В желудке вязкую пасту прилипающей к язве
а) антибиотики,
отхаркивающие, муколитики
б) диуретики,
ингибиторы АПФ, антагонисты Са,
-адреноблокаторы
в) глюкокортикостероиды,
нестероидные противовоспалительные
средства
г) цитостатики,
-адреноблокаторы,
статины, дезагреганты
869.
Ингибитор АПФ
а) окспренолол
б) изоптин
в) каптоприл
г) пентамин
870.
К -адреноблокаторам
относится
а) нитроглицерин
б) анаприлин
в) каптоприл
г) нифедипин
871.
Антиатеросклеротический препарат –
это
а) дибазол
б) нитроглицерин
в) папаверин
г) симвастатин
872.
Антиаритмический препарат – это
а) лидокаин
б) нитроглицерин
в) пентамин
г) баралгин
873. Эффект действия
нитроглицерина наступает через (в
минутах)
а) 1-2
б) 10-15
в) 15-20
г) 20-25
874.
Побочное действие нитроглицерина
а) расширение
коронарных артерий
б) повышение АД
в) понижение
АД
г) метеоризм
875. Препаратом
выбора для купирования приступа
стенокардии является
а) нитроглицерин
б) нитронг
в) оликард
г) моночинкве
876. Препарат для
тромболитической терапии инфаркта
миокарда
а) гепарин
б) аспирин
в) альтеплаза
г) дроперидол
877. Для проведения
нейролептанальгезии при инфаркте
миокарда применяют
а) анальгин,
баралгин
б) морфин, атропин
в) фентанил,
дроперидол
г) валидол,
корвалол
878. При лечении
инфаркта миокарда применяют антикоагулянт
прямого действия
а) атропин
б) гепарин
в) морфин
г) фентанил
879. Для улучшения
реологических свойств крови применяют
дезагрегант
а) анальгин
б) ацетилсалициловую
кислоту
в) морфин
г) нитроглицерин
880.
Признак передозировки гепарина
а) гематурия
б) дизурия
в) никтурия
г) полиурия
881. Применение
тромболитической терапии при инфаркте
миокарда наиболее эффективно
а) через 4 часа
б) через 6 часов
в) через 8 часов
г) с первых
часов
882. Тромболитическая
терапия при инфаркте миокарда проводится
с целью
а) уменьшения
боли
б) снижения
температуры
в) повышения АД
г) ограничения
зоны некроза
883.
Пеногасители – это
а) антифомселан,
этиловый спирт
б) морфин, омнопон
в) гипотиазид,
фуросемид
г) валидол,
нитроглицерин
884. При применении
гипотиазида рекомендуют прием препарата
а) брома
б) калия
в) железа
г) фтора
885. При приеме
препаратов железа кал окрашивается в
цвет
а) белый
б) желтый
в) зеленый
г) черный
886.
При хеликобактериальной инфекции
эффективен
а) амоксициллин
б) фуросемид
в) бисептол
г) фурагин
887. При приеме
препаратов висмута кал окрашивается в
цвет
а) белый
б) желтый
в) зеленый
г) черный
888. При лечении
язвенной болезни применяют антацид
а) альмагель
б) баралгин
в) викалин
г) де-нол
889. При лечении
язвенной болезни применяют
Н2-гистаминоблокатор
а) альмагель
б) платифиллин
в) вентер
г) фамотидин
890. При лечении
язвенной болезни применяют ингибитор
протонного насоса
а) викалин
б) галидор
в) омепразол
г) фестал
891. Препарат,
образующий в желудке вязкую пасту,
избирательно прилипающую к язве
а) маалокс
б) фестал
в) сукральфат
г) гастроцепин
892.
Антациды назначаются
а) во время еды
б) за 30 минут
до еды
в) за 10 минут до
еды
г) через 10 минут
после еды
893.
Ранитидин – это
а) анальгетик
б) спазмолитик
в) антацид
г) Н2-гистаминоблокатор
894.
Противорвотным эффектом обладает
а) альмагель
б) де-нол
в) омепразол
г) церукал
895.
