Все о тропической язве желудка
В этой статье:Распознаем симптомыЗнайте о факторах рискаПредпримите активные действияИсточники
Тропическая язва – вид кожного заболевания, возникающий у людей, которые часто бывают в местах с плохими условиями, из-за чего тропическую язву еще называют “болезнью бедняков”. Первыми признаками обычно становятся поражения кожного покрова и язвы, возникающие чаще всего на ногах или ступнях. Язвы могут возникнуть с простой царапины и распространиться дальше на верхние конечности. В тяжелых случаях инфекция проникает в кости. Переходите к первому пункту, если есть опасения, что вы или ваш знакомый заболел тропической язвой.
Часть 1
Распознаем симптомы
Ранние симптомы
1
Поищите признаки сыпи на одной или обеих ступнях или руках. Она появляется, когда начинается воспалительный процесс. Пораженная кожа краснеет, покрывается чешуйками, возникает зуд. Это происходит вследствие поражения кожи грибком или бактерией. Площадь поражения может быть не больше рублевой монетки.
- Поражение может начаться с небольшой царапины, которая, со временем, ухудшится. Спустя несколько дней вы почувствуете, что внутри ранки началось гниение. Пораженно место станет невероятно болезненным, будто что-то ест вашу кожу. Если не начать лечение немедленно, микробактерия доберется до мышечных тканей, сухожилий и костей.
2
Обследуйте тело на предмет папул, когда инфекция перейдет к стадии везикул. Папула – твердое поражение кожного покрова, достигающие 1 см в диаметре. Папула может быть коричневого, красного или розового цвета, жесткой и твердой по текстуре. Везикула – пузырек, заполненный прозрачной жидкостью. Папулы и везикулы возникают вследствие воспалительного процесса.
- Обращайте внимание на участки сухой, шелушащейся кожи. По мере усугубления воспаления, часть кожи превратится из красной, зудящей и чешуйчатой в сухую и шелушащуюся.
Поздние симптомы
1
По мере развития инфекции вы заметите, как сухие участки кожи трескаются и начинают кровоточить. Воспалительный процесс вызовет язвы (открытые ранки на коже). Когда язва остается без лечения, в ней развивается инфекция. Это объясняется тем, что кожа является первым защитным барьером, а когда он нарушается, повышается вероятность развития инфекции. Пораженное место становится влажным, из него появляются выделения, и по мере воспалительного процесса может возникнуть гной.
- В тяжелых случаях пациент лишается способности ходить. Это может произойти, когда инфекция попадает в связки, мышцы и кости.
2
Осмотрите тело на предмет пораженных участков кожи, покрытых коркой. Пораженные места постепенно становятся лиловыми, – это значит, что кровоснабжение этих участков снижается (медицинский термин – гангрена), что является достаточной причиной для того, чтобы бить тревогу. Обычно это происходит спустя две недели. Присутствие гангрены означает, что мышечная ткань начинает разлагаться и умирать.
- Гангрена возникает на поздних стадиях, или когда язвы остаются без лечения длительное время, и пораженные участки кожи долго находятся на жаре или постоянно мокнут в воде. Вы узнаете гангрену по ранкам, заполненным гноем, которые будут издавать невероятно отвратительный запах гниющей плоти. Пораженное место станет зеленым на ранней стадии, и в конце почернеет, когда ток крови в этом месте полностью остановится.
3
Обратите внимание на неприятный запах. На поздних стадиях заболевания (обычно спустя пару недель) вы обнаружите, что язвы начали расти и проникать глубже в кожу, вплоть до кости. От них будет исходить очень неприятный запах, который означает то, что мышечная ткань начала гнить и умирать.
- Не ждите проявления этих симптомов. Вам следует сразу же отправиться в ближайший пункт неотложной помощи или к дерматологу для лечения вашего заболевания.
