Запоры при диабете и панкреатите
Запор при панкреатите – это симптом расстройства кишечника, который характеризуется послаблением стула, болью в животе, метеоризмом и тошнотой. Возникновение жидкого кала напрямую связывают с нарушением процесса пищеварения, замедлением регуляции ферментативной активности.
Причины запоров при панкреатите и холецистите
Среди провоцирующих факторов задержки отхождения каловых масс на фоне воспаления поджелудочной железы выделяют причины:
- Нарушение сбалансированного рациона с преобладанием перекусов «всухомятку», недостаточным употреблением жидкости, злоупотребление фастфудом.
- Малоактивный образ жизни, мышечная атония влияют на замедление основного обмена и провоцируют запоры при холецистите и панкреатите.
- Наличие сопутствующей патологии органов ЖКТ – атония желчного пузыря, сахарный диабет, геморрой, онкологические новообразования.
- Длительный прием медикаментозных препаратов, что впоследствии ведет к нарушению микрофлоры кишечника, провокации запора на фоне воспаления поджелудочной железы. Опасность симптома возникает при приеме спазмолитических медикаментозных средств от панкреатита, обезболивающих, лекарств с высоким содержанием железа.
- Расстройство желудка могут провоцировать вредные привычки: табакокурение, алкогольная зависимость, частое переедание, что ведет к перерастяжению стенок желудка и замедлению переваривания пищи. Длительное голодание со спазмом мышечного слоя ведет к запору.
Врач-специалист после тщательного осмотра и проведения ряда анализов при панкреатите может выяснить детальные причины нарушения дефекации при воспалении поджелудочной железы.
Опасно ли состояние и нужно ли обращение к врачу
Наличие запора характерно для острой стадии панкреатита, зачастую сопровождается сопутствующей симптоматикой: боль в животе, сильное вздутие с трудностями отхождения газов, осложнение в виде геморроидальных узлов, интоксикация организма, перерастяжение кишечника каловыми массами с появлением микротрещин, прожилками крови в стуле.
Существует риск прогрессирования заболевания желудка. Самолечение в данной ситуации недопустимо. Только квалифицированный специалист (семейный врач или гастроэнтеролог) может провести необходимые обследования пациента, помочь избавиться от запора при панкреатите и холецистите.
Обзор разрешенных слабительных из аптеки
Для облегчения состояния пациента доктора часто назначают группу препаратов, которые способны размягчить каловые массы. Слабительное при панкреатите помогает справиться с запором при хронической форме заболевания.
Выделяют несколько категорий медикаментов для терапии расстройств дефекации:
- Таблетированные формы лекарств с раздражающим действием чаще применяют у взрослой группы населения, при длительных запорах у стариков – Бисакодил, Регулакса, Гутталакс. Ограничиваются однократным приемом ввиду сильного слабительного эффекта. Действие наступает в течение 2–9 часов. При назначении данной группы медикаментов стоит много пить воды, провоцируется выведение жидкости, нарушение электролитного баланса. Из негативных последствий – привыкание при длительном использовании лекарств, атония кишечника.
- Среди щадящих препаратов от запора при панкреатите, разрешенных для применения в детской возрастной группе, выделяют медикаменты на основе лактулозы – Лактусан, Дорлакс, Нормазе, Прелакс, Дюфалак. При нарушении дефекаций назначают прием пробиотиков и пребиотиков для нормализации микрофлоры ЖКТ, самостоятельной очистки кишечника с нормализацией процесса пищеварения. Микроклизмы со слабительным в составе – Микролакс, Нормалакс.
Лекарственные средства при панкреатите или постановка клизм от запора не проводится самостоятельно без предварительной консультации врача — можно спровоцировать осложнения течения заболевания.
Методы лечения проблем с ЖКТ при панкреатите и холецистите
Лечение запора при воспалении поджелудочной железы или нарушениях в работе желчного пузыря направлено на нормализацию рациона с соблюдением диеты. При панкреатите применяется медикаментозная коррекция патологических изменений в организме, фитотерапия лекарственными травами, чаями, различными методами народной медицины.