Побочным эффектом атропина являются
а) боли в животе
б) лихорадка
в) слюнотечение
г) расширение
зрачков
896.
Ингибитор панкреатических ферментов
– это
а) анальгин
б) гордокс
в) панзинорм
г) церукал
897.
Зависимое вмешательство при остром
панкреатите
а) холосас
б) интерферон
в) викалин
г) баралгин
898.
К ферментным препаратам относится
а) баралгин
б) фестал
в) папаверин
г) промедол
899. При хроническом
панкреатите с заместительной целью
применяют
а) атропин
б) викалин
в) контрикал
г) панзинорм
900. При хроническом
вирусном гепатите В применяют
а) ампициллин
б) интерферон
в) холосас
г) папаверин
901.
Холеретик – это
а) атропин
б) викалин
в) гордокс
г) оксафенамид
902.
Спазмолитическим действием обладает
а) анальгин
б) галидор
в) панзинорм
г) фуросемид
903. Зависимое
вмешательство при хроническом калькулезном
холецистите – обеспечить контроль
приема
а) контрикала
б) де-нола
в) фамотидина
г) но-шпы
904.
При лечении пиелонефрита применяется
уросептик
а) баралгин
б) викасол
в) лазикс
г) фуразолидон
905. При лечении
хронического гломерулонефрита применяется
глюкокортикостероид
а) невиграмон
б) фуразолидон
в) ампициллин
г) преднизолон
906.
Сахароснижающий препарат из группы
сульфаниламидов
а) глюренорм
б) буформин
в) амарил
г) инсулин
907. Сахароснижающий
препарат из группы бигуанидов
а) глюкагон
б) инсулин
в) буформин
г) манинил
908. При лечении
сахарного диабета второго типа применяют
а) глибенкламид
б) актрапид
в) протафан
г) монотард
909. Для неотложной
помощи при кетоацидотической диабетической
коме используют
а) актрапид
б) ультраленте
в) хумулин базаль
г) протафан
910. При лечении
диабетической комы используют инсулин
действия
а) короткого
б) среднего
в) длительного
г) сверхдлительного
911. При
лечении ревматоидного артрита применяют
а) антибиотики
б) диуретики,
сердечные гликозиды
в) хондропротекторы,
обезболивающие
г) преднизолон,
ортофен
912. При
крапивнице применяют препараты
а) ампициллин
б) супрастин
в) бисептол
г) фурагин
913. При
отеке Квинке применяют
а) ампициллин
б) тавегил
в) бисептол
г) фурагин
914. Побочное
действие димедрола
а) запор
б) лихорадка
в) изжога
г) сонливость
915. Большая часть
суточной дозы преднизолона должна
назначаться
а) утром
б) днем
в) вечером
г) на ночь
916. Побочное
действие глюкокортикостероидов
а) гипотензия
б) бронхоспазм
в) гипогликемия
г) гипергликемия
917. Пульс-терапия
преднизолоном составляет в сутки (мг)
а) 30
б) 60
в) 100
г) 1000
918. Пульс-терапия
преднизолоном применяется при лечении
а) бронхиты
б) ревматизма
в) ревматоидного
артрита
г) системной
красной волчанки
919. Комплекс
мероприятий, направленных на восстановление
нарушенных функций организма, — это
а) реформация
б) реабилитация
в) транслокация
г) трансплантация
920.
Первичной физиопрофилактикой является
предупреждение
а) заболеваний
б) рецидивов
в) обострения
заболеваний
г) осложнений
921.
Ультрафиолетовые лучи излучаются
лампами
а) накаливания
б) дуговыми
ртутно-трубчатыми
в) Минина
г) “Соллюкс”
922.
Аппарат для магнитотерапии — это
а) ”ИКВ- 4”
б) “Полюс -1”
в) “Ранет”
г) “Волна”
923. Для получения
ультразвуковых колебаний в аппарате
УЗТ-1.08Ф используют
а) магнетрон
б) колебательный
контур
в) пьезоэлектрический
эффект
г) трансформатор
924.
