Желчнокаменная болезнь при панкреатите
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Желчекаменная болезнь, которую иногда называют ЖКБ, характеризуется камнеобразованием в желчном пузыре. Эта происходит по причине неправильного питания, генетической предрасположенности, нарушение обмена веществ, инфекционных заболеваний.
Тесную связь между воспалением поджелудочной железы и ЖКБ медики установили давно, объясняя причину этого факта, общими функциями и близостью расположения органов друг к другу.
Но ученые-врачи продолжая исследования, чтобы уточнить какие механизмы вызывают панкреатит при наличии камней в желчном пузыре, «докопались» до истинны. Чтобы ее понять, необходимо разобраться в некоторых особенностях строения обоих органов. Основной проток поджелудочной железы, так же как проток желчного пузыря впадает в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска двумя способами:
- протоки сливаются и впадают в кишку одним отверстием;
- каждый проток сам по себе впадает в двенадцатиперстную кишку;
Первый вариант физиологического строения – слияние протоков поджелудочной железы и желчного пузыря (встречается в 70% случаев) чаще всего при возникновении ЖКБ, осложняется панкреатитом.
Как ЖКБ вызывает панкреатит
Объединенные протоки органов постоянно взаимодействуют между собой, поэтому при ЖКБ камень, вытолкнутый из желчного пузыря, миновав проток пузыря и общий желчный проток, «застопоривается» там, где происходит их слияние и впадение в кишку. Такая патология при заболевании ЖКБ встречается чаще всего и объясняется тем, что область Фатерова соска (где происходит впадение протоков в кишку) самое узкое по проходимости место во всех желчевыводящих путях.
Поджелудочная железа и печень вырабатывают секрет и желчь. При обострении ЖКБ обе жидкости поступая в каналы не находят выхода в кишечник – его перекрыл камень. Давление в протоках повышается, что приводит к разрыву. Содержимое попадает в ткань поджелудочной железы. Ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки, находясь в протоке – неактивны. Но при разрыве клеток железы, энзимы активируются, запуская процесс самопереваривания органа, что вызывает приступ острого панкреатита или панкреонекроза – опаснейшего для жизни человека заболевания.
Именно такой механизм развития панкреатита, наблюдается при желчекаменной болезни, причиной которого становятся камни желчного пузыря, перекрывшие проток. Врачи для профилактики панкреатита и панкреонекроза призывают пациентов своевременно, оперативным путем удалять камни из желчного пузыря и быть осторожными, принимая желчегонные сборы и препараты имея такой диагноз. Ведь нельзя предугадать, как отреагирует камень на «гонение», сумеет ли он проскочить в двенадцатиперстную кишку, не застряв по дороге, вызвав приступ острого панкреатита.
Диета и питание при желчекаменной болезни и панкреатите
При желчекаменной болезни и панкреатите рекомендуется максимально сократить количество потребляемых продуктов, содержащих в большом количестве холестерин. Регулировка холестеринового обмена в организме подразумевает уменьшение калорийности потребляемой пищи. Зачастую, пациентам с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от таких продуктов, как печень, жирные сорта рыбы, яичный желток, а также свиное сало и животные жиры. В то же время рацион питания больного с камнями в желчном пузыре и панкреатитом должен содержать продукты, богатые солями магния. Этот элемент способствует выведению из организма холестерина, провоцирующего обострение ЖКБ.
Для того чтобы предотвратить приступы ЖКБ, необходимо диетическое питание, позволяющее постоянно поддерживать холестерин, содержащийся в желчи, в растворённом состоянии. Диета, включающая в себя минеральные щелочные воды и растительные блюда, приводит к повышению щёлочи в желчи, и, как следствие, растворению холестерина. Важно отметить, что для скорейшего выздоровления больному желчекаменной болезнью и панкреатитом важно употреблять большое количество овощей, а также готовить только паровые, запечённые и отварные блюда.
Источник
Почему у большинства людей с желчнокаменной болезнью проблемы с поджелудочной?
Острый панкреатит, как и обострение желчнокаменной болезни, – это опасные для жизни состояния. Фото: Commons.Wikimedia
По статистике, у 70% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается воспаление поджелудочной железы.
Организм человека – это механизм, в котором каждая деталь на своём месте и каждая выполняет жизненно важную функцию. При этом детали работают не по отдельности: они связаны в единую систему, поэтому стоит одному элементу «выпасть из жизни», под угрозой оказываются все другие. Сложнее всего приходится ближайшим соседям. Этим объясняется статистика, согласно которой у 70% пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) возникают проблемы с поджелудочной железой. Самое распространённое осложнение ЖКБ – панкреатит.
