В клинику поступил больной страдающий хроническим панкреатитом

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

  • 1. схваткообразные боли;
  • 2. боль неопределенного характера;
  • 3. боль, вызывающая беспокойство;
  • 4. сильная, постоянная боль;
  • 5. боль отсутствует.

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

  • 1. амилаза крови;
  • 2. трипсиноген;
  • 3. аминотрансфераза;
  • 4. альдолаза;
  • 5. лактаза.

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

  • 1. целиакография;
  • 2. ультразвуковое исследование;
  • 3. лапароцентез;
  • 4. термография;
  • 5. гастродуоденоскопия.

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

  • 1. а, в, г;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. а, в, д;
  • 5. все ответы правильные.

5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

  • 1. дренирование грудного лимфатического протока;
  • 2. цитостатики;
  • 3. локальная желудочная гипотермия;
  • 4. гемосорбция;
  • 5. лапароскопический перитонеальный диализ.

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

  • 1. блокада блуждающего нерва;
  • 2. уменьшение воспаления в железе;
  • 3. уменьшение болей;
  • 4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
  • 5. инактивация панкреатических ферментов.

7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

  • 1. острые язвы желудка;
  • 2. острые язвы 12-перстной кишки;
  • 3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
  • 4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
  • 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

  • 1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
  • 2. перитонеальный диализ;
  • 3. перидуральная анестезия;
  • 4. катетеризация пупочной вены;
  • 5. катетеризация аорты.

9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. б, в, г;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б, д;
  • 5. в, г.

10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

  • 1. пневматизация кишечника;
  • 2. гиперемия брюшины;
  • 3. отек большого сальника;
  • 4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
  • 5. бляшки стеатонекроза на брюшине.

11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

  • 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
  • 2. дыхательной недостаточности;
  • 3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
  • 4. коллапсе;
  • 5. желтухе.

12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

  • 1. гнойные осложнения;
  • 2. желтуха;
  • 3. энцефалопатия;
  • 4. почечная недостаточность;
  • 5. тромбоэмболия легочной артерии.

13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

  • 1. отечный панкреатит;
  • 2. абсцесс поджелудочной железы;
  • 3. абсцесс сальниковой сумки;
  • 4. гнойный перитонит;
  • 5. забрюшинная флегмона.

14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

  • 1. геморрагический синдром;
  • 2. интоксикация;
  • 3. парез кишечника;
  • 4. болевой синдром;
  • 5. дыхательная недостаточность.

15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

  • 1. парапанкреатический инфильтрат;
  • 2. гнойный парапанкреатит;
  • 3. отек забрюшинной клетчатки;
  • 4. панкреатогенный перитонит;
  • 5. тяжелая интоксикация.

16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

  • 1. стеноз привратника;
  • 2. рак поджелудочной железы;
  • 3. язвенная болезнь желудка;
  • 4. рак желудка;
  • 5. опухоль толстой кишки.

17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в, г;
  • 2. г, д;
  • 3. б, в;
  • 4. а, г, д;
  • 5. б, г.

18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

  • 1. желтуха;
  • 2. частые потери сознания;
  • 3. высокое содержание сахара в крови и моче;
  • 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
  • 5. креаторея,стеаторея.

19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

  • 1. субтотальная резекция железы;
  • 2. панкреатодуоденальная резекция;
  • 3. панкреатоеюностомия;
  • 4. резекция желудка;
  • 5. дуоденоэнтеростомия.

20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

  • 1. эксплоративная лапаротомия;
  • 2. лапароскопия;
  • 3. ирригоскопия;
  • 4. холангиография;
  • 5. обзорная рентгенография брюшной полости.

21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

  • 1. сухость кожных покровов;
  • 2. диабет;
  • 3. креато-и стеаторея;
  • 4. расширение вен передней брюшной стенки;
  • 5. почечно-печеночная недостаточность.

22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:

  • 1. цистоэнтероанастомоз;
  • 2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
  • 3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
  • 4. марсупилизация;
  • 5. цистогастростомия.

