Внутривенное лечение при панкреатите
Одним из самых серьезных заболеваний человека является панкреатит и с лечением этого недуга тянуть нельзя.
Главной составляющей его лечения являются капельницы. Без этих процедур воспаление поджелудочной железы не снимется.
Таблетки могут быть назначены только при хронической степени панкреатита. В остальных стадиях болезни назначается лишь внутривенное вливание медикаментов.
Значение капельницы воспалительном процессе в железе
Внутривенное вливание лекарств имеет много плюсов. Среди них – быстрое проникновение препаратов в кровь. Это дает гарантию, что медикамент моментально начнет снимать воспаление поджелудочной железы больного. Поскольку при панкреатите нужно действовать быстро, иначе могут пострадать другие органы, развиться страшное заболевание – сахарный диабет.
Данные процедуры при лечении пациента также обеспечивают:
- мгновенное действие введенных препаратов;
- эффективность лечения лекарствами;
- отдых ЖКТ, в том числе больному органу;
- задержку лекарства в организме в отличие от других способов лечения;
- поддержку организма;
- снятие интоксикации.
Какие капельницы нужны пациенту при панкреатите?
Есть несколько видов капельниц, которые ставят при панкреатите. Каждая из этих процедур имеет определенное назначение и функции (снятие боли, антиферментное действие, поддерживание организма).
Различают три основных типа внутривенных вливаний.
Для купирования болевого синдрома
Пациент при панкреатите испытывает боль. В начальной стадии она бывает очень сильной и острой, может вызвать болевой синдром. Болевой шок может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому болезненные страдания нужно сразу унять.
Больному нельзя самому принимать обезболивающие до приезда врача, потому что могут быть искажены анализы обследования. Когда доктор установит диагноз, больному назначаются обезболивающие процедуры для снятия боли, предотвращения болевого синдрома. Они моментально уменьшат мучительные спазмы, не дадут развиться возможным осложнениям.
Для устранения развития воспалительного процесса
Для усвоения пищи при данном заболевании сильно выделяются ферменты поджелудочной. К тому же их трудно вывести из организма, а железе больного необходимо обеспечить максимальную разгрузку.
Поэтому доктор назначает пациенту противовоспалительные капельницы. Они дают возможность притормозить работу поджелудочной железы, снять острое воспаление, уменьшить отечность тканей, улучшить работу органа, нормализовать питание клеток, подавляют выработку ферментов.
Пациенту, у которого впервые выявили панкреатит, назначают более агрессивные препараты в отличие от тех, кто имеет рецидивы. Данные процедуры делаются сразу после определения диагноза. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет негативных последствий. Делаются они исключительно в стационаре. Противовоспалительная капельница при панкреатите на дому не допускается.
В первые два дня дозировка лекарства может вводиться по максимуму, далее она сокращается до нормы. При постановке системы, необходимо быть подготовленным к проявлению побочных реакций, потому что активные вещества препарата мгновенно попадают в кровь больного.
Для поддержания организма
Основным методом лечения панкреатита является голодовка, которая может затянуться на несколько дней. Без пищи, воды нельзя оставлять организм на длительное время. В связи с этим пациенту назначают поддерживающие капельницы.
Для восстановления жизненного тонуса организма, восполнения водного баланса, моносахаридов вводится глюкоза. Для предотвращения обезвоживания, нормализации жидкости используют физраствор. Поддерживающие процедуры очень быстро доставляют нужные лекарства, не беспокоя пищеварительную систему пациента.
Для поддержки организма внутривенно вливаются также витамины и укрепляющие организм лекарства. Больному можно ставить их на дому. Но поддерживающая капельница при обострении панкреатита делается только в стационаре. Дома ее делать нельзя. Пациент обязательно должен находиться на контроле медиков. К тому же в стационаре есть оборудование, которое дает возможность увидеть даже наименьшие изменения показателей.
Через 4 – 5 дней больному разрешают принимать теплую и нежирную пищу (бульоны, сухари, кисломолочка).
