечивании (в норме оно равняется 4—6 см);9) нарушение эвакуации (главным образом замедленное)из желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальный илеус, наличие уровня жидкости в двенадцатиперстной кишке;
10) сосочковый признак — рентгенологическое определение большого сосочка двенадцатиперстной кишки в результате перехода на него воспалительного отека с поджелудочной железы;11) явления остеопороза костей, развивающегося в связи с недостаточным всасыванием кальция из кишечника вследствие диареи и неполноценного переваривания жира.
поджелудочную железу клетчатки. Вне обострения поджелудочная железа имеет нормальные, слегка
увеличенные или уменьшенные размеры с неровны-тетания. Поэтому с улучшением состояния больного и прекращением приступов суточное количество жира снова повышается до 70—80 г в день.
Диагностика
Диагностировать заболевание на ранней стадии достаточно сложно. Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза, в этом случае используют инструментальные и лабораторные методы:
- Общий анализ крови (проводят, для того чтобы увеличение СОЭ или количества лейкоцитов);
- Анализ крови на сахар (может обнаружить повышение уровня глюкозы);
- Биохимический анализ крови (помогает выявить повышенный уровень ферментов);
- Анализ мочи (может выявить повышенное содержание фермента амилазы);
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (проводят, для того чтобы выявить изменения в поджелудочной железе);
- Гастроскопия (помогает определить, на сколько вовлечены в процесс воспаления желудок и двенадцатиперстная кишка);
- Рентген (позволяет выловить камни внутри протоков);
- Компьютерная томография (наиболее информативный метод, позволяющий выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе и в окружающих ее органах).
Решающую роль играет определение активности энзимов поджелудочной железы: гиперамилаземия появляется с первых часов заболевания и амилаза задерживается на высоком уровне на протяжении 3-5 суток. Вследствие диффундирования амилазы она легко попадает в мочу, в результате чего наблюдается гипердиастазурия. Большое значение имеет гиперлипаземия; липаза труднее диффундирует из крови и дольше (6-8 дней) задерживается.
Рентгенологически устанавливают отложение кальция в железе, а иногда и расширение дуги двенадцатиперстной кишки.
Эхография позволяет обнаружить изменения в структуре железы, наличие псевдокист и кальцификатов.
Панкреатит у детей
У детей острый панкреатит встречается реже и протекает легче, чем у взрослых. Он может возникать из-за нарушения оттока панкреатического секрета, который возникает вследствие аномального развития выводных протоков поджелудочной железы, а также гельминтоза, болезней желудочно-кишечного тракта, тупых травм живота, погрешностей в питании, или тяжелых аллергических реакций.
Лечение панкреатита у детей, практически не отличается от того, которое получают взрослые пациенты. При легких формах заболевания, прогноз благоприятный.
При первых признаках заболевания нужно обратиться за консультацией к врачу. Если пациент испытывают сильную опоясывающую боль в области живота, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Источник