В диадинамотерапии применяется
а) постоянный
ток малой силы и низкого напряжения
б) переменный
ток средней частоты
в) высокочастотный
переменный импульсный ток
г) постоянный
импульсный ток низкой частоты
925. Оптические
квантовые генераторы используются в
лечебном методе
а) ультратонтерапия
б) лазерная
терапия
в) интерференцтерапия
г) УВЧ-терапия
926.
Слизистые оболочки облучают
а) малыми эритемными
дозами
б) средними
эритемными дозами
в) субэритемными
дозами
г) большими
эритемными дозами
927.
Показанием к УВЧ-терапии является
а) выраженная
гипотония
б) спаечный
процесс
в) острый
воспалительный процесс
г) склонность к
кровоточивости
928. Пациент при
проведении процедуры общей франклинизации
ощущает
а) жжение
б) покалывание
в) дуновение
ветерка
г) легкое тепло
929.
Для профилактики рахита применяется
а) ИКЛ
б) УВЧ-терапия
в) общее УФО
г) электрофорез
930. Ванны индифферентные
в течении 5-7 минут на организм оказывают
действие
а) расслабляющее
б) тонизирующее
в) регенерирующее
г) стимулирующее
931. При наличии
ссадины, царапины в области наложения
электродов при гальванизации необходимо
а) отменить
процедуру
б) провести
процедуру, обработав ссадину йодом
в) провести
процедуру, изолировав ссадину клеенкой
г) изменить
методику воздействия
932.
Выносливость организма могут тренировать
а) бег
б) дыхательные
упражнения
в) перебрасывание
мяча
г) изометрические
упражнения
933.
К строевым упражнениям относится
а) ходьба на
носочках
б) перестроение
в шеренгу
в) ходьба с высоким
подниманием бедра
г) ходьба на
пятках
934.
Терренкур — это
а) лечение
дозированным восхождением
б) ходьба по
трафарету
в) ходьба перед
зеркалом
г) прогулки по
ровной местности
935.
Противопоказанием для лечебной
физкультуры является
а) тяжелое
состояние больного
б) косолапость
в) гипертоническая
болезнь I степени
г) сколиоз
936.
Показанием для лечебной физкультуры
является
а) врожденная
мышечная кривошея
б) гангрена
в) высокая
лихорадка
г) кровотечение
937.
Корригирующая ходьба применяется при
а) косолапости
б) пневмонии
в) бронхите
г) язвенной
болезни желудка
938.
Целесообразнее укреплять мышцу,
выпрямляющую позвоночник
а) стоя
б) сидя на полу
в) лежа на животе
г) лежа на спине
939.
Противопоказанием к массажу является
а) хроническая
пневмония
б) тромбофлебит
в) плоскостопие
г) остеохондроз
940.
Вспомогательным приемом поглаживания
является
а) глажение
б) надавливание
в) плоскостное
поглаживание
г) обхватывающее
поглаживание
941.
Основным приемом разминания является
а) валяние
б) сдвигание
в) непрерывистое
разминание
г) встряхивание
942. Положение
пациента при массаже спины — это
а) лежа на животе,
руки вверху
б) лежа на
животе, руки вдоль туловища
в) лежа на боку
г) стоя
943.
