Зернистый панкреатит что это

При первых симптомах панкреатита пациента часто направляют на ультразвуковое обследование. Нередко при выполнении диагностической процедуры врач произносит, что у больного наблюдается крупнозернистая структура поджелудочной железы. О чем свидетельствует данное изменение, рассмотрим в нашей статье.

структура железы

Причины изменения структуры

В норме у здорового человека поджелудочная железа имеет ровную гладкую структуру. Некоторые факторы влияют на её изменение, вследствие чего поверхность органа становится зернистой.

Обычно причиной является следующее:

Неправильное питание. Вредная пища влияет не только на желудок, но и на поджелудочную железу. К провоцирующим продуктам относят копченые и жирные блюда, а также напитки, содержащие в своём составе спирт.
Избыток сахара в крови. При длительном недостатке инсулина в крови возникает изменение структуры пищеварительных органов. В медицинской практике такую патологию называют сахарным диабетом.
Хирургические операции на органах ЖКТ. После вмешательства пациенту рекомендовано соблюдать профилактические меры и следить за питанием. При игнорировании рекомендаций структура поджелудочной может стать зернистой.
Хронический панкреатит. Панкреатит — это воспалительный процесс, локализованный в какой-либо части поджелудочной железы. При хронизации патологии поверхность органа видоизменяется.
Поликистоз. Для органа пищеварения характерно образование кист, которые возникают по разным причинам. Многочисленные кистообразные образования создают зернистую структуру органа.
Опухолевые новообразования. При наличии онкологического заболевания поджелудочная также может измениться, в том числе приобрести зернистую структуру.

влияние питания

Чтобы начать лечение, прежде всего, выявляют причину данной патологии. Проблемами с пищеварительной системой занимается профильный специалист — врач-гастроэнтеролог. Доктор проведёт ультразвуковое исследование брюшной полости. Если этого недостаточно, для детального рассмотрения поджелудочной доктор назначает компьютерную томографию и фиброгастроскопию. При необходимости берут биологический материал на исследование, в медицинской практике такая процедура называется биопсией.

Это важно! Зернистая структура поджелудочной железы также может свидетельствовать о липоматозе.

Опасна ли особенность

узи пж

Зернистая структура является лишь признаком отклонения, но не самостоятельным заболеванием. Если особенность строения железы была обнаружена своевременно, прогнозы весьма благоприятные. После курса лечения возможно восстановить структуру органа и избавиться от зернистости.

Если же зернистость поджелудочной железы обнаружена слишком поздно, когда она полностью покрыта крупными зёрнами — велик риск развития панкреонекроза, то есть омертвления тканей. При таком раскладе необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого будет удалён орган полностью или же его часть.

Рекомендуем ознакомиться: Повышенная эхогенность ПЖ.

Лечение зернистой структуры

Независимо от причины возникновения патологии, важно нормализовать питание и отказаться от копченой, острой и жирной пищи, а также от спиртных напитков. Рацион насытить термически обработанными овощами, фруктами и диетическим мясом. Нужно кушать не менее 5 раз в сутки, порции должны быть небольшими. Температура готовых блюд должна соответствовать комнатной.

Мелкозернистая структура поджелудочной железы лечится с помощью медикаментозных средств. В зависимости от самочувствия пациента, терапию могут проводить стационарно или же в домашних условиях. препараты для лечения ПЖ

Гастроэнтерологи сошлись во мнении, что наиболее эффективными препаратами являются следующие:

Панкреатин. Способствует перевариванию пищи, вследствие чего снижает нагрузку на поджелудочную железу. Принимают по 2 таблетки во время каждого приёма пищи.
Креон. Ферментный препарат, который улучшает пищеварение и перистальтику кишечника. Принимают по капсуле трижды в день.
Мезим. Аналог Панкреатина, дозировка и способ применения идентичны.

Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие средства спазмолитической группы: Спазмалгон, Но-шпу или Дротаверин. При тошноте выписывают Церукал.

Это важно! Медикаментозные препараты и схему терапии назначает врач. Самолечение категорически недопустимо.

