Выбрать наиболее информативный тест в диагностике панкреатита

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) сильная, постоянная боль +
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство

2. Больной 38 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) трипсиноген
б) амилаза крови +
в) альдолаза

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) термография
в) УЗИ +

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) аррозивные кровотечения +
б) перфорация желчного пузыря
в) шок и острая сердечная недостаточность +

5. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) уменьшение болей
б) блокада блуждающего нерва
в) блокада белкового синтеза в клетках железы +

6. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
б) отек и гиперемия задней стенки желудка +
в) острые язвы желудка

7. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) целиакография
б) рентгенологическое исследование желудка
в) лапароскопия, УЗИ +

8. У больного 23 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) бляшки стеатонекроза на брюшине +
б) пневматизация кишечника
в) отек большого сальника

9. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно:
а) коллапс
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью +

10. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) энцефалопатия
б) гнойные осложнения +
в) почечная недостаточность

11. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Ваш диагноз:
а) забрюшинная флегмона +
б) абсцесс поджелудочной железы
в) гнойный перитонит

12. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
а) дыхательная недостаточность
б) интоксикация +
в) геморрагический синдром

13. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия +
б) холедохолитиаз
в) желудочное кровотечение

14. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
а) пункционная биопсия
б) гистологическое исследование участков железы
в) интраоперационная панкреатография +

15. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) нагноении кисты +
б) кровотечении в просвет кисты
в) механической желтухе

16. Выберите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) железо
б) сахар крови +
в) панкреозимин крови

17. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
а) трипсин
б) адреналин
в) секретин, панкреозимин +

18. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) фиброма, миксома
б) аденома, папиллома +
в) невринома

19. Развитие острого панкреатита происходит при:
а) активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
б) подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
в) накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 +

20. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) аутоферментной агрессии +
в) микроциркуляторпым нарушениям

21. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
а) 12-32 мг/ч мл +
б) 2-6 мг/ч мл
в) 8 мг/ч мл

22. Жировой панкреанекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +
в) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соелинительнотканные перемычки

23. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
б) спонтанного купирования аутолитичсского процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов +

24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название:
а) симптом Мондора
б) симптом Керте +
в) симптом Воскресенского

25. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) подтверждение факта наличия острого панкреатита
б) установление формы острого панкреатита
в) оценку состояния большого дуоденального сосочка +

26. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
а) Мондора
б) Мейо-Робсона +
в) Грюнвальда

27. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грея-Тернера +
б) Воскресенского
в) Мондора

28. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) частой неукротимой рвотой
б) дефицитом панкреатических гормонов
в) парезом кишечника +

29. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) жировому панкреонекрозу +
б) такие изменения не характерны для острого панкреатита
в) геморрагическому панкреонекрозу

30. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
а) жирового панкреонекроза
б) псевдотуморозного панкреатита +
в) геморрагического панкреонекроза

Источник

3)баралгин

4)морфин

5)анальгин

12. СТИМУЛЯТОРАМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)гастрин

2)секретин

3)соматостатин

4)холецистокинин

5)инсулин

13.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)иглорефлексотерапия

2)ионофорез новокаина

3)электро-драйвингтрасилола

4)ультрафиолетовое облучение

5)гипербарическая оксигенация

14.ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАНКРЕАТИТ

1)алкогольный

2)лекарственный

3)наследственный

4)аутоиммунный

5)застойный

15.ОДНОВРЕМЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ АМИЛАЗЫ И ГГТП ПРОИСХОДИТ ПРИ

1)обширной травме скелетных мышц

2)остром алкогольном гепатите

3)инфаркте миокарда

4)вентильном камне большого дуоденального сосочка

5)гриппе

16.СЛЕДСТВИЕМ ИНДУРАТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ БЫТЬ

1)сахарный диабет

2)асцит

3)стеаторея

4)перитонит

5)гломерулонефрит

17.РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

1)склеротические изменения большого дуоденального сосочка

2)высокая кислотность желудочного сока

3)рефлюкс желчи в панкреатический проток

4)лимфогенное проникновение инфекции

5)злоупотребление алкоголем

Установите соответствие

18.

