Всегда ли острый панкреатит переходит в хронический
представляет собой воспаление поджелудочной железы (и иногда смежных тканей организма) в результате высвобождения активированных панкреатических ферментов. Наиболее частыми запускающими факторами данного процесса служат заболевания билиарного тракта и злоупотребление алкоголем.
Симптомы острого панкреатита Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет.
Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:
Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
Главные три кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ.
является воспалительным заболеванием поджелудочной железы продолжительностью более шести месяцев. Воспалительный процесс этой прогрессирующей болезни постепенно охватывает все большие участки поджелудочной железы и все больше ее повреждает.
Хронический панкреатит может быть, к примеру, последствием острого панкреатита. Тогда на начальном этапе заболевание имеет яркие симптомы. Они выражены в первую очередь сильной болью, которая может плохо купироваться спазмолитиками.
Хронический панкреатит также может быть и самостоятельным заболеванием, которое развивается постепенно, без острого приступа в начале. В этом случае симптомы менее выражены. Обычные жалобы: вздутие живота, чувство тяжести после еды, подташнивание, умеренная болезненность в левом подреберье. Также для хронического панкреатита характерен неоформленный кашеобразный стул, что является одним из первых симптомов, который указывает на то, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов.
Хронически воспалительный процесс приводит к тому, что клетки поджелудочной железы атрофируются, а в дальнейшем замещаются рубцовой тканью. Соответственно железа не может полноценно выполнять свои функции, в том числе – вырабатывать ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это ведет к нарушениям пищеварения.
Многие научные публикации показывают, что у людей, страдающих хроническим панкреатитом, значительно выше, чем у других, риск рака поджелудочной железы.
Симптомы и признаки хронического панкреатита Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.
В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.
В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длится от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать. На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.
Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:
· Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела. Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
· Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
· Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.
Что делать при подозрении на хронический панкреатит? Конечно же при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу.
Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецестит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения).
Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.
После острого панкреатита болезнь переходит в хроническую форму. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь. Хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета.
Следующая статья: Питание и народные средства
Источник
Панкреатит — это совокупность определенных патологий и симптомов, приводящих к воспалению поджелудочной железы.
При данной болезни нарушается одна из функций поджелудочной, а именно выброс в двенадцатиперстную кишку необходимых веществ — ферментов. Вследствие нарушения функционирования ферменты начинают перерабатываться в самой поджелудочной и наносят разрушительное воздействие.
Из-за подобных явлений нарушается процесс поглощения организмом жиров, белков, углеводов, и наоборот, возникает выделение вредных веществ (токсинов), которые, проникая в кровь, провоцируют отравление всего организма. Также поджелудочная железа контролирует концентрацию глюкозы в крови, вырабатывая инсулин. При панкреатите нарушается и этот процесс.
В медицине панкреатит подразделяют на острый, хронический.
Острый панкреатит.
Данной формой болезни страдают в основном женщины, имеющие лишний вес. В зону риска попадают люди от 30 до 60 лет. Начальную степень острой формы панкреатита можно выявить по внезапной боли, охватывающей верхнюю часть живота, после принятия жирной еды или спиртных напитков. По разным причинам, течение болезни может проходить как с умеренным болевым синдромом, так и резкой болью, с отдачей в верхнюю часть спины и грудную клетку. Иногда болевой синдром настолько силен, что у пациентов наблюдается шоковое состояние. Болезнь сопровождается ещё такими проявлениями, как нарушение стула, рвота, тошнота, жёлтый оттенок кожи, вследствие плохой проходимости желчи, налёт на языке, сухость во рту. При небольших сроках заболевания появляется вздутие живота, однако на ощупь брюшная полость остаётся мягкой. Значительное, безосновательное напряжение и раздражение мышц живота и брюшной полости указывают на запущенность болезни. Острый панкреатит чаще всего оканчивается излечением или переходит в хронический этап. Очень редко может наступить летальный исход.
Хронический панкреатит.