Как взаимодействуют желчный пузырь и поджелудочная железа
Желчный пузырь и поджелудочная железа – это составные части билиопанкреатической системы. Органы находятся в непосредственной близости друг от друга и даже имеют точку соединения.
Желчный пузырь – это маленький резервуар, который хранит вырабатываемую печенью желчь до поступления пищи. Когда человек начинает есть, желчь по протокам проникает в двенадцатиперстную кишку. Параллельно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты и по своему главному протоку также направляет их в кишечник.
Общий желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Роль регулировщика в их взаимоотношениях выполняет сфинктер Одди: он препятствует поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки, а также попеременно включает «зелёный свет» для желчи и панкреатического сока.
Почему при камнях в желчном развивается воспаление в поджелудочной?
Желчнокаменная болезнь, как следует из названия, характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Как камни различаются по составу, можно ли их растворить и избежать удаления органа, мы рассказывали ранее. Из наших статей вы знаете, что камни могут прийти в движение. Триггером обычно служит жирная, острая или солёная пища, алкоголь, стресс, а также резкое похудение.
Камень может застрять в желчном протоке, а может дойти до места соединения c протоком поджелудочной железы. Если ситуация развивается по второму сценарию, то происходит следующее. Желчь и панкреатический сок продолжают выделяться в ответ на поступление пищи, несмотря на то, что двигаться им некуда. Поэтому постепенно «атмосфера в протоках накаляется». Пищеварительные ферменты начинают работать прямо внутри поджелудочной железы и повреждают её. Развивается воспалительный процесс – острый панкреатит.
Острый панкреатит, как, впрочем, и обострение желчнокаменной болезни, – это опасные для жизни состояния. Они сопровождаются ярко выраженными симптомами, которые человек не в силах терпеть: сильной болью, рвотой, повышением температуры.
В такой экстренной ситуации врачам ничего не остаётся, кроме как удалять желчный пузырь. Чтобы не лишиться органа, пациентам с желчнокаменной болезнью необходимо регулярно обследоваться и следить за перемещением камней, а также принимать лекарство для улучшения свойств желчи – урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Эти простые профилактические меры помогут избежать хирургического вмешательства, стресса от операции, непростого реабилитационного периода и необходимости адаптироваться к жизни без желчного пузыря.
Источник
Холецистит часто развивается совместно с панкреатитом, ведь они полностью взаимосвязаны. Панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, а холециститом – воспаление желчного пузыря.
Функционирование одного органа тесно связано с работой другого, а причиной тому становится их анатомическое строение. Расположены они в непосредственной близости друг от друга и имеют один общий проток, выходящий в 12-перстную кишку.
Нарушение работы ЖП приводит к попаданию желчи внутрь поджелудочной, что приводит к развитию сильнейшего воспаления. Только вместе оба органа участвуют в нормальном процессе пищеварения.
Любые отклонения от нормы способны оказать негативное влияние на весь желудочно-кишечный тракт. Причиной развития холецистита и панкреатита чаще становится инфекция, лишний вес, алкогольная или пищевая интоксикация.
По каким признакам отличать заболевания?
Обе патологии имеют практически одинаковую симптоматику, поэтому отличить их друг от друга непросто. При панкреатите больные жалуются на сильную слабость, постоянную тошноту, рвоту, гипотонию.
Нередко, к этим недомоганиям добавляется повышение (понижение) температуры, резкая боль в животе слева, потливость. Однако и эти признаки не являются основанием для диагностики панкреатита.
Достоверно определить наличие заболевания помогут лабораторные анализы, в частности биохимию, общее или электролитическое исследование крови, мочи. Кроме того, более полную информацию даст УЗИ и контрастный рентген.
Холецистит сопровождается застоем желчи в желчном пузыре, что приводит к образованию камней. В основном, симптомы заболеваний очень похожи, но существуют некоторые отличия.
Так, болевой синдром локализуется в правом боку, а постоянная тошнота и рвота дополняются слюнотечением и метеоризмом. При обострении холецистита происходит нарушение сердечного ритма, тахикардия, а главным признаком считается пожелтение кожи и горечь во рту.
Кроме обычных исследований, проводимых для диагностики панкреатита, дополнительно назначаются эндоскопия, дуоденальное зондирование, КТ и холецистографию.
Смотрите видео о панкреатите и холецистите:
Причины заболевания
Панкреатит, так же как и холецистит, относятся к заболеваниям пищеварительной системы, а спровоцировать их развитие может неправильное питание.
Основные причины развития патологий:
- ожирение;
- глистная инвазия;
- малоподвижный, пассивный образ жизни;
- эндокринные нарушения;
- наследственность;
- частые пищевые отравления;
- гормональные расстройства;
- алкогольная интоксикация;
- муковисцидоз;
- злоупотребление токсичными лекарственными препаратами;
- ЖКБ.
