Ванны и грязи при панкреатите
Грязелечение, климатотерапия
Грязелечение является эффективным средством терапии хронического панкреатита, способствует улучшению кровообращения поджелудочной железы, снятию спазмов мускулатуры панкреатического и-общего желчных протоков, сфинктера Одди. Оно оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Грязелечение целесообразно применять при легких и средней тяжести формах панкреатина в неактивной фазе заболевания, при нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы, спаечной болезни. Грязелечение назначается в виде грязевых аппликаций температуры 36—40°С или гальваногрязи на эпигастральную область и поясницу продолжительностью 12—15 минут.
Грязевые аппликации назначаются больным хроническим панкреатитом при легких формах заболевания. При наличии дефицита веса тела и патологии органов сердечно-сосудистой системы, а также больным панкреатитом средней тяжести более целесообразно применение гальваногрязи.
Применение грязелечения нецелесообразно при явлениях гиперинсулинизма как функционального, так и органического происхождения. При наличии сахарного диабета, органических изменений в органах сердечно-сосудистой системы грязелечение противопоказано.
Физиотерапия назначается при наличии противопоказаний к грязелечению в виде электрофореза новокаина, гексония на область проекции поджелудочной железы, ультразвука, диадинамотерапии по методике М. П. Товбушенко. Могут использоваться также синусоидальные модулированные токи.
Климатотерапия с использованием процедур слабого воздействия применяется с целью повышения адаптационных возможностей физиологических механизмов. Аэротерапия проводится в виде воздушных ванн слабой холодовой нагрузки, способствует усилению оксигенации организма, улучшению функционального состояния нерв ной системы. Гелиотерапия — в виде солнечных ванн в зоне комфорта. Назначается сон на воздухе, преимущественно в утренние часы, в теплое время года.
Лечебная физкультура
Щадящий двигательный режим назначается при средней и тяжелой формах заболевания, при наличии болевого синдрома, сопутствующей патологии (желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, гепатит, холецисто-холангит, сахарный диабет, миокардиодистрофия), при выраженном дефиците веса тела, а также в возрасте свыше 50 лет. Используются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика с малой нагрузкой, дозированная ходьба (по прямой) протяженностью до 1 км в один конец, с отдыхом в середине маршрута, ходьба к питьевым источникам.
Щадяще-тренирующий двигательный режим назначается больным с легкой формой заболевания, при отсутствии активности патологического процесса, осложнений и сопутствующих, заболеваний.
Медикаментозное лечение назначается при выраженной активности патологического процесса, болевом синдроме, а также недостаточности внешне- и внутрисекреторной функции . поджелудочной железы. При наличии признаков активности патологического процесса, обострении панкреатита питьевое и физиолечение отменяются. Наряду с лечебным питанием больному назначают спазмолитические (папаверин, платифиллин, но-шпа, атропин и др), анальгезнрующие (новокаин, анальгин, промедол), антиферментные (трасилол, контрикал, зимофрен и другие), антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды, эубиотики) и противовоспалительные средства (пентокснл, глюкокортикоиды и др.), биостимуляторы, витамины.
При явлениях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы могут назначаться ферментные препараты (панкреатин, полизим, панзинорм-форте, котазим-форте и др.); при выраженной недостаточности инсуляр-ного аппарата — сахаропонижающие средства (инсулин, сульфаниламиды).
А.Г. Саакян
Опубликовал Константин Моканов
Источник
8 сентября 2014 г.
Санаторно-курортное лечение показано больным с рецидивирующим или латентным течением хронического панкреатита. Реабилитация таких больных возможна лишь при заболевании легкой или средней тяжести, с редкими обострениями (не чаще 1—2 раз в год), в фазе полной или неполной ремиссии.
При тяжелой форме хронического панкреатита с выраженным болевым синдромом и нарушениями проходимости панкреатических протоков санаторно-курортное лечение строго противопоказано.
Реабилитационное лечение пациентов с хроническим панкреатитом проводится в гастроэнтерологических санаториях.
Основным лечебным фактором являются минеральные воды. Для больных хроническим панкреатитом подходят нейтральные или слабощелочные и слабокислые минеральные воды. Минерализация их должна быть слабой или умеренной. Питьевые минеральные воды из источника способствуют снятию болевого синдрома, улучшению проходимости панкреатических протоков за счет спазмолитического действия, нейтрализуют разрушительное действие панкреатических ферментов на железу и стенки желудочно-кишечного тракта. Врач подберет питьевой режим. Обычно минеральные воды применяются в небольших дозах, 1—2 раза в день по 1/4—1/2 стакана за 30—60 мин до еды.