Подобрать оптимальную схему лечения запора и наладить работу ЖКТ поможет врач-гастроэнтеролог.
Загрузка …
Правильное питание
При остром панкреатите стоит придерживаться определенных правил приема пищи, исключить блюда, провоцирующие обострение симптоматики заболевания:
- частое дробное питание при запорах;
- предпочтение жидким блюдам – супы, смузи, пюреризированные продукты;
- употреблять достаточное количество жидкости в день;
- отказаться от вредных привычек:
- не переедать и не голодать при панкреатите независимо от стадии и формы заболевания;
- не стоит перед физической нагрузкой или на сон плотно есть;
- при запоре предпочтительно готовить продукты методом запекания, варки в воде или на пару.
| Разрешенные блюда | Запрещенные |
| Постное мясо, отдавать преимущество птице и рыбе. Употреблять не чаще 3-4 раз в неделю (тяжелая для переваривания пища). | Рыбные, мясные консервы. Жирное мясо, сало, копчености, колбасные изделия. |
| Овощи: кабачок, брокколи, тыква, морковь, картофель. | Бобовые, капуста, редька, любые соленья. |
| Некислые фрукты, ягоды. | Цитрусовые, виноград. |
| Кисломолочная продукция, паровые омлеты. | Цельное молоко, жирные кисломолочные продукты. |
| Вчерашний хлеб, лучше с отрубями или темные сорта. | Свежая выпечка, сладости с содержанием какао, белый хлеб. |
| Компоты из сухофруктов. Натуральные соки из тыквы, яблок, моркови, груши. | Газированные воды, сладкие напитки, свежие фреши из цитрусовых. |
| Все виды круп. | Исключением из каш являются: пшенная, рисовая. |
Следуя диетическим рекомендациям, можно избавиться от запора на фоне панкреатита, наладить работу всего пищеварительного тракта, провести профилактику рецидива заболеваний ЖКТ.
Народные средства
В арсенале средств народной медицины имеется большое разнообразие рецептов фиточаев для устранения нарушений пищеварения при панкреатите и частых запорах.
Рекомендуется принимать отвары трав в соотношении на 200 мл крутого кипятка 1 чайная ложка сухого измельченного растения. Чай готовят непосредственно перед употреблением, после настаивания сборы теряют лечебные свойства. Принимают по 1 стакану на ночь.
Травы, которые употребляют при остром или хроническом панкреатите с запором:
- крушина;
- тысячелистник;
- зверобой;
- листья и кора крушины;
- крапива;
- мята;
- корень аира;
- валериана;
- конский щавель;
- настой сенны (может вызывать привыкание);
- отвар из семян льна.
При панкреатите запор является последствием нарушений в работе ЖКТ, развития осложнений со стороны внутренних органов. Перед началом лечения медикаментозными или народными средствами стоит проконсультироваться с врачом для максимально быстрого достижения положительного эффекта от терапии и предотвращения негативных реакций.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Уважаемые читатели, данная статья о развитии атонического запора дополняет серию уже опубликованных постов о панкреатите, которые Вы можете прочитать здесь.
(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные, а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).
Панкреатогенный сахарный диабет
Сахарный диабет, помимо первого типа – СД I и второго типа – СД ??, имеет еще третий тип – вторичный сахарный диабет, развивающийся на фоне разных повреждения поджелудочной железы, его даже называют панкреатогенный сахарный диабет. СД III может сопутствовать острому и хроническому панкреатиту, раку поджелудочной железы, фиброзно-кистозным изменениям, гемахроматозу.
В 80% случаев СД III типа развивается на фоне панкреатита. Риск развития сахарного диабета у больных панкреатитом ученые оценивают по-разному.
Распространенность панкреатогенного сахарного диабета изучена недостаточно, некоторые авторы считают, что до 90% больных хроническим панкреатитом страдают сахарным диабетом. По данным других ученых вторичный диабет при панкреатите встречается только у 10% больных. В любом случае, острый панкреатит в половине случаев сопровождается повышением уровня сахара крови, который потом снижается по мере терапии основного заболевания.