А. Хронический холецистит.		1)	Плохая переносимость жирной пищи.
2)	Горечь во рту.
3)	Боли с иррадиацией в левую половину живота.
							Б. Хронический панкреатит.
4)	Поносы.
5) Боли с иррадиацией в правую лопатку.
В. Синдром функциональной		6) Тяжесть и дискомфорт в подложечной области

диспепсии
19.


А. Отечный панкреатит.	1)	Повышение		уровня	конъюгированного
билирубина в крови.
2)	Пониженная		эхо-плотность		при	УЗИ
поджелудочной железы.
3)	Высокий уровень инсулина в крови.
						Б.Индуративный панкреатит.
4)	Стеаторея.
5)	Хороший	терапевтический		эффект
панкреатина.
6)	При	УЗИ	поджелудочной			железы
							В.Паренхиматозный
панкреатит	определяется		неоднородная		структура с
эхосигналами повышенной интенсивности.
7) Ведущая этиологическая роль алкоголя.

Дополните

20. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – ЭТО ______ ЗАБОЛЕВАНИЕ _________ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ ПРИЗНАКОВ ПОСТЕПЕННОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ ОРГАНА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ И РАЗВИТИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКЗО- И ___________ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Комплект тестовых заданий для контроля исходного уровня знаний по теме №21 по дисциплине «поликлиническая терапия»

Вариант 4

Выберите один правильный ответ

1.ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАНКРЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ

1)язвенной болезни

2)холелитиазе

3)постгастрорезекционпом синдроме

4)хроническом колите

5)лямблиозе

2.САМЫМ ИНФОРМАТИВНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)лейкоцитоз

2)уровень трансаминаз крови

3)уровень амилазы в крови и моче

4)уровень щелочной фосфатазы в крови

5)гипергликемия

3.НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ МЕТОДОМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)дуоденальный секретин-панкреозиминовый тест

2)сцинтиграфия поджелудочной железы

3)определение содержания жира в кале

4)УЗИ поджелудочной железы

5)рентгенография

4.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКРЕЦИЮ ПОД ВЛИЯНИЕМ

1)холецистокинина

2)секретина

3)атропина

4)молока

5)аскорбиновой кислоты

5.В ПЕРВЫЕ ДНИ ВЫРАЖЕННОГО ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)пищеварительные панкреатические ферменты

2)диета, механически и химически щадящая, с резким ограничением жиров и высоким содержанием белка

3)	постоянное	откачивание	желудочного	содержимого	через	на
зальный зонд
4)	ингибиторы протеолитических ферментов

5)блокаторы Н2-рецепторов гистамина

6.В КАЧЕСТВЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ

1)новокаин

2)фентани

3)баралгин

4)морфин

5)анальгин

7.В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

1)альмагель

2)голодание

3)тепловые процедуры

4)новокаин

5)трасилол

8.НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

2)лапароскопия

3)УЗИ органов брюшной полости

4)компьютерная томография

5)прозериновый тест

9. ОБ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1)кальцификация поджелудочной железы

2)повышение эхогенности поджелудочной железы при УЗИ

3)нарушение толерантности к глюкозе

4)гиперамилазурия

5)желтуха

10.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕТАИТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ

1)инсулин

2)кофеин

3)морфин

4)церукал

5)баралгин

11.НАИБОЛЕЕ ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНОВ В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)перфорации пептической язвы желудка

2)дистальной форме НЯК

3)ишемическом колите

4)эрозивном дуодените

5) синдроме раздраженной кишки

Выберите несколько правильных ответов

12.РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

1)склеротические изменения большого дуоденального сосочка

2)высокая кислотность желудочного сока

3)рефлюкс желчи в панкреатический проток

4)лимфогенное проникновение инфекции

5)злоупотребление алкоголем

13.ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАНКРЕАТИТ

1)алкогольный

2)лекарственный

3)наследственный

4)аутоиммунный

5)застойный

14. СТИМУЛЯТОРАМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)гастрин

2)секретин

3)соматостатин

4)холецистокинин

5)инсулин

15.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)иглорефлексотерапия

2)ионофорез новокаина

3)электро-драйвинг трасилола

4)ультрафиолетовое облучение

5)гипербарическая оксигенация

16.ОДНОВРЕМЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ АМИЛАЗЫ И ГГТП ПРОИСХОДИТ ПРИ

1)обширной травме скелетных мышц

2)остром алкогольном гепатите

3)инфаркте миокарда

4)вентильном камне большого дуоденального сосочка

5)гриппе

17.СЛЕДСТВИЕМ ИНДУРАТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ БЫТЬ

1)сахарный диабет

2)асцит

3)стеаторея

4)перитонит

5)гломерулонефрит

Установите соответствие

18.