Благоприятным воздействием на работу поджелудочной железы обладают также углекислые, углекисло-водородные, хлоридно-натриевые, радоновые ванны. Они нормализуют нейрогуморальную регуляцию деятельности желудочно-кишечного тракта, оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему пациента.
В гастроэнтерологических санаториях широко применятся и грязелечение больных хроническим панкреатитом. В зависимости от стадии болезни врач подберет необходимый вид грязелечения. Чаще всего применяются гальваногрязь, озокерит (температура не более 52 ºС) на поясничную область и верхнюю половину живота.
Важную роль при лечении больных с хроническими панкреатитами играет грязелечение. Последнее проводится в форме грязевых аппликаций на верхнюю и среднюю треть живота. В целях более интенсивного воздействия грязь накладывают в форме лепешки, покрывающей всю левую половину туловища (от позвоночника до срединной линии). Температура грязи 40—42—44°. Процедуры назначают через день. У слабых больных целесообразно чередовать грязевые аппликации с минеральными ваннами (через день). Более крепким больным при хорошем общем состоянии грязевые аппликации можно делать два дня подряд с отдыхом на 3-й день. Курс лечения состоит из 6—8—10—12 аппликаций. Основными показаниями для грязелечения служат: воспалительный инфильтрат, спайки и умеренно выраженные боли в животе. Противопоказания: общие для грязелечения; из специальных — фаза обострения панкреатита.
Весьма важное место в комплексе лечебных мероприятий, проводимых на курорте, а также и во внекурортной обстановке, занимает лечебное питание. При его назначении учитывается не только форма заболевания, фаза его течения и степень нарушения пищеварения, зависящая от функциональной недостаточности поджелудочной железы, но и наличие других заболеваний, особенно тех, с которыми страдание поджелудочной железы связано патогенетически. При хроническом панкреатите основное требование, предъявляемое к диете, заключается в щажении функционально ослабленной поджелудочной железы. Одновременно следует заботиться о правильном функционировании других отделов пищеварительного тракта, компенсирующих недостаточную работу панкреатической железы. Для осуществления этих задач следует избегать избыточного питания, настойчиво рекомендуя больным умеренность в еде. Назначается дробное питание (4—5 раз в день) с приемом каждый раз небольшого количества пищи.
Большого внимания заслуживает химический состав пищи. В целях щажения поджелудочной железы ограничивают количество вводимого с пищей жира (до 50—30 г в сутки). В меньшей степени ограничиваются белки и трудно усвояемые углеводы. Из жиров допускаются по преимуществу эмульгированные жиры (сливки, сливочное масло, сметана и т. п.). При выраженной креаторее, помимо промолотого и хорошо проваренного мяса, рекомендуют другие белковые продукты. К последним относятся: яичный белок, творог, растительные белки, студень, мясные и рыбные желе и др. Основную массу пищи составляют углеводы, назначаемые в виде хлеба, каш, мучных и сладких блюд, варенья, меда и пр. Суточное количество углеводов может быть около 400—500 г. При нарушении внутрисекреторной функции поджелудочной железы и наличии симптомов сахарного диабета углеводы назначают с учетом переносимости их больным. При необходимости назначения больших количеств углеводов требуется одновременно вводить соответствующие дозы инсулина. Очень важно обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов. Это достигается назначением фруктово-ягодных и овощных соков, настоя шиповника, дрожжевого напитка и т. п.
Врачи, специализирующиеся на гомеопатии, подберут каждому больному настои и отвары целебных сборов. При хроническом панкреатите применяются листья бессмертника, березы, мята, душица, одуванчик, подорожник, чистотел, зверобой, шиповник. Эти лекарственные травы оказывают спазмолитическое, желчегонное действие. Под их воздействием исчезают явления диспепсии. Каждое утро в санатории больным дают соки, обладающие лечебным воздействием на поджелудочную железу. Это морковный, огуречный, свекольный сок.
