Все о билиарном панкреатите

Чаще всего его диагностируют у женщин. У мужчин он появляется несколько реже. По МКБ-10 билиарному заболеванию ПЖ присвоен код К85.1.

к оглавлению ↑

Особенности

Под билиарным типом принято понимать дисфункцию поджелудочной железы, связанную именно с заболеваниями гепатобилиарной системы. Он может развиваться как длительно (в течение 6 месяцев и более), так и стремительно. Часто без принятых лечебных мер приводит к полному нарушению ее работы.

Существует 2 основные формы протекания:

1. Острый билиарный панкреатит – является последствием воспалений желчевыводящих путей. Бывает, что без адекватной врачебной помощи приводит к смерти. Для профилактики и коррекции протекания процесса нередко используют консервативные методы терапии. Если же они не дают результатов, показано оперативное вмешательство.
2. Хронический билиарный панкреатит – может длиться достаточно долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, очень важно соблюдать диету. Своевременное лечение и устранение проблем в гепатобилиарной системе обычно дает положительную динамику и тормозит развитие осложнений.

к оглавлению ↑

Причины

Больше 60 % случаев этой патологии косвенно связано с развитием желчнокаменной болезни. Также к провоцирующим факторам относят следующее:

• нарушение структуры желчегонных путей;
• воспалительные поражения желчного пузыря;
• проблемы с сокращением желчного пузыря;
• цирроз и другие поражения печени;
• глистные инвазии;
• воспалительные и патологические явления в районе дуоденального сосочка.

То есть такой недуг относится к классу вторичных заболеваний. Это объясняется тем, что он является следствием нарушений работы не самой ПЖ, а функциональных сбоев, происходящих в рядом расположенных органах.

к оглавлению ↑

Клиника

БП симптомы имеет схожие с клинической картиной иных патологий пищеварительной системы (язвенные поражения, антральный гастрит и другие). И только лишь специалист, тщательно собрав анамнез и проведя ряд исследований, может отличить этот типа недуга от них.

Что касается ощущений больного, то обычно при развитии острого БП у человека появляется выраженная боль, которая локализуется в районе подреберья или затрагивается эпигастральная зона. Также дискомфорт нередко ощущается еще и в области спины. Причем негативные ощущения преобладают вечером и ночью.

К этому состоянию часто присоединяются другие симптомы:

• субфебрильная температура;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение горечи в ротовой полости.

Если заболевание сопровождается закупоркой самих протоков пораженной ПЖ или сфинктера Одди, кожа приобретает желтый оттенок. Кроме того, могут возникнуть нарушения в углеводных обменах.

Тогда у человека появляются такие признаки, как:

• диарея;
• изжога;
• отрыжка;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• сбои в процессе переваривания пищи;
• возникновение серого кала с неприятным запахом.

По мере развития БП происходит потеря жиров и нарушение обмена вещества. Также истощаются запасы витаминов и микроэлементов. Это провоцирует ломкость волос и ногтей, снижение остроты зрения, ухудшение состояния кожи. Все это тоже является важными факторами при определении такого типа воспаления ПЖ.

к оглавлению ↑

Диагностика

Чтобы выявить этот тип болезни, нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика в данном случае категорически недопустима.

Сначала гастроэнтеролог проводит изучение истории болезни и жалоб пациента. Причем чем точнее описывает пациент несвойственные ранее ощущения, тем специалисту легче определить вид панкреатита.

Значимым методом диагностики при БП выступает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Она выявляет стенозы в главных и структурные изменения в мелких протоках, определяет локализацию обструкций, обнаруживает внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки.

ЭРХПГ показывает общее состояние провоцирующих больных органов. Этот метод является незаменимым при дифференцировании этого диагноза с онкологией ПЖ.

По результатам сбора анамнеза врач может назначить еще и другое обследование:

1. Анализ крови – при диагностике БП имеет значение содержание лейкоцитов и СОЭ.
2. Анализ мочи – показывает присутствие глюкозы, которой в норме в данной ситуации быть не может.
3. Биохимическое исследование – определяет содержание липазы, амилазы, сахара.
4. Ультразвуковое исследование – помогает оценить внешний вид ПЖ и обнаружить камни, другие образования.
5. Компьютерная томография – помогает визуализировать главную воспаленную область.
6. Рентгенография – показывает общее состояние воспаленного органа.

к оглавлению ↑

Методы лечения

БП лечение требует целенаправленное и комплексное. Его целями являются:

• купирование болевого синдрома;
• дезинтоксикация организма;
• нормализация секреции поджелудочной железы;
• предотвращение инфекционных патологий;
• удаление камней (при их наличии);
• эндоскопия фатерова сосочка (и для диагностики, и в лечебных целях).

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него % исключить все негативные последствия этого серьезного заболевания.

