Закофальк при хроническом панкреатите
Юрьева А. Е.
Актуальность проблемы: Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжительностью более 6 месяцев, который сохраняется после устранения причины, которая его вызвала. Хронический панкреатит приводит к постепенному замещению органа тканью, недостаточно выполняющей свои функции. За последние 30 лет отмечен двукратный рост числа больных, кроме того, хронический панкреатит значительно «помолодел», средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин. Возросла доля алкогольного панкреатита с 40 до 75%.
Цель исследования: оценить эффективность препарата «Закофальк» в комплексной терапии хронического панкреатита с преобладанием внешнесекреторной недостаточности.
Важнейшей из короткоцепочечных жирных кислот является масляная кислота, которая в комбинации с пребиотиком инулином, является не только источником энергии для эпителиальных клеток толстой кишки, но и влияет на широкий спектр клеточных функций, поддерживая кишечный гомеостаз.
Физиологические эффекты масляной кислоты: регуляция водно-электролитного баланса в толстом кишечнике – антидиарейное действие при синдроме диареи, создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры – пребиотическое действие при синдроме дизбиоза.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находилось 35 пациентов с диагнозом — хронический панкреатит, из них 25 — обусловленных желчнокаменной болезнью, 4 – на фоне дивертикула двенадцатиперстной кишки, 6 – алкогольной этиологии. В пропорции мужчины: женщины – 6: 29. Заболевание хроническим панкреатитом в 100% случаях отягощено синдромом дизбиоза 2-3 степени. Исследовался количественный и видовой состав микрофлоры кишечника до и после лечения. Все больные в комплексной терапии принимали препарат «Закофальк» по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение месяца. В конце лечения оценивались клинические симптомы заболевания, результаты микрофлоры кишечника.
Результаты: включение в комплексную терапию хронического панкреатита, а именно: диета No5, применение микрокапсулированных ферментных препаратов, ингибиторов протонной помпы, миотропных спазмолитиков, санация кишечника антибактериальными средствами – препарата «Закофальк», привело к улучшению общего самочувствия пациентов, уменьшение болевого синдрома, уменьшение метеоризма, нормализация стула с тенденцией к закреплению, что позволило уменьшить дозу ферментных препаратов, нормализация микрофлоры кишечника.
Выводы:
Препарат «Закофальк» является единственным препаратом масляной кислоты в комбинации с пребиотиком инулином, показан в лечении хронического панкреатита с целью восстановления микробиоценоза кишечника, регуляции водно-электролитного баланса в толстом кишечнике, что в совокупности с терапией приводит к стиханию процесса обострения хронического панкреатита, улучшает качество жизни пациентов: влияет на процесс внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, позволяет уменьшить дозу ферментных препаратов, тем самым оптимизируя фармакоэкономику лечения хронического панкреатита, и может быть рекомендован для лечения данной патологии.
Опубликовано в сборнике научно-практических работ под редакцией М.Д. Ардатской «Клинический опыт применения препарата масляной кислоты ЗАКОФАЛЬК врачами разных специальностей» Москва, 2011 год.
Источник
Рекомендации по ведению больных
Оценка клинической эффективности препарата Закофальк в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом с синдромом избыточного бактериального роста
^ С.Д. Косюра1, 2, Г.Г. Тотолян1, Н.С. Гаврилина2, И.Г. Федоров1, 2, М.А. Чичкина1, 2
1 Кафедра госпитальной терапии № 2 Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва
2 Городская клиническая больница № 12, Москва
Закофальк, содержащий масляную кислоту и инулин, проявил себя как средство с многогранной клинической эффективностью. В составе комплексной терапии препарат способствует улучшению результатов лечения хронического панкреатита.
Ключевые слова: масляная кислота, Закофальк, хронический панкреатит, синдром избыточного бактериального роста.
