Возбудитель язвы желудка и двенадцатиперстной
Язвенная болезнь желудка является патологическим процессом, при котором образуется дефект в слизистой оболочке желудка (язва), труднозаживающая, склонная к рецидивирующему течению и вызывающая осложнения, которые угрожают жизни больного. В 90% случаев виновником данного заболевания является бактерия Helicobakter pylori.
Рис. 1. Схема язвенной болезни.
Язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки болеют от 3-х до 8-и человек из каждой 1000 населения. Большую часть составляют мужчины молодого возраста. Всего же в разных странах мира заболевание отмечается у 5 – 10% населения в возрасте 25 – 40 лет. Среди детского населения – 1%. Отмечается рост заболевания в последнее время. Городские жители болеют чаще сельских.
Язва в 13 раз чаще локализуется в 12-и перстной кишке, чем в желудке. 100% случаев язв 12-и перстной кишки и 80% случаев язв желудка связаны с постоянным пребыванием Helicobakter pylori.
До 80% лиц являются инфицированными данным видом бактерий и у 90% из них симптомы заболевания не выявляются. Онкологические заболевания желудка и 12-и перстной кишки встречаются в 3 – 6 раза чаще у больных с язвенной болезнью желудка, вызванной Helicobakter pylori.
Причины, формирующие условия для развития язвенного процесса
- Первостепенной причиной, которая реализуется в язвенную болезнь желудка, является хелиобактерная инфекция. Helicobakter pylori является виновником данного заболевания в 90% случаев.
- Наследственность (генетический фактор). Наследственность (генетический фактор) прослеживается в 30 – 70% случаев заболевания. Фактор унаследования увеличенного числа париетальных (обкладочных) клеток, секретирующих соляную кислоту, увеличенного количество стимуляторов желудочной секреции, повышенная чувствительность желез и нарушенный синтез компонентов, участвующих в выработке слизи желудка прослеживается в 30 — 70% случаев заболевания.
- Роль центральной нервной системы. Многочисленными опытами и исследованиями доказана связь возникновения язвенной болезни и расстройств центров, расположенных в гипоталамической области, которые регулируют нервно-трофические процессы. Все это протекает на фоне повышения тонуса парасимпатической нервной системы и снижения тонуса симпатической нервной системы.
- Роль фактора неправильного питания и вредных привычек в развитии заболевания считаются недоказанными.
- Такие лекарственные средства, как нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и гормоны коры надпочечников могут стать причиной острой язвы.
к содержанию ↑
Хелиобактер (Helicobakter pylori)
Первооткрывателями медицинского значения бактерии были Робин Уоррен и Барри Маршалл, за что они были удостоены Нобелевской премии в 2005 году в области медицины и физиологии. С этого времени теория стресса, фактор питания и повышение кислотности желудочного сока в возникновении язвенной болезни ушли на задний план.
Бактерия Helicobakter pylori в 90% случаев является виновником язвенной болезни.
Бактерия имеет спиралевидную форму, что способствует ее проникновению в слизистую оболочку желудка. Скорость движения обусловлена 4 – 6 жгутиками. Микроорганизм содержит гидрогеназу, которая позволяет получать энергию за счет других бактерий. При воздействии антибиотиков и агрессивных факторов внешней среды покрывается биопленкой, что повышает ее выживаемость.
Рис. 2. Cтроение бактерии H. pylori.
Рис. 3. Helicobacter pylori (фото в сканирующем электронном микроскопе).
Рис. 4. Helicobacter pylori (фото в сканирующем электронном микроскопе).
Рис. 5. Колония Helicobacter pylori находящаяся на слизистой желудка.
Белки и липополисахариды, входящие в состав наружной оболочки Helicobacter pylori, способствуют слипанию микроорганизма с мембранами клеток слизистой оболочки желудка и вызывают воспалительный процесс.
Протеолитические ферменты, секретируемые бактериями, растворяют защитную слизь желудка. Фермент уреаза, секретируемый бактериями, разлагает мочевину желудка, которая всегда присутствует в нем. Мочевина превращается в аммиак, который в свою очередь, имея щелочную реакцию, взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока, то есть нейтрализует кислоту. Так создаются благоприятные условия для развития микробов.
Helicobakter pylori продуцируют муциназу, разрушающую муцин — нерастворимую слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия соляной кислоты и пепсинов. После разрушения муцина микробы слипаются с клеткам эпителия слизистой (слизеобразующими клеткам) и начинается их быстрое размножение. Выделяя множество ферментов (цитоксимов), колонии бактерий в процессе своей жизнедеятельности повреждают слизистую желудка, вызывая в ней воспаление, эрозии и язвы.
