Вредные привычки при язве желудка

Большинству авторов (Friedman G. D. et al.; Petersen H.; Cooke A. R., и др.) при обследовании больших контингентов больных и здоровых лиц, не удалось найти какой-либо статистически достоверной связи между потреблением кофе и язвообразованием. Эти данные позволяют заключить, что кофе, по-видимому, действительно не принадлежит к числу важных ульцерогенных агентов; все же, на наш взгляд, следует учитывать его возможное неблагоприятное действие, особенно в тех нередких случаях, когда избыточное употребление кофе выступает «в содружестве» с такими отрицательными факторами, как курение и нервно-психические перегрузки.

Вредные привычки при язве желудка

К числу вредных привычек, способствующих развитию язвенной болезни, относятся курение и злоупотребление алкоголем которая к счастью не проявляется у людей для которых важна работа компьютерным мастером в стабильной фирме.

Многочисленными исследованиями доказано, что эти широко распространенные бытовые интоксикации оказывают общее пагубное действие на организм человека и приводят к возникновению различных патологических изменений (прежде всего в сердечнососудистой и дыхательной системах, печени, поджелудочной железе), способных ухудшить и осложнить течение любого заболевания, в том числе и язвенной болезни.

Безусловно, что с этих позиций влияние указанных вредных привычек следует определить как крайне неблагоприятное. Что же касается оценки непосредственного значения курения и злоупотребления алкоголем в развитии и прогрессировании язвенной болезни и гастродуоденальных язв, то она довольно сложна и нуждается в подробном обсуждении.

Большинство публикаций свидетельствует о важной роли курения в возникновении и течении язвенной болезни.

Во многих работах было показано, что основная часть больных язвенной болезнью (по данным L. Vertes  — даже 93% (1)1 относится к числу курящих лиц. Наблюдается и обратная зависимость, согласно которой среди курящих обнаруживается  более  высокая наклонность к язвообразованию (Goldbourt U., Medalie J. H.). Согласно данным A. Harrison и соавт., наклонность к язвенной болезни среди курящих лиц оказывается в 2 раза большей, чем в контрольной группе. D. W. Piper и соавт. непосредственно причисляли  курение  к основным  факторам  риска язвенной болезни.

Многие авторы отмечают отягощающее влияние курения на течение язвенной болезни (Hansky J., и др.). Как установили R. A. Hinder и J. Katz, практически все больные с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки (96%) принадлежат к числу курильщиков, у которых, таким образом, определяются и более высокие показатели смертности (Doll R., Peto R.).

Вред курения при язвенной болезни

Ряд исследователей, подчеркивают, неблагоприятное действие курения на заживление гастродуоденальных язв (Браилски X.; Peterson W. L. et al.,). По данным R. Gugler и соавт., эффективность лечения различных групп больных язвенной болезнью обратно пропорциональна числу курящих лиц. Как показали М. Korman и соавт., противоязвенные лекарственные средства (в частности, циметидин) в группе курящих больных оказываются в 2 раза менее эффективными, чем у некурящих людей. Напротив, прекращение курения в период обострения заболевания способствует  активизации  репаративных  процессов(Sonnenberg A. et al.).

Несмотря на столь убедительные, казалось бы, доказательства, некоторые авторы, тем не менее, весьма скептически относятся к оценке неблагоприятного действия курения при язвенной болезни. Так, С. J. Pfeiffer, Т. Wiirsch и соавт., D. В. Реtitti и соавт. отвергают какую-либо связь между курением и наклонностью к язвообразованию, причем последние исследователи пришли к такому заключению на основании обследования контингента курящих лиц численностью почти в 10 000 человек.

В свою очередь R. Ottenjann, М. L. Butler  и  Н. Gersh не смогли подтвердить неблагоприятное влияние курения на сроки заживления язвенного дефекта. Все же анализ возможного действия курения на различные функции желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет отвести ему определенное место среди этиологических факторов язвенной болезни. Так, например, показано, что курение способствует увеличению выработки соляной кислоты в желудке (Walker V., Taylor W. H., Massarat S. et al.). При этом G. Ligny и соавт. установили, что длительное курение ведет к гиперплазии обкладочных клеток слизистой оболочки желудка, которая сопровождается выраженной и стойкой их гиперфункцией. По данным С. Sategna-Guidetti , у курящих людей отмечается высокий уровень пепсиногена-I в сыворотке крови, что может вызывать усиление протеолитической активности желудочного сока. По мнению A. Malesci и соавт., повышенное содержание пепсиногена-I у курящих лиц обусловлено «трофическим» действием никотина на пепсин-продуцирующие клетки слизистой оболочки желудка.