Лекарства для капельницы при воспалении поджелудочной железы
Название капельницы при панкреатите, их дозы определяет только доктор. Самостоятельно лечиться больным нельзя, потому что самолечение может усугубить болезнь, привести к серьезным осложнениям.
Состав капельницы зависит от степени тяжести панкреатита и подбирается индивидуально.
В составе капельницы для поджелудочной железы при панкреатите могут находиться антибактериальные средства для предупреждения негативных последствий связанных с другими органами. Однако, обычно при лечении достаточно противовоспалительных и обезболивающих средств.
Для недопущения инфекции, гнойных осложнений при воспалении поджелудочной железы врачом назначаются антибиотики фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
Чтобы сократить выделения ферментов органа, применяют препарат Сандостатин. Благодаря этому компоненту, приостанавливается выделение ферментов и соков. При острой стадии воспаления железы этот препарат позволяет мгновенно снять болевой синдром, уменьшает появление возможных осложнений. Это средство разводят в физрастворах, а дозировка рассчитывается врачом.
Незаменимым препаратом для подавления активности ферментов является Контрикал. Капельница от панкреатита с компонентами этого лекарства подавляет активность трипсина и химотрипсина.
Препараты Омепразол или Пантопразол для капельницы при панкреатите назначаются для снижения кислотности желудка. Состав этих лекарств разный, но принцип действия похож. Дозировка этих лекарств выбирается доктором. Обычно эти препараты применяются в дозах 40 мг в сутки
Обезболивающие капельницы при панкреатите включают в себя: Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и другие их аналоги. В их состав могут входить средства для снятия интоксикации– Гемодез, Полидез.
Длительность курса процедур при панкреатите
Количество капельниц назначается больным индивидуально врачом. Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, переносимости данных процедур, наличия других болезней.
Пациентам с высоким риском развития тяжелых последствий они ставятся каждый день от одного до нескольких месяцев.
В данную категорию с повышенным риском входят больные, которые являются:
- алкоголезависимыми;
- пенсионного возраста;
- имеют риск развития сахарного диабета;
- имеют риск развития онкологических патологий.
Также в эту категорию попадают пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания. При лечении такого пациента, врач учитывает наличие и особенности другой болезни.
Назначает щадящее лечение при панкреатите, чтобы не навредить здоровью, и не усугубить проявление иного заболевания больного. Благодаря внутривенным вливаниям препаратов купируются симптомы данного заболевания.
Загрузка…
Источник
Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.
Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.
Виды хронического панкреатита
Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.
Классическая система классификации:
-
Токсико-метаболический
. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя. -
Идиопатический
. Возникает без видимых предпосылок. -
Наследственный
. Результат генетического дефекта. -
Аутоиммунный
. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу. -
Рецидивирующий
. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями. -
Обструктивный
. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы. -
Первичный
. Развивается без предшествующего заболевания. -
Вторичный
. Развивается как осложнение другого заболевания.
Классификация по М.И. Кузину:
-
Первичный
: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ. -
Посттравматический
: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства. -
Вторичный
: вызванный другими заболеваниями.
Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):
- По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
- По клинической стадии.
- По тяжести заболевания (существует система оценок).
Симптомы
При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.
Причины
Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- воспаления двенадцатиперстной кишки;
- болезни соединительной ткани;
- побочные эффекты от приема лекарств;
- травмы;
- наследственные нарушения обмена веществ.
Прогрессирование болезни
Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.
Диагностика
Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.
Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:
- Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
- Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
- Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
- Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
- УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
- Гастроскопия.
- Рентгенография органов брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
- Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.
Как лечить хронический панкреатит?
Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.
Схема лечения
Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).
Медикаментозное лечение
Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:
-
Лечение болевого синдрома
. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям. -
Подавление секреции поджелудочной железы
. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала. -
Заместительная терапия
для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др. -
Антибактериальная терапия
для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина. - В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.
Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:
- осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
- острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
- возникновение кисты.
Диета
Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.
Профилактика хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.
Источник
Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