23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

  • 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
  • 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
  • 3. панкреатэктомия;
  • 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
  • 5. маргинальная невротомия.

24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

  • 1. эндоскопическая панкреатография;
  • 2. лапароскопия;
  • 3. фистулография;
  • 4. ультразвуковая эхолокация;
  • 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
Читайте также:  У собаки панкреатит с каким лекарством кормить

25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

  • 1. пункционная биопсия;
  • 2. интраоперационная панкреатография;
  • 3. гистологическое исследование участков железы;
  • 4. холангиоскопия;
  • 5. дебитометрия желчных протоков.

26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

  • 1. малигнизации;
  • 2. нагноении кисты;
  • 3. механической желтухе;
  • 4. кровотечении в просвет кисты;
  • 5. для этой операции нет показаний.

27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

  • 1. сахар крови;
  • 2. секретин;
  • 3. панкреозимин крови;
  • 4. железо;
  • 5. адреналин крови.

28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

  • 1. калликреин;
  • 2. секретин, панкреозимин;
  • 3. брадикинин;
  • 4. трипсин;
  • 5. адреналин.

29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

  • 1. иссечение кисты по Мельникову;
  • 2. цистогастроанастомоз;
  • 3. цистодуоденоанастомоз;
  • 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
  • 5. резекция желудка с кистой.

30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

  • 1. холедоходуоденоанастомоз;
  • 2. эндоскопическая папиллотомия;
  • 3. холецистоэнтероанастомоз;
  • 4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
  • 5. наружное дренирование холедоха.

31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

  • 1. инсулинома;
  • 2. глюкагонома;
  • 3. гастринома;
  • 4. цистаденокарцинома;
  • 5. ацинарный рак.

32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

  • 1. панкреатэктомия;
  • 2. энуклеация опухоли;
  • 3. гемирезекция железы с опухолью;
  • 4. маргинальная невротомия;
  • 5. панкреатодуоденальная резекция.

33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, д;
  • 2. б, г;
  • 3. в, г, д;
  • 4. а, д;
  • 5. все указанные методы.

34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

  • 1. глюкагонома;
  • 2. гастринома;
  • 3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
  • 4. опухоль ацинарной ткани;
  • 5. инсулинома.

35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

  • 1. гемирезекция поджелудочной железы;
  • 2. панкреатодуоденальная резекция;
  • 3. цистоэнтероанастомоз;
  • 4. гастроэнтероанастомоз;
  • 5. панкреатоэнтероанастомоз.

36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:

  • 1. язва желудка;
  • 2. острый холецистит;
  • 3. рак поджелудочной железы;
  • 4. гепатит;
  • 5. ХДН.

37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0×10%, амилаза крови — 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

  • 1. острый панкреатит;
  • 2. обострение язвенной болезни;
  • 3. острый гастрит;
  • 4. острый холецистит;
  • 5. острая кишечная непроходимость.

38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, в;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, г;
  • 4. а, в, е;
  • 5. г, е, ж, з.

39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

  • 1. панкреатодуоденальная резекция;
  • 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
  • 3. холецистэктомия;
  • 4. холедоходуоденоанастомоз;
  • 5. наружное дренирование холедоха.

40. У больной 70 лет — интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

  • 1. рак желчного пузыря;
  • 2. рак головки поджелудочной железы;
  • 3. рак печени;
  • 4. рак желудка;
  • 5. рак ободочной кишки.

41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура — 37°С, АД — 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

  • 1. УЗИ;
  • 2. гастродуоденоскопия;
  • 3. пневмогастрография;
  • 4. лапароскопия;
  • 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

  • 1. закрытая травма брюшной полости;
  • 2. внематочная беременность;
  • 3. геморрагический панкреонекроз;
  • 4. разрыв кисты яичника;
  • 5. разрыв селезенки.

43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

  • 1. определение лейкоцитов;
  • 2. определение гемоглобина;
  • 3. определение амилазы;
  • 4. цитологическое исследование;
  • 5. исследование микробной флоры.

