Влияние панкреатита на суставы

Дисфункция поджелудочной железы приводит к ряду негативных изменений в организме. При панкреатите отмечаются боли в суставах, иррадиирующие в другие части тела, сбой в выработке ферментов и замедление синтеза гормонов. Под действием патологических изменений нарушается усваивание организмом полезных микро- и макроэлементов, что может спровоцировать дефицит минерализации костной ткани. На фоне дегенеративных процессов и развивается воспаление в опорно-двигательном аппарате.

Влияние панкреатита на суставы

Влияние панкреатита на суставы

При нормальной функциональности поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов. Отмечается быстрое и правильное усваивание пищи, а также насыщение организма полезными веществами. Но при воспалении железы происходит сбой всех функций, и развивается такой недуг, как панкреатит, который бывает хронического и острого характера.

Воспаление поджелудочной провоцирует снижение выработки ферментов, необходимых для расщепления пищи. В таком случае начинаются гнилостные процессы, которые становятся причиной общей интоксикации организма. Связано это с тем, что в период гноения пищи выделяется большое количество токсинов и продуктов распада. Вследствие негативного процесса происходит снижение защитных функций организма, что становится причиной повышения заболеваемости. В первую очередь страдает печень и мозг, далее патологический процесс распространяется на репродуктивную и костную системы.

При панкреатите отмечается нарушение углеводного обмена. В таком случае организм синтезирует энергию из белка, что приводит к развитию дистрофических болезней ОДА, таких как артрит и остеохондроз.

Влияние панкреатита на суставыЧасто после воспаления поджелудочной железы у людей развивается диабет, что отражается на обменных процессах во всем организме.

У многих больных, страдающих от панкреатита, развивается сахарный диабет. На фоне повышения уровня сахара и дефицита инсулина нарушается внутриклеточная выработка белка, что приводит к структурным нарушениям костей. Недостаток инсулина замедляет процесс усваивания минералов, что становится причиной снижения минерализации костно-хрящевой ткани. Подобное явление влияет на развитие воспалительных процессов в суставах. Из-за ускоренного вымывания кальция у больных отмечаются боли в коленных и локтевых суставах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болей в суставах при панкреатите

При первых признаках панкреатита, к которым относятся: боли в области живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, повышение температуры тела, нарушения дефекации, необходимо обратиться к врачу для полного обследования. Изначально проводится внешний осмотр больного, а также пальпация болезненных участков. Чтобы диагностировать недуг, проводятся следующие исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови. Определяет повышения уровня элементов крови, что свидетельствует о развитии воспаления.
  • УЗД органов брюшной полости. Диагностирует нарушения в структуре и размерах поджелудочной железы.
  • КТ и МРТ. Определяют точную локализацию воспаления и патологических изменений в железе.

Влияние панкреатита на суставыНередко боли при при такой патологии иррадиируют в поясницу.

При панкреатите болевые ощущения распространяются на область поясницы, живота и ног. Иногда их путают с суставными болями. В таком случае проводится рентген пораженных участков. Благодаря такому методу диагностики можно определить структурные изменения в костно-хрящевой ткани на фоне развития воспалительных процессов в суставах.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

В первую очередь, лечение панкреатита носит консервативный характер. Назначают болеутоляющие и антисекреторные препараты. Чтобы компенсировать функциональную недостаточность поджелудочной железы, применяют синтезированные ферментные средства. Рекомендуется прием жирорастворимых витаминов, но под строгим контролем лечащего врача. При необходимости назначают гомеопатические препараты.

Вернуться к оглавлению

Другие методы лечения

Влияние панкреатита на суставыВ период ремиссии основной болезни допускается введение в рацион морской рыбы.

Основную роль в лечении панкреатита играет диетотерапия. Сокращается количество потребляемой пищи. Практикуются непродолжительные лечебные голодания. В период обострения болезни рекомендуется придерживаться диеты № 5. В случае ремиссии питание можно немного разнообразить и ввести новые продукты. Употребление морской рыбы и молочных продуктов сказывается благоприятно не только на пищеварение, но и на состояние суставов. При заболеваниях ЖКТ применяют лечение минеральными водами. Благодаря их химическому составу улучшаются обменные процессы и насыщение организма полезными веществами.

Прием биологически активных добавок с содержанием кальция и витамина D является профилактикой суставных заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога.