Рис. 6. Схема патогенеза язвенной болезни желудка.
Пути передачи хеликобактерной инфекции
- Контактно-бытовой (через бытовые предметы).
- Фекально-оральный (как при кишечных инфекциях).
- Орально-оральный (поцелуи).
Источником заражения может стать инфицированный гастроскоп. Возможен вариант заражения в столовых.
к содержанию ↑
Симптомы язвенной болезни
1. Классические симптомы: боли на голодный желудок в области «под ложечкой», боли, возникающие ночью, которые стихают в течение получаса после того, как больной употребит препарат, снижающий активность соляной кислоты.
2. Иногда отмечается тошнота, может появляться рвота, тяжесть после еды, чувство переполнения желудка, снижение аппетита, похудение.
В последние несколько десятков лет классические симптомы болезни стали встречаться все реже. Чаще они проявляются симптомами нарушения пищеварения неопределенного характера.
к содержанию ↑
Осложнения
- Кровотечение.
- Перфорация (прободение).
- Пенетрация (деструкция желудочной стенки с образованием спаек).
- Малигнизация (перерождение язвы в злокачественную опухоль).
- Перивесцириты (распространение процесса на серозную оболочку).
- Стеноз привратника.
к содержанию ↑
Диагностика
- Выявление диспептических жалоб.
- Анализ на антигены Helicobakter pylori.
- Анализ на антитела к антигенам в крови (чувствительность обоих тестов 76 — 84%).
- Проведение дыхательного уреазного теста (анализ во вдыхаемом воздухе). Чувствительность теста составляет 90%.
- Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки: осмотр и изучение желудка изнутри с получением материала для гистологического исследования. Диагноз подтверждается на 100% при бактериологическом подтверждении диагноза.
- Исследование биопата (определение наличия уреазы и антигенов бактерий).
- Исследование образцов ткани биопата (гистологическое исследование).
- Выявление роста возбудителя на питательных средах.
Рис. 9. Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа.
Рис. 10. Язвенное поражение антрального отдела желудка.
Рис. 11. Язвенное поражение антрального отдела желудка.
Рис. 12. Язва желудка – глубокий локальный дефект слизистой желудка.
к содержанию ↑
Борьба с хеликобактерной инфекцией и лечение язвенной болезни желудка
Терапия данного заболевания сегодня хорошо изучена. Предложенные схемы должны строго выполняться. Предполагаемая их эффективность обеспечивает более 80% эрадикации (уничтожения Helicobakter pylori) и создает хорошие условия быстрого заживления повреждений слизистой желудка.
Группы препаратов
1. Антимикробные средства:
- антибиотики пенициллинового, иногда тетрациклинового ряда,
- антимикробный препарат метранидазол.
2. Защита слизистой желудка:
- гастропротекторы (препараты висмута) для защиты слизистой желудка,
- антациды для ослабления действия соляной кислоты.
3. Препараты, подавляющие кислотно-пептический фактор:
- антисекреторные препараты (омепразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол),
- блокаторы Н2-рецепторов (фамотин) блокируют снижение выработки соляной кислоты.
Статьи раздела «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
- О язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
О проекте
Цель нашего проекта — поведать об животрепещущих качествах, связанных со здоровьем, и предоставить как можно более полную информацию о способностях медицины, в том числе рязанской. Наше преимущество в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать либо вылечивать, говорят наилучшие спецы, попасть на приём к которым есть возможность далековато не у каждого. Не считая того, вы сможете задавать вопросы спецам и получать на их ответы. Достоверная и вовремя приобретенная мед информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.
(4912) 99-20-23
Только для рекламодателей
Осложнения язвенной болезни
• Кровотечение развивается в итоге того, что кислый желудочный сок разъедает стены артерий, расположенных в деньке язвы. Кровотечения может быть лёгким (сокрытым), но может быть обильным. Отмечается рвота тёмной кровью, цвета кофейной гущи. В других случаях, когда кровь попадает далее в кишечный тракт, возникает чёрный, дёгтеобразный стул (мелена).
• Перфорация (прободение) язвы. Если язва становится очень глубочайшей, она может привести к прорыву стены желудка либо двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Прободение язвы сопровождается нестерпимой, «кинжальной» болью в животике. Прободение язвы просит незамедлительной госпитализации хворого, потому что после прободения развивается перитонит (воспаление брюшины).
Прободная язва и острое кровотечение являются показаниями к срочной операции.
• Обструкция (закупорка, стеноз) выходного отверстия из желудка (стеноз привратника, пилоростеноз). Если язва размещена в области выходного отверстия, воспаление либо деформация этого отдела приводят к перекрытию выхода и невозможности продвижения желудочного содержимого дальше в кишечный тракт. Ведущими симптомами стеноза привратника являются нарастающая с течением времени тошнота, рвота, отрыжка после пищи, чувство распирания, вздутие животика. В таких случаях также показана операция, которая может быть проведена в плановом порядке.