Чтобы избежать неприятностей, при первых же симптомах дискомфорта в области эпигастрия немедленно обратитесь к доктору. Рекомендовано посещать гастроэнтеролога хотя бы раз в год. При хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — раз в полгода.

Зернистость поджелудочной железы – о чём говорят такие изменения?

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

Зернистая поджелудочная железа – такой термин часто употребляют врачи при обследовании пациента с помощью ультразвука. Это значит, что у пациента структура железы отличается от нормальной, но не стоит сразу паниковать, если врач в результатах ультразвуковой диагностики написал «повышенная зернистость». Эта информация нужна доктору, который направил пациента на обследование.

Для полной картины состояния органа врач проанализирует и другие данные: жалобы больного, клинические проявления патологии, результаты биохимических и клинических анализов. Только тогда можно будет определить наличие заболевания, к примеру, хронического панкреатита, назначить лечение и дать рекомендации по образу жизни и питанию.

Нормальной является однородная мелкозернистая внутренняя эхоструктура поджелудочной железы, определяемая УЗИ. Повышенная зернистость поджелудочной железы может оказаться одним из вариантом нормы, к тому же такая картина наблюдается при ультразвуковых исследованиях на аппаратах среднего класса. В некоторых случаях зернистая структура, наряду с уплотнением стенок желчного пузыря и внутрипеченочных протоков, может сигнализировать о хроническом воспалении и дистрофических изменениях в органе, вызванных неправильным питанием и образом жизни. Невнимание к этой проблеме со временем грозит образованием камней в желчном пузыре, которые закупоривают желчевыводящие протоки и вызывают желчную колику.

Как уже говорилось выше, в идеале поджелудочная железа имеет однородную мелкозернистую структуру и по эхоструктуре напоминает печень. С возрастом эхогенность ее может повышаться. Также, повышенная эхогенность является одним из признаков липоматоза (структурного изменения клеток органа) который чаще всего диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом.

Диффузные изменения в тканях железы возникают в результате воздействия целого ряда факторов. Среднезернистая или крупнозернистая эхоструктура поджелудочной, выявленная при проведении ультразвукового исследования, не свидетельствует о наличии заболевания органа. Окончательные выводы специалист может сделать только на основе данных инструментальных и лабораторных исследований, жалоб и клинических проявлений. При однородной структуре, ровных отчетливых контурах, равномерной эхогенности, четком разграничении внутренних отделов и структур, крупнозернистая и среднезернистая структура поджелудочной железы является нормой. Обеспокоенность должны вызвать неоднородность структуры, увеличение или уменьшение размеров органа, нечеткие контуры, а также наличие очаговых изменений.

Ультразвуковая анатомия: узкий, продолговатый, S-образный орган, который идет кверху и влево от петли двенадцатиперстной кишки по направлению к корню селезенки.

Нормальная ультразвуковая картина: в норме поджелудочная железа имеет однородную мелкозернистую внутреннюю эхо-структуру. Она может быть изоэхогенной или несколько гиперэхогенной по сравнению с печенью. Нередко поджелудочная железа обладает повышенной эхогенностью, в частности у пожилых людей и лиц, страдающих сахарным диабетом (липоматоз).

Нормальные размеры: головка 25-30 мм, тело

Для оценки области хвоста сканирование нередко приходится осуществлять сквозь селезенку.
Здоровая поджелудочная железа имеет эластичную консистенцию и хорошую подвижность, в противоположность ситуации, наблюдающейся при хроническом панкреатите, когда при смещении какой-либо части железы весь орган приходит в движение.

Рекомендации по сканированию:
• Следует обращать внимание на болезненность при нажиме пальцем или датчиком.
• При неудовлетворительной визуализации поджелудочной железы полезными могут быть следующие приемы:

Сканирование на вдохе с выпячиванием нижней части живота (при этом печеночное акустическое окно смещается вниз, а петли кишечники — латерально и вниз).
— Выпить 500 1000 мл воды или чая (через соломинку).

У лиц атлетического или массивного телосложения исследование проводится на полном выдохе (желудок находится краниальнее поджелудочной железы).

