Валокордин при язве желудка

При нарушениях сна, бессоннице, плохом засыпании врачи рекомендуют пациентам принимать Валокордин. Этот комплексно действующий препарат расслабляюще действует на центральную нервную систему и помогает быстрее уснуть, избавиться от проблем со сном. Ознакомление с инструкцией по применению медикамента позволит правильно использовать средство.

Что такое Валокордин

По принятой медицинской классификации, капли Валокордин относятся к успокаивающим (седативным) препаратам. Дополнительно он может применяться в качестве спазмолитика, потому что расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Медикамент отличается комплексным составом – в качестве активно действующих веществ заявлены фенобарбитал и этилбромизовалерианат.

Состав и форма выпуска

Из приложенной к каждому флакону инструкции по применению можно узнать подробный состав Валокордина в каплях:

Описание	Бесцветная жидкость с ароматом мяты и хмеля, горьким вкусом, в 1 мл содержится 20 капель
Концентрация фенобарбитала, мг/мл	18,4
Содержание этилбромизовалерианата (этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты), мг/мл	18,4
Состав	Масло мяты, масло хмеля, вода, этанол
Упаковка	Флаконы-капельницы по 20 или 50 мл

Действие Валокордина

В малых дозах активные вещества состава оказывают седативный и снотворный эффект, в высоких – обладают наркотическим действием. Фенобарбитал является производным барбитуровой кислоты, угнетает ингибиторную систему ретикулярной формации, способен слегка понижать давление. Вещество всасывается в желудке, 35% дозы связывается с белками плазмы крови, остальная часть фильтруется в почках.

Реабсорбция фенобарбитала происходит при низком уровне кислотности, а оборотная диффузия невозможна из-за щелочности мочи. 30% вещества выделяется с мочой, часть окисляется в печени. Длительное применение препарата приводит к накоплению вещества в плазме, ферменты печени индуцируются. Это приводит к ускорению процесса окисления фенобарбитала.

Этилбромизовалерианат обладает седативным и спазмолитическим свойствами, действует подобно синергисту фенобарбитала, то есть обеспечивает быстрое наступление эффективности. Вещество высвобождает в организме бор, который медленно выделяется из организма. Длительное применение медикамента грозит хронической интоксикацией бором. Масла мяты перечной и хмеля оказывают рефлекторное, вазодилатирующее и спазмолитическое действия.

Показания к применению

Главной целью использования медикамента является устранение нарушения засыпания. Помимо этого, показаниями к применению препарата являются:

бессонница, сердечно-сосудистая кардиалгия;
синусовая тахикардия, невротические состояния;
боли в сердце, ишемия сердечной мышцы;
вегетативная лабильность, повышенная раздражительность;
ипохондрический синдром;
ранние стадии артериальной гипертензии;
спазм мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта (кишечные, желчные колики);
тревожность, обусловленная психосоматическими явлениями;
расстройства мозга, неврозы, сопровождающиеся чувством страха.

Как принимать Валокордин

Препарат принимают внутрь перед приемом пищи по 15-30 капель. Предварительно их растворяют в 30-50 мл воды, повторяют 2-3 раза/день. При тахикардии разовая доза может увеличиваться до 40-50 капель. Детям показано 3-15 капель/сутки. Дозировка для ребенка зависит от возраста и клинической картины заболевания. Курс приема раствора определяется врачом.

Через сколько действует Валокордин

Врачи отмечают, что медикамент начинает действовать очень быстро. Это обусловлено мгновенным всасыванием активных компонентов из желудка. При приеме натощак свойства Валокордина начинают раскрываться через несколько минут. Аналогично быстро наблюдаются побочные реакции при индивидуальной непереносимости, поэтому во время лечения стоит внимательно наблюдать за больным.

На ранних стадиях гипертонической болезни Валокордин может использоваться для снижения давления. Он расширяет сосуды, снимает спазмы, увеличивает просвет между сосудистыми стенками. При низком давлении медикамент использовать запрещено, поскольку он может усугубить состояние пациента и привести к критическим симптомам при превышении рекомендованной дозировки.