• Рецидив язвенной заболевания. Язва является приобретенным болезнью с большой склонностью к рецидивам — повторным обострениям. Развитию обострений язвенной заболевания содействуют курение, приём аспирина (и других НПВС), алкоголя.
• Рак желудка либо двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori — возбудитель язвенной заболевания — выделяет некие вещества, именуемые канцерогенами, которые запускают развитие опухоли поражённого участка и перерождение язвы в рак. Рак фактически никогда не появляется при язвенной заболевания двенадцатиперстной кишки.
Симптомы
Симптомы язвы зависят от места её расположения, также от возраста хворого (нередко в приклонном возрасте язвенная болезнь протекает бессимптомно либо с невыраженными болями), предпринимаемого исцеления.
• Основной признак язвенной заболевания — это боль в верхнем этаже животика. При язвенной заболевания боль почаще мощная, горячая, но время от времени может быть ноющей, похожей на чувство голода, либо совсем отсутствовать.
— При язве желудка боль не имеет определённого нрава. Время от времени она может усиливаться после пищи, что в особенности типично для язвы пилорического отдела (канал выхода из желудка в двенадцатиперстную кишку). Нередко такая язва может сопровождаться чувством тошноты после пищи, рвотой либо вздутием животика. Другим частым симптомом язвы является изжога и кислая отрыжка.
— При язве двенадцатиперстной кишки боли относительно однотипны: почаще развиваются натощак либо через 2-3 часа после пищи («голодные боли»), проходят после пищи. Часто появляются ночные боли (в 3-4 часа утра), из-за которых человек пробуждается и обязан поесть, чтоб как-то облегчить своё состояние.
• Изжога.
• Запоры.
• Ужас к принятию еды и похудание, анемия.
Язвенная болезнь характеризуется сезонными обострениями (весна и осень) во время которых симптомы заболевания становятся в особенности сильными.
Причины возникновения
• Повышение выработки соляной кислоты (HCl), которая «разъедает» стены желудка и кишечного тракта.
• Микроорганизм — возбудитель язвенной заболевания Helicobacter pylori (геликобактер, хеликобактериоз).
• Борьба меж факторами злости (желудочный сок, пищеварительные ферменты, Helicobacter pylori) и факторами защиты (слизь, покрывающая стену желудка, резвое обновление покоробленных клеток новыми, не плохое кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки). Когда один из причин защиты мучается, действие причин злости усиливается, а на стенах желудка и двенадцатиперстной кишки образуются изъязвления.
Ослаблению защитных сил организма, а именно слизистой оболочки желудка, могут содействовать так именуемые причины риска развития язвенной заболевания:
1. Нередкий прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) и других нестероидных антивосполительных фармацевтических средств оказывает повреждающее действие и может спровоцировать развитие язвы.
2. Курение. Никотин содействует сокращению сосудов, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку, и тем понижает их кровоснабжение и защиту. Если после постановки диагноза человек не отказался от губительной привычки, заживление язвенной заболевания затягивается на очень долгий срок.
3. Алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистые оболочки и, не считая этого, увеличивает количество кислоты в желудочном соке.
4. Стрессы оказывают влияние на частоту возникновения язвенной заболевания. В период сильного стресса может открыться древняя язва либо за очень куцее время образоваться новенькая.
5. Исцеление стероидными средствами (преднизолон, гидрокортизон и др.) понижает способность слизистой оболочки восстанавливаться при повреждении, содействуя углублению эрозий до язв.
6. Наследственность: если у родителей была язвенная болезнь, риск развития язвы у их малышей повышен.
7. Редчайшие заболевания: синдром Золингера-Эллисона (опухоль, которая провоцирует выработку соляной кислоты в желудке), болезнь Крона и др.
Имеются противопоказания. Нужна консультация доктора
Все права защищены. Мед веб-сайт, 2011 — 2016.
При перепечатке материалов ссылка на веб-сайт неотклонима.
Создание веб-сайта — 2011 BlackCrystal.ru
Занятная информация
Помните: информация, приобретенная на веб-сайте, НЕ Подменяет очную консультацию доктора. Самолечение небезопасно.
Лечение
Диета и питание при язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Исключить: алкоголь, кофе, очень жаркую либо прохладную еду, острую, жареную, солёную, грубую еду (грибы, грубое мясо).
Питание должно осуществляться маленькими порциями, нередко (каждые 4 часа). Разрешаются к употреблению: молоко и продукты из молока, овощные пюре, овощные супы, каши, яичка, йогурты.