Актуальность
В настоящее время хронический панкреатит (ХП) является важной социально-экономической проблемой, что связано с возрастанием заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации. Основными этиологическими факторами развития ХП являются употребление алкоголя, заболевания желчного пузыря и желчных путей с развитием билиарной и/или дуоденальной гипертензии, проявляющиеся недостаточностью панкреатических ферментов, изменением различных видов обмена, трофических, иммунологических и регу-ляторных процессов, потерей массы тела. Хронический панкреатит сопровождается нарушениями процессов переваривания и всасывания, моторной функции желудочно-кишечного тракта и развитием избыточного бактериального роста в тонкой кишке. По данным J.E. Dominguez-Munoz, синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Контактная информация: Косюра Светлана Дмитриевна, kosyurasd@yandex.ru
встречается у 40% больных ХП и является одной из наиболее частых причин, приводящих к недостаточной эффективности ферментной заместительной терапии [1].
При нарушениях кишечного пищеварения при ХП требуется длительная полиферментная терапия, преследующая как минимум две цели: уменьшение внешнесекре-торной активности поджелудочной железы и компенсацию дефицита панкреатических ферментов, осуществляющих полостной гидролиз в тонкой кишке. Проявлениями синдрома внешнесекреторной недостаточности являются: метеоризм с повышением внутрикишечного давления, изменение моторной функции кишечника, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Примерно в половине случаев при назначении адекватной дозы панкреатических ферментов пищеварение восстанавливается и дополнительной коррекции СИБР не требуется [2]. В тех случаях, когда устранить стеаторею и метеоризм не удается, назначают антибактериальные пре-
параты для купирования симптомов СИБР. В связи с этим представляется актуальным изучение СИБР и дисбиоза толстой кишки у больных ХП.
Цель работы: оценить клиническую эффективность препарата Закофальк в комплексной терапии больных ХП.
Закофальк — пероральный комбинированный препарат масляной кислоты (бу-тирата) и инулина с непосредственной доставкой действующих веществ в толстую кишку. Масляная кислота является природной короткоцепочечной жирной кислотой, которая образуется в толстой кишке в результате деятельности кишечной микрофлоры, ферментирующей пищевые волокна и неперевариваемые углеводы. Бутират является основным энергетическим субстратом для слизистой оболочки кишечника, модулирует воспалительные процессы и клеточную дифференциацию, стимулирует физиологическую пролиферацию эпителия кишечника, образование слизи и усиливает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Инулин является природным неперевари-ваемым хорошо растворимым пищевым волокном, способным проходить через желудок и тонкую кишку без изменений или абсорбции. Благодаря содержащейся в За-кофальке масляной кислоте препарат обеспечивает клетки толстой кишки энергией, восстанавливает метаболический баланс и улучшает трофические условия в слизистой оболочке в целом [3].
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Снижение концентрации масляной кислоты в толстой кишке часто сопровождается нарушением ее моторики и функций и/или воспалительными процессами в слизистой оболочке, а благодаря выработке жирных кислот происходит регуляция рН внутрикишечного содержимого [4]. Доказана эффективность применения масляной кислоты при различных заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом и диареей [5—7]. Эубиотическая активность масляной кислоты усиливается благодаря присутствию инулина, который, являясь пребиотиком, стимулирует рост нормаль-
ной микрофлоры толстой кишки и вносит свой вклад в эндогенный синтез масляной кислоты. Помимо этого масляная кислота может снижать висцеральную чувствительность за счет увеличения высвобождения 5-гидрокситриптамина и ингибирования гистоновой деацетилазы.
Известно, что уровень масляной кислоты изменяется при дисбиозе и СИБР, что обусловливает точку его приложения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта [8, 9].
Материал и методы
В исследование было включено 50 больных ХП в возрасте от 31 до 70 лет (средний возраст 55,4 ± 2,9 года) с положительным водородным дыхательным тестом (ВДТ), находящихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 12. Критерии включения:
• пол как мужской, так и женский, возраст 18-60 лет;
• установленный диагноз ХП;
• подписанное информированное согласие.
Критерии исключения:
• тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, сосудов, легких, почек, психические заболевания, синдром приобретенного иммунодефицита) в стадии декомпенсации;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• наследственный гемохроматоз;
• сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация сахарного диабета 2-го типа;
• инфекционные или воспалительные заболевания кишечника;
• синдром нарушенного всасывания любой этиологии;
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• злокачественные заболевания в анамнезе независимо от проводимого лечения в течение последних 3 лет;
• лактация, беременность или неадекватные меры контрацепции у женщин детородного возраста;
Рекомендации по ведению больных
(а)
(б)
100
50
5 к S и
100
50
До лечения После лечения
До лечения После лечения
ВДТ ■ Запор ■ Диарея ■ Метеоризм
Динамика проявлений СИБР у больных ХП. а — 1-я группа (п = 25); б — 2-я группа (п = 25).