По определению Всемирной организации
здравоохранения, здоровье — это
а) отсутствие
болезней
б) нормальное
функционирование систем организма
в) состояние
полного физического, духовного и
социального благополучия, а не только
отсутствие болезней или физических
дефектов
г) состояние
организма человека, когда функции его
органов и систем уравновешены с внешней
средой и отсутствуют какие-либо
болезненные изменения
944. Ведущий критерий
общественного здоровья для практического
здравоохранения
а) демографические
показатели
б) заболеваемость
населения
в) физическое
развитие
г) инвалидность
945. Ведущие факторы,
формирующие здоровье населения
а) биологические
б) природные
в)
социально-экономические
г) организация
медицинской помощи
946. Наибольшее
влияние на формирование здоровья
населения оказывает
а) генетический
риск
б) окружающая
среда
в) образ жизни
населения
г) уровень и
качество медицинской помощи
947. Универсальным
интегрированным показателем здоровья
населения является
а) средняя
продолжительность предстоящей жизни
б) рождаемость
в) смертность
г) естественный
прирост (убыль)
948. Младенческая
смертность — это смертность детей
а) до 14 лет
б) до 4 лет
в) на первом
году жизни
г) на первом
месяце жизни
949. Демографическая
ситуация в России характеризуется
а) естественным
приростом населения
б) нулевым
естественным приростом
в) естественной
убылью
г) волнообразностью
демографического процесса
950. Демографическая
политика в России предполагает
а) повышение
рождаемости
б) снижение
рождаемости
в) оптимизацию
естественного прироста населения
г) снижение
смертности
951. Обязательной
государственной регистрации подлежат
показатели
а) демографические
(количество рождений, смертей)
б) заболеваемости
в) физического
развития
г) инвалидности
952. Профилактические
медицинские осмотры способствуют
выявлению заболеваний
а) острых
б) хронических
в) на ранних
стадиях
г) инфекционных
953. Источником
изучения заболеваемости по обращаемости
является
а) контрольная
карта диспансерного наблюдения
б) медицинская
карта стационарного больного
в) статистический
талон уточненных диагнозов
г) листок
нетрудоспособности
954. Основной учетный
документ при изучении заболеваемости
с временной утратой трудоспособности
а) листок
нетрудоспособности
б) акт
освидетельствования в медико-социальной
экспертной комиссии
в) контрольная
карта диспансерного наблюдения
г) медицинская
карта амбулаторного больного
955. Источником
изучения инфекционной заболеваемости
является
а) медицинская
карта амбулаторного больного
б) экстренное
извещение об инфекционном заболевании,
пищевом, остром профессиональном
отравлении
в) медицинская
карта стационарного больного
г) статистический
талон уточненных диагнозов
956.
Основной причиной смертности населения
являются
а) желудочно-кишечные
заболевания
б) сердечно-сосудистые
заболевания
в) онкологические
заболевания
г) травмы,
несчастные случаи, отравления
957. В структуре
заболеваемости по обращаемости 1 место
занимают болезни
а) системы
пищеварения
б) системы
кровообращения
в) органов
дыхания
г) опорно-двигательного
аппарата
958. В структуре
причин инвалидности 1 место занимают
а) заболевания
органов дыхания
б) сердечно-сосудистые
заболевания
в) травмы,
несчастные случаи, отравления
г) злокачественные
образования
959.
Группа инвалидности устанавливается
а) заместителем
главного врача по экспертизе
трудоспособности
б) клинико-экспертной
комиссией
в) медико-социальной
экспертной комиссией
г) заведующим
отделением
960. В России в период
до 1994 года действовала система
здравоохранения
а) страховая
б) частная
в) государственная
г) смешанная
961. В настоящее
время в Российской Федерации принята
модель здравоохранения
а) государственная
б) бюджетно-страховая
в) частная
г) смешанная
962. Из фондов
медицинского страхования финансируется
а) развитие
материально-технической базы
здравоохранения
б) подготовка
медицинских кадров и научные исследования
в) медицина
катастроф
г) оказание
гарантированных видов медицинской
помощи по программе обязательного
медицинского страхования
963. Гарантированные
виды медицинской помощи оказываются
при страховании
а) обязательном
медицинском
б) добровольном
медицинском
в) возвратном
г) социальном
964. Основным
элементом базовой программы обязательного
медицинского страхования является
а) первичная
медико-санитарная помощь
б) стационарная
хирургическая помощь
в) родовспоможение
г) профилактическая
работа со здоровым взрослым населением
965. Целью аккредитации
медицинского учреждения является
а) защита интересов
потребителя медицинских услуг
б) определение
объема медицинской помощи
в) установление
соответствия стандартам качества
медицинской помощи
г) оценка степени
квалификации медицинского персонала
966. Аккредитации
и лицензированию прежде всего подлежат
учреждения определенной формы
собственности
а) государственной
б) региональной
в) частной
г) муниципальной
967.