ЛФК используется для улучшения пищеварения и кровообращения, нормализации оттока желчи и активации местной циркуляции. Выполнение физических упражнений способствует легкому усваиванию и распространению полезных веществ путем транспортировки через кровоток. Как вспомогательный метод лечения можно применять фитотерапию. Используются отвары и настои из лекарственных растений. Наиболее полезным при панкреатите считается шиповник, так как имеет ярко выраженное противовоспалительное и желчегонное действие. А также растение насыщено полезными витаминами и веществами, которые способствуют ускоренной регенерации клеток.

Источник

Больные, которым диагностировали панкреатит, на приеме у врача часто жалуются, что болят суставы. Это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение слизистого слоя поджелудочной железы, сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Обычно боль локализуется в животе, но некоторые пациенты отмечают болезненный дискомфорт в суставах. Информацию можно получить после более подробного ознакомления с анатомией пищеварительной железы, вырабатывающей ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов.

Влияние панкреатита на суставы

Где связь?

Поджелудочная железа находится за желудком, а рядом располагаются нервные окончания солнечного сплетения. В связи с такой особенностью строения организма любые воспалительные процессы протекают болезненно, поэтому и орган пищеварительной системы, воспаляясь, начинает болеть. При этом болевой синдром может быть как на животе, так и на спине. Но если с дискомфортом в животе при панкреатите все понятно, то почему же беспокоят суставы, следует разобраться.

Читайте также:  Сахар при обострении панкреатита

Поджелудочная железа выполняет в организме важную функцию. Она регулирует обменные процессы и если они нарушаются, то внутренние органы и системы человека получают недостаточное количество питательных веществ. В первую очередь страдают суставы, которые не снабжаются необходимым количеством кальция, витаминов и прочих важных элементов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо пройти диагностическое обследование, на основании результатов которого врач подберет индивидуальную терапевтическую схему.

Влияние панкреатита на суставыУЗИ является обязательным этапом диагностирования заболевания.

Важно понимать, что при панкреатите могут страдать и другие органы, системы организма человека, поэтому лечение должно быть подобрано таким образом, чтобы не навредить здоровью и не усугубить состояние. Именно поэтому наблюдая болевой дискомфорт в суставах, необходимо обратиться к профильному медику, который выпишет направление на диагностику. Она включает в себя ультразвуковое исследование, рентген, визуальный осмотр пациента, пальпацию болезненной области тела, а также лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапевтического курса

Полностью избавиться от суставной боли, возникшей на фоне обострения панкреатита, удастся только после полного устранения воспалительного процесса со стенок поджелудочной железы. Однако, если болезненные ощущения в суставах беспокоят сильно, можно облегчить состояние обезболивающими препаратами. А также помогут устранить боль и улучшить состояние костных сочленений нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Но стоит понимать, что успешным будет только комплексное лечение. Поэтому крайне важно совмещать прием медикаментов с лечебной гимнастикой, массажем, правильным питанием и образом жизни. Диетологи рекомендуют отказаться от спиртного, жирной, жареной пищи, также исключить из меню острые блюда, соленья и сладости. Важно избегать большой нагрузки на суставы, сменить обувь на высоком каблуке моделью с низким ходом.

Влияние панкреатита на суставыПрепарат “Кеторолак” поможет снять болевой дискомфорт.

Список эффективных препаратов, которые обычно применяются в составе комплексного лечения суставной боли:

  • «Кетопрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кеторолак»;
  • «Флурбипрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Пироксикам»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Артра»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Метипред»;
  • «Хондролон»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Эльбона»;
  • «Преднизолон»;
  • «Терафлекс»;
  • «Дона»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан».

Вернуться к оглавлению

Лечение панкреатита

Чтобы окончательно избавиться от болезненности в суставах, вызванной патологией, необходимо нормализовать состояние поджелудочной железы.

Влияние панкреатита на суставыБольному рекомендуется больше отдыхать и избегать нагрузок.

Терапия панкреатита включает в себя следующие мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Прием следующих групп медикаментов:
    • противовоспалительные;
    • обезболивающие;
    • улучшающие деятельность ЖКТ;
    • панкреатические ферменты;
    • витамины;
    • нормализующие кислотно-щелочной баланс.
  • Правильное питание.
  • Хирургическое вмешательство по мере надобности.

При резкой боли в области поджелудочной железы больному потребуется лечь в постель, поджать коленки к грудной клетке и приложить холодный предмет к эпигастральной области. Основное правило при панкреатите — обеспечить холод, голод и покой. Чтобы снять спазм и уменьшить болезненные ощущения, следует принять «Дротаверин», «Спазмалгон» или «Но-Шпу». В острый период нужно отказаться от еды, разрешается пить только негазированную воду.