• гиперчувствительность к препарату или любым его компонентам;
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• отсутствие письменного информированного согласия;
• неспособность или нежелание выполнять требования протокола, включая подписание информированного согласия, а также несоблюдение графика визитов.
В зависимости от проводимой терапии пациенты были разделены на две группы по 25 человек, сопоставимые по полу и возрасту. Во время исследования было запланировано два визита (до и после лечения), включавших анализ жалоб, анамнеза, объективного статуса, лабораторных показателей (клинический и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование кала), ВДТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36 (Short Form-36), сгруппированный в 8 шкал: физическое функционирование; ролевое физическое функционирование, отражающее влияние физического состояния на повседневную деятельность; интенсивность боли и влияние боли на повседневную деятельность; общее состояние здоровья; жизненная активность; социальное функционирование; ролевое эмоциональное функционирование; психическое здоровье. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы StatSoft v. 6.0, SPSS 9.0.
Пациенты 1-й группы получали терапию в соответствии с Московскими городскими стандартами оказания медицинской помощи больным ХП. Больные 2-й группы дополнительно получали Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 нед. Эффективность проводимой терапии оценивалась по результатам клинико-лабораторного обследования через 1 мес от начала терапии.
Результаты
При оценке клинической картины у пациентов до начала терапии не было выявлено статистически значимых различий между группами.
После лечения в анализируемых группах были установлены различия в динамике клинико-лабораторных показателей. Болевой синдром был купирован у всех больных: в 1-й группе — на 10—12-й день, во 2-й — на 8-10-й день. При этом у больных 2-й группы абдоминальный болевой синдром был купирован в среднем на 3,6 дня раньше, чем у больных 1-й группы. На метеоризм до лечения в 1-й группе жаловались 22 пациента (88%), во 2-й группе — 21 (84%), после лечения — 15 (60%) и 10 (40%) соответственно. Несмотря на то что метеоризм сохранялся, выраженность его у больных обеих групп значительно уменьшилась. Между группами не было выявлено статистически значимых различий по нарушениям стула. Однако на фоне проводимого лечения некоторые пациенты с наличием
Рекомендации по ведению больных
Показатели качества жизни больных ХП (в баллах)
Группа 1-я (п = 25) до лечения после лечения Шкалы опросника SF-36
ФФ РФ ИБ ОСЗ ЖА ПЗ
52,34 ± 12,30 61,65 ± 12,74 40,18 ± 16,97 45,24 ± 17,68 43,75 ± 19,20 39,68 ± 18,20 59,88 ± 8,45 62,79 ± 9,24 51,01 ± 19,20 54,19 ± 18,60 43,24 ± 8,12 48,18 ± 10,40
2-я (п = 25)
до лечения после лечения 52,87 ± 11,80 68,65 ± 13,26 40,18 ± 16,97 46,12 ± 18,23 43,58 ± 19,77 35,74 ± 18,20 59,15 ± 8,91 64,85 ± 9,11 52,01 ± 11,20 56,19 ± 24,04 45,14 ± 11,60 50,79 ± 5,01
р* 0,0001** 0,772 0,001** 0,001** 0,624 0,0001**
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
* Различия между 1-й и 2-й группами после лечения. ** Различия достоверны.
Обозначения: ФФ — физическое функционирование, РФ — ролевое функционирование, ИБ — интенсивность боли, ОСЗ — общее состояние здоровья, ЖА — жизненная активность, ПЗ — психическое здоровье.
диареи жаловались на учащение стула. Склонность к диарее до лечения была зафиксирована у 15 пациентов (60%) 1-й группы и у 14 пациентов (56%) 2-й группы, после лечения — у 10 (40%) и 7 (28%) соответственно; склонность к запорам в 1-й группе отмечалась у 5 больных (20%), во 2-й группе — у 4 (16%). При оценке результатов анализа кала на дисбактериоз не выявлено статистически значимых различий на фоне лечения между группами, однако во 2-й группе отмечалось увеличение числа больных с нормальной микрофлорой. При сравнении результатов после лечения в 1-й группе у 14 пациентов (56%) ВДТ был положительным, а у всех пациентов 2-й группы — отрицательным (рисунок).