Лицензирование медицинского учреждения
означает
а) определение
видов и объема медицинской помощи ЛПУ
б) выдачу
документов на право заниматься
определенным видом лечебно-профилактической
деятельности
в) определение
соответствия качества медицинской
помощи установленным стандартам
г) оценку степени
квалификации медицинского персонала
968.
Совершенствование медицинской помощи
населению Российской Федерации на
современном этапе связано с развитием
а) стационарной
помощи
б) медицинской
науки
в) сельского
здравоохранения
г) первичной
медико-санитарной помощи
969. Приоритетная
подсистема при бюджетно-страховой
медицине
а) стационарная
помощь населению
б)
амбулаторно-поликлиническая помощь
в) сельское
здравоохранение
г) государственный
санитарно-эпидемиологический надзор
970.
Новый тип учреждений здравоохранения
а) участковая
больница
б) больница
сестринского ухода
в) городская
поликлиника
г) многопрофильный
стационар
971. Наиболее
перспективным считается вариант оказания
первичной медико-санитарной помощи
а) участковыми
врачами
б) врачами узкой
специализации
в) врачами общей
практики
г) цеховыми
врачами
972.
Профилактическая работа
амбулаторно-поликлинических учреждений
заключается в организации
а) дневных
стационаров
б) диспансеризации
населения
в) терапевтической
помощи в поликлинике и на дому
г) реабилитационной
работы
973.
Диспансеризация — это метод
а) выявления
острых и инфекционных заболеваний
б) активного
динамического наблюдения за состоянием
здоровья определенных контингентов
с
целью раннего выявления и оздоровления
больных
в) наблюдения за
состоянием окружающей среды
г) оказания
неотложной помощи
974. Профилактические
медицинские осмотры являются основой
а) первичной
медико-санитарной помощи
б) диспансеризации
в) реабилитационной
работы
г) экспертизы
трудоспособности
975.
Мощность стационара определяется
а) численностью
обслуживаемого населения
б) количеством
коек
в) количеством
работающих врачей
г) уровнем
технической оснащенности
976. Средние
медицинские работники имеют право
выдавать листок нетрудоспособности
единолично
и единовременно на срок
а) до 3 дней
б) до 5 дней
в) до 7 дней
г) до 10 дней
977. Первым этапом
сельского здравоохранения является
а) фельдшерско-акушерский
пункт
б) сельский
врачебный участок
в) районное звено
г) областной или
республиканский уровень
978. Страховые взносы
работодателей составляют от фонда
заработной платы
а) 2,5%
б) 3,6%
в) 5,0%
г) 7,5%
979. Документ,
являющийся гарантией получения бесплатной
медицинской помощи при бюджетно-страховой
медицине
а) паспорт
б) страховой
полис
в) медицинская
карта амбулаторного больного
г) медицинская
карта стационарного больного
980.
Поликлиники оказывают населению помощь
а) социальную
б) первичную
лечебно-профилактическую
в)
санитарно-противоэпидемическую
г) стационарную
981.
Амбулаторную акушерско-гинекологическую
помощь оказывают
а) родильные дома
б) диспансеры
в) женские
консультации, фельдшерско-акушерские
пункты
г) центры
планирования семьи
982. Фельдшерско-акушерские
пункты оказывают помощь
а) специализированную
медицинскую
б)
санитарно-противоэпидемическую
в) доврачебную
медицинскую
г) социальную
983.
Организация фельдшерско-акушерских
пунктов способствует
а) улучшению
качества медицинской помощи сельским
жителям
б) приближению
медицинской помощи к населению
в) обеспечению
сельского населения специализированными
видами медицинской помощи
г) обеспечению
населения квалифицированной медицинской
помощью
984.