Отдельно можно упомянуть, что панкреатит чаще развивается на фоне ЖКБ, гастрита, гепатита, диабета, холецистита, дуоденита и колита.
Панкреатит в сочетании с желчнокаменной болезнью называется билиарным, а избыточное образование камней приводит к калькулезному развитию патологии. Калькулезный панкреатит всегда заканчивается хирургическим вмешательством.
Важно знать, что холецистит также может появиться при ЖКБ, когда происходит закупорка протоков конкрементами. Это приводит к застою желчного секрета и вызывает сильное воспаление. Иногда холецистит впервые появляется в период беременности, а острая форма панкреатита возникает при запущенном холецистите.
Осложнения
Основные осложнения развиваются по причине недостаточного количества ферментов, поступающих в пищеварительный тракт из поджелудочной и ЖП. Все это может отрицательно отразиться на работе всех органов пищеварения, вызвать развитие сахарного диабета.
Острая форма обоих заболеваний чревата осложнениями ЖКБ и требует оперативного вмешательства. В запущенной стадии, болезни приводят к некрозу поджелудочной, гнойному холециститу, энцефалопатии, которые нередко заканчивается смертью больного.
Сколько длится обострение?
В легкой форме обострение продолжается всего несколько часов, а потом наступает значительное облегчение. Если обострение панкреатита и холецистита сопровождается наличием камней, то острый приступ может продолжаться до 3-4 дней подряд.
Самостоятельно лечить обострение нельзя, а при развитии приступа необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Главное, что нужно сделать до приезда неотложки – это лечь, подняв ноги повыше и положить лед на живот. В этот период нельзя ничего есть и пить.
Принципы терапии заболеваний
В основном, как панкреатит, так и холецистит лечат одинаково, ведь оба заболевания имеют схожие симптомы и течение. Главный принцип лечения – это комплексная терапия, включающая в себя соблюдение строгой диеты, прием лекарственных препаратов, фитотерапия, народная медицина. Кроме того, врач назначит необходимые физиотерапевтические процедуры, использование лечебной грязи.
Консервативная терапия
Лекарственные препараты в терапии используются не только для снятия симптомов и облегчения боли, но и с целью купировать воспаление, избавиться от инфекции, нормализовать отток желчи. Лечат панкреатит и холецистит одними и теми же препаратами, но применять их необходимо только в комплексе.
В-первую очередь, врачи назначают спазмолитики, оказывающие выраженное анестезирующее действие (Но-Шпа, Брал, Спазган, Папаверин). Эти средства расслабляют мышечные волокна, снимают спазм протоков, обезболивают.
Дополнительно, рекомендуют принимать желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Урсофальк), препараты, нормализующие сократительную функцию ЖП (Цизаприд), ферменты (Панкреатин, Фестал).
При панкреатите обязательно используют лекарства, ускоряющие выработку поджелудочного сока (Омепразол, Фамотидин, Омез). Наладить отток ферментов, убрать инфекцию и снять воспаление помогут антибиотики (Ампициллин, Бисептол), а восстановить пораженные ткани и укрепить иммунитет помогут витамины А, Е, С и В.
Когда нужна операция?
Правильно подобранная медикаментозная терапия приводит к хорошим результатам, но существуют исключения.
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- ЖКБ в тяжелой форме;
- постоянный болевой синдром, не устраняемый препаратами;
- некроз тканей органов;
- регулярно повторяющиеся острые приступы;
- стремительное прогрессирование болезни;
- механическая желтуха.
Такие признаки свидетельствуют о бесполезности медикаментозного лечения и требуют полного удаления ЖП и иссечения части поджелудочной.
Физиотерапевтическое лечение
В дополнение к лекарствам, врачи используют физиопроцедуры, например, УВЧ, УЗ или электрофорез. Эти процедуры способствуют выработке желчи, снимают боль и воспаление, препятствуют камнеобразованию. Хороший эффект оказывает использование лечебной грязи, употребление минеральной воды (негазированной).
Роль лечебной диеты в лечении недугов
Терапия обоих заболеваний требует неукоснительного соблюдения строгой диеты. В первые несколько дней после снятия острого приступа, есть вообще запрещено, а в дальнейшем, показано только диетическое питание.
Суть диеты в регулярном (5-6 раз в день) питании, но очень небольшими порциями, не больше 200 г за один прием. Выход из голодания должен быть постепенным, а основной упор делается на употребление большого количества жидкости (до 2,5 л/сутки).