Атонические запоры при панкреатите и сахарном диабете
Что же касается нарушений со стороны кишечника при хроническом панкреатите, то упорные запоры встречаются значительно реже, чем поносы. По характеру нарушения сократительной активности кишечника можно выделить атонический запор и спастический запор.
Однако у больных панкреатитом, осложненным развитием сахарного диабета III типа, атонические запоры довольно частые и изнуряют больных не меньше, чем хронические боли.
Внимание! Иногда именно атонические запоры могут стать первым симптомом сахарного диабета на фоне хронического панкреатита.
Почему при сахарном диабете запор – типичное явление?
- Обезвоживание при диабете влечет за собой усиленное всасывание воды из кишечника и уплотнение каловых масс;
- Повреждение нервных волокон приводит к снижению перистальтики и уменьшению скорости продвижения пищи по кишечнику – развивается атонический запор;
- Гипокалиемия, которая иногда развивается при осложнениях диабета, также принимает активное участие в снижении моторики кишечника;
- При СДI и СДII есть еще специфические предпосылки к запорам, связанные с развитием изменений в самых мелких сосудах и с медикаментозным лечением (например, с приемом метформина).
Панкреатит со своей стороны также вносит лепту в развитие атонических запоров:
Больные хроническим панкреатитом часто принимают спазмолитики, энзимы, альмагель, висмут, который имеют побочное действие – запор;
Особая панкреатическая диета, бедная жирами, тоже способствует медленному продвижению пищи по кишечнику. Информация о том, что можно есть при панкреатите находится в другой статье.
Итак, всем больным, страдающим панкреатитом и сахарным диабетом в сочетании с запором необходимо:
- Нормализовать уровень сахара в крови;
- Пить достаточно жидкости;
- Обговорить с врачом свое состояние и принять меры к коррекции терапии, если был назначен метформин, возможно, врач заменит его инсулином или другим препаратом.
Внимание! Диагноз панкретогенный диабет – СДIII часто ставится спустя год после начала терапии и вначале лечится как СДII.
Выводы:
- Риск развития сахарного диабета на фоне хронического панкреатита достаточно высок
- Если есть запоры на фоне панкреатита, есть повод обратиться за советом к врачу
Международная организация гастроэнтерологов дает новые рекомендации относительно диеты и терапии запоров.
Подробно рекомендации, чем лечить запор у взрослых, освящены на сайте «Запор победим» https://zaporpobedim.ru/
Но не будем так расстраиваться!
Атонические запоры при панкреатите можно преодолеть и самостоятельно. Для этого можно использовать всем известные препараты: вазелиновое масло при запорах в сочетании с таблетками, содержащими калий дает хороший эффект, а также касторовое масло при запорах вместе с элементарной магнезией поможет Вам исправить ситуацию.
А также не забывайте про продукты с клетчаткой: фрукты, овощи, ржаной хлеб.
Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта
Как стать здоровым и радоваться жизни снова?
Источник
Поджелудочная железа выполняет в организме две основные функции. Она производит ферменты для переваривания пищи и секретирует инсулин для усвоения глюкозы. Нарушение процессов утилизации сахаров не всегда сопровождается изменениями в работе органа, но поджелудочная железа при сахарном диабете иногда поражается вторично. И для правильного лечения важно понимать, что является первичным, а что развивается на фоне основной патологии.
Сахарный диабет и поджелудочная железа
При сахарном диабете отмечается постепенное нарушение питания всех органов. Сдвиги обменных процессов приводят к атрофии клеток, в том числе и в поджелудочной железе. На этом фоне все вещества, которые она вырабатывает, снижают свою концентрацию. Возникает вторичное поражение органа, ухудшается секреция инсулина. Замкнутый круг приводит к усугублению течения диабета.