Симптоматика очень похожа на острый панкреатит, добавляются болевые ощущения внизу живота. Боль не имеет выраженной формы и способна переходить из одних стадий в другие, меняя длительность и интенсивность. Стрессы, спиртные напитки, неправильное питание способны спровоцировать обострение заболевания, причём, в сторону ухудшения. Хронический панкреатит делят на латентный, рецидивирующий, псевдогуморозный и склерозирующий. Симптомами хронического панкреатита могут быть тошнота, нарушение работы кишечника, сопровождаемое плохим стулом, реже — рвота, желтуха.
Данный вид панкреатита часто сменяется периодами облегчения симптомов или ухудшением состояния здоровья. При длительном течении болезни наблюдается нарушение пищеварительного процесса, потеря веса, вследствие расстройства желудка. Иногда формируется сахарный диабет.
Хронический панкреатит опасен осложнениями, такими как внутреннее кровотечение, энтероколит, раковые опухоли, сахарный диабет, нарушение функционирования печени.
Причины панкреатита.
Как утверждают эксперты, практически в 95 процентах случаев панкреатит прогрессирует из-за желчнокаменной болезни и неконтролируемой тяги к принятию спиртных напитков. Тогда как травмирование области живота, приём несовместимых лекарств, язва и другие нарушения работы двенадцатиперстной кишки, наследственность, поражение протока поджелудочной железы, и также прочие явления гораздо реже влияют на возникновение панкреатита. В 30 процентах случаев тяжело диагностировать причину патологии.
Симптомы панкреатита.
Чаще всего это болевой синдром в верхней области живота, эпигастральной области. Болевые процессы могут проходить кратковременно или иметь долгий характер. Часто необходима помощь медиков, так как применение лекарств может не приносить облегчения. Присутствует общее недомогание, сбой функции кишечника, головокружение и непринятие пищи желудком. Нередки газы в желудке, их увеличенная концентрация, а при запущенности заболевания происходит сбой контроля сознания, появляется почечная недостаточность, жёлчная болезнь. При подозрении панкреатита, а особенно в период поздних стадий, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
Диагностика панкреатита.
Выявить заболевание, особенно на начальных стадиях, довольно сложно. Поэтому существует ряд мер по выявлению болезни, в виде химического исследования организма, а также применение качественного медицинского оборудования.
Рассмотрим некоторые исследования, помогающие выявить болезнь.
— Общий анализ крови. Способен выявить начало воспалительных процессов и повышенную концентрацию некоторых веществ в организме;
— Биохимический анализ крови. Помогает обнаружить при более острых формах течения панкреатита усиление плотности некоторых ферментов. Выявляет увеличение содержание уровня сахара;
— Химическая проба мочи. Такой анализ поможет обнаружить амилазу, что будет являться подтверждением диагноза;
Часто, в совокупности с химическими, проводят другие исследования, применяя специальное медицинское оборудование.
— Ультразвуковое исследование. Помогает на ранних стадиях увидеть видимые нарушения поджелудочной железы и остальных органов;
— Гастроскопия. Расскажет врачу о степени проникновения воспалительных процессов в желудок и двенадцатиперстную кишку;
— Рентген. Способен выявить насыщение кальция в организме больного в целом, а также поджелудочной железы в частности. Также диагностирует камни в протоках;
— КТ. Компьютерная томография выявляет патологические составляющие и общее состояние внутренних органов.
Иногда проводят иммунологические тесты, с целью определения общего состояния иммунитета, на основании сравнения некоторых составляющих в иммунной системе.
Лечение панкреатита.
Лечение назначается в зависимости от интенсивности запущенности болезни. В большинстве случаев требуется госпитализация в медицинское учреждение. В первые дни практически исключается принятие пищи. При стационарном лечении проводят необходимые исследования, если выявляются серьезные запущенные формы заболевания, может понадобиться оперативное вмешательство. Пребывание в больнице в подобных случаях может продлиться три или четыре месяца. Медикаменты используются в основном обезболивающего действия, применяются капельницы, инъекции, вещества, блокирующие активные ферменты.
Диета является важной составляющей, как в период лечения, а также в момент выздоровления. С помощью диеты исключают из рациона такие компоненты, которые могут вызвать вздутие живота, контролируется насыщенность организма жирами и углеводами, продукты богатые клетчаткой и способствующие увеличению концентрации желудочного сока. Исключается употребление излишне охлаждённых или нагретых блюд. Пищу рекомендуется готовить с помощью пара, варить или запекать.