Особые указания

Принимая Валокордин, нужно обратить внимание на некоторые указания инструкции. Выдержки из пункта особых указаний:

препарат снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения стоит соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами;
если после приема лекарства боль в области сердца не проходит, обратитесь к врачу, чтобы исключить риск острого коронарного синдрома;
препарат с осторожностью используется при гиперкинезах, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, постоянных болях, острых интоксикациях лекарствами;
длительная терапия Валокордином не рекомендуется ввиду опасности развития лекарственной зависимости, накопления брома и развития отравления этим веществом.

Валокордин при беременности

Препарат с осторожностью назначается врачами при беременности и лактации, потому что фенобарбитал и бром могут оказывать отрицательное влияние на плод и новорожденного. Если потенциальная польза для матери превысит возможный риск для малыша, доктор разрешит использование медикамента, но будет тщательно контролировать все жизненные показатели.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые комбинации капель Валокордин с лекарственными средствами нежелательны из-за риска развития токсичности. Рискованные сочетания:

средства, угнетающие центральную нервную систему, взаимно усиливают седативно-снотворное действие препарата, что грозит остановкой дыхания;
фенобарбитал ускоряет метаболизм производных кумарина, антибиотиков, сульфаниламидов, усиливает действие анальгетиков, нейролептиков, анестетиков, транквилизаторов, повышает токсичность метотрексата;
при совместном использовании ослабляется эффективность Метронидазола, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов;
ингибиторы моноаминоксидазы пролонгируют эффект фенобарбитала, Рифампицин ослабляет его действие;
нестероидные противовоспалительные средства приводят к язве желудка и кровотечениям;
нежелательны комбинации Валокордина с тиреоидными гормонами, Доксициклином, противогрибковыми препаратами из группы азолов, Хлорамфениколом, Гризеофульвином, пероральными контрацептивами, стимуляторами и глюкокортикостероидами – ввиду ослабления действия.

Совместимость с алкоголем

Запрещено сочетать Валокордин с алкоголем, потому что они оба расщепляются в печени. В составе препарата также содержится этанол, поэтому на печень приходится двойная нагрузка. Этиловый спирт увеличивает действие фенобарбитала и повышает токсичность остальных компонентов. Возможными проблемами сочетания двух компонентов становятся болезненные колики, торможение деятельности центральной нервной системы, возбудимость или сильная заторможенность. Человек внезапно засыпает, появляется сильный тремор конечностей.

Побочные действия

Применение Валокордина влечет за собой проявление побочных эффектов. Распространенными являются:

сонливость, головокружение, аллергические реакции;
снижение концентрации внимания, депрессия, апатия;
ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез;
хроническое отравление бромом, лекарственная зависимость, астения;
слабость, нарушение координации движений;
нистагм, атаксия, галлюцинации;
возбуждение, бессонница, утомляемость, замедленность реакций;
головные боли, остеогенез, рахит, остеопения, остеопороз;
тошнота, рвота, запор, тяжесть в эпигастрии;
агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, брадикардия;
понижение давления, крапивница, ангионевротический отек;
высыпания на коже, зуд, акне, слезотечение, беспокойство.

Передозировка

Симптомами острой передозировки барбитуратами являются головокружение, усталость, глубокий сон (пациента сложно разбудить), отек лица, сыпь, зуд. Тяжелое отравление проявляется тканевой гипоксией, комой, учащенным сердцебиением, аритмией. Может произойти сосудистый коллапс, утратиться рефлексы. При отсутствии лечения развивается отек легких или дыхательный паралич, что приводит к смерти. Длительное применение Валокордина ведет к отравлению бромом, проявляющемуся спутанностью сознания, атаксией, апатией, депрессией, простудой и акне.