Курение вызывает также разнообразные нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуя ускорению эвакуации пищи из желудка с последующей ацидификацией содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки (Grimes D. S., Goddard J.), снижению давления в пилорическом сфинктере (Valenzuela J. et al.), усилению дуоденогастрального рефлюкса желчи (Dyppi J. E. et al., Read N. W., Grech P.).

Некоторые исследования показали, что никотин ингибирует секрецию бикарбонатов поджелудочной железы, приводя к дефициту их в просвете двенадцатиперстной кишки (Murthy S. et al.; Korman M. et al.,), причем этот дефект может реализовываться и через снижение выработки секретина, играющего важную роль в процессах панкреатической секреции (Bloom S. R., Ward A. S.).

Наконец, в экспериментах, проведенных на крысах, установлено, что никотин обладает способностью нарушать механизмы слизеобразования, вызывая снижение устойчивости защитного барьера слизистой оболочки желудка (Jarvis L. R., Whitehead R.).

Таким образом, курение может оказывать существенное влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. Вместе с тем в оценках потенциального значения указанных нарушений имеется еще немало спорных и неясных вопросов, требующих дальнейшего изучения (Вайнштейн С. Г.; Wormsley К. G., Cooke A. R.).

Влияние вредных привычек на протекание язвенной болезни

Большое внимание следует уделить возможной неблагоприятной роли алкоголя в происхождении язвенной болезни. Еще М. П. Кончаловский отмечал, что среди больных с гастродуоденальными язвами обнаруживается немалый процент лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

По мнению X. Браилски, злоупотребление больными язвенной болезнью спиртными напитка ME вызывает нередко обострения и рецидивы заболевания. В то же время, ряд ученых (Friedman G. D. et al., Wiirsch T. et al., Piper D. W. et al.) отрицают наличие какой-либо закономерной связи между приемом алкоголя и возникновением язвенной болезни, что, на наш взгляд, является недостаточно аргументированным. Для лучшего понимания состояния обсуждаемой проблемы необходимо, как нам кажется, при ее рассмотрении иметь в виду, по меньшей мере, два существенных аспекта.

• Во-первых, пристальное внимание должно быть уделено возможности непосредственного действия алкоголя на различные Функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Во-вторых, следует учитывать разнообразные вторичные и сопутствующие нарушения, которые могут возникать уже у больных хроническим алкоголизмом и в свою очередь способствовать развитию и прогрессированию язвенной болезни и гастродуоденальных язв и их осложненному течению.

Влияние  алкоголя на секреторную и моторную функции желудка зависит, в немалой степени, от его концентрации (Fernandez Llored S., Gil Extremera В., Kaufman S. E., Kaye M. D., и др.). Большая часть исследований свидетельствует об ингибирующем действии крепких растворов алкоголя на секрецию соляной кислоты и пепсина (Puurunen J.) и стимулирующем эффекте его  слабых концентраций. Кроме  того,  показано, что диспепсические расстройства (тошнота, рвота), возникающие после приема  алкоголя, могут объясняться не только секреторными или моторными нарушениями  желудка, но и гепатотоксичными свойствами сивушных масел, содержащихся в водочных изделиях (Wolff G.). Поэтому очевидно, что предполагаемая ульцерогенная роль алкоголя должна  сводиться не столько  к усилению кислотно-пептического фактора, сколько к ослаблению защитного барьера слизистой оболочки желудка.

Аспекты влияние вредных привычек на здоровье желудка

Еще в прошлом веке в известных наблюдениях за больными с фистулами желудка, сформировавшимися после его ранений, была предпринята попытка визуально оценить эффект приема алкоголя на слизистую оболочку желудка, который заключался в развитии ее гиперемии и изменении слизеобразования. В дальнейшем было показано, что этанол у экспериментальных животных вызывает тяжелые острые изъязвления желудка  (Derelanko M. J., Long J. F., Miller T. A. et al).