Классификация ультразвуковых данных исследования поджелудочной железы

На заметку: заболевания поджелудочной железы при УЗИ имеют вид ограниченных или диффузных изменений структуры органа. В некоторых случаях этому могут сопутствовать очаговые изменения.

Диффузные изменения: диффузные изменения обнаруживаются в основном при фибролипоматозе и различных формах панкреатита (согласно Марсельской классификации 1984 г.):

• Острый панкреатит: легкое или тяжелое течение.
• Хронический панкреатит, панкреатит, характеризуемый следующим:
— очаговый некроз, сегментарный или диффузный фиброз,
— кальцинаты или камни,
— обструкция.

Ограниченные изменения: данными, имеющими наибольшее значение при их обнаружении, являются псевдокисты поджелудочной железы и карцинома поджелудочной железы.

Изучая заключение УЗИ, многие задаются вопросом: «Что означают такие слова как диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?» В этой статье мы ознакомим вас со значением этого и некоторых других медицинских терминов, встречающихся в заключениях к этому виду диагностического обследования, причинами, симптомами и способами лечения подобных отклонений.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Все органы можно разделить на полые и паренхиматозные. Паренхиматозные органы состоят из основной ткани – паренхимы – и стромы, состоящей из соединительной ткани. К таким органам относится и печень, и поджелудочная железа.

Ее основной структурной составляющей (т. е. ее паренхимой) является железистая ткань, разделяющаяся на дольки перегородками из соединительной ткани и покрытая капсулой. Паренхима этого железистого органа многофункциональна и выполняет следующие функции:

Железистая ткань вырабатывает панкреатический сок, состоящий из таких ферментов, расщепляющих пищу, как амилаза, липаза и трипсин;
Островки Лангерганса продуцируют гормоны инсулин, липокаин, глюкагон, которые попадают в кровь и участвуют в регуляции углеводного и жирового обмена.

Ткани печени также представлены железистой тканью, которая состоит из долек, образующихся из клеток продуцирующих желчь – гепатоцитов.

Внутри этих паренхиматозных органов проходят протоки – поджелудочной железы и желчевыводящие протоки. Они образуют общий выводной проток, из которого выводится желчь и панкреатический сок. Именно поэтому функции этих органов неразрывно связаны между собой и при нарушениях в работе одного из них часто наблюдаются патологические изменения в состоянии другого.

Причины появления изменений в структуре паренхимы поджелудочной железы

В норме структура паренхимы поджелудочной железы и печени однородная, но при различных воспалительных или обменно-дистрофических заболеваниях состояние ее железистой ткани изменяется – она становится отечной или ее клетки замещаются на жировые или соединительнотканные.

Причинами таких изменений становиться:

Острый или хронический панкреатит;
Сахарный диабет;
Заболевания желчевыводящих путей, органов ЖКТ и печени;
Доброкачественные или злокачественные опухоли;
Заболевания сердечно-сосудистой системы (провоцирующие нарушения в кровообращении этого органа).

Диффузные изменения в структуре железы могут развиваться и под воздействием таких предрасполагающих факторов:

Несбалансированное питание;
Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
Хронические стрессовые ситуации;
Нерациональный прием лекарственных препаратов;
Наследственность;
Пожилой возраст.

Именно поэтому термин «изменения в паренхиме поджелудочной железы» никогда не рассматривается как самостоятельный диагноз – такое заключение УЗИ свидетельствует о наличии патологических изменений в структуре паренхиматозной ткани органа, т. е. является отдельным симптомом того или иного заболевания.

Эхопризнаки изменений паренхимы

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы

Размеры органа

Эхоструктура – однородная;
Дополнительные образования – отсутствуют;
Контур – ровный;
Эхогенность – не повышена и не снижена;
Головка – до 35 мм;
Хвост – около 30 мм;
Тело – до 25 мм;
Вирсунгов проток – 1, 5-2 мм.

Сегментарное увеличение размеров железы, наличие вдавлений на поверхности печени, сдавление аорты или нижней полой вены и неровность контуров поджелудочной может указывать на развитие раковой опухоли. О хроническом воспалении поджелудочной железы говорит увеличение ширины вирсунгова протока и повышение эхогенности ее тканей.