Влияние панкреатита на суставыВ качестве лечения доктор назначит курс ферментов и подберет препарат.

Терапия панкреатита основана на приеме ферментов, которые помогают снизить нагрузку на воспаленный орган пищеварительной системы. Они принимают активное участие в расщеплении жиров, белков и углеводов. К таким относятся следующие фармацевтические препараты:

  • «Фестал»;
  • «Креон»;
  • «Эрмиталь»;
  • «Вигератин»;
  • «Панкреатин»;
  • «Биозим».

Для нормализации рН рекомендуется принимать «Фосфалюгель», «Алмагель», «Циметидин» или «Гастал». Вместе с этим, следует пить витамины группы В, С, А, Е, а также кокарбоксилазу и липоевую кислоту. Лечебный курс для больных панкреатитом включает в себя медикаменты, улучшающие функционирование органов ЖКТ. Высокой эффективностью обладает «Мотилиум», «Церукал», «Итоприд».

Источник

Влияние панкреатита на суставы

Влияние панкреатита на суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При нормальной функциональности поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов. Отмечается быстрое и правильное усваивание пищи, а также насыщение организма полезными веществами. Но при воспалении железы происходит сбой всех функций, и развивается такой недуг, как панкреатит, который бывает хронического и острого характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление поджелудочной провоцирует снижение выработки ферментов, необходимых для расщепления пищи. В таком случае начинаются гнилостные процессы, которые становятся причиной общей интоксикации организма. Связано это с тем, что в период гноения пищи выделяется большое количество токсинов и продуктов распада. Вследствие негативного процесса происходит снижение защитных функций организма, что становится причиной повышения заболеваемости. В первую очередь страдает печень и мозг, далее патологический процесс распространяется на репродуктивную и костную системы.

При панкреатите отмечается нарушение углеводного обмена. В таком случае организм синтезирует энергию из белка, что приводит к развитию дистрофических болезней ОДА, таких как артрит и остеохондроз.

Влияние панкреатита на суставыЧасто после воспаления поджелудочной железы у людей развивается диабет, что отражается на обменных процессах во всем организме.

У многих больных, страдающих от панкреатита, развивается сахарный диабет. На фоне повышения уровня сахара и дефицита инсулина нарушается внутриклеточная выработка белка, что приводит к структурным нарушениям костей. Недостаток инсулина замедляет процесс усваивания минералов, что становится причиной снижения минерализации костно-хрящевой ткани. Подобное явление влияет на развитие воспалительных процессов в суставах. Из-за ускоренного вымывания кальция у больных отмечаются боли в коленных и локтевых суставах.

Читайте также:  Методика голодания при панкреатите

Вернуться к оглавлению

1. Брокколи

Влияние панкреатита на суставыБрокколи содержит большое количество апигенина. Данное вещество защищает секреторные клетки, а также эпителий протоков поджелудочной железы от воздействия любых вредных веществ (желчь, собственные ферменты).

Одно из исследований, проведённых в Омане, показало, что экстракт брокколи способствует снижению повреждения клеток органа при гипергликемическом фоне, а также уменьшает концентрацию сахара в крови. Растение рекомендовано для лечения и профилактики сахарного диабета II типа.

Брокколи содержит ряд противовоспалительных веществ (флавоноиды, лютеолин, кверцетин, мирицетин), которые не только уменьшают любые воспалительные процессы в поджелудочной железе, желудке и печени за счёт подавления синтеза интерлейкина 1,6 и 18, но и повышают антиоксидантные свойства органов. Данные эффекты научно доказаны.

Совместимы ли поджелудочная и морковный сок?

Допустимо ли употребление морковных фрэшей, если страдает поджелудочная железа? Для больных панкреатическими заболеваниями ответ важен. Морковь оказывает огромное влияние на состояние здоровья, протекание большинства физиологических процессов.

В диетическом меню предусмотрено включение в рацион моркови и блюд из овоща. Целесообразность употребления в пищу морковного фрэша при отклонениях в работе поджелудочной порой подвергается сомнению.

Механизм влияния хламидий на суставы

Влияние хламидий на суставной аппарат называют стерильным поражением. Связано это с тем, что возбудитель внедряется в клетки суставной капсулы, хрящей и околосуставной ткани. При этом непосредственно в сустав бактерии не попадают. Воспаление носит аутоиммунный характер.