А. Хронический холецистит.	1)	Плохая переносимость жирной пищи.
2)	Горечь во рту.
3)	Боли с иррадиацией в левую половину живота.
						Б. Хронический панкреатит.
4)	Поносы.
5)	Боли с иррадиацией в правую лопатку.
					В. Синдром функциональной
диспепсии	6)	Тяжесть и дискомфорт в подложечной области
19.

А.Отечный панкреатит.	1)	Повышение		уровня конъюгированного
билирубина в крови.
2)	Пониженная эхо-плотность при УЗИ
поджелудочной железы.
3)	Высокий уровень инсулина в крови.
				Б. Индуративный панкреатит.
4)	Стеаторея.
5)	Хороший		терапевтический	эффект
панкреатина.
6)	При	УЗИ	поджелудочной	железы
					В. Паренхиматозный панкреатит
определяется		неоднородная структура с
эхосигналами повышенной интенсивности.
7) Ведущая этиологическая роль алкоголя.

Дополните

20. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – ЭТО __________ЗАБОЛЕВАНИЕ

_________ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ ПРИЗНАКОВ ПОСТЕПЕННОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ ОРГАНА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ И РАЗВИТИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКЗО- И ______________ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Вариант 5

Выберите один правильный ответ

1. В ПЕРВЫЕ ДНИ ВЫРАЖЕННОГО ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)пищеварительные панкреатические ферменты

2)диета, механически и химически щадящая, с резким ограничением жиров и высоким содержанием белка

3) постоянное	откачивание	желудочного	содержимого	через	на
зальный зонд

4)ингибиторы протеолитических ферментов

5)блокаторы Н2-рецепторов гистамина

2.ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАНКРЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ

1)язвенной болезни

2)холелитиазе

3)постгастрорезекционном синдроме

4)хроническом колите

5)лямблиозе

3.САМЫМ ИНФОРМАТИВНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)лейкоцитоз

2)уровень трансаминаз крови

3)уровень амилазы в крови и моче

4)уровень щелочной фосфатазы в крови

5)гипергликемия

4.НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ МЕТОДОМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)дуоденальный секретин-панкреозиминовый тест

2)сцинтиграфия поджелудочной железы

3)определение содержания жира в кале

4)УЗИ поджелудочной железы

5)рентгенография

5.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКРЕЦИЮ ПОД ВЛИЯНИЕМ

1)холецистокинина

2)секретина

3)атропина

4)молока

5) аскорбиновой кислоты

6. ОБ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СВИДЕТЕЛЬСТУЕТ

1)кальцификация поджелудочной железы

2)повышение эхогенности поджелудочной железы при УЗИ

3)нарушение толерантности к глюкозе

4)гиперамилазурия

5)желтуха

7.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕТАИТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ

1)инсулин

2)кофеин

3)морфин

4)церукал

5)баралгин

8.НАИБОЛЕЕ ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНОВ В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)перфорации пептической язвы желудка

2)дистальной форме НЯК

3)ишемическом колите

4)эрозивном дуодените

5)синдроме раздраженной кишки

9.В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ:

1)альмагель

2)голодание

3)тепловые процедуры

4)новокаин

5)трасилол

10.НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

2)лапароскопия

3)УЗИ органов брюшной полости

4)компьютерная томография

5)прозериновый тест

Выберите несколько правильных ответов

11.ПО ЭТИОЛОГИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАНКРЕТАТИТ

1)алкогольный

2)лекарственный

3)наследственный

4)аутоиммунный

5)застойный

12.РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

1)склеротические изменения большого дуоденального сосочка

2)высокая кислотность желудочного сока

3)рефлюкс желчи в панкреатический проток

4)лимфогенное проникновение инфекции

5)злоупотребление алкоголем

13.ОДНОВРЕМЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ АМИЛАЗЫ И ГГТП ПРОИСХОДИТ ПРИ