4
Мучительная боль в конечностях также является симптомом. Обычно боль возникает на поздних стадиях, когда инфекция проникает в мышечную ткань и кости. Вам может казаться, будто ваши конечности режут и сжигают одновременно, или ампутируют без анестезии.
- Эта боль появится сразу же, как только микробактерии проникнут в глубокие слои мышечной ткани и связок, пока, наконец, не доберутся до костей. Вы поймете, что тропическая язва добралась до костей по тому, как поражения на коже станут очень белыми.
5
Следите за температурой. Этот симптом также вполне очевиден; он становится тревожным, когда температура достигает отметки в 37 градусов и выше. Это значит, что инфекция уже распространилась и начинает атаковать иммунную систему.
- Когда микробактерия начнет распространяться, у вас проявятся такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость, ускоренный пульс, – все это значит то, что ваш организм старается побороть инородное тело, которое его атакует. Когда все это достигнет критической массы (если вы оправитесь после жара и всех этих признаков иммунного кризиса), вы сможете пережить это заболевание.
Часть 2
Знайте о факторах риска
1
Риск заболеть тропической язвой повышается, если вы живете во влажной местности. Люди, живущие у рек и ручьев, фермеры, постоянно находящиеся по колено в воде на рисовых плантациях, те, кто живет в трущобах сильнее подвержены риску заболеть тропической язвой.
- Это держит кожу влажной, а влага способствует развитию инфекции.
- Разумеется, сюда относятся леса, джунгли и болота.
2
Имейте в виду, что когда какая-нибудь рана открыта влиянию окружающей среды, это также является фактором риска. Люди, в недавнем времени получившие травму колен или щиколоток, также рискуют больше, поскольку эти травмированные части лишены защиты от воздействия внешних факторов. В таком случае очень важно поддерживать место травмы чистым и сухим, особенно это касается ожогов.
- Люди, ходящие босиком, сильнее подвержены риску. Когда человек ходит босиком по зараженному полу или земле, грибковая инфекция может быть передана как ему, так и другому человеку от него.
3
Малообеспеченные люди подвержены риску больше. Люди, которые недоедают, с ослабленной иммунной системой (страдающие смертельными заболеваниями, такими как рак, ВИЧ и СПИД) находятся в группе риска. Носитель микроорганизмов, вызывающих это заболевание, легко может заразить ваши конечности, особенно, если вы нездоровы.
- Малообеспеченность ведет за собой недополучение полезных веществ и антисанитарные условия. Недополучение полезных веществ и антисанитарные условия ухудшают иммунитет. Плохой иммунитет делает человека уязвимым к заболеваниям.
4
Имейте в виду, что это заразно. Использование одной и той же одежды несколькими людьми передает грибок (одежда может быть любая – от обуви до футболки). Даже касание одним и тех же предметов ставит здорового человека в зону риска.
- Это усугубляется еще сильнее, когда обувь не подходит по размеру или не соответствует климату. За этим последует травма. Даже маленькие ранки, если их не обработать немедленно и не закрыть, начнут увеличиваться в размерах, что может привести к тропической язве.
Часть 3
Предпримите активные действия
1
Посетите врача или дерматолога. Он проведет тщательное обследование и потребует историю болезни. Врач задаст несколько вопросов, определит симптомы. В зависимости от обстоятельств, вам сделают анализ на тропическую язву или другие заболевания.
- Тропическая язва – очень серьезное заболевание. Если вы подозреваете ее в качестве причины, не теряйте ни минуты, – отправляйтесь к врачу сейчас.
2
Если будет установлено, что вы больны тропической язвой, пройдите в больнице биопсию, взятую с пораженной кожи или язв. При этой процедуре врач соскребет немного пораженной кожи и осмотрит ее под микроскопом. После этого исследования вам назначат соответствующий курс лечения.