44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты — 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

  • 1. УЗИ поджелудочной железы;
  • 2. рентгенограмма органов брюшной полости;
  • 3. гастродуоденоскопия;
  • 4. энцефалография;
  • 5. исследование желудочной секреции.
Читайте также:  Что значит хронический панкреатит в стадии ремиссии

45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

  • 1. гастродуоденоскопия;
  • 2. рентгенография желудка;
  • 3. рентгенография толстой кишки;
  • 4. лапароскопия;
  • 5. УЗИ с возможной пункцией.

46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

  • 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
  • 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
  • 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
  • 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
  • 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

Источник

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнением острого панкреатита
является

+: кальцификация поджелудочной железы

+: склероз поджелудочной железы

+: образование камней поджелудочной
железы

+: псевдокиста поджелудочной железы

-: аденомы бета-клеток

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;

Панкреатозимин стимулирует выделение

+: липазы

+: амилазы

-: воды

-: калия

-: бикарбонатов

-: хлоридов

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;

При выявлении отечного панкреатита и
ненапряженного желчного пузыря во время
операции показано

-: формирование холецистостомы

-: резекция поджелудочной железы

+: дренирование сальниковой сумки

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной
железы

-: ушивание раны без какого-либо
хирургического пособия

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнение острого панкреатита

+: желудочное кровотечение

-: синдром Крукенберга

+: реактивный плеврит

-: синдром Бадда-Киари

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;

Геморрагический панкреонекроз
развивается в результате

-: повреждающего действия на панкреоциты
и интерстициальную клетчатку липолитических
ферментов

-: спонтанного купирования аутолитического
процесса и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза

-: формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некроза

+: протеолитического панкреонекроза
панкреоцитов и повреждения сосудистой
стенки под воздействием протеолитических
ферментов

-: присоединения инфекции на фоне жирового
панкреонекроза

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основнoe в патогенетическом лечении
острого панкреатита

-: назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

+: подавление секреторной функции
поджелудочной железы

-: введение цитостатиков

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

Чаще болеют панкреатитом

-: северяне

-: южане

+: алкоголики

-: женщины

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характер болей при деструктивном
панкреатите

-:
схваткообразные боли

-: боль
неопределенного характера

-:
боль, вызывающая беспокойства

+:
сильная, постоянная боль

— боль
отсутствует

@

Задание
{{9}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 35 лет, поступил в клинику с
диагнозом острый панкреатит. Наиболее
информативный тест в энзимной фазе
заболевания:

+:
амилаза крови

-:
трипсиноген

-:
аминотрансфераза

-:
альдолаза

-:
лактаза

@

Задание
{{10}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной
поступил в клинику с подозрением на
острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики
заболевания:

-:
целиакография

+:
ультразвуковое исследование

-:
лапароцентез

-:
термография

-:
гастродуоденоскопия

@

Задание
{{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной
поступил в клинику на вторые сутки
заболевания с диагнозом острый панкреатит,
с выраженной ферментативной интоксикацией.
Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма:

-:
локальная внутрижелудочная гипотермия

-:
перитонеальный диализ

-:
перидуральная анестезия

+:
катетеризация пупочной вены

-:
катетеризация аорты

@

Задание
{{12}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частая причина смерти при деструктивном
панкреатите:

+:
гнойные осложнения

-:
желтуха

-:
энцефалопатия

-:
кровотечения

-:
тромбоэмболия легочной артерии

@

Задание
{{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
15-ые сутки у больного с деструктивным
панкреатитом сохраняются выраженные
явления интоксикации, Температура тела
39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз,
гиперемия кожи в поясничной области.
Предполагаемый диагноз:

-:
отечный панкреатит

+:
абсцесс поджелудочной железы

-:
абсцесс сальниковой сумки

-:
гнойный перитонит

-:
забрюшинная флегмона

@

Задание
{{14}} фэх; КТ=; МТ=1;

Признаки инкреторной недостаточности
поджелудочной железы при хроническом
панкреатите:

-:
желтуха

-:
частые потери сознания

+:
высокое содержание сахара в крови и
моче

-:
увеличение печени, пальпируемый желчный
пузырь

-:
креаторея, стеаторея

@

Задание
{{15}} фэх; КТ=; МТ=2;

Больной в течение 10 лет страдает
хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание. Укажите
симптомы, характерные для нарушения
внешнесекреторной деятельности
поджелудочной железы:

-:
сухость кожных покровов

+:
потеря веса,

+:
креаторея

+:
стеаторея

-:
расширение вен передней брюшной стенки

-:
печеночно-почечная недостаточность

@

Задание
{{16}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 40 лет в течение 10 лет страдал
хроническим рецидивирующим панкреатитом.
Во время операции заподозрен рак железы.
Ваши действия:

-:
резекция поджелудочной железы

+:
срочное исследование биопсийного
материала

-:
панкреатэктомия

-:
наружный дренаж панкреатических протоков

-:
маргинальная невротомия

@

Задание
{{17}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
8-е сутки после резекции поджелудочной
железы сформировался панкреатический
свищ. Это подтверждается

-:
эндоскопической панкреатографией

-:
лапароскопией

+:
фистулографией

-:
ультразвуковой эхолакацией

-:
телехолангиоскопией

@

Задание
{{18}} фэх; КТ=; МТ=1;

У
больного 70 лет, во время операции
обнаружена большая киста поджелудочной
железы интимно спаянная задней стенки
желудка. Операция будет заключаться в

-:
иссечение кисты по Мельникову

+:
наложении цистогастроанастомоза

-:
наложении цистодуоденоанастомоза

-:
наложении цистоэнтероанастомоза

-:
резекция желудка с кистой

@

Задание
{{19}} фэх; КТ=; МТ=1;

У
больного с хроническим панкреатитом
при РПХГ обнаружен стеноз фатерова
соска на протяжении 0,8 см. Что Вы
предпочтете?

-:
холедоходуоденоанастомоз

+:
эндоскопическую папиллотомию

-:
холецистоэнтероанастомоз

-:
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

-:
наружное дренирование холедоха

@

Задание
{{20}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
операции обнаружена образование
поджелудочной железе 3-4 см. Больной
длительное время страдал сахарным
диабетом. При гистологическом исследовании
установлено, что опухоль исходит из
а-клеток. Вид опухоли:

-:
гастринома

+:
глюкагенома

-:
ацинарный рак

-:
плоскоклеточный рак

-:
инсулинома

@

Задание
{{21}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 50 лет жалуется на боли в
эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. При гастродуоденоскопии
обнаружена пенетрирующая язва желудка,
Высокий уровень гастрина в крови. Причина
заболевания:

-:
глюкагонома

+:
гастринома

-:
смешанная опухоль поджелудочной железы

-:
опухоль ацинарной ткани

-:
инсулинома

@

Задание
{{22}} фэх; КТ=; МТ=1;

На
операции по поводу индуративного
хронического панкреатита обнаружен
рак головки поджелудочной железы, железа
подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию:

-:
гемирезекция поджелудочной железы

+:
панкреатодуоденальная резекция

-:
цистоэнтероанастомоз

-:
гастрорэнтероанастомоз

-:
панкреатоэнтероанастомоз

@

Задание
{{23}} фэх; КТ=; МТ=2;

На
операции по поводу механической желтухи
обнаружена опухоль головки поджелудочной
железы, единичные метастазы в печень.
Ваша тактика:

Читайте также:  Из за чего бывает панкреатит и холецистит

-:
панкреатодуоденальная резекция

+:
холецистоэнтероанастомоз

-:
цистоэнтероанастомоз

-:
холецистэктомия

-:
холедоходуоденоанастомоз

-:
наружное дренирование холедоха

@

Задание
{{24}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
развитии острого панкреатита главенствующая
роль принадлежит:

-:
микробной флоре

-:
плазмоцитарной инфильтрации

-:
микроциркуляторным нарушениям

+:
аутоферментной агрессии

-:
венозному стазу

@

Задание
{{25}} фэх; КТ=; МТ=1;

Нормальные величины активности амилазы
в сыворотке крови составляют

-: 2-8
мг/ч мл

+:
12-32 мг/ч мл

-: 0
мг/ч мл

-: 4
мг/ч мл

-: 8
мг/ч мл

@

Задание
{{26}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом
… это поперечная болевая резистентность
передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром
панкреатите.