Иногда панкреатит развивается независимо от наличия или отсутствия сбоев в обмене сахаров. Но и в этом случае лечение должно как можно скорее восстановить секреторную функцию железы, иначе прогрессирование процесса неизбежно.
Панкреатический сахарный диабет
Иногда недостаточность выработки инсулина – это результат длительного осложненного воспаления или интоксикационного поражения поджелудочной железы. В этом случае у пациента диагностируется панкреатический (или панкреатогенный) диабет.
Механизм развития
Изменения структуры железы происходят чаще всего при хроническом панкреатите. Периодические воспалительные процессы и затихания сопровождаются типичной симптоматикой. Возникает тошнота, рвота, сильная боль. Длительность этого этапа недуга составляет около 10 лет.
Правильное лечение на этой стадии болезни еще может восстановить воспаленные ткани.
На втором этапе диспепсия становится постоянным признаком. Человек всегда испытывает дискомфорт после приема пищи, у него возникает метеоризм, нарушение стула (периодически возникает запор или диарея), при нарушении диеты развивается рвота. В этот период появляются первые необратимые изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Они время от времени выплескивают в кровь повышенные порции этого вещества, поэтому у больного случаются гипогликемические состояния.
Запущенная стадия панкреатита характеризуется полной атрофией клеток. Натощак у такого диабетика отмечается нормальное содержание глюкозы, а после еды уровень сахара резко возрастает и долго не снижается.
Симптомы панкреатического диабета
При панкреатическом диабете наблюдаются такие симптомы:
- умеренное повышение сахара крови;
- частые и непродолжительные приступы гипогликемии;
- уровень глюкозы до 11 ммоль/л не сопровождается нарушением состояния;
- более высокий уровень отмечается типичными симптомами (сухостью во рту, жаждой, увеличением диуреза);
- использование препаратов и диеты благотворно действует на показатели обмена.
В отличие от диабета 1 и 2 группы, панкреатическая форма диабета очень редко осложняется кетоацидозом и кетонурией. При снижении сахара крови пациент чувствует сильный голод, у него возникает холодный пот, возбуждение, тремор конечностей, побледнение. Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания заканчивается тотальным нарушением многих систем (сердца и сосудов, органов зрения), развивается нейропатия, ретинопатия.
Панкреатит при диабете второго типа
Первичное воспаление поджелудочной железы часто приводит к развитию инсулиннезависимого диабета (2 типа). Для болезни характерны боли под нижним ребром слева и нарушение пищеварительных процессов. Обострения сменяются ремиссией.
Постепенно происходит расстройство метаболизма глюкозы, что и ведет к появлению диабета. Согласно статистике, причиной диабета второго типа в 40% случаев становится панкреатит.
Одна болезнь потенцирует течение другой, поэтому лечение следует проводить одновременно в двух направлениях. Важно достичь устойчивой ремиссии в состоянии поджелудочной железы и принимать таблетки для регуляции уровня сахара.
Иногда поражение органа происходит во время оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы или панкреонекроза. В этих случаях развивается стойкая гипергликемия, которая с трудом поддается терапии.
Диагностика
Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.
Лабораторные исследования
В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.
С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.
Инструментальная диагностика
Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.
Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.
Как лечить
Лечение железы при диабете и восстановление ее функций невозможно без медикаментозных средств. При недостаточной эффективности терапии может понадобиться трансплантация органа.
Медикаментозная терапия
Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете включает в себя прием таких медикаментов:
- ферментсодержащие средства;
- сахароснижающие;
- инсулин (в качестве заместительной терапии после операции).
Для восстановления пищеварения используют препараты с содержанием ферментов (амилаза, липаза и другие), так как железа их вырабатывает недостаточно. Ферментные медикаменты также позволяет увеличить всасывание белка.
Купируют гипергликемические эпизоды с помощью средств для снижения сахара крови. Препараты выбора – производные сульфанилмочевины.
Если больному делают операцию с частичной или полной резекцией поджелудочной, то в этом случае врач назначает заместительное лечение инсулином.