3
Начните лечение заболевания. На ранних стадиях тропическая язва полностью поддается лечению. Надежда есть даже на поздних стадиях. Тем не менее, если вы оставите ее без лечения, то рискуете потерять конечность и даже жизнь. Постарайтесь начать лечение как можно раньше.
- Существует множество вариантов лечения, – от домашних средств, медикаментов и до пересадки кожи. В любом случае, всегда обращайтесь за профессиональной помощью к врачу. Он знает лучше, как вам помочь.
Советы
- Тропическая язва не имеет особых причин. Согласно медицинским источникам она может быть вызвана множеством различных микроорганизмов и бактерий.
- В худшем случае, когда инфекцию не удается взять под контроль, ампутация оказывается единственным решением.
Предупреждения
- Если вы подозреваете, что заболели тропической язвой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Проблемы с кожей
На других языках:
English: Know if You Have Jungle Rot, Español: saber si tienes úlcera tropical, Italiano: Capire se Soffri di Ulcera Tropicale
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 3639 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2018;
проверки требуют 9 правок.
Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.
Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
Язвенная болезнь присутствует примерно у 4% населения Земли.[3] В 2015 году первично новые язвы были обнаружены у 87,4 миллионов человек во всем мире.[4]
Виды[править | править код]
Название | Код МКБ-10 |
---|---|
Язва желудка острая с кровотечением | K25.025.0 |
Язва желудка острая с прободением | K25.125.1 |
Язва желудка острая с кровотечением и прободением | K25.225.2 |
Язва желудка острая без кровотечения и прободения | K25.325.3 |
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением | K25.425.4 |
Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением | K25.525.5 |
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением | K25.625.6 |
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения | K25.725.7 |
Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения | K25.925.9 |
Патогенез[править | править код]
Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: # H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; # Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; # Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; # В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка
Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:
- защитных факторов;
- агрессивных, разрушающих факторов.
К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.
К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.
По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.[5]
Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.
Клинические проявления язвенной болезни[править | править код]
Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.
Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка.
Другими симптомами язвенной болезни могут быть:
- кислая отрыжка или изжога;
- снижение массы тела;
- рвота и тошнота после еды.
Диагностика[править | править код]
- Клинический анализ крови.
Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).
При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.
- Рентгенологический метод исследования.
При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.
- Эндоскопический метод исследования.
Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.
- Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
- Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
Лечение[править | править код]
Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.
Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[6].
Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).
Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).
Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.[7]
Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.[8]
Запрещённые продукты[править | править код]
Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало — тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.
- В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
- Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
- Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда — пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
- Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
- Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
- Категорически противопоказаны острые приправы — чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
- В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
- При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши.[9]
Прогноз[править | править код]
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.
Язва и армия[править | править код]
Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней[10]. В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).
Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:
- язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
- язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.
При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г»[11]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.
См. также[править | править код]
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Прободная язва
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Wadie I. Najm. Peptic Ulcer Disease // Primary Care: Clinics in Office Practice. — 2011-09-01. — Т. 38, вып. 3. — С. 383–394. — ISSN 0095-4543. — DOI:10.1016/j.pop.2011.05.001.
- ↑ Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet (London, England). — 2016-10-08. — Т. 388, вып. 10053. — С. 1545–1602. — ISSN 0140-6736. — DOI:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
- ↑ Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
- ↑ Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.
- ↑ И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.
- ↑ Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с
- ↑ Что можно есть при язве желудка: подробный список разрешённых и запрещённых продуктов (рус.), Заболевания желудочно-кишечного тракта (21 ноября 2016). Дата обращения 5 июня 2018.
- ↑ Расписание болезней. consultant.ru.
- ↑ Берут ли в армию с язвой желудка. armyhelp.ru.
Ссылки[править | править код]
- Pathology specimen of Gastric ulcer (англ.)
- A case report and tutorial on perforated duodenal ulcer (англ.)
- Causes of Peptic ulcers (англ.)
- Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
- Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.09.2007 N 612
- Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М.: 2004.
Источник