.Педиатрическую помощь детям оказывают
а) медико-санитарные
части
б) детские
поликлиники и стационары
в) детские
учебно-воспитательные учреждения
г) центры
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора
985. Особенностью
детской поликлиники является наличие
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Язвенная болезнь редко служит причиной смерти, но доставляет страдания многим больным. Симптомы заболевания отмечаются в анамнезе или при обследовании почти у 10% мужчин. Язвенная болезнь может быть приходящей, рецидивирующей или принимать хроническое течении.
Некоторые аспекты патфизиологии.
В норме воздействия Пепсина и Соляной кислоты на слизистую оболочку желудка сбалансированы. Полагают, что язва образуется при нарушении этого равновесия.
В среднем продукция соляной кислоты у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 2 раза выше, чем у здоровых людей. У больных с язвой желудка она находится в пределах нормы или даже снижена. При низкой кислотности желудочного сока язва никогда не может локализоваться в двенадцатиперстной кишке, а только в желудке. При анацидных состояниях язвы не образуется, т.е. справедливо утверждение: «без кислоты нет язвы».
Факторами защищающими слизистую оболочку, являются её непроницаемость для ионов водорода, способность секретировать слизь и ионы гидрокарбоната, адекватный кровоток и способность быстро регенерировать поврежденный эпителий.
Риск заболевания повышается при приеме нестероидных противоспалительных средств, курении сигарет, неблагоприятных наследственных факторах, например, группе крови – 0, принадлежности к мужскому полу. Важная роль уделяется стрессовым ситуациям, ибо «нет язвы, без стресса».
Задачи фармакотерапии:
1. Ослабление «агрессивных» факторов патогенеза
2. Усиление «защитных» факторов
Лекарственные средства могут облегчить боль и ускорить заживление язвы путем:
1. Уменьшение секреции HCl (H2-гистаминоблокаторы, Холиноблокаторы).
2. Нейтрализация секретированной HCl антацидами
3. Повышения устойчивости слизистой к агрессивным факторам патогенеза и ускорения регенерации (Сукральфат, Простагландины, препараты Висмута). Здесь нельзя не упомянуть о новой микробной терапии возникновения язв, связанной с обнаружением на их поверхности Helicobacter pyloris. В связи с этим изменилась и задача фармакотерапии, которая состоит в лечении инфекционного процесса комбинацией противомикробных препаратов (Ампицилина, Фуразолидона, Де-нола, Тинидазола).
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
М-холиноблокаторы.
Сам Атропин используется в основном для купирования боли в остром периоде. Препарат отличается множеством побочных эффектов: тахикардией, повышением внутриглазного давления, спазмом аккомодации, эйфорией и бессонницей. Более слабые средства Платифиллин и Метацин можно комбинировать между собой, учитывая то, что Платифиллин обладает более сильным влиянием на моторику желудочного тракта, т.е. спазмолитическим действием, а Метацин – на желудочную секрецию. Гастроцепин (Пирензепин) по силе фармакологического эффекта приближается к Атропину, но лишен его побочных эффектов. Это расширяет его применение при глаукоме, сердечной недостаточности и др. заболеваниях. При выраженном болевом синдроме препараты вводят инъекционно, через 2 – 3 дня уменьшают дозу и переходят к пероральному приему.
H2-гистаминоблокаторы.
В 1972 году англичанин Блэк открыл H2-гистаминорецепторы, при подавлении, которых уменьшается желудочная секреция, что способствует подавлению болевого синдрома и заживлению язв. Циметидин – препарат первого поколения, характеризующийся неудобными схемами назначения (4 раза в день, курс 6 -7 недель), которые не всегда выдерживаются амбулаторными больными. Циметидин способствует возникновению лекарственных гепатитов (при сочетании, например, с Кордароном – в 90% случаев), обладает антиандрогенным действием (гинекомастии, снижение либидо и потенции). Не рекомендуется его назначение и пожилым больным, из-за кардиодерпессивного влияния (брадикардия).
Препарат второго линии Ранитидин (Ранисан, Рентек) гораздо более эффективен, очень редко вызывает тахикардию или бронхоспазм. Назначается 2 раза в день, курсами на 2 -4 недели. Фамотидин, препарат третьей генерации обладает ещё большей эффективностью, назначается 2 или 1 раз в день на ночь в суточной дозе.