Примерное меню
Основу рациона должны составлять каши на воде, фрукты, овощи (отварные, тушеные), нежирное молочные продукты, постное мясо и морепродукты, сухари из черного хлеба.
Завтрак может состоять из овсяной каши на воде, несладкого чая с молоком и сухарика. Через пару часов можно перекусить сладким яблоком, а на обед подойдет легкий овощной супчик, отварная курица (грудка), свекольный салат и стакан шиповникового отвара.
На полдник можно съесть одну грушу или банан, а на ужин приготовить тушеные овощи с сосиской или отварные макароны с сыром. Непосредственно перед сном стоит выпить стакан теплого молока или кефир.
Такая диета подойдет при хроническом течении болезней, а острая форма требует крайне строгих ограничений. При обследовании и назначении лечения, врач порекомендует необходимую схему питания (диетический стол №5).
Фитотерапия
Кроме лекарственных препаратов и диеты, комплексное лечение обязательно включает в себя фитотерапию. Лечебные отвары и настои благоприятно влияют на всю пищеварительную систему в целом.
Травяные сборы при панкреатите
В лечении панкреатита, лечебные травы играют не мене важную роль. Хорошо снимает боль и воспаление настой из плодов шиповника, сухих листьев мяты, зверобоя, тысячелистника, цветов бессмертника и семян фенхеля (по 10 г каждого).
Сырье тщательно перемешивают, берут оттуда ст. л. готового сбора и добавляют ее в половину литра кипятка. Заваривать фиточай лучше в термосе, и не менее 12 часов, а затем процедить и принимать по 150 г трижды.
Отличные отзывы получил лекарственный сбор на основе сухой травы череды, хвоща, зверобоя, полыни, корня девясила, лопуха, ромашки, календулы и шалфея. Все компоненты берутся по ст. л. заливаются тем же количеством кипятка, так же настаиваются и принимаются, как и в предыдущем рецепте.
Лекарственные травы при холецистите
Существует несколько рецептов приготовления лечебных отваров, но есть наиболее эффективные, сделать которые не представляет труда. Например, можно взять по ст. л. сухой травы тысячелистника, бессмертника, полыни, семян фенхеля и мяту.
Все сырье залить половиной литра кипятка и настаивать под крышкой или в термосе не менее 8 часов. Полученный настой надо процедить и выпить на протяжении дня, небольшими порциями.
Не менее эффективен травяной отвар, приготовленный с использованием листьев трифоля и сухих цветов бессмертника (по ст. л.) и мяты (дес. л). Травы заливают кипятком (пол-литра), ставят на слабый огонь и проваривают около 10-15 мин. Готовый, процеженный и остывший отвар пьют трижды в день, по 100 г до еды.
Использование фитотерапии требует осторожности, ведь травы способны вызвать аллергию, повышение (снижение) давления, диарею. Подобрать правильный рецепт травяного сбора может только специалист.
Физиопроцедуры
Хорошую помощь в лечении оказывает применение физиотерапии. Так, ультразвук способствует глубокому воздействию на органы брюшной полости. Электрофорез ускоряет проникновение лекарства через кожу к больному органу. Грязелечение ускоряет снятие воспаления, а в качестве дополнения хорошо зарекомендовала себя лечебная гимнастика.
Смотрите видео с лечебной гимнастикой:
Возможные осложнения
Не вовремя начатое лечение, несоблюдение диеты и игнорирование врачебных назначений может привести к печальным последствиям.
Частые осложнения:
- спайки внутри брюшины;
- эпиема ЖП;
- некроз тканей;
- холангит;
- сепсис.
В запущенных случаях, оба заболевания опасны тем, что нередко заканчиваются летальным исходом. Ждать улучшений без лечения категорически нельзя.
Профилактические меры
Избежать патологий поможет лишь правильное питание, отказ от курения и алкоголя, изменение привычного образа жизни в сторону улучшения. В рацион надо включать больше фруктов и овощей, резко ограничить вредные продукты, фаст-фуд, избегать переедания.
Прогноз
Как холецистит, так и панкреатит неплохо поддаются комплексному лечению, с использованием лекарственных препаратов и дополнительных средств (фитотерапия, диета, физиопроцедуры).
Хроническое течение болезней периодически сменяется приступами обострения. Избежать их можно только соблюдая строгую диету, принимая все необходимые препараты и регулярно проходя обследование.
Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!
Заключение
- Холецистит, панкреатит – это взаимосвязанные патологии, часто развивающиеся вместе.
- Диагностику затрудняют схожие симптомы и течение.
- В лечении обоих заболеваний используют одни и те же лекарственные средства.
- Несвоевременное лечение чревато развитием тяжелых осложнений.
- Патологии требуют комплексной терапии, с соблюдением диеты.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
