В клинику поступил больной страдающий хроническим панкреатитом
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
- 1. схваткообразные боли;
- 2. боль неопределенного характера;
- 3. боль, вызывающая беспокойство;
- 4. сильная, постоянная боль;
- 5. боль отсутствует.
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
- 1. амилаза крови;
- 2. трипсиноген;
- 3. аминотрансфераза;
- 4. альдолаза;
- 5. лактаза.
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
- 1. целиакография;
- 2. ультразвуковое исследование;
- 3. лапароцентез;
- 4. термография;
- 5. гастродуоденоскопия.
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
- 1. а, в, г;
- 2. б, г, д;
- 3. а, б, в, г;
- 4. а, в, д;
- 5. все ответы правильные.
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
- 1. дренирование грудного лимфатического протока;
- 2. цитостатики;
- 3. локальная желудочная гипотермия;
- 4. гемосорбция;
- 5. лапароскопический перитонеальный диализ.
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
- 1. блокада блуждающего нерва;
- 2. уменьшение воспаления в железе;
- 3. уменьшение болей;
- 4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
- 5. инактивация панкреатических ферментов.
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
- 1. острые язвы желудка;
- 2. острые язвы 12-перстной кишки;
- 3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
- 4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
- 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
- 1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
- 2. перитонеальный диализ;
- 3. перидуральная анестезия;
- 4. катетеризация пупочной вены;
- 5. катетеризация аорты.
9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
- 1. все ответы правильные;
- 2. б, в, г;
- 3. г, д;
- 4. а, б, д;
- 5. в, г.
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
- 1. пневматизация кишечника;
- 2. гиперемия брюшины;
- 3. отек большого сальника;
- 4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
- 5. бляшки стеатонекроза на брюшине.
11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
- 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
- 2. дыхательной недостаточности;
- 3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
- 4. коллапсе;
- 5. желтухе.
12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
- 1. гнойные осложнения;
- 2. желтуха;
- 3. энцефалопатия;
- 4. почечная недостаточность;
- 5. тромбоэмболия легочной артерии.
13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
- 1. отечный панкреатит;
- 2. абсцесс поджелудочной железы;
- 3. абсцесс сальниковой сумки;
- 4. гнойный перитонит;
- 5. забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
- 1. геморрагический синдром;
- 2. интоксикация;
- 3. парез кишечника;
- 4. болевой синдром;
- 5. дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
- 1. парапанкреатический инфильтрат;
- 2. гнойный парапанкреатит;
- 3. отек забрюшинной клетчатки;
- 4. панкреатогенный перитонит;
- 5. тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
- 1. стеноз привратника;
- 2. рак поджелудочной железы;
- 3. язвенная болезнь желудка;
- 4. рак желудка;
- 5. опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г;
- 2. г, д;
- 3. б, в;
- 4. а, г, д;
- 5. б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
- 1. желтуха;
- 2. частые потери сознания;
- 3. высокое содержание сахара в крови и моче;
- 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
- 5. креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
- 1. субтотальная резекция железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. панкреатоеюностомия;
- 4. резекция желудка;
- 5. дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
- 1. эксплоративная лапаротомия;
- 2. лапароскопия;
- 3. ирригоскопия;
- 4. холангиография;
- 5. обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
- 1. сухость кожных покровов;
- 2. диабет;
- 3. креато-и стеаторея;
- 4. расширение вен передней брюшной стенки;
- 5. почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:
- 1. цистоэнтероанастомоз;
- 2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
- 3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
- 4. марсупилизация;
- 5. цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
- 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
- 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
- 3. панкреатэктомия;
- 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
- 5. маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
- 1. эндоскопическая панкреатография;
- 2. лапароскопия;
- 3. фистулография;
- 4. ультразвуковая эхолокация;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
- 1. пункционная биопсия;
- 2. интраоперационная панкреатография;
- 3. гистологическое исследование участков железы;
- 4. холангиоскопия;
- 5. дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
- 1. малигнизации;
- 2. нагноении кисты;
- 3. механической желтухе;
- 4. кровотечении в просвет кисты;
- 5. для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
- 1. сахар крови;
- 2. секретин;
- 3. панкреозимин крови;
- 4. железо;
- 5. адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
- 1. калликреин;
- 2. секретин, панкреозимин;
- 3. брадикинин;
- 4. трипсин;
- 5. адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
- 1. иссечение кисты по Мельникову;
- 2. цистогастроанастомоз;
- 3. цистодуоденоанастомоз;
- 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 5. резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
- 1. холедоходуоденоанастомоз;
- 2. эндоскопическая папиллотомия;
- 3. холецистоэнтероанастомоз;
- 4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
- 5. наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
- 1. инсулинома;
- 2. глюкагонома;
- 3. гастринома;
- 4. цистаденокарцинома;
- 5. ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
- 1. панкреатэктомия;
- 2. энуклеация опухоли;
- 3. гемирезекция железы с опухолью;
- 4. маргинальная невротомия;
- 5. панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, д;
- 2. б, г;
- 3. в, г, д;
- 4. а, д;
- 5. все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
- 1. глюкагонома;
- 2. гастринома;
- 3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
- 4. опухоль ацинарной ткани;
- 5. инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
- 1. гемирезекция поджелудочной железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. цистоэнтероанастомоз;
- 4. гастроэнтероанастомоз;
- 5. панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
- 1. язва желудка;
- 2. острый холецистит;
- 3. рак поджелудочной железы;
- 4. гепатит;
- 5. ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0×10%, амилаза крови — 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
- 1. острый панкреатит;
- 2. обострение язвенной болезни;
- 3. острый гастрит;
- 4. острый холецистит;
- 5. острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, б, д;
- 3. б, г;
- 4. а, в, е;
- 5. г, е, ж, з.