Хроническое рецидивирующее болезнь желудка и/либо двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется возникновением недостатка (изъязвления) слизистой оболочки желудка либо исходного отдела двенадцатиперстной кишки.
Изъязвление доходит до глубочайших слоёв стен желудка и двенадцатиперстной кишки (добивается мышечного слоя и даже поглубже), и нередко может осложниться кровотечением, прободением стен желудка либо двенадцатиперстной кишки с серьёзными последствиями.
В большинстве случаев язвенная болезнь развивается на фоне имеющегося гастрита (гастродуоденита). Когда человек заболевает гастритом, на поверхности слизистой оболочки желудка возникают трещинки либо эрозии. Без исцеления отдельные трещинки углубляются, доходят до мышечного слоя желудка и преобразуются в язву.
Язва желудка может размещаться или в исходном отделе этого органа в теле желудка либо на выходе — в пилорическом отделе (в большинстве случаев).
Язва двенадцатиперстной кишки обычно размещается в луковке (исходный отдел двенадцатиперстной кишки) и нередко бывает парной на 2-ух стенах, так именуемые, «целующиеся язвы».
Диагностика
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — особый способ диагностики, при котором доктор осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи зонда, введённого в желудок через пищевой тракт. Во время процедуры нередко берётся соскоб тканей с подозрительных участков. Потом в тканях под микроскопом определяется Helicobacter pylori — возбудитель язвенной заболевания, также клеточный состав – для исключения опухоли.
• Диагностика хеликобактериоза (для определения состава исцеления и для контроля эффективности проведённого исцеления) проводится 2-мя основными способами:
— определение антител против Helicobacter pylori в сыворотке хворого;
— уреазный дыхательный тест;
— определение бактерий в соскобе слизистой оболочки желудка под микроскопом.
• Определение кислотности желудка (рН метрия). Данные рН метрии нужны для предназначения правильного исцеления.
Возбудитель язвенная болезнь желудка
Поглядеть все статьи доктора / Задать вопрос врачу
Курс исцеления назначают на 14 дней, потом проводят тест на присутствие Helicobacter pylori в желудочном соке. Если исцеление оказалось неэффективным и хеликобактериоз не был устранён, проводят тестирование на чувствительность Helicobacter pylori к лекарствам и меняют состав исцеления.
— Физиотерпаия и санаторно — курортное исцеление.
— Хирургическое исцеление язвы.
Показано при сильном желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язвы, непроходимости пилорического канала. В таких случаях делают два вида операций: резекцию желудка и ваготомию. Резекция желудка значит удаление его части с следующим соединением оставшейся части желудка с кишечным трактом. Ваготомия заключается в скрещении нервишек, которые стимулируют желудочную секрецию, вызывая рецидивы язвенной заболевания. Нередко во время резекции делают и ваготомию. Операции при язвенной заболевания делают только в последних случаях, потому что нередки отягощения в виде кровотечений, воспалений и тяжёлых нарушений обмена веществ.
Лимон против ошибок
Лекарственное исцеление язвенной заболевания
Лекарства — избавляют основную причину появления язвенной заболевания Helicobacter pylori. В стандартной схеме исцеления употребляются сходу два продукта, это обеспечивает наивысшую эффективность исцеления язвы.
Лекарства, снижающие выделение соляной кислоты (блокаторы протонной помпы и блокаторы рецепторов гистамина Н2). Они уменьшают выделение соляной кислоты и понижают кислотность желудка.
Анатацидные препараты — это суспензии и пилюли для приёма вовнутрь. Антациды нейтрализуют кислотность желудка и оплетают стены желудка узкой оболочкой, непроницаемой для кислоты, ускоряют заживление язвы. Антациды действую стремительно и избавляют боль. Основными недочетами данной группы фармацевтических средств будет то, что они вылечивают не болезнь, а её симптомы также то, что их необходимо принимать нередко (до 7 раз в денек).
Гастропротекторы – это новое поколение фармацевтических средств, стимулирующих восстановительные процессы в слизистой системы желудка. Гастропротекторы защищают слизистую систему желудка от воздействия причин злости и ускоряют заживление язвы.
На нашем веб-сайте предусмотрена оборотная связь: в конце каждой статьи вы сможете обсудить делему с другими посетителями, также спецами. Мы возлагаем надежды, это поможет для вас совладать с неувязкой. Если посреди затронутых нами тем не оказалось животрепещущей вам, инициируйте её возникновение — сделайте новейшую тему на Форуме.
Запах лимона на 54% понижает количество ошибок при работе за компом. Так что чай с лимоном идеальнее всего пить, вопреки требованиям начальства, на своём рабочем месте.
Источник