В процессе санаторно-курортного лечения пациент может пройти курс физиотерапии. Физиотерапия, как правило, назначается при болевом синдроме и в фазе затихания обострения хронического панкреатита. Категорически противопоказано физиолечение при тяжелой форме панкреатита, обострении заболевания, а также при нарушении проходимости панкреатических ходов. В санаториях есть оборудованные современной техникой кабинеты для проведения ультразвуковой терапии, индуктотермии, электрофореза лекарственных веществ (новокаина, платифиллина). При болевом синдроме пациентам назначаются процедуры с применением диадинамических токов, синусоидальных модулированных токов, дециметровых волн. Из современных методов используются лазеротерапия, иглоукалывание. Кроме того, в последние годы в санаториях широко применяется электродренинг контрикала, когда препарат наносится на кожу.
В комплексе курортных лечебных мероприятий немаловажное значение имеют климатотерапия и лечебная физическая культура. При заболеваниях поджелудочной железы — органических и функциональных — они применяются в различных формах, выбор которых и дозировка зависят от формы заболевания, фазы течения болезни и сопутствующих заболеваний.
Важной частью восстановительного лечения является психологическая реабилитация. Особенно в ней нуждаются лица с болевой формой хронического панкреатита, поскольку постоянные болевые ощущения приводят к стрессу, эмоциональной неустойчивости, депрессии. Уже сама природа, свежий воздух и живописные пейзажи несут в себе положительный заряд эмоций. Помогают восстановить душевное равновесие и профессиональные медицинские психологи.
По материалам: medkurs.ru, mednapravlenie.ru
Источник
Целебное воздействие банных процедур на организм человека известно давно. Регулярно посещая баню, можно избавиться от многих заболеваний. Но следует учитывать и противопоказания для тепловых процедур, которых очень много. Баня при панкреатите, как при многих других воспалительных заболеваниях, может принести организму не только пользу, но и вред. Перед посещением парной обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который правильно оценит состояние пациента и определит противопоказания для этой процедуры.
Польза русской бани для организма человека
Трудно переоценить количество полезных воздействий бани на все системы, органы человека. Основными из них считаются следующие эффекты:
- Улучшение кровообращения, кровоснабжения всех тканей.
- Ускорение метаболических процессов.
- Выведение токсинов, ядовитых продуктов обмена веществ, устранение отеков.
- Улучшение тонуса сосудов, сердечной мышцы.
- Обновление тканей эпидермиса, способствуя слущиванию омертвевших клеток кожных покровов, раскрытию, очищению пор кожи и ее омоложению.
- Расслабление, устранение нервного напряжения.
- Снижения тонуса скелетной мускулатуры, уменьшение мышечно-тонических болей в спине, конечностях.
- Повышение иммунитета.
Баня при остром течении панкреатита
Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается выраженной отечностью, полнокровием тканей органа, локальным и общим повышением температуры. Клинически это проявляется лихорадкой, интенсивными абдоминальными опоясывающими болями, диспепсическим синдромом (тошнота, рвота, метеоризм, диарея).
Учитывая патогенетические механизмы панкреатита, для скорейшего устранения тяжелой симптоматики, главными принципами лечения на этапе обострения являются «холод, голод и покой». Это означает отсутствие какой-либо пищи в рационе, кроме употребления воды, соблюдение строгого постельного режима первые несколько дней, прикладывание холодных компрессов на область воспаленной железы. Это полностью исключает посещение бани, сауны или прием горячих ванн.
Воздействие высоких температур при остром панкреатите приведет к усилению воспалительного процесса в железе и усугублению симптоматики болезни. При холецистите, желчнокаменной болезни – частых спутниках панкреатита – тепло провоцирует желчегонный эффект. А это опасно развитием желчной колики, механической желтухи при продвижении камней и закупоривании ими желчного протока. Таким образом, воспаление поджелудочной железы и баня – взаимоисключающие понятия.
Баня во время ремиссии заболевания
После достижения стадии ремиссии хронического панкреатита ограничения по питанию и образу жизни пациента становятся уже не такими строгими. Для того чтобы получить разрешение лечащего врача на посещение парной, необходимо пройти полное обследование. Доктор выполняет физикальное обследование: осмотр, пальпацию живота. Но также необходимо сдать ряд анализов: общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, копрологическое исследование, а также пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Если результаты всех методов обследования свидетельствуют об отсутствии воспаления поджелудочной железы, а самочувствие пациента не отличается от состояния здорового человека, то врач разрешает банные процедуры при соблюдении нескольких условий:
- Перед посещением бани следует избегать обильного приема пищи и интенсивных физических нагрузок.