Хламидии могут влиять на суставы

Хламидия – это внутриклеточный паразит, поверхностная оболочка которого покрыта рецепторами, напоминающими суставную ткань. Как только бактерии проникают в организм, нарушается работа иммунной системы. Вырабатываются специфические антитела и к хламидиям, и к клеткам суставов. Это аутоиммунная реакция, сопровождающаяся формированием комбинации антиген + антитело, которая атакует суставную ткань. По этой причине она разрушается.

8 полезных свойств жирных кислот

Омега-3 жирные кислоты берут на себя биорегуляторную, структурную, запасающую функции. Основная их польза для здоровья печени заключается в следующем:

Влияние панкреатита на суставы

  1. Окисляют некоторые группы гормонов. Омега-3 принимает непосредственное участие в метаболических процессах с «активными» белками, за счет чего, например, косвенно регулируется гликемический обмен. Это прямо влияет на биохимический состав крови, что позволяет «разгрузить» печень.
  2. Стимулируют расщепление холестерина. Омега -3 способствуют очищению крови и снижению холестерина. Причем, речь идет именно о холестерине низкой плотности, из-за которого в кровеносных сосудах и формируются тромбы, бляшки. Нередко они попадают в печень, нарушают циркуляцию крови через неё, что впоследствии провоцирует и гепатоз, и цирроз, и гепатиты неинфекционной формы.
  3. Повышают чувствительность к инсулину. Это поможет снизить общий уровень сахара в крови, предотвратить обострение сахарного диабета 2-го типа, когда организм сохраняет хотя бы частично функционал выработки инсулина. Также врачи утверждают, что регулярное употребление омега-3 препятствует угнетение синтеза гормонов поджелудочной железой.
  4. Снижают аппетит. Это крайне полезно при любых заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, когда больному обязательно назначают соблюдение строгих щадящих диет. Только благодаря включению в рацион омега-3 можно ежемесячно избавляться от 2 – 3 лишних килограмм без каких-либо изменений в своем традиционном рационе.
  5. Ускоряют усвоение белков. Это свойство активно используется бодибилдерами, когда возникает необходимость быстрого наращивания сухой мышечной массы. Но вместе с этим угнетается процесс откладывания жировой подкожной прослойки. Никаких негативных последствий такой метод наращивания мышечной массы не несет.
  6. Замедляют и ингибируют воспалительные процессы. Омега-3 имеет свойство регулирования синтеза гистаминов в организме, понижая их концентрацию. Именно поэтому ненасыщенные жирные кислоты крайне полезны при том же гепатите или гастрите. И благодаря этому же свойство омега-3 помогает ослабить боль при артрозах, артрите.
  7. Замедляют продвижение кала через кишечник. Это помогает более качественно переваривать пищу и усваивать из неё максимум питательных микроэлементов. А ещё это – отличная профилактика запора, диареи, других возможных расстройств желудочно-кишечного тракта. Опять же, не стоит забывать, что омега-3 дополнительно подавляет воспалительные процессы в организме.
  8. Стимулируют отток желчи. Для здорового организма – это крайне полезное свойство. Во-первых, таким образом предотвращается образование камней и закупорок в желчных протоках, во-вторых, более высокая концентрация желчи оптимизирует расщепление потребляемой пищи в желудке.

Источник

Влияние панкреатита на суставы

Влияние панкреатита на суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При нормальной функциональности поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов. Отмечается быстрое и правильное усваивание пищи, а также насыщение организма полезными веществами. Но при воспалении железы происходит сбой всех функций, и развивается такой недуг, как панкреатит, который бывает хронического и острого характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление поджелудочной провоцирует снижение выработки ферментов, необходимых для расщепления пищи. В таком случае начинаются гнилостные процессы, которые становятся причиной общей интоксикации организма. Связано это с тем, что в период гноения пищи выделяется большое количество токсинов и продуктов распада. Вследствие негативного процесса происходит снижение защитных функций организма, что становится причиной повышения заболеваемости. В первую очередь страдает печень и мозг, далее патологический процесс распространяется на репродуктивную и костную системы.

При панкреатите отмечается нарушение углеводного обмена. В таком случае организм синтезирует энергию из белка, что приводит к развитию дистрофических болезней ОДА, таких как артрит и остеохондроз.

Часто после воспаления поджелудочной железы у людей развивается диабет, что отражается на обменных процессах во всем организме.

Читайте также:  Золотой ус от панкреатита отзывы

У многих больных, страдающих от панкреатита, развивается сахарный диабет. На фоне повышения уровня сахара и дефицита инсулина нарушается внутриклеточная выработка белка, что приводит к структурным нарушениям костей. Недостаток инсулина замедляет процесс усваивания минералов, что становится причиной снижения минерализации костно-хрящевой ткани. Подобное явление влияет на развитие воспалительных процессов в суставах. Из-за ускоренного вымывания кальция у больных отмечаются боли в коленных и локтевых суставах.