Борьба с БП ведется при помощи множества способов. Выбор зависит от общего состояния пациента, локализации патологических образований и степени поврежденности больных органов.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Хронический билиарный панкреатит в стадии обострения требует применения не одной группы препаратов. Только используя их совместно, удается нормализовать самочувствие человека.

Обычно специалисты выписывают в зависимости от конкретной ситуации следующие лекарства:

1. Антибиотики – для предотвращения инфекционных последствий.
2. Средства с урсодезоксихолевой кислотой – для нормализации работы желчного пузыря.
3. Н2-блокаторы и блокаторы протонного насоса – для уменьшения синтеза соляной кислоты в желудке и для снижения секреции в поджелудочной железе.
4. Сульфаниламиды, бигуаниды, инсулин – для уменьшения содержания сахара в крови.
5. Спазмолетики и анальгетики – для снятия воспаления и болей.
6. Седативные препараты – для усиления обезболивающих лекарств и снятия депрессий.

Обязательной частью медикаментозного лечения является прием ферментов. Они снизят нагрузку на ПЖ и помогут справиться с нарушением усвоения питательных элементов.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Чтобы устранить хронический билиарный болевой панкреатит, нужно исключить влияние причинных факторов. Для этого часто при таком диагнозе требуется выполнять хирургическое вмешательство.

Оно осуществляется несколькими методами:

1. Лапаротомия. В этом случае вскрывают переднюю брюшную стенку и удаляют желчный пузырь вместе с конкрементами. После его удаления следует уделить особое внимание периоду восстановления.
2. Лапароскопия. Процедура считается малоинвазивной и производится через небольшие проколы, которые делают на брюшной стенке. Операция осуществляется при помощи  видеооборудования. За всеми манипуляциями врач следит по монитору.

Если у заболевшего человека наблюдается прогрессирующее падение артериального давления, шоковые состояния, нестабилен нейропсихический статус, сильная задержка мочи, значительное повышение уровня ферментов или сахара (более 140 мг%), то хирургическое вмешательство откладывается до нормализации этих факторов. Большую роль играет и оценка, когда риск проведения операции выше, чем угроза развития осложнений при БП.

к оглавлению ↑

Специфический рацион

Когда возникает билиарный панкреатит, диета имеет наиважнейшее значение. Она является своего рода тоже терапевтическим приемом. Благодаря соблюдению специального режима питания достигается стабильная ремиссия – это период без обострений.

Меню требуется составлять с учетом таких принципов, как:

1. Есть нужно часто – за день должно быть 5-6 приемов пищи.
2. Объем единичной порции не может превышать 250 мл.
3. Из рациона нужно полностью убрать жирные блюда, копчености, жареные изделия.
4. Важно увеличить количество белковых продуктов – примерно на четверть. В сутки людям c подобным типом воспаления поджелудочной железы рекомендуется  употреблять около 120 г белка.
5. Суточное количество жиров нужно снизить до 80 г.
6. Желательно сократить количество углеводов. Дневная норма таких продуктов не должна превышать 250 г.

При остром процессе или рецидиве хронического БП в течение 3 суток назначается голод. Благодаря этому удается обеспечить пораженному органу функциональный покой и предотвратить опасные последствия.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и профилактика

Благодаря правильно подобранной терапии гастроэнтерологом человек может достаточно быстро возвратиться к полноценной жизни, даже после удаления желчного пузыря. В запущенных случаях есть риск перемещения желчных камней. В данной ситуации возникнет необходимость в существенном расширении объема хирургического вмешательства.

Если же сразу не обратить внимание на признаки этой патологии, есть риск серьезного нарушения работы всех органов пищеварения. В такой ситуации болевой синдром будет нарастать после каждого приема тяжелой пищи.

Осложнения при БП:

1. Кисты – аномальные образования в пораженном органе, которые содержат жидкость.
2. Абсцессы – гнойные очаги в тканях поджелудочной железы.
3. Механическая желтуха – проявляется в форме пожелтения кожи в результате увеличения содержания билирубина в крови.
4. Сахарный диабет – считается и признаком, и следствием болезни.
5. Панкреосклероз – увеличение объема соединительных тканей в ПЖ.
6. Панкреонекроз – отмирание определенной области поджелудочной железы или полностью всего органа.

Чтобы не допустить развития прогрессирующего БП, важно придерживаться правильного образа жизни. Врачи советуют отказаться от алкогольных напитков, правильно питаться, заниматься спортом. Большое значение имеет также своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы.

к оглавлению ↑

Вывод

Билиарная форма панкреатита считается опасной, и требует адекватной срочной врачебной помощи. Чтобы справиться с этим, нужно принимать соответствующие заболеванию лекарственные средства и четко выполнять все рекомендации специалиста, в том числе и по питанию.