1)обширной травме скелетных мышц

2)остром алкогольном гепатите

3)инфаркте миокарда

4)вентильном камне большого дуоденального сосочка

5)гриппе

14.СЛЕДСТВИЕМ ИНДУРАТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ БЫТЬ

1)сахарный диабет

2)асцит

3)стеаторея

4)перитонит

5)гломерулонефрит

15.В КАЧЕСТВЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ

1)новокаин

2)фентанил

3)баралгин

4)морфин

5)анальгин

16. СТИМУЛЯТОРАМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1)гастрин

2)секретин

3)соматостатин

4)холецистокинин

5)инсулин

17.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)иглорефлексотерапия

2)ионофорез новокаина

3)электро-драйвинг трасилола

4)ультрафиолетовое облучение

5)гипербарическая оксигенация

Установите соответствие

18.

А. Хронический холецистит.	1)	Плохая переносимость жирной пищи.
2)	Горечь во рту.
3)	Боли с иррадиацией в левую половину живота.
							Б. Хронический панкреатит.
4)	Поносы.
5)	Боли с иррадиацией в правую лопатку.
						В. Синдром функциональной
диспепсии	6)	Тяжесть и дискомфорт в подложечной области
19.


А.Отечный панкреатит.	1)	Повышение		уровня	конъюгированного
билирубина в крови.
2)	Пониженная		эхо-плотность		при	УЗИ
поджелудочной железы.
3) Высокий уровень инсулина в крови.
						Б. Индуративный панкреатит.
4)	Стеаторея.
5) Хороший		терапевтический		эффект
панкреатина.
6)	При	УЗИ	поджелудочной			железы
							В.Паренхиматозный панкреатит
определяется		неоднородная		структура с
эхосигналами повышенной интенсивности.
7)	Ведущая этиологическая роль алкоголя.

Дополните

20. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – ЭТО _________ЗАБОЛЕВАНИЕ

__________ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ ПРИЗНАКОВ ПОСТЕПЕННОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ ОРГАНА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ И РАЗВИТИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКЗО- И _________ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Источник

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

1. схваткообразные боли;
2. боль неопределенного характера;
3. боль, вызывающая беспокойство;
4. сильная, постоянная боль;
5. боль отсутствует.

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

1. амилаза крови;
2. трипсиноген;
3. аминотрансфераза;
4. альдолаза;
5. лактаза.

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1. целиакография;
2. ультразвуковое исследование;
3. лапароцентез;
4. термография;
5. гастродуоденоскопия.

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

1. а, в, г;
2. б, г, д;
3. а, б, в, г;
4. а, в, д;
5. все ответы правильные.

5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

1. дренирование грудного лимфатического протока;
2. цитостатики;
3. локальная желудочная гипотермия;
4. гемосорбция;
5. лапароскопический перитонеальный диализ.

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1. блокада блуждающего нерва;
2. уменьшение воспаления в железе;
3. уменьшение болей;
4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
5. инактивация панкреатических ферментов.

7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1. острые язвы желудка;
2. острые язвы 12-перстной кишки;
3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
2. перитонеальный диализ;
3. перидуральная анестезия;
4. катетеризация пупочной вены;
5. катетеризация аорты.

9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1. все ответы правильные;
2. б, в, г;
3. г, д;
4. а, б, д;
5. в, г.

10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника;
2. гиперемия брюшины;
3. отек большого сальника;
4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
5. бляшки стеатонекроза на брюшине.

11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
2. дыхательной недостаточности;
3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
4. коллапсе;
5. желтухе.

12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1. гнойные осложнения;
2. желтуха;
3. энцефалопатия;
4. почечная недостаточность;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

1. отечный панкреатит;
2. абсцесс поджелудочной железы;
3. абсцесс сальниковой сумки;
4. гнойный перитонит;
5. забрюшинная флегмона.

14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

1. геморрагический синдром;
2. интоксикация;
3. парез кишечника;
4. болевой синдром;
5. дыхательная недостаточность.

15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

1. парапанкреатический инфильтрат;
2. гнойный парапанкреатит;
3. отек забрюшинной клетчатки;
4. панкреатогенный перитонит;
5. тяжелая интоксикация.

16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

1. стеноз привратника;
2. рак поджелудочной железы;
3. язвенная болезнь желудка;
4. рак желудка;
5. опухоль толстой кишки.

17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. г, д;
3. б, в;
4. а, г, д;
5. б, г.