39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
- 1. панкреатодуоденальная резекция;
- 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 3. холецистэктомия;
- 4. холедоходуоденоанастомоз;
- 5. наружное дренирование холедоха.
40. У больной 70 лет — интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
- 1. рак желчного пузыря;
- 2. рак головки поджелудочной железы;
- 3. рак печени;
- 4. рак желудка;
- 5. рак ободочной кишки.
41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура — 37°С, АД — 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?
- 1. УЗИ;
- 2. гастродуоденоскопия;
- 3. пневмогастрография;
- 4. лапароскопия;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
- 1. закрытая травма брюшной полости;
- 2. внематочная беременность;
- 3. геморрагический панкреонекроз;
- 4. разрыв кисты яичника;
- 5. разрыв селезенки.
43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
- 1. определение лейкоцитов;
- 2. определение гемоглобина;
- 3. определение амилазы;
- 4. цитологическое исследование;
- 5. исследование микробной флоры.
44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты — 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?
- 1. УЗИ поджелудочной железы;
- 2. рентгенограмма органов брюшной полости;
- 3. гастродуоденоскопия;
- 4. энцефалография;
- 5. исследование желудочной секреции.
45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?
- 1. гастродуоденоскопия;
- 2. рентгенография желудка;
- 3. рентгенография толстой кишки;
- 4. лапароскопия;
- 5. УЗИ с возможной пункцией.
46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?
- 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
- 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
- 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
- 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
- 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.
Источник
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнением острого панкреатита
является
+: кальцификация поджелудочной железы
+: склероз поджелудочной железы
+: образование камней поджелудочной
железы
+: псевдокиста поджелудочной железы
-: аденомы бета-клеток
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;
Панкреатозимин стимулирует выделение
+: липазы
+: амилазы
-: воды
-: калия
-: бикарбонатов
-: хлоридов
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;
При выявлении отечного панкреатита и
ненапряженного желчного пузыря во время
операции показано
-: формирование холецистостомы
-: резекция поджелудочной железы
+: дренирование сальниковой сумки
-: холецистэктомия и резекция поджелудочной
железы
-: ушивание раны без какого-либо
хирургического пособия
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнение острого панкреатита
+: желудочное кровотечение
-: синдром Крукенберга
+: реактивный плеврит
-: синдром Бадда-Киари
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Геморрагический панкреонекроз
развивается в результате
-: повреждающего действия на панкреоциты
и интерстициальную клетчатку липолитических
ферментов
-: спонтанного купирования аутолитического
процесса и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза
-: формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некроза
+: протеолитического панкреонекроза
панкреоцитов и повреждения сосудистой
стенки под воздействием протеолитических
ферментов
-: присоединения инфекции на фоне жирового
панкреонекроза
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основнoe в патогенетическом лечении
острого панкреатита
-: назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта
-: ликвидация гиповолемии
-: инактивация панкреатических ферментов
+: подавление секреторной функции
поджелудочной железы
-: введение цитостатиков
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чаще болеют панкреатитом
-: северяне
-: южане
+: алкоголики
-: женщины
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характер болей при деструктивном
панкреатите
-:
схваткообразные боли
-: боль
неопределенного характера
-:
боль, вызывающая беспокойства
+:
сильная, постоянная боль
— боль
отсутствует
@
Задание
{{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 35 лет, поступил в клинику с
диагнозом острый панкреатит. Наиболее
информативный тест в энзимной фазе
заболевания:
+:
амилаза крови
-:
трипсиноген
-:
аминотрансфераза
-:
альдолаза
-:
лактаза
@
Задание
{{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной
поступил в клинику с подозрением на
острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики
заболевания:
-:
целиакография
+:
ультразвуковое исследование
-:
лапароцентез
-:
термография
-:
гастродуоденоскопия
@
Задание
{{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной
поступил в клинику на вторые сутки
заболевания с диагнозом острый панкреатит,
с выраженной ферментативной интоксикацией.
Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма:
-:
локальная внутрижелудочная гипотермия
-:
перитонеальный диализ
-:
перидуральная анестезия
+:
катетеризация пупочной вены
-:
катетеризация аорты
@
Задание
{{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее
частая причина смерти при деструктивном
панкреатите:
+:
гнойные осложнения
-:
желтуха
-:
энцефалопатия
-:
кровотечения
-:
тромбоэмболия легочной артерии
@
Задание
{{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
На
15-ые сутки у больного с деструктивным
панкреатитом сохраняются выраженные
явления интоксикации, Температура тела
39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз,
гиперемия кожи в поясничной области.
Предполагаемый диагноз:
-:
отечный панкреатит
+:
абсцесс поджелудочной железы
-:
абсцесс сальниковой сумки
-:
гнойный перитонит
-:
забрюшинная флегмона
@
Задание
{{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признаки инкреторной недостаточности
поджелудочной железы при хроническом
панкреатите:
-:
желтуха
-:
частые потери сознания
+:
высокое содержание сахара в крови и
моче
-:
увеличение печени, пальпируемый желчный
пузырь
-:
креаторея, стеаторея
@
Задание
{{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Больной в течение 10 лет страдает
хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание. Укажите
симптомы, характерные для нарушения
внешнесекреторной деятельности
поджелудочной железы:
-:
сухость кожных покровов
+:
потеря веса,
+:
креаторея
+:
стеаторея
-:
расширение вен передней брюшной стенки
-:
печеночно-почечная недостаточность
@
Задание
{{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал
хроническим рецидивирующим панкреатитом.
Во время операции заподозрен рак железы.
Ваши действия:
-:
резекция поджелудочной железы
+:
срочное исследование биопсийного
материала
-:
панкреатэктомия
-:
наружный дренаж панкреатических протоков
-:
маргинальная невротомия
@
Задание
{{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
На
8-е сутки после резекции поджелудочной
железы сформировался панкреатический
свищ. Это подтверждается
-:
эндоскопической панкреатографией
-:
лапароскопией
+:
фистулографией
-:
ультразвуковой эхолакацией
-:
телехолангиоскопией
@
Задание
{{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
У
больного 70 лет, во время операции
обнаружена большая киста поджелудочной
железы интимно спаянная задней стенки
желудка. Операция будет заключаться в
-:
иссечение кисты по Мельникову
+:
наложении цистогастроанастомоза
-:
наложении цистодуоденоанастомоза
-:
наложении цистоэнтероанастомоза
-:
резекция желудка с кистой
@
Задание
{{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
У
больного с хроническим панкреатитом
при РПХГ обнаружен стеноз фатерова
соска на протяжении 0,8 см. Что Вы
предпочтете?
-:
холедоходуоденоанастомоз
+:
эндоскопическую папиллотомию
-:
холецистоэнтероанастомоз
-:
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
-:
наружное дренирование холедоха
@
Задание
{{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
На
операции обнаружена образование
поджелудочной железе 3-4 см. Больной
длительное время страдал сахарным
диабетом. При гистологическом исследовании
установлено, что опухоль исходит из
а-клеток. Вид опухоли:
-:
гастринома
+:
глюкагенома
-:
ацинарный рак
-:
плоскоклеточный рак
-:
инсулинома
@
Задание
{{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 50 лет жалуется на боли в
эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. При гастродуоденоскопии
обнаружена пенетрирующая язва желудка,
Высокий уровень гастрина в крови. Причина
заболевания:
-:
глюкагонома
+:
гастринома
-:
смешанная опухоль поджелудочной железы
-:
опухоль ацинарной ткани
-:
инсулинома
@
Задание
{{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
На
операции по поводу индуративного
хронического панкреатита обнаружен
рак головки поджелудочной железы, железа
подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию:
-:
гемирезекция поджелудочной железы
+:
панкреатодуоденальная резекция
-:
цистоэнтероанастомоз
-:
гастрорэнтероанастомоз
-:
панкреатоэнтероанастомоз
@
Задание
{{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
На
операции по поводу механической желтухи
обнаружена опухоль головки поджелудочной
железы, единичные метастазы в печень.
Ваша тактика:
-:
панкреатодуоденальная резекция
+:
холецистоэнтероанастомоз
-:
цистоэнтероанастомоз
-:
холецистэктомия
-:
холедоходуоденоанастомоз
-:
наружное дренирование холедоха
@
Задание
{{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
В
развитии острого панкреатита главенствующая
роль принадлежит:
-:
микробной флоре
-:
плазмоцитарной инфильтрации
-:
микроциркуляторным нарушениям
+:
аутоферментной агрессии
-:
венозному стазу
@
Задание
{{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Нормальные величины активности амилазы
в сыворотке крови составляют
-: 2-8
мг/ч мл
+:
12-32 мг/ч мл
-: 0
мг/ч мл
-: 4
мг/ч мл
-: 8
мг/ч мл
@
Задание
{{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом
… это поперечная болевая резистентность
передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром
панкреатите.
+ Керте
@
Задание
{{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Расположите стадии развития панкреатита
в правильном порядке
D1:
отечный панкреатит
D2:жировой панкреонекроз
D3геморрагический панкреонекроз
@
Задание
{{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эзофагогастродуоденоскопия у больных
острым панкреатитом позволяет произвести:
+:
оценку состояния большого дуоденального
сосочка
-:
подтверждение факта наличия острого
панкреатита
-:
уточнение локализации процесса в
поджелудочной железе
-:
определение распространенности поражения
железы
-:
установление формы острого панкреатита
@
Задание
{{29}} фэх; КТ=; МТ=2;
Болезненность
при пальпации в левом реберно-позвоночном
углу характерна для симптома …
+
Мейо-Робсона
+ Мейо
@
Задание
{{30}} фэх; КТ=; МТ=2;
Пятна
цианоза на боковых стенках живота при
остром панкреатите характерны для
симптома …
+
Грея-Тернера
@
Задание
{{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитие метеоризма у больных острым
панкреатитом обусловлено:
-:
сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы
-:
частой неукротимой рвотой
+:
парезом кишечника
-:
дефицитом панкреатических гормонов
-:
ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы
@
Задание
{{32}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом
… характеризуется как невозможность
определения пульсации брюшного отдела
аорты в эпигастрии при остром панкреатите.
+
Воскресенского
@
Задание
{{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление при лапароскопии серозного
выпота и бляшек стеатонекроза
соответствует:
-:
отечному панкреатиту
+:
жировому панкреонекрозу
-:
геморрагическому панкреонекрозу
-:
гнойному панкреатиту
-:
такие изменения не характерны для
острого панкреатита
@
Задание
{{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным в патогенетическом лечении
острого панкреатита является:
+:
подавление секреторной функции pancreas
-:
ликвидация гиповолемии
-:
инактивация панкреатических ферментов
-:
назогастральная декомпрессия
желудочно-кишечного тракта
-:
введение цитостатиков
@
Задание
{{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
При
сочетании острого флегмонозного
холецистита и жирового панкреонекроза
показана:
-:
активная консервативная терапия
-:
лапароскопическое дренирование брюшной
полости
-:
консервативная терапия и по стихании
острых явлений — операция
-:
динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапии
+:
экстренная операция
@
Задание
{{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление
геморрагического выпота в брюшной
полости и очагов жирового некроза на
брюшине позволяет думать о:
-:
повреждении полого органа
-:
разрыве печени
+:
остром панкреатите
-:
перфоративной язве желудка
-:
мезентериальном тромбозе
@
Задание
{{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее
частым симптомом острого панкреатита
является:
-:
тошнота и рвота
-:
гипертермия
-:
желтуха
-:
вздутие живота
+: боли
в верхней половине живота
@
Задание
{{38}} фэх; КТ=; МТ=2;
В
патогенезе острого панкреатита участвуют:
+:
энтерокиназа
+:
эластаза
+:
фосфолипаза
+:
трипсин
-:
стрептокиназа
@
Задание
{{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативным методом
диагностики кисты поджелудочной железы
является:
-:
ЭРПХГ
-:
исследование пассажа бария по кишечнику
-:
биохимическое исследование
+: УЗИ
@
Задание
{{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
В
лечении острого панкреатита не применяют:
-:
анальгетиков
-:
инфузионной терапии
-:
цитостатиков
-:
спазмолитиков
+:
морфина
@