При оценке качества жизни пациентов с помощью опросника SF-36 до лечения не было выявлено значимых различий между группами. После лечения у пациентов 2-й группы статистически достоверно улучшились показатели по шкалам боли, общего состояния здоровья, психического здоровья и физического функционирования (таблица).
Заключение
При дисбиозе толстой кишки возможна экспансия микрофлоры за границы привычной зоны обитания, выражающаяся в синдроме избыточной колонизации тонкой кишки. Помимо этого причина развития СИБР у больных ХП может быть связана с употреблением ингибиторов протонной помпы, нарушением полостного пищеварения и всасывания, обусловленным внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
Терапия с применением Закофалька у больных ХП ускоряет регресс клинико-ла-бораторных проявлений СИБР, приводит к уменьшению проявлений дисбиоза толстой кишки. Для восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки, вероятно, требуется более длительное применение препарата Закофальк — не менее 2-3 мес.
Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
Zacofalk as a Component of Complex Therapy of Chronic Pancreatitis with Bacterial Overgrowth Syndrome S.D. Kosyura, G.G. Totolyan, N.S. Gavrilina, I.G. Fedorov, and M.A. Chichkina
Zakofalk contains butyric acid and inulin and appears to have versatile clinical effects. As a component of complex
therapy the drug improves the results of treatment of chronic pancreatitis.
Key words: butyric acid, Zakofalk, chronic pancreatitis, bacterial overgrowth syndrome.
Источник
Рекомендации по ведению больных
Оценка клинической эффективности препарата Закофальк в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом с синдромом избыточного бактериального роста
^ С.Д. Косюра1, 2, Г.Г. Тотолян1, Н.С. Гаврилина2, И.Г. Федоров1, 2, М.А. Чичкина1, 2
1 Кафедра госпитальной терапии № 2 Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва
2 Городская клиническая больница № 12, Москва
Закофальк, содержащий масляную кислоту и инулин, проявил себя как средство с многогранной клинической эффективностью. В составе комплексной терапии препарат способствует улучшению результатов лечения хронического панкреатита.
Ключевые слова: масляная кислота, Закофальк, хронический панкреатит, синдром избыточного бактериального роста.
Актуальность
В настоящее время хронический панкреатит (ХП) является важной социально-экономической проблемой, что связано с возрастанием заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации. Основными этиологическими факторами развития ХП являются употребление алкоголя, заболевания желчного пузыря и желчных путей с развитием билиарной и/или дуоденальной гипертензии, проявляющиеся недостаточностью панкреатических ферментов, изменением различных видов обмена, трофических, иммунологических и регу-ляторных процессов, потерей массы тела. Хронический панкреатит сопровождается нарушениями процессов переваривания и всасывания, моторной функции желудочно-кишечного тракта и развитием избыточного бактериального роста в тонкой кишке. По данным J.E. Dominguez-Munoz, синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Контактная информация: Косюра Светлана Дмитриевна, kosyurasd@yandex.ru
встречается у 40% больных ХП и является одной из наиболее частых причин, приводящих к недостаточной эффективности ферментной заместительной терапии [1].
При нарушениях кишечного пищеварения при ХП требуется длительная полиферментная терапия, преследующая как минимум две цели: уменьшение внешнесекре-торной активности поджелудочной железы и компенсацию дефицита панкреатических ферментов, осуществляющих полостной гидролиз в тонкой кишке. Проявлениями синдрома внешнесекреторной недостаточности являются: метеоризм с повышением внутрикишечного давления, изменение моторной функции кишечника, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Примерно в половине случаев при назначении адекватной дозы панкреатических ферментов пищеварение восстанавливается и дополнительной коррекции СИБР не требуется [2]. В тех случаях, когда устранить стеаторею и метеоризм не удается, назначают антибактериальные пре-
параты для купирования симптомов СИБР. В связи с этим представляется актуальным изучение СИБР и дисбиоза толстой кишки у больных ХП.
Цель работы: оценить клиническую эффективность препарата Закофальк в комплексной терапии больных ХП.
