За зубом болит язва желудка
В медицинском словаре язва определяется как дефект слизистой оболочки, нарушение ее целостности. Это собирательный термин, требующий уточнения, где именно локализуется язва. Если говорить о таком поражении внутренних органов, то чаще можно встретить язву желудка или двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, формирование локального дефекта слизистой оболочки.
Язва желудка имеет множество особенностей в своем клиническом течении, влиянии на работу всего организма в целом. Но особенно выражено это негативное влияние на весь пищеварительный тракт и полость рта в частности. Такие симптомы, как боль, неприятный запах изо рта будут меньшим злом по сравнению с осложнениями язвы. Так как их предотвратить? MedAboutMe расскажет о профилактике язвы желудка и даст советы, как уберечь полость рта.
Знакомьтесь: язва желудка
Согласно статистическим данным, чаще всего язва желудка регистрируется у мужчин после 35 лет. Для язвы характерна цикличность, патология протекает годами с характерными периодами ремиссии и обострения. Язва всегда является осложнением гастрита, а его причиной становится инфицирование особой бактерией — Helicobacter pylori. Но если гастрит регистрируется более чем у 60% населения, то вот язва развивается далеко не у каждого, ведь для этого необходимо действие провоцирующих факторов.
К числу предрасполагающих факторов можно отнести сильные стрессы, переживания, погрешности в питании, а именно злоупотребление заведомо вредной пищей, переедание. Даже несоблюдение термического режима, злоупотребление сильно горячим или холодным, особенно при их сочетании, может стать причиной провокации перехода гастрита в язву.
Наличие вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем также относится к провоцирующим факторам. Дело в том, что алкоголь усиливает агрессивность пищеварительных соков, что снижает защитные силы внутренней выстилки желудка, и соки начинают негативно действовать на слизистую оболочку.
Стать провоцирующим фактором язвы желудка может и бесконтрольный, необоснованный прием некоторых медикаментов, особенно из класса обезболивающих, кортикостероидов и гормонов.
Боль, плохое самочувствие и другие симптомы язвы желудка
Главный и первый признак, который заставляет обратиться за медицинской помощью — боль. Особенно интенсивно проявляются так называемые голодные боли, связанные с приемом пищи. Нарушение в графике питания приводит к острой, интенсивной боли, которая может возникать даже по ночам. Для того, чтобы избавиться от боли, достаточно всего лишь перекусить. За счет того, что язва желудка — это хроническая патология, то для нее будет характерна сезонность, обострения чаще приходятся на весну, осень.
Боль в животе и подреберье не единственный симптом язвы желудка. Характерна изжога, которая возникает через некоторое время после трапезы. Язве свойственны диспепсические расстройства — понос, сменяющийся запором, тошнота, рвота, отрыжка кислым.
Аппетит при язве остается не измененным, и боль, возникающая при голоде, даже дисциплинирует, восстанавливается график питания. Во время обострений страдает и общее самочувствие — характерна повышенная раздражительность, потеря работоспособности, может даже возникать головная боль.
К сожалению, язва желудка может длительное время никак себя не проявлять, а те симптомы, которые возникают, списываются на гастрит или усталость. Но при внимательном отношении к собственному здоровью и при своевременных диагностических исследованиях язву удается предотвратить. Одним из специалистов, который может указать на развитие язвы является стоматолог, который по специфическим признакам может предположить диагноз.
Неприятный запах изо рта — не единственный симптом
Все симптомы язвы в полости рта схожи с таковыми при гастрите, но с единственным отличием — они более выражены и носят упорный характер. За счет морфологического единства желудка и полости рта, все изменения и последствия заболевания практически сразу отражаются на слизистой оболочке, языке и зубах пациента.
Так, при язве нарушается чувствительность слизистой оболочки, и уже нет возможности полноценно наслаждаться горячим или холодным. Для комфортного питания вся пища должна быть средней температуры. Последствия язвы касаются и языка, он становится обложенным, красным, отечным. Налет на языке может иметь различные оттенки, но чаще они не выходят из желто-коричневой гаммы. Налет — это не что иное, как бесконтрольное размножение флоры, что и вызывает неприятный запах изо рта.
При детальном рассмотрении языка заметно видоизменение вкусовых сосочков, они начинают разрастаться, наблюдаются участки отшелушивания эпителия. Сосочки разрастаются до такой степени, что могут причинять массу неудобств — зуд, неприятные ощущения в полости рта, скопление на них микробов и их жизнедеятельность станет причиной неприятного кислого запаха в результате гниения. При обращении к стоматологу нередко выставляется диагноз «волосатый язык».