Механизм указанных острых повреждений связан, по мнению исследователей, со способностью алкоголя нарушать защитный барьер слизистой оболочки желудка, что приводит к повышению обратной диффузии водородных ионов  (Н+) и увеличенной потере белка (Fordtran J. S., Karppanen H. et al., Bolten J. P., Cohen M. M.). Прием алкоголя сопровождается также слущиванием  поверхностных  эпителиальных клеток с последующим уменьшением выработки желудочной слизи  (Ruppin H. et al.); последнее положение, впрочем, разделяется далеко не всеми учеными (Domschke W.).

Анализ имеющихся данных свидетельствует о способности алкоголя вызывать острые изъязвления слизистой оболочки желудка в основном лишь у экспериментальных животных, у которых он, кстати, и используется для получения одной из возможных моделей язв. Что же касается человека, то у него острые алкогольные поражения слизистой оболочки желудка проявляются не в форме язвенной болезни, а в виде острого эрозивного (или геморрагического) гастрита, нередко с гистологически подтвержденными субэпителиальными кровоизлияниями (Yoshida Т. et al., Gottfried Е. В. et al., Valencia-Parparcen J.). Учитывая, однако, повреждающее действие алкоголя на защитный барьер слизистой оболочки желудка, правомерно, на наш взгляд, считать его фактором, предрасполагающим к развитию язвенной болезни и утяжеляющим ее течение.

Практически важным представляется выяснение вопроса о наличии взаимосвязи между длительным (многолетним) злоупотреблением алкоголем и формированием хронического гастрит как пред язвенного состояния. Если рабочие и служащие замечены в злоупотребление алкоголем на рабочем месте.

По мнению многих исследователей (Roberts D. M., Taylor; Pitchumoni С. S., Glass G. В. J., Репа J. F., Triandaf I. et al.), неумеренное употребление алкоголя может способствовать развитию хронического (преимущественно антрального) гастрита и дуоденита. При этом, по данным Г. Голубович и соавт., выраженность гастритических изменений коррелирует с длительностью приема спиртных напитков: при многолетнем (свыше 15 лет) злоупотреблении алкоголем возникают тяжелые атрофические процессы в слизистой оболочке желудка с явлениями кишечной метаплазии эпителия.

Весной пробуждается природа, и начинают о себе напоминать желудочно-кишечные заболевания. Симптомы воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки  создают чувство дискомфорта, мешают продуктивно работать и полноценно отдыхать. Это испытал на себе каждый второй житель Украины.Причина заболевания хеликобактер пилари. По статистике, хеликобактер обнаруживается в желудке 20 — 60% людей, но далеко не все они страдают хроническим гастритом.

Гастриты и язвенная болезнь желудка долгое время считались неинфекционным заболеванием, зависящим от нервной системы. Но более 20 лет назад ученые нашли возбудителя этой болезни — бактерию хеликобактер пилори. Тогда же возник вопрос об инфекционности этого заболевания, о путях передачи и возможности заражения.  Австралийские ученые высказали мнение, что  неправильное питание,  повышенная кислотность желудка и другие факторы сами по себе не являются причинами гастрита или язвенной болезни. Все это — вторично, а первична — бактерия. Если уж она попадает в организм — только тогда начинаются все неприятности. В ответ на присутствие этого микроорганизма в слизистой желудка возникает воспаление, которое проявляется болями в подложечной области до и после еды, отрыжкой, изжогой, неприятным запахом изо рта.

Бактерии сами по себе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не вызывают, но провоцируя воспалительные процессы в желудке,  ослабляют естественную защиту слизистой от воздействия кислотной среды желудка. Не вылеченный хеликобактерный гастрит может перейти в язву желудка или  двенадцатиперстной кишки при сочетании наследственных факторов, вредных привычек, нарушении режима питания, частых стрессовых ситуациях. А язва — это опасно! Она может вести в организме тайную разрушительную войну, во время которой человек ничего не чувствует. Если язва располагается возле сосуда и повредит его, может неожиданно начаться мощное кровотечение, которое трудно остановить.

И в то же время с этой бактерией не все так просто и однозначно.  Ученые заметили, что может быть хеликобактер без гастрита и гастрит без хеликобактера. Хотя последние случаи  нечасты. У 90 % больных гастрит все-таки связан с возбудителем.