Рекомендуется употребление творожных изделий с наименьшим содержанием жира, диетическое печенье, компоты и соки из натуральных компонентов, при надобности разбавленные водой и без содержания сахара, лимонный чай. Супы готовятся на основе овощей, с макаронами, без добавления мяса. Разрешается добавить немного сливочного масла или сметаны. Некоторые овощи, такие как морковь, свекла, картофель, тоже можно употреблять сырыми и приготовленные на пару. Приветствуется применение в пищу жидких каш, отварных макаронных изделий. Мясные, рыбные изделия не должны содержать чрезмерное количество жира, также должны быть специальных сортов и приготовлены при помощи пароварки. Сливочное масло разрешают применять не более 30 грамм, подсолнечное — 10-15 грамм, добавляя в пищу. Фрукты употребляются вызревшие и без кислых компонентов.
Нельзя есть крутые варёные яйца и приготовленные из них блюда. Исключаются из рациона свежевыпеченные хлебобулочные изделия. Запрещаются окрошка, молочные блюда. Запрет лежит на копчёных колбасах и сходных лакомствах. Противопоказана пища из продуктов семейства бобовых и твёрдых сортов круп. На время болезни придётся забыть о бананах и финиках, таких овощах как редис, капуста, лук и чеснок, зелень и болгарский перец. Крайне нежелательно употребление шоколадных изделий, мороженного, спиртного и прочих жирных ингредиентов.
Профилактика панкреатита.
Профилактика болезни — самый действенный метод против перетекания болезни в острую, а также хроническую формы. Нередки случаи, когда острый панкреатит превращается в хронический со всеми вытекающими последствиями. Это происходит при игнорировании симптомов, и, как правило, после острых приступов. Дальнейшее течение болезни подразумевает постоянное поражение поджелудочной железы. Случаи срочного врачебного вмешательства, нахождение в стационаре, медикаментозное лечение, а нередко и помощь хирурга, происходят при запоздалом лечении обеих форм панкреатита.
Первым делом необходимо будет избавиться от плохих привычек. Табакокурение и алкоголь негативно влияют на поджелудочную железу, и также на организм в целом. Эти негативные факторы сильно усложняют нормальное функционирование поджелудочной железы и сильно сокращают периоды между обострениями при хронической форме панкреатита. При этом противопоказана тяжёлая атлетика, изнуряющие упражнения, которые сильно нагружают организм. Следует избегать воздействия долгих повышенных температур, занятия бегом и прыжками. Небольшие нагрузки, гимнастика и тренировки дыхания смогут оказать положительное воздействие на организм.
Чрезмерное употребление пищи вредно и для здорового человека. Для организма же, отягощённого болезнью, а тем более панкреатитом, и подавно. Умеренность в еде и способность анализировать состояние организма до, после, во время употребления пищи поможет благотворно сказаться на самочувствии. На поджелудочную железу сильнейшее влияние оказывает жёлчный пузырь, а также желчные пути. Если протоки забиты желчью или есть подозрения на наличие желчнокаменной болезни, следует быстрее обратиться за врачебной помощью и избавиться от вредных отложений.
Лучше есть часто, но малыми порциями, при этом тщательно пережёвывая. Методы раздельного питания и их применение позволят не употреблять пищу разных свойств. Наиболее разрушающим фактором для поджелудочной железы является одновременное употребление пищи, содержащей одновременно белки и углеводы. Полезно время от времени разгружать организм и питаться какой-то период простой, нежирной пищей. Всевозможные жидкие каши и диетические супы прекрасно для этого подойдут.
Лучше исключить из своего рациона продукты в сыром виде, богатые грубой клетчаткой, такие, например, как морковь или капуста. Безопаснее будет их протушить и запечь. Очень вредно кофе, особенно на пустой желудок. Кофе нужно употреблять умеренно, а лучше вообще исключить. Если же это тяжело сделать, употребление кофе нужно свести к минимуму. Растворимый кофе — враг номер один для поджелудочной железы, поэтому перестать употреблять этот напиток дело первой важности. Нужно быть внимательным также к пересоленным и острым блюдам.
Источник