Лечение передозировки заключается в стабилизации и нормализации дыхания, кровообращения в условиях стационара. Пациенту делают искусственное дыхание, шок устраняют введением плазмозаменителей. Для промывания желудка используют активированный уголь и сульфат натрия. Можно провести форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузию. Ускоряет выведение брома раствор столовой соли с салуретическими средствами. При реакциях гиперчувствительности показаны антигистаминные препараты.

Противопоказания

Валокордин с осторожностью назначается при беременности, лактации. Противопоказаниями для его приема становятся:

повышенная чувствительность к компонентам;
тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
порфирия, сахарный диабет;
депрессивное состояние, миастения;
алкоголизм, медикаментозная, наркотическая зависимость;
респираторные заболевания с одышкой, обструктивным синдромом;
выраженная артериальная гипотензия;
острый инфаркт миокарда.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта, хранится в течение пяти лет при температуре до 25 градусов вдали от детей.

Аналоги

Полных аналогов Валокордина по составу не существует, выделяют только примерные синонимы с теми же активными веществами. К заменителям можно отнести средства с похожим действием. Аналоги препарата:

Барбовал – содержит ментол в эфире, выпускается в каплях и капсулах;
Валекард – капли и таблетки с похожим составом;
Корвалкапс – капсулы с повышенным процентным содержанием действующих компонентов;
Дарвилол, Кардитаб, Корвалол, Корвалдин, Корвалтаб, капли Морозова – недорогие аналоги средства.

Цена Валокордина

Купить Валокордин можно в аптеках и интернет-магазинах. Стоимость препарата зависит от объема и уровня торговой наценки. Примерные цены на лекарство производства немецкой компании Кревель Мойзельбах и его аналоги по Москве составят:

Наименование лекарства	Интернет-ценник, в рублях	Аптечная цена, в рублях
Валокордин 20 мл	153	160
Валокордин 50 мл	252	260
Корвалол капли 25 мл	22	25
Барбовал капли 25 мл	74	80

Отзывы

Мария, 45 лет
Я плохо сплю, поэтому наутро чувствую себя усталой и разбитой. Подруга посоветовала принимать Валокордин для сна за несколько минут до засыпания. Я попробовала и оценила, препарат действительно облегчает засыпание, на следующий день не вызывает сонливости, просыпаться с ним легко. Буду принимать пару раз в неделю, чаще нежелательно.

Сергей, 37 лет
На последнем медицинском осмотре мне поставили диагноз «начальная стадия артериальной гипертензии

Ирина, 49 лет
У моей мамы проблемы с сердцем, оно учащенно бьется, иногда болит. Если возникают острые приступы боли, я капаю ей Валокордин. 30 капель хватает, чтобы лекарство моментально подействовало и помогло снять дискомфорт. Я не лечу ее только этим средством, слышала, что оно вызывает зависимость и может привести к тяжелому отравлению.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости с ароматным запахом.

1 мл
фенобарбитал	18.4 мг
этилбромизовалерианат	18.4 мг

Вспомогательные вещества: масло мятное — 1.29 мг, масло хмелевое — 0.18 мг, этанол 96% — 469.75 мг, вода очищенная — 411.97 мг.

20 мл — флаконы-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.

Валокордин® — комбинированное лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.

Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектом. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна.

Этилбромизовалерианат оказывает седативное, снотворное и спазмолитическое действие.

функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия);
неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом;
бессонница (затруднение засыпания);
состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями.

Валокордин® принимают внутрь, до еды, с небольшим количеством жидкости. Доза устанавливается индивидуально.

Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза/сут.

При нарушенном засыпании дозу можно увеличить до 30 капель.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Валокордин®, как правило, хорошо переносится даже при длительном применении.

В отдельных случаях: в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение.

При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.

Редко, при повышенной чувствительности: кожные реакции.