18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха;
2. частые потери сознания;
3. высокое содержание сахара в крови и моче;
4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
5. креаторея,стеаторея.

19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

1. субтотальная резекция железы;
2. панкреатодуоденальная резекция;
3. панкреатоеюностомия;
4. резекция желудка;
5. дуоденоэнтеростомия.

20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1. эксплоративная лапаротомия;
2. лапароскопия;
3. ирригоскопия;
4. холангиография;
5. обзорная рентгенография брюшной полости.

21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

1. сухость кожных покровов;
2. диабет;
3. креато-и стеаторея;
4. расширение вен передней брюшной стенки;
5. почечно-печеночная недостаточность.

22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1. цистоэнтероанастомоз;
2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
4. марсупилизация;
5. цистогастростомия.

23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
3. панкреатэктомия;
4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
5. маргинальная невротомия.

24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

1. эндоскопическая панкреатография;
2. лапароскопия;
3. фистулография;
4. ультразвуковая эхолокация;
5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

1. пункционная биопсия;
2. интраоперационная панкреатография;
3. гистологическое исследование участков железы;
4. холангиоскопия;
5. дебитометрия желчных протоков.

26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

1. малигнизации;
2. нагноении кисты;
3. механической желтухе;
4. кровотечении в просвет кисты;
5. для этой операции нет показаний.

27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

1. сахар крови;
2. секретин;
3. панкреозимин крови;
4. железо;
5. адреналин крови.

28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

1. калликреин;
2. секретин, панкреозимин;
3. брадикинин;
4. трипсин;
5. адреналин.

29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

1. иссечение кисты по Мельникову;
2. цистогастроанастомоз;
3. цистодуоденоанастомоз;
4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
5. резекция желудка с кистой.

30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1. холедоходуоденоанастомоз;
2. эндоскопическая папиллотомия;
3. холецистоэнтероанастомоз;
4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
5. наружное дренирование холедоха.

31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

1. инсулинома;
2. глюкагонома;
3. гастринома;
4. цистаденокарцинома;
5. ацинарный рак.

32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

1. панкреатэктомия;
2. энуклеация опухоли;
3. гемирезекция железы с опухолью;
4. маргинальная невротомия;
5. панкреатодуоденальная резекция.

33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. б, г;
3. в, г, д;
4. а, д;
5. все указанные методы.

34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1. глюкагонома;
2. гастринома;
3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
4. опухоль ацинарной ткани;
5. инсулинома.

35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

1. гемирезекция поджелудочной железы;
2. панкреатодуоденальная резекция;
3. цистоэнтероанастомоз;
4. гастроэнтероанастомоз;
5. панкреатоэнтероанастомоз.

36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:

1. язва желудка;
2. острый холецистит;
3. рак поджелудочной железы;
4. гепатит;
5. ХДН.

37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0×10%, амилаза крови — 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

1. острый панкреатит;
2. обострение язвенной болезни;
3. острый гастрит;
4. острый холецистит;
5. острая кишечная непроходимость.

38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, д;
3. б, г;
4. а, в, е;
5. г, е, ж, з.

39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

1. панкреатодуоденальная резекция;
2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
3. холецистэктомия;
4. холедоходуоденоанастомоз;
5. наружное дренирование холедоха.

40. У больной 70 лет — интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

1. рак желчного пузыря;
2. рак головки поджелудочной железы;
3. рак печени;
4. рак желудка;
5. рак ободочной кишки.

41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура — 37°С, АД — 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

1. УЗИ;
2. гастродуоденоскопия;
3. пневмогастрография;
4. лапароскопия;
5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

1. закрытая травма брюшной полости;
2. внематочная беременность;
3. геморрагический панкреонекроз;
4. разрыв кисты яичника;
5. разрыв селезенки.

43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1. определение лейкоцитов;
2. определение гемоглобина;
3. определение амилазы;
4. цитологическое исследование;
5. исследование микробной флоры.

44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты — 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

1. УЗИ поджелудочной железы;
2. рентгенограмма органов брюшной полости;
3. гастродуоденоскопия;
4. энцефалография;
5. исследование желудочной секреции.

45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

1. гастродуоденоскопия;
2. рентгенография желудка;
3. рентгенография толстой кишки;
4. лапароскопия;
5. УЗИ с возможной пункцией.

46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

Источник