Его не применяют более 30 ЕД в день, так как при передозировке существует опасность резкого снижения сахара. После стабилизации состояния человек переходит на таблетки для снижения сахара.
В том случае, когда отмечается острый приступ и сильно болит в верхней части живота, используют анальгетики и спазмолитики. Чтобы быстро купировать приступ, препараты вводят парентерально.
Трансплантация поджелудочной железы
При значительном нарушении органа и отсутствии положительной динамики в ходе лечения единственным выходом из положения становится пересадка донорской поджелудочной железы. Сейчас используется альтернативный вариант трасплантации с частичной заменой той части, где локализуются бета-клетки. После эксперимента по внедрению этих клеток больному врачам удалось улучшить обмен глюкозы вплоть до его полной нормализации.
Наращивание клеток
Проблему при диабете, который развивается на фоне снижения внешней секреции железы, можно решить увеличив количество инсулинпродуцирующих клеток. Для этого их клонируют и вживляют в орган. Такое лечение поджелудочной железы при диабете способствует восстановлению ее функции и обменных процессов. Существует специальные белковые препараты, помогающие переходу трансплантационного материала в зрелые бета-клетки. Лекарства эти также активизируют выработку инсулина оставшимися клетками.
Иммуномодуляция
У человека при заболевании поджелудочной железы некоторое количество бета-клеток сохраняется. Но собственный организм вырабатывает антитела, разрушающие эти оставшиеся структуры. В этом случае используется новый метод воздействия, который заключается во введении препарата с активным веществом, уничтожающим антитело. Клетки железы сохраняются и начинают размножаться.
Массаж поджелудочной железы
Среди множества способов улучшить состояние больного практикуется массаж поджелудочной железы при сахарном диабете. Эта процедура помогает усилить приток крови, поддержать выработку ферментов и гормонов, снизить воспаление и застойные процессы. Делать ее следует только специально обученному медицинскому специалисту.
Не показано массирование органа в таких ситуациях:
- обострение хронического воспаления;
- острый панкреатит;
- наличие острой гнойной инфекции любой локализации;
- гипертония;
- подозрение на опухоль в брюшной полости;
- алкогольное опьянение.
Упражнения
Существует много специальных упражнений, которые улучшают состояние при панкреатическом диабете. С помощью специалиста лучше всего подобрать индивидуальную программу. Начинать нужно с минимальной нагрузки (от 3-4 раз), а потом постепенно увеличивать ее (до 9 раз). Если во время выполнения движений болит живот или ухудшается самочувствие, нужно прекратить занятие.
Полезно делать дыхательные упражнения:
- втягивание живота на глубоком выдохе с задержкой дыхания (на 3 секунды);
- выпячивание живота при тех же условиях;
- попеременное повторение движений.
Для любителей йоги также существует множество асан, помогающих уменьшить воспаление и снизить боль. Они способствуют нормализации обмена (в том числе и сахаров), а также улучшают усвоение питательных веществ и повышают защитные силы организма.
Диета
Диета при диабете заключается в максимальном ограничении употребления легких углеводов. К ним относятся конфеты, сдоба, сладкая выпечка – все они под запретом.
В основе рациона лежат белки (мясо и рыба с низким процентом жирности), овощи, крупы. Питание дробное до 4-5 раз в день. Исключаются жареные блюда, острые приправы, бобы, мясные и грибные бульоны.
Народные средства
В качестве дополнения можно применять рецепты народной медицины. В этом случае рекомендуется использовать овсяное молоко. Для приготовления берут полстакана цельного овса на 1,5 литра кипятка и варят в течение 40 минут. После этого размягченные зерна раздавливают и продолжают варить еще 20 минут. Молочко процеживают, отжимают и хранят в холодильнике. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.
Как предупредить заболевание
Для профилактики панкреатического диабета следует заботиться о состоянии поджелудочной железы. Необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету (не только в момент обострения, но и в период ремиссии), при малейших признаках ухудшения идти к врачу.
Источник