- Находиться в парилке можно не более 10 минут.
- Температура воздуха в помещении не должна быть слишком высокой. Лучше –60–80 градусов.
- Рекомендуется закрыть область живота сухой тканью (обмотаться полотенцем) во избежание негативного воздействия потоков пара на область проекции поджелудочной железы.
- Находясь в баньке, нельзя курить и употреблять алкогольные напитки (при панкреатите этого вообще делать нельзя).
- Во время нахождения в бане нужно пить достаточное количество жидкости, лучше – щелочной минеральной воды без газа, зеленого чая или отвара плодов шиповника во избежание обезвоживания и потери важных микроэлементов с потом.
- Не рекомендуется использование эфирных масел, так как при вдыхании ароматных паров цитрусовых или хвойных растений стимулируется слюноотделение. А также рефлекторно повышается секреция всех пищеварительных соков, в том числе – панкреатического. Кроме этого, запахи могут спровоцировать тошноту.
- При малейшем ухудшении самочувствия, появлении абдоминальных болей, головокружения или тошноты следует немедленно покинуть парную, приложить холод к животу и принять спазмолитик, назначенный врачом.
Баня или сауна: что лучше выбрать?
Сауна от бани отличается тем, что в сауне более низкая влажность, поэтому высокая температура переносится легче. Температура в сауне обычно намного выше, чем в бане, а это довольно опасно, если у пациента диагностирован панкреатит.
В острую стадию заболевания посещение сауны, так же, как и бани, категорически запрещено. Не рекомендуется этого делать и при ремиссии панкреатита из-за агрессивного воздействия жара на поджелудочную железу (усиления отечности, воспаления тканей). Сауна и панкреатит, таким образом, – абсолютно несовместимые понятия.
Можно ли париться, если у тебя панкреатит?
Париться при панкреатите в острую стадию категорически противопоказано, как и сами банные процедуры. Во время ремиссии заболевания при большом желании попариться, это можно сделать, но соблюдая строгие правила:
- париться можно только березовым веником (дубовый не рекомендуется, так как он более жесткий);
- веник должен быть мягким, полностью распаренным;
- нельзя выполнять интенсивные, резкие движения, парить область живота во избежание избыточного прилива крови к поджелудочной железе, отека ее тканей. Это может спровоцировать усиление воспалительного процесса.
Можно ли обливаться холодной водой после парилки?
Всем известна польза воздействия контрастных температур на организм, но при панкреатите резкая смена температуры может быть опасной для железы. Обливание холодной водой после посещения парилки вызывает внезапный выброс гормонов стресса (катехоламинов) в кровь, что провоцирует сильное резкое сужение сосудов.
У здорового человека такая тренировка сосудов очень полезна для организма. А у пациента, больного панкреатитом, эти процессы приведут к головокружению, резкой слабости, ухудшению общего самочувствия. Но также сосудистый спазм вызывает снижение кровообращения в поджелудочной железе, что значительно ухудшает ее состояние и может привести к обострению заболевания.
Горячая ванна: как принимать больному?
Больному панкреатитом придется отказаться и от любимого многими времяпрепровождения – принятия горячей ванны, особенно на этапе обострения. При ремиссии болезни разрешается принять ванну при соблюдении некоторых правил:
- температура воды не должна быть высокой;
- в ванне можно находиться не более 15 минут;
- не рекомендуется погружаться в ванну полностью: желательно избегать попадания горячей воды на область поджелудочной железы.
Лучше при воспалительных заболеваниях органов пищеварения мыться в душе вместо ванны.
Пациенту с панкреатитом врачи запретят посещать баню или сауну, париться, принимать горячую ванну при обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе во избежание ухудшения самочувствия и развития серьезных осложнений (панкреонекроза). При достижении стадии ремиссии заболевания можно иногда ходить в парную, но при этом следует выполнять все рекомендации лечащего врача.
Список литературы
- Быковская Т.Ю. и др. Виды реабилитации: физиотерапия, лфк, массаж. Учебное пособие. Ростов-на-Дону Феникс.
- Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
- Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
- Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология Л. Медицина, 1994 г.
- Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.
Источник