Вернуться к оглавлению

Обзор возможных причин боли

Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:

  • выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
  • заболеваниями позвоночника:
    • остеохондрозом поясничного отдела;
    • протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
    • инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
    • деформирующим спондилезом;
    • сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
    • метаболическим остеопорозом;
    • переломами и травмами тел позвонков;
    • первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
    • болезнью Бехтерева;
    • ревматоидным артритом;
  • заболеваниями почек:
    • первичными и вторичными новообразованиями;
    • острым пиелонефритом;
    • МКБ;
  • атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
  • воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
  • острой и хронической кишечной непроходимостью;
  • атипичным течением острого аппендицита;
  • острыми нарушениями спинального кровообращения;
  • заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
    • эндометриозом;
    • раком матки;
    • аднекситом;
    • простатитом;
    • раком простаты;
    • ЗППП;
  • заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Причины блуждающей боли по всему телу

Если у человека появляются блуждающие боли по всему телу, причиной чаще всего называют вегето-сосудистую дистонию. Но в действительности в международном классификаторе болезней МКБ-10 такого заболевания не существует. В большинстве случаев проблема скрывается в классическом системном неврозе, который требует консультации врача-психотерапевта.

Дело в том, что наша нервная система делится на вегетативную и центральную. Первая осуществляет контроль над функционированием внутренних органов, а вторая отвечает за сложные и простые рефлексы. Вегетативная система, в свою очередь, делится на симпатическую и парасимпатическую. Функция симпатической заключается в ускорении работы сердечной мышцы, повышении артериального давления, угнетении перистальтики кишечника и других функциях, активирующих организм при стрессовых ситуациях. Парасимпатическая, напротив, замедляет биение сердца, снижает давление, усиливает перистальтику кишечника.

В здоровом организме оба этих раздела находятся в равновесии, но в случае нарушения данного равновесия происходит дисбаланс вегетативной системы, который влечет за собой неправильную работу органов тела. В итоге возникает блуждающая боль, вынуждающая человека ходить по врачам и тратить средства на проведение различных диагностических мероприятий.

«Хождение по мукам» может продолжаться достаточно долго. Ведь если, к примеру, у человека заболело сердце, он отправляется к кардиологу и после обследования выясняет, что абсолютно здоров. Тогда он идет к невропатологу, терапевту, другим специалистам – и все они утверждают, что не видят никаких отклонений. Между тем, неприятные ощущения продолжают доставлять дискомфорт и требуют выяснения причин их появления. Только попав к психотерапевту, человек узнает, что его проблема скрывается в дисфункции вегетативной системы и банальном неврозе, который успешно лечится лекарственными препаратами и комплексной психотерапевтической программой.

Почему после отмены Преднизолона болят суставы

Преднизолон – это синтетический аналог глюкокортикостероидов (ГКС) – гормонов, вырабатываемых корой надпочечников и участвующих во всех видах обмена веществ. Он активно подавляет воспалительные процессы, аллергические реакции, рост клеток соединительной ткани и злокачественных опухолей.

Как и любой другой очень эффективный препарат, Преднизолон имеет значительные побочные эффекты, поэтому его стараются назначать в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают. Отменяют препарат, медленно снижая дозировку, так как на его фоне возможно подавление секреции собственных кортикостероидных гормонов. Если Преднизолон отменить быстро, на высокой суточной дозировке, может развиваться острая надпочечниковая недостаточность.

Боли после отмены ГКС появляются последующим причинам:

  • при приеме ГКС подавляется рост и развитие соединительной ткани (костной, хрящевой и ткани сухожилий); это приводит к нарушению функционирования хрящей, покрывающих суставные поверхности, сужению суставной щели и травмированию костей; раздражение нервных окончаний приводит к появлению болей; проблема усугубляется еще и потому, что кости теряют кальций, становятся хрупкими, склонными к разрушению;
  • мышцы истончаются, так как Преднизолон усиливает катаболизм (распад) белков; они не могут в полной мере регулировать движения;
  • после отмены Преднизолона в любом случае несколько снижается секреция собственных ГКС, поэтому даже незначительные воспалительные процессы и боли, возникшие из-за механического раздражения, самостоятельно не купируются;
  • усиливает боли повышенная нагрузка на суставы из-за лишней массы тела: при лечении Преднизолоном человек всегда поправляется.

Источник