Повышенная или сниженная эхогенность паренхимы

Эхогенность указывает на плотность тканей органа, и ее показатели могут служить ориентиром в диагностике, позволяя опровергать или подтверждать предварительный диагноз. Сам принцип определения эхогенности заключается в отражении тканями органа ультразвуковых волн – чем больше ткань содержит жидкости, тем меньше показатели ее эхогенности.

Причиной понижения или повышения эхогенности железы становятся различные заболевания. При увеличении эхогенности ее паренхима как бы усыхает, и такой показатель указывает на появление в ее тканях участков воспалительного процесса, фиброза, жировых отложений (липоматоз) или опухолевых новообразований. Сниженная эхогенность указывает на острые воспалительные процессы в железе, которые приводят к развитию отека в ее тканях.

Неоднородность структуры паренхимы

В норме структура паренхимы поджелудочной однородна и выявление ее неоднородности может указывать на развитие заболеваний. Такой эхопризнак может выявляться при отечности ее тканей из-за хронического воспалительного процесса. В таких случаях железа приобретает размытые контуры, становится увеличенной и имеет неоднородную структуру.

При остром воспалительном процессе в тканях железы могут формироваться псевдокисты, заполненные свернувшейся кровью и отмершими клетками. Такие образования будут определяться на УЗИ как диффузно неоднородные, т. к. ткани органа будут увеличиваться в размерах из-за их отечности.

Диффузная неоднородность поджелудочной может выявляться при образовании в тканях ее паренхимы гнойных очагов, кист и злокачественных новообразований. В таких случаях больному назначаются дополнительные обследования для установления точного диагноза.

Реактивные изменения в тканях паренхимы

Реактивные изменения паренхимы могут становиться следствием аллергической реакции или агрессивного воздействия на железу со стороны печени и желчевыводящих путей, провоцирующего воспаление ее тканей. Поджелудочная железа обладает общим выводящим протоком с печенью и именно поэтому нарушения оттока желчи приводят к реактивным изменениям в тканях паренхимы. Именно поэтому при УЗ-обследовании поджелудочная железа всегда рассматривается вместе с печенью.

Реактивные изменения выявляются при реактивном панкреатите, который вызывается острым или хроническим гепатитом или холециститом, обострением язвенной болезни, заболеваниями пищевода, сопровождающимися рефлюксом, и развитием язвенного колита. Они сопровождаются болями, недостаточной выработкой панкреатических ферментов, диспепсией и повышением уровня глюкозы в крови.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения в паренхиме по своему характеру могут быть:

Сам термин «диффузные» указывает на то, что они захватывают весь орган, а их характер указывает на форму нарушений происходящих в поджелудочной железе.

Неравномерные диффузные изменения в структуре паренхимы поджелудочной обычно выявляются при наличии кист, новообразований или склерозировании органа. А равномерные являются одним из симптомов многих заболеваний и состояний: воспалительных заболеваний органов ЖКТ, наследственных патологий поджелудочной железы, позднего возраста, хронического переутомления или стресса, курения или алкогольной интоксикации. При выявлении таких поражений паренхимы для постановки точного диагноза доктору необходимо провести сбор анамнеза больного и ряд дополнительных обследований.

Стадии диффузных изменений

Стадия диффузных изменений в тканях паренхимы зависит от распространенности и характера происходящих в ней патологических процессов. Выделяют четыре основные стадии подобных изменений:

I – провоцируются нарушением оттока панкреатических ферментов и сопровождаются развитием воспалительного процесса (острого панкреатита), сопровождающегося отеком и разрушением тканей, при ультразвуковом обследовании наблюдается уменьшение плотности и снижение эхогенности паренхимы и увеличение размеров железы;
II – провоцируются нарушением переваривания жирной пищи, наблюдаются при хроническом панкреатите, при ультразвуковом обследовании наблюдается диффузное уменьшение плотности и снижение эхогенности паренхимы, но размеры железы находятся в пределах нормы;
III – наблюдается у людей пожилого возраста или у больных при сахарном диабете, при ультразвуковом обследовании наблюдается диффузное повышение эхогенности паренхимы, сохранение нормальных размеров железы и липоматоз;
IV – провоцируются нарушениями обмена веществ или воспалительными процессами, приводящими к фиброзу, при ультразвуковом обследовании органа наблюдается диффузное поражение паренхимы с увеличением ее эхогенности, при сохранении или уменьшении размеров железы.