С целью профилактики рецидивов H2-гистаминоблокаторы наиболее эффективны. Прием однократно на ночь, длительно.
Ингибиторы протонной плазмы (помпы).
Омез, Омепрозол, Антрум – один из самых «молодых» средств, т.к. созданы они в 1994 году. Фармакодинамика их состоит в уменьшении синтеза HCl на внутриклеточном уровне. Клинические испытания дали результаты быстрой регенерации и редкие побочные эффекты (головные боли). Препараты не рекомендуется сочетать с приемом жирной пищи, т.к. в соединении с жирными кислотами они образуют канцерогенные вещества.
Цитопротекторы, синтетические Простагландины.
Сайтотек (Артротек), Вентер (Сукральфат) создают защитный барьер для слизистой, действуют как Цитопротекторы, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию слизистой.
Сукральфат назначают 4 раза в день за 1 час до еды на ночь во избежения связывания препарата с пищевыми белками курсами по 4 – 6 недель. Он может вызывать склонность к запорам, но, в целом, переносится больными хорошо. Его способность нейтрализовать кислоту очень невелика, но при попадании в желудок он образует вязкую пасту, избирательно прилипающую к основанию язвы, препятствующую диффузии ионов водорода в слизистую и связывающую пепсин.
Де-нол (коллоидный висмут)
Препарат образует соединения с белковым субстрактом на дне язвенной поверхности, в результате чего образуется защитный слой. По терапевтической активности Де-нол эквивалентен H2-гистаминоблокаторам и Цитопротекторам. Рекомендуется принимать его 4 раза в день за 30 минут до еды курсами по 4 недели как при язве желудка так и язве двенадцатиперстной кишки.
Висмут элиминируется почками, поэтому не следует назначать его при нарушении их функции.
Антациды и адсорбенты
Натрия гидрокарбонат реагирует с соляной кислотой и через несколько минут облегчает боли. Он всасывается в кровь и вызывает бессимптомный алкалоз, который опасен лишь при почечной недостаточности. Высвобождающая, в результате химической реакции, углекислота вызывает чувство распирания и отрыжку, неприятную для больного.
Магния окись действует быстро, но вызывает диарею, как и все соли магния.
Алюминия гидроокись реагирует с соляной кислотой, с образованием хлорида алюминия, вызывающего запоры. Длительное применение гидроокиси алюминия опасно развитием энцефалопатии, анорексии, мышечной слабости.Отсюда вытекает вывод о целесообразности использования комбинированных антацидных средств : Маалокса, Меланте, Магалдрат. Они в 2 раза активнее и безвреднее Альмагеля, Фосфалюгеля . Их действие продолжительнее , а прием позволяет повысить качество жизни больного.
При наличии антацидов необходимо соблюдать следующие правила:
1) Прием за 1 час до еды и через час после еды, когда заканчивается буферное действие пищи.
2) В период обострения – каждые 2 часа, обязательно на ночь , часто , небольшими порциями.
3) Гелеобразные формы активнее таблетированных, которые необходимо разжевывать.
Церукал (Реглан)
Известен как противорвотное средство, т.к. ускоряет моторику кишечника и опорожнения желудка. Церукал оказывает такое репарирующее действие. Его назначение особенно оправдано при недостаточности кардиального сфинктера, Рефлюкс – эзофагите и частой рвотой.
Эглонил (Сульпирид)
Обладает кроме противоязвенного, седативным компонентом, способствующим выздоровлению. Препарат входит в схему лечения при склонности язвы к кровоточивости, при длительно нерубцующихся язвах. Не рекомендуется больным с заболеваниями сердечно – сосудистой системы.
Мепробамат
Является дневным транквилизатором, у которого выявлено антисекреторное действие.
Фиброоптическая эндоскопия (ФГС) позволяет объективно оценить заживляющий эффект препарата. Разумеется следует учитывать, что частое……… особенно если больной соблюдает постельный режим, что ограничивает трудоспособность или прекращает…..
ТЕМА №10
Источник