Развитие заболевания во многом зависит от  состояния иммунной системы, режима питания и вредных привычек. Хронический гастрит формируется при недостаточном иммунном ответе и нарушении защитных факторов слизистой оболочки желудка.

Бактерия отличается удивительной особенностью —  она прекрасно существует в соляной кислоте и  мочевине  желудка. Окружая себя пузырьком собственного микрокосмоса,  она нейтрализует в непосредственной близости неблагоприятное влияние окружающей среды: содержащаяся в бактериях уреаза расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, образуя защитный купол.

Без слизистой желудка хеликобактер не развивается, а в двенадцатиперстную кишку попадает в результате переноса с желудочным эпителием.

Большинство людей становятся обладателями хеликобактер еще в детском возрасте. Особенно часто заражаются ею малыши-искусственники и дети, которые начинают ходить в детский сад или в школу. Заражение происходит и в семье —  бактерия переходит от человека к человеку через немытые руки, бытовые предметы, при поцелуях.

Очень уязвимы для  бактерии  подростки. Гормональная перестройка, возникающая в 13 — 15 лет, сбивает работу многих систем организма, в результате чего  может произойти нарушение кислотности желудка.

Исследования, проведенные американскими медиками, показали, что хеликобактер пилари можно считать семейной инфекцией. И если в семье выявлен ее носитель, то вероятность остальных членов семьи оказаться инфицированными составляет 95%.

В Украине диагностируют наличие хеликобактер при проведении гастроскопии. Во время процедуры берется кусочек ткани — биоптат — и под микроскопом определяются наличие бактерий и их активность. В зависимости от этого назначаю курс лечения. Существует и другой метод — с помощью масспектрометра, позволяющего исследовать пробу выдыхаемого воздуха меченым изотопом углерода.

Лечение хеликобактерного гастрита  направлено на уничтожение бактерии и проводится по определенной схеме, принятой во всем мире (двойной или тройной).  Если проведена полноценная лекарственная терапия, микроб уничтожен, постепенно восстанавливается хорошее самочувствие. Желудок должен работать полноценно, поэтому после выздоровления врачи рекомендуют вернуться к обычной здоровой пище без злоупотреблений.

Желудок наиболее уязвим у курильщиков и кофеманов. Речь, конечно, не идет об одной-двух чашках кофе в день. Настоящий «кислотный пожар» в желудке вызывают три — пять чашек или вместо завтрака — кофе с сигаретой натощак. Эта традиция автоматически открывает возможности гастриту. Ведь никотин —  мощный стимулятор выделения желудочного сока и соляной кислоты, а кофе — раздражитель слизистой желудка.

Сохранить здоровье поможет отказ от вредных привычек. Завтрак должен быть в пределах разумного — стандартная обволакивающая каша (овсянка, гречка), йогурт, творог или кефир. Чай и кофе —  некрепкий, чтобы не раздражали желудок. Не делайте больших перерывов между приемами пищи. Избегайте горячих, жирных и жареных блюд, острых приправ — всего, что раздражает слизистую оболочку желудка. Не увлекайтесь газированными напитками — они приводят к изжоге и повышению кислотности.

Тревожные симптомы

Появились изжога и дискомфорт, нарушения перистальтики; беспокоят боли и  тяжесть в области желудка. Боли возникают до еды и после, но облегчаются приемом пищи, особенно обволакивающей (жидкие каши, молочное, кисели, мякотные соки). Легче становится только на некоторое время, потом снова возникаю воспаление и боль.

А вот в зависимости от того, как быстро она возникает, можно предположить наличие язвы и в каком отделе она прижилась. Если боль возникает сразу после еды — наверняка язва находится в теле или на дне желудка; через час — возможно, в антральном отделе; через 1,5 — 2 часа — в двенадцатиперстной кишке.

Если вам знакомы эти симптомы, не пытайтесь язву залечить, давясь натощак картофельным соком или принимая до еды обволакивающий отвар льняного семени, к врачу идти все равно придется.

Смотрите также:

• Энциклопедия здоровья: от чего портится пищеварения и как избежать язвы желудка →
• Болезнь пиратов, королей, аристократов →
• Одна, но пламенная хворь →