При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
выраженные нарушения функции почек и/или печени;
беременность;
период лактации;
детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью принимать препарат пациентам с заболеваниями печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Противопоказано применение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Препарат содержит 55 объемных % этанола (абсолютное содержание этанола в максимальной разовой дозе (30 капель) составляет 0.469 г) и фенобарбитал, поэтому Валокордин® даже при правильном применении может ослаблять способность больных быстро реагировать в определенных ситуациях, как, например, при пребывании на улице или при обслуживании машин. Это особенно сильно выражается при одновременном приеме алкоголя.

При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях — кома, снижение АД, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Следует срочно вызвать врача.

При одновременном применении препарата Валокордин® с седативными средствами отмечается усиление эффекта.

Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами ЦНС — ослабляет действие каждого из компонентов препарата.

Алкоголь усиливает эффекты препарата Валокордин® и может повышать его токсичность.

Наличие в составе препарата Валокордин® фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность, будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.).

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС, гризеофульвина, пероральных контрацептивных средств.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости с мятным запахом.

1 мл
доксиламина сукцинат	25 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96% — 450 мг, масло мятное — 1.4 мг, вода очищенная — 449.7 мг.

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов из группы этаноламинов. Оказывает снотворное, седативное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяя фазы сна.

Действие начинается в течение 30 мин после приема доксиламина, его продолжительность — 3-6 ч.

Всасывание и распределение

Доксиламин быстро и практически полностью всасывается после перорального применения. Cmax в сыворотке крови достигается через 2-2.4 ч после приема в дозе 25 мг и составляет 99 нг/мл.

Метаболизм и выведение

Доксиламин метаболизируется преимущественно в печени. Основными метаболитами являются N-десметил доксиламин, N,N-дидесметил доксиламин и их N-ацетил конъюгаты.

Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. T1/2 колеблется в пределах 10.1-12 ч. Основная часть дозы (около 60 %) выводится в неизменном виде с мочой, частично — через кишечник.

симптоматическое лечение периодически возникающих нарушений сна у пациентов старше 18 лет (затруднение засыпания и ночные пробуждения).

Примечание

Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии. Часто расстройства сна обусловлены ухудшением состояния здоровья или психическими расстройствами и могут быть устранены другими мерами или непосредственным лечением основного заболевания. Поэтому не следует проводить лечение хронических нарушений сна (затруднения засыпания и ночных пробуждений) препаратом Валокордин®-Доксиламин в течение длительного времени без консультаций с лечащим врачом; в таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Если врачом не назначено иначе, то разовая доза препарата Валокордин®-Доксиламин для пациентов старше 18 лет составляет 22 капли (соответствует 25 мг доксиламина сукцината).

При недостаточной эффективности терапии доза может быть увеличена до максимальной — 44 капли (50 мг).

Нельзя превышать максимальную суточную дозу.

Капли следует принимать внутрь с 100-150 мл жидкости (воды) за 0.5-1 ч до желаемого времени наступления сна.

После приема препарата Валокордин®-Доксиламин необходимо обеспечить достаточную длительность сна, что позволит избежать нарушения психомоторных реакций утром.

При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением. Чтобы проверить необходимость продолжения лечения при регулярных нарушениях сна, рекомендуется не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения перейти к постепенному снижению дозы.

Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также пациенты старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

Продолжительность приема

Обычно продолжительность лечения составляет 2-5 дней, максимальная длительность лечения доксиламином — 14 дней. При острых нарушениях сна, по возможности, следует ограничиться однократным применением.

Определение частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (до <1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: в исключительных случаях при лечении блокаторами гистаминовых Н1-рецепторов сообщалось о развитии лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии; очень редко — апластическая анемия и агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: у пациентов с феохромоцитомой применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов может вызвать повышение выброса катехоламинов.

Психические расстройства: к нежелательным реакциям, зависящим от индивидуальной восприимчивости и принятой дозы относятся — снижение скорости психомоторных реакций, снижение концентрации внимания, депрессия. Кроме того, возможно возникновение парадоксальных реакций — беспокойство, ажитация, тревога, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, тремор. После длительного ежедневного применения резкая отмена терапии может привести к «рикошетной» бессоннице.