+ Керте

@

Задание
{{27}} фэх; КТ=; МТ=2;

Расположите стадии развития панкреатита
в правильном порядке

D1:
отечный панкреатит

D2:жировой панкреонекроз

D3геморрагический панкреонекроз

@

Задание
{{28}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эзофагогастродуоденоскопия у больных
острым панкреатитом позволяет произвести:

+:
оценку состояния большого дуоденального
сосочка

-:
подтверждение факта наличия острого
панкреатита

-:
уточнение локализации процесса в
поджелудочной железе

-:
определение распространенности поражения
железы

-:
установление формы острого панкреатита

@

Задание
{{29}} фэх; КТ=; МТ=2;

Болезненность
при пальпации в левом реберно-позвоночном
углу характерна для симптома …

+
Мейо-Робсона

+ Мейо

@

Задание
{{30}} фэх; КТ=; МТ=2;

Пятна
цианоза на боковых стенках живота при
остром панкреатите характерны для
симптома …

+
Грея-Тернера

@

Задание
{{31}} фэх; КТ=; МТ=1;

Развитие метеоризма у больных острым
панкреатитом обусловлено:

-:
сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы

-:
частой неукротимой рвотой

+:
парезом кишечника

-:
дефицитом панкреатических гормонов

-:
ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы

@

Задание
{{32}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом
… характеризуется как невозможность
определения пульсации брюшного отдела
аорты в эпигастрии при остром панкреатите.

+
Воскресенского

@

Задание
{{33}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление при лапароскопии серозного
выпота и бляшек стеатонекроза
соответствует:

-:
отечному панкреатиту

+:
жировому панкреонекрозу

-:
геморрагическому панкреонекрозу

-:
гнойному панкреатиту

-:
такие изменения не характерны для
острого панкреатита

@

Задание
{{34}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основным в патогенетическом лечении
острого панкреатита является:

+:
подавление секреторной функции pancreas

-:
ликвидация гиповолемии

-:
инактивация панкреатических ферментов

-:
назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта

-:
введение цитостатиков

@

Задание
{{35}} фэх; КТ=; МТ=1;

При
сочетании острого флегмонозного
холецистита и жирового панкреонекроза
показана:

-:
активная консервативная терапия

-:
лапароскопическое дренирование брюшной
полости

-:
консервативная терапия и по стихании
острых явлений — операция

-:
динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапии

+:
экстренная операция

@

Задание
{{36}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление
геморрагического выпота в брюшной
полости и очагов жирового некроза на
брюшине позволяет думать о:

-:
повреждении полого органа

-:
разрыве печени

+:
остром панкреатите

-:
перфоративной язве желудка

-:
мезентериальном тромбозе

@

Задание
{{37}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частым симптомом острого панкреатита
является:

-:
тошнота и рвота

-:
гипертермия

-:
желтуха

-:
вздутие живота

+: боли
в верхней половине живота

@

Задание
{{38}} фэх; КТ=; МТ=2;

В
патогенезе острого панкреатита участвуют:

+:
энтерокиназа

+:
эластаза

+:
фосфолипаза

+:
трипсин

-:
стрептокиназа

@

Задание
{{39}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативным методом
диагностики кисты поджелудочной железы
является:

-:
ЭРПХГ

-:
исследование пассажа бария по кишечнику

-:
биохимическое исследование

+: УЗИ

@

Задание
{{40}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
лечении острого панкреатита не применяют:

-:
анальгетиков

-:
инфузионной терапии

-:
цитостатиков

-:
спазмолитиков

+:
морфина

@

Задание
{{41}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
частая клинико-морфологической форма
острого панкреатита:

+:
отечный панкреатит

-:
жировой панкреонекроз

-:
геморрагический панкреонекроз

-:
гнойный панкреатит

-:
жировой панкреонекроз с ферментативным
перитонитом

@

Задание
{{42}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характерные
для острого панкреатита боли:

-:
ноющие

+:
опоясывающие

-:
схваткообразные

-:
кинжальные

-:
тупые

@

Задание
{{43}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больному
с панкреатитом в первые сутки назначается:

-: стол
15

-: стол

-: стол
9

-: стол
10

+:
голод

@

Задание
{{44}} фэх; КТ=; МТ=1;

В
первые трое суток заболевания острым
панкреатитом противопоказано применение:

-: УЗИ

-:
гастроскопии

+:
ЭРПХГ

-:
рентгеноскопии органов брюшной полости:

-:
лапароскопии

@

Задание
{{45}} фэх; КТ=; МТ=2;

У
больного 30 лет с деструктивным панкреатитом
на 14-й день заболевания появились
гектическая температура, озноб,
тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, инфильтрат в эпигастрии. Наиболее
вероятно это:

-:
холангит

-:
пневмония

-:
киста поджелудочной железы

-:
забрюшинная флегмона

+:
нагноившаяся псевдокиста поджелудочной
железы

@

Задание
{{46}} фэх; КТ=; МТ=1;

При
нагноившейся псевдокисте поджелудочной
железы показана:

-:
консервативная антибиотикотерапия

-:
консервативная дезинтоксикационная
терапия

+:
операция

-:
наблюдение

-:
продолжить ранее назначенную терапию

@

Задание
{{47}} фэх; КТ=; МТ=1;

Клиническая
картина панкреонекроза характеризуется:

+:
опоясывающими болями в животе

+:
многократной рвотой

-:
пневмоперитонеумом

+:
коллапсом

+:
тахикардией

@

Задание
{{48}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какова
радикальная операция при раке головки
поджелудочной железы?

-:
трансдуоденальная папиллэктомия

-:
резекция поджелудочной железы с опухолью

+:
панкреатодуоденальная резекция

-:
радикальная операция не возможна

@

Задание
{{49}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее
характерные клинические признаки рака
головки поджелудочной железы

-:
положительный симптом Ортнера — Грекова

-:
увеличенный болезненный желчный пузырь

+:
желтуха

+:
симптом Курвуазье

-:
пальпируемая опухоль в эпигастрии

@

Задание
{{50}} фэх; КТ=; МТ=1;

Каков
нормальный уровень диастазы по Вольгемуту

-: 0 —
8 ЕД.

+: 16 —
64 ЕД

-: 120
ЕД

-: 256
— 512 ЕД

-: 1024
— 2048 ЕД

@

Задание
{{51}} фэх; КТ=; МТ=1;

Лечебная
тактика при хроническом холецистопанкреатите

-:
удалить желчный пузырь

-:
наладить холедоходуоденоанастомоз

-:
наложить панкреатоэнтероанастомоз

+:
лечить консервативно

-:
сделать холецистэктомию и устранить
патологию фатерова соска

@

Задание
{{52}} фэх; КТ=; МТ=1;

К редко возникающим осложнениям острого
панкреатита относятся

-: абсцесс поджелудочной железы или
сальниковой сумки

-: абсцесс забрюшинных клетчаточных
пространств и брюшной полости

-: флегмоны забрюшинной клетчатки,
большого сальника и средостения

-: перитонит

+: септический эндокардит

@

Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;

В отдаленном периоде болезни исходом
острого панкреатита могут быть

+: образования ложной кисты

+: развития хронического панкреатита

+: появления сахарного диабета

+: развития кистозного фиброза железы

-: возникновения инсуломы

-: возникновение глюкогеномы

@

Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эффективность применения ингибиторов
протеаз при остром панкреатите
характеризуется

+: стиханием болей

+: исчезновением симптомов панкреатогенной
токсемии

-: повышением активности калликреин-кининовой
системы крови

+: снижением лейкоцитоза

@

Задание {{55}} фэ