Для язвы характерно развитие упорных стоматитов, чаще грибкового происхождения, не исключено и микробное воспаление десен. При длительно существующей основной патологии в полости рта развиваются деструктивные процессы — рассасываются тонкие альвеолярные пластинки, удерживающие зуб на своем месте. В итоге зубы начинают расшатываться и нередко их приходиться удалять.
Кариес и язва желудка — неразлучны?
Все негативные симптомы язвы желудка — изжога, забрасывание содержимого желудка в полость рта, рвота, снижение выработки слюны, будут способствовать формированию множественной формы кариеса. Кариес при язве отличается стертым, но быстрым течением и переходом в осложнения. При язве чаще всего образуются гангренозные формы пульпита — гнилостное воспаление, при котором пациента беспокоят не только боль, но неприятный, гнилостный запах изо рта. Кариес и его осложнения, практически неразлучны с язвой.
Стоит отметить, что состояние полости рта и развитие язвы будут иметь между собой круговую связь, чем хуже состояние полости рта, тем хуже состояние пациента и тем больше шансов на осложнения. Поэтому в лечении язвы должны участвовать сразу несколько специалистов, в частности, гастроэнтеролог и стоматолог. Главная цель стоматолога провести весь комплекс профилактики и предотвратить тяжелые последствия основной патологии.
Профилактика заболеваний полости рта при язве желудка
Лучшая профилактика стоматологических осложнений язвы — не допустить ее развития и вовремя принять меры по переводу ее в стадию ремиссии. Конечно, язва вне обострения не снимает влияния на полость рта, но все же оно менее выражено.
Профилактика должна осуществляться исключительно в кресле стоматолога, и начинается с полной санации полости рта — залечиваются кариозные зубы, восстанавливаются утраченные, проводятся лечебные мероприятия по восстановлению здоровья десен.
После беседы и рассказе о поставленном диагнозе начинается сложная и длительная работа, итог которой в большей степени зависит именно от пациента, от добросовестности выполненных рекомендаций.
Доктором подбирается комплекс средств и предметов гигиены полости рта, в обязательном порядке в их число входят и дополнительные — зубная нить, эликсиры и ополаскиватели, нередко с антисептической направленностью. В кресле стоматолога пациента обучают правильной чистке зубов, дают рекомендации по питанию, с учетом поставленного диагноза, и эти рекомендации — лучшая профилактика кариеса в будущем.
За счет того, что защитные барьеры полости рта ослаблены при заболевании, пациентам рекомендован комплекс профилактических мер по профессиональной чистке зубов и насыщению зубов минералами. Такие процедуры необходимо проводить каждые три месяца, но график посещений может составляться доктором в индивидуальном порядке. За счет нарушения процессов пищеварения пациенты нередко испытывают дефицит минералов и витаминов, что негативно отражается на состоянии полости рта. Профилактика кариеса, воспаления десен и гиповитаминозов не может осуществляться без дополнительного приема поливитаминных комплексов.
Для того, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, необходимо не только содержать полость рта в порядке, ежедневно чистить зубы и посещать стоматолога для осмотра, но и лечить основное заболевание, его осложнения и последствия.
Источник
Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.
Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.
Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.
Какими критериями характеризуют язвенные боли?
Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.
Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.
Локализация
У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:
- если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
- в области тела — левая сторона эпигастрия;
- в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.
Интенсивность
В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).
Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя
С чем связаны
Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:
- На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
- На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
- На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.
Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.
У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи
Другие признаки
Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:
- изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
- отрыжка — имеется у половины пациентов;
- тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.
Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.
Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?
Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.
Язвы субкардиального и кардиального отделов
Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:
- боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
- отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
- по интенсивности выражены слабо;
- часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
- могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
- редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.
Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения
Язвы на малой кривизне
Составляют максимальную по численности долю. Особенности:
- распространены в пожилом возрасте;
- боли ощущаются в эпигастрии слева;
- относятся к «поздним», реже к «голодным»;
- чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
- сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
- исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
- кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
- до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.
Язвы на большой кривизне
Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).
Поражение антрального отдела
Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.
Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.
Язвы в пилорическом отделе
На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.
У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.
Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.
Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.
Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину
Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:
- более позднее развитие;
- интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
- осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.
Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.
Как проявляются сочетанные и множественные язвы?
Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.
Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:
- болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
- распространение происходит и вправо, и влево;
- становится постоянной изжога и рвота;
- беспокоит чувство переполненного желудка;
- осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.
У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.
Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики
Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.
Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.
В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.
Синдром у пожилых и молодых людей
Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.
В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.
Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.
Атипичными считаются случаи:
- «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
- болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
- преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.
Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.
Лечение
Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.
Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе
Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.
В комбинированную терапию включают:
- антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
- препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
- холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.
Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.
Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни
Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?
Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.
В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.
Для снятия болей народная медицина рекомендует ягоды черники.
Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.
Источник