Лекарственная зависимость. Подобно другим снотворным средствам, доксиламин может вызвать физическую и психическую зависимости. Риск зависимости повышается с увеличением дозы и длительности лечения, а также у пациентов с алкогольной, наркотической зависимостью (в т.ч. в анамнезе).

«Рикошетная» бессонница. Даже после коротких курсов приема доксиламина, его отмена может привести к рецидиву бессонницы. Поэтому прекращать лечение следует, постепенно снижая дозу.

Антероградная амнезия. Даже в терапевтических дозах доксиламин может вызвать антероградную амнезию, особенно в течение первого часа после его приема. Риск возрастает с увеличением дозы, однако может быть снижен благодаря непрерывному сну достаточной продолжительности (7-8 ч).

Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль; в редких случаях — судороги.

Со стороны органа зрения: нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение или повышение АД, декомпенсированная сердечная недостаточность. В нескольких случаях обнаруживались изменения на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы: сгущение бронхиального секрета, бронхиальная обструкция, бронхоспазм, которые могут привести к нарушению функции легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: автономные нежелательные реакции, такие как сухость во рту и запор; возможны тошнота, рвота, диарея, снижение или повышение аппетита, боль в эпигастрии; в очень редких случаях — угрожающая жизни паралитическая кишечная непроходимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне антигистаминной терапии сообщалось о нарушениях функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, нарушение терморегуляции.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение мочеиспускания.

Общие расстройства и расстройства в месте введения: заложенность носа, усталость, вялость.

Развитие привыкания: регулярное применение может привести к снижению эффективности (привыканию).

Примечания

Тщательный индивидуальный подбор суточной дозы позволяет снизить частоту и тяжесть нежелательных реакций. Риск возникновения нежелательных реакций выше у пожилых пациентов, что может увеличивать у них риск падений.

повышенная чувствительность к доксиламину, какому-либо компоненту препарата, а также к другим антигистаминным препаратам;
острый астматический приступ;
закрытоугольная глаукома;
врожденный синдром удлиненного интервала QT;
феохромоцитома;
гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;
возраст до 18 лет;
острые отравления алкоголем и снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития;
эпилепсия;
одновременный прием ингибиторов МАО;
период грудного вскармливания.

Пациентам с бронхиальной астмой или другими респираторными заболеваниями, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей, не следует применять Валокордин®-Доксиламин, поскольку в нем содержится мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхоспазм.

С осторожностью

беременность;
печеночная недостаточность;
алкоголизм;
сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
бронхоспазм в анамнезе, хроническая одышка;
желудочно-пищеводный рефлюкс;
пилоростеноз, ахалазия кардии;
возраст старше 65 лет (возможность развития головокружений, опасность потери равновесия и падения при ночных пробуждениях, а также в связи с возможным увеличением T1/2 доксиламина).

Валокордин®-Доксиламин необходимо с особой осторожностью назначать пациентам с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозы препарата могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Рекомендуется проводить ЭЭГ. Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин®-Доксиламин.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено каких-либо данных о наличии тератогенных свойств доксиламина, а также снижении фертильности на его фоне. Эпидемиологические исследования лекарственных препаратов, содержащих доксиламина сукцинат, не выявили развития тератогенных эффектов у людей. Тем не менее, Валокордин®-Доксиламин можно применять при беременности только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания). Кормление грудью во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин должно быть прекращено, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.

Пациенты с печеночной недостаточностью могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

Противопоказано применение у пациентов в возрасте до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

Валокордин®-Доксиламин содержит 55 об.% этанола (до 900 мг на дозу 22 капли), что соответствует 21.87 мл пива или 9.11 мл вина), что может представлять опасность для людей с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, а также для беременных женщин.