Закофальк — пероральный комбинированный препарат масляной кислоты (бу-тирата) и инулина с непосредственной доставкой действующих веществ в толстую кишку. Масляная кислота является природной короткоцепочечной жирной кислотой, которая образуется в толстой кишке в результате деятельности кишечной микрофлоры, ферментирующей пищевые волокна и неперевариваемые углеводы. Бутират является основным энергетическим субстратом для слизистой оболочки кишечника, модулирует воспалительные процессы и клеточную дифференциацию, стимулирует физиологическую пролиферацию эпителия кишечника, образование слизи и усиливает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Инулин является природным неперевари-ваемым хорошо растворимым пищевым волокном, способным проходить через желудок и тонкую кишку без изменений или абсорбции. Благодаря содержащейся в За-кофальке масляной кислоте препарат обеспечивает клетки толстой кишки энергией, восстанавливает метаболический баланс и улучшает трофические условия в слизистой оболочке в целом [3].
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Снижение концентрации масляной кислоты в толстой кишке часто сопровождается нарушением ее моторики и функций и/или воспалительными процессами в слизистой оболочке, а благодаря выработке жирных кислот происходит регуляция рН внутрикишечного содержимого [4]. Доказана эффективность применения масляной кислоты при различных заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом и диареей [5—7]. Эубиотическая активность масляной кислоты усиливается благодаря присутствию инулина, который, являясь пребиотиком, стимулирует рост нормаль-
ной микрофлоры толстой кишки и вносит свой вклад в эндогенный синтез масляной кислоты. Помимо этого масляная кислота может снижать висцеральную чувствительность за счет увеличения высвобождения 5-гидрокситриптамина и ингибирования гистоновой деацетилазы.
Известно, что уровень масляной кислоты изменяется при дисбиозе и СИБР, что обусловливает точку его приложения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта [8, 9].
Материал и методы
В исследование было включено 50 больных ХП в возрасте от 31 до 70 лет (средний возраст 55,4 ± 2,9 года) с положительным водородным дыхательным тестом (ВДТ), находящихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 12. Критерии включения:
• пол как мужской, так и женский, возраст 18-60 лет;
• установленный диагноз ХП;
• подписанное информированное согласие.
Критерии исключения:
• тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, сосудов, легких, почек, психические заболевания, синдром приобретенного иммунодефицита) в стадии декомпенсации;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• наследственный гемохроматоз;
• сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация сахарного диабета 2-го типа;
• инфекционные или воспалительные заболевания кишечника;
• синдром нарушенного всасывания любой этиологии;
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• злокачественные заболевания в анамнезе независимо от проводимого лечения в течение последних 3 лет;
• лактация, беременность или неадекватные меры контрацепции у женщин детородного возраста;
Рекомендации по ведению больных
(а)
(б)
100
50
5 к S и
100
50
До лечения После лечения
До лечения После лечения
ВДТ ■ Запор ■ Диарея ■ Метеоризм
Динамика проявлений СИБР у больных ХП. а — 1-я группа (п = 25); б — 2-я группа (п = 25).
• гиперчувствительность к препарату или любым его компонентам;
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• отсутствие письменного информированного согласия;
• неспособность или нежелание выполнять требования протокола, включая подписание информированного согласия, а также несоблюдение графика визитов.
В зависимости от проводимой терапии пациенты были разделены на две группы по 25 человек, сопоставимые по полу и возрасту. Во время исследования было запланировано два визита (до и после лечения), включавших анализ жалоб, анамнеза, объективного статуса, лабораторных показателей (клинический и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование кала), ВДТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36 (Short Form-36), сгруппированный в 8 шкал: физическое функционирование; ролевое физическое функционирование, отражающее влияние физического состояния на повседневную деятельность; интенсивность боли и влияние боли на повседневную деятельность; общее состояние здоровья; жизненная активность; социальное функционирование; ролевое эмоциональное функционирование; психическое здоровье. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы StatSoft v. 6.0, SPSS 9.0.
Пациенты 1-й группы получали терапию в соответствии с Московскими городскими стандартами оказания медицинской помощи больным ХП. Больные 2-й группы дополнительно получали Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 нед. Эффективность проводимой терапии оценивалась по результатам клинико-лабораторного обследования через 1 мес от начала терапии.
Результаты
При оценке клинической картины у пациентов до начала терапии не было выявлено статистически значимых различий между группами.
После лечения в анализируемых группах были установлены различия в динамике клинико-лабораторных показателей. Болевой синдром был купирован у всех больных: в 1-й группе — на 10—12-й день, во 2-й — на 8-10-й день. При этом у больных 2-й группы абдоминальный болевой синдром был купирован в среднем на 3,6 дня раньше, чем у больных 1-й группы. На метеоризм до лечения в 1-й группе жаловались 22 пациента (88%), во 2-й группе — 21 (84%), после лечения — 15 (60%) и 10 (40%) соответственно. Несмотря на то что метеоризм сохранялся, выраженность его у больных обеих групп значительно уменьшилась. Между группами не было выявлено статистически значимых различий по нарушениям стула. Однако на фоне проводимого лечения некоторые пациенты с наличием
Рекомендации по ведению больных
Показатели качества жизни больных ХП (в баллах)
Группа 1-я (п = 25) до лечения после лечения Шкалы опросника SF-36
ФФ РФ ИБ ОСЗ ЖА ПЗ
52,34 ± 12,30 61,65 ± 12,74 40,18 ± 16,97 45,24 ± 17,68 43,75 ± 19,20 39,68 ± 18,20 59,88 ± 8,45 62,79 ± 9,24 51,01 ± 19,20 54,19 ± 18,60 43,24 ± 8,12 48,18 ± 10,40
2-я (п = 25)
до лечения после лечения 52,87 ± 11,80 68,65 ± 13,26 40,18 ± 16,97 46,12 ± 18,23 43,58 ± 19,77 35,74 ± 18,20 59,15 ± 8,91 64,85 ± 9,11 52,01 ± 11,20 56,19 ± 24,04 45,14 ± 11,60 50,79 ± 5,01
р* 0,0001** 0,772 0,001** 0,001** 0,624 0,0001**
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
* Различия между 1-й и 2-й группами после лечения. ** Различия достоверны.
Обозначения: ФФ — физическое функционирование, РФ — ролевое функционирование, ИБ — интенсивность боли, ОСЗ — общее состояние здоровья, ЖА — жизненная активность, ПЗ — психическое здоровье.
диареи жаловались на учащение стула. Склонность к диарее до лечения была зафиксирована у 15 пациентов (60%) 1-й группы и у 14 пациентов (56%) 2-й группы, после лечения — у 10 (40%) и 7 (28%) соответственно; склонность к запорам в 1-й группе отмечалась у 5 больных (20%), во 2-й группе — у 4 (16%). При оценке результатов анализа кала на дисбактериоз не выявлено статистически значимых различий на фоне лечения между группами, однако во 2-й группе отмечалось увеличение числа больных с нормальной микрофлорой. При сравнении результатов после лечения в 1-й группе у 14 пациентов (56%) ВДТ был положительным, а у всех пациентов 2-й группы — отрицательным (рисунок).
При оценке качества жизни пациентов с помощью опросника SF-36 до лечения не было выявлено значимых различий между группами. После лечения у пациентов 2-й группы статистически достоверно улучшились показатели по шкалам боли, общего состояния здоровья, психического здоровья и физического функционирования (таблица).
Заключение
При дисбиозе толстой кишки возможна экспансия микрофлоры за границы привычной зоны обитания, выражающаяся в синдроме избыточной колонизации тонкой кишки. Помимо этого причина развития СИБР у больных ХП может быть связана с употреблением ингибиторов протонной помпы, нарушением полостного пищеварения и всасывания, обусловленным внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
Терапия с применением Закофалька у больных ХП ускоряет регресс клинико-ла-бораторных проявлений СИБР, приводит к уменьшению проявлений дисбиоза толстой кишки. Для восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки, вероятно, требуется более длительное применение препарата Закофальк — не менее 2-3 мес.
Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
Zacofalk as a Component of Complex Therapy of Chronic Pancreatitis with Bacterial Overgrowth Syndrome S.D. Kosyura, G.G. Totolyan, N.S. Gavrilina, I.G. Fedorov, and M.A. Chichkina
Zakofalk contains butyric acid and inulin and appears to have versatile clinical effects. As a component of complex
therapy the drug improves the results of treatment of chronic pancreatitis.
Key words: butyric acid, Zakofalk, chronic pancreatitis, bacterial overgrowth syndrome.
Источник