Незначительные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы не должен становиться поводом для назначения специфического лечения и беспокойства. Они могут являться следствием нерационального питания, хронического переутомления, стрессовых ситуаций или недавно перенесенного заболевания воспалительного характера.

Для их устранения показано:

Исключение стрессовых ситуаций.
Организация правильного питания.

Умеренные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы наблюдается при начальных стадиях заболеваний органов пищеварения: поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. При их выявлении больному всегда назначаются дополнительные диагностические исследования, позволяющие с точностью установить причину их появления. На основании этих данных врач может назначить дальнейшее лечение.

Невыраженные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы не влияет на функционирование железы, но при сахарном диабете они могут сопровождаться повышением уровня сахара в крови. Причиной выявления таких изменений могут становиться заболевания сердца, сосудов, печени и желчевыделительной системы, преклонный возраст, наследственная предрасположенность, сахарный диабет или ранее перенесенный хронический или острый панкреатит.

Выраженные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре железы всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе или других заболеваний. Больной предъявляет жалобы на боли в области живота и нарушения пищеварения – тошнота, рвота, диарея и др.

Для выявления причин таких изменений в структуре паренхимы больному назначается дополнительное обследование, позволяющее определить тактику дальнейшей терапии.

Хронические диффузные изменения

Такие нарушения в тканях могут длительное время протекать бессимптомно, но они всегда свидетельствуют и наличии у больного воспалительных процессов или хронических патологий. Причинами их появления могут становиться:

Фиброз – провоцируется нарушением обмена веществ или хроническим воспалением, приводящим к заращению железы котиками соединительной ткани, в тканях выявляется повышенная эхогенность, но размеры железы остаются в пределах нормы;
Липоматоз – провоцируется сахарным диабетом, железистые клетки органа заменяются жировыми.

Хронические диффузные изменения характеризуются равномерностью патологических нарушений в органе и такие результаты УЗИ всегда являются поводом для проведения дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих установить точный диагноз и причину развития таких изменений в паренхиме.

Лечение

Лечение диффузных изменений показано только в тех случаях, когда они носят патологический характер. Незначительные нарушения в структуре паренхимы или те, которые были вызваны перенесенным заболеванием или возрастом пациента, не требуют специфической терапии. В таких случаях больному назначается консервативное лечение, заключающееся в соблюдении диеты, избавлении от вредных привычек и стрессовых ситуаций.

Если же диффузные изменения были спровоцированы острыми или хроническими процессами воспалительного характера, протекающими в тканях паренхимы, то больному назначают ряд дополнительных диагностических процедур, позволяющих установить точный диагноз и назначить необходимую терапию и диету. При диффузных изменениях, спровоцированных сахарным диабетом, больному показана специальная диета и лечение, которое обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

При выявлении в тканях поджелудочной железы новообразований тактика лечения определяется индивидуально для каждого больного. Она может заключаться в соблюдении диеты, медикаментозном или хирургическом лечении.

Диета при диффузных изменениях в паренхиме

При выявлении диффузных нарушений в тканях паренхимы больному назначается соблюдение диеты. Ее выбор зависит от характера патологии, которая привела к появлению таких изменений.

При сахарном диабете рекомендуется полностью исключить из своего рациона сахар и сладкие фрукты. Из меню исключаются алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные и копченые блюда, консервы, колбасные изделия, газированные напитки, приправы и пакетированные соки. В ежедневный рацион разрешается включать нежирное мясо и рыбу, каши, молочные продукты, овощи и несладкие фрукты. Питание должно корректироваться в зависимости от уровня глюкозы.

При выявлении заболеваний поджелудочной железы и органов ЖКТ больному рекомендуется соблюдение диеты, которая показана при патологии того или иного органа. В таких случаях категорически запрещается питание всухомятку и переедание. Еда должна готовиться на пару, путем отваривания или запекания и приниматься небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.