После приема препарата следует обеспечить достаточное время для сна (профилактика замедленной психомоторной реакции после пробуждения).

Как все снотворные и седативные препараты, доксиламина сукцинат может усугублять течение синдрома ночного апноэ — увеличивать число и продолжительность приступов внезапной остановки дыхания во сне.

Во время лечения антигистаминными препаратами необходим регулярный контроль функции сердца, т.к. имеются сообщения об изменениях ЭКГ, в частности изменениях фазы реполяризации. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и больных с сердечной недостаточностью.

Особую осторожность необходимо проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией, поскольку антигистаминные препараты могут повышать АД.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данный лекарственный препарат (даже при его надлежащем употреблении) может оказывать отрицательный эффект на способность активного участия в дорожном движении или управления другими механизмами. Особенно при одновременном употреблении лекарственного препарата и алкоголя. Поэтому следует избегать вождения автомобиля, обслуживания других механизмов и любой деятельности в условиях повышенного риска, по крайней мере, в течение первой фазы лечения. Лечащий врач принимает решение в каждом конкретном случае с учетом индивидуальной быстроты реакции, назначенной дозы.

Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома. Непроизвольные движения иногда являются предвестником судорог и могут свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности КФК.

Имеется сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина из-за стойкой бессонницы развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

При появлении симптомов отравления пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическая (в т.ч. м-холиномиметики и противосудорожные лекарственные средства) и поддерживающая терапия (в т.ч. ИВЛ). В качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым — 50 г, детям при случайной передозировке — 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества препарата проводят промывание желудка или искусственно вызывают рвоту.

Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Валокордин®-Доксиламин, повышается риск возникновения судорожного синдрома.

При артериальной гипотензии не назначают альфа- и бета-адреностимуляторы (эпинефрин/адреналин) из-за возможности парадоксального усиления выраженности артериальной гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина(норадреналина). Необходимо избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию.

При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) можно применить антидот — физостигмина салицилат.

При повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение возможно только в тех случаях, когда имеется возможность проводить искусственную вентиляцию легких.

Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламином не изучена, однако эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим Vd препарата. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

При одновременном применении препарата Валокордин®-Доксиламин с антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, анксиолитиками, седативными препаратами, наркотическими анальгетиками, кодеинсодержащими анальгетиками и противокашлевыми препаратами, нейролептиками, другими блокаторами гистаминовых Н1-рецепторов, центральными антигипертензивными препаратами (например, клонидин и альфа-метилдопа), талидомидом, баклофеном, пизотифеном усиливается угнетающее действие на ЦНС.

Применение доксиламина приводит к значительному увеличению активности CYP2B, а также к умеренной индукции CYP3Aи CYP2A. Нельзя исключить возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизирующимися с участием этих CYP-ферментов, например, антиаритмическими средствами, ингибиторами протеазы, нейролептиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами и противоэпилептическими препаратами.

Поскольку этанол усиливает седативное действие большинства блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов необходимо избегать одновременного применения препарата Валокордин®-Доксиламин и лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также употребления алкогольных напитков.

При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (атропин и атропинсодержащие спазмолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, противопаркинсонические препараты, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) возможно непредсказуемое увеличение интенсивности и длительности антихолинергического эффекта доксиламина сукцината, при этом повышается риск возникновения таких нежелательных реакций, как задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, сухость во рту, повышение внутриглазного давления. Кроме того, комбинированное применение доксиламина с ингибиторами МАО может вызвать развитие артериальной гипотензии, угнетения ЦНС и функции дыхания.

Прием антигистаминных препаратов может замаскировать начальные признаки поражения внутреннего уха (звон в ушах, головокружение, помрачение сознания), вызываемого одновременным приемом ототоксичных препаратов (таких как аминогликозиды, салицилаты, мочегонные средства).

В период лечения доксиламина сукцинатом результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными.

Пациентам, которые принимают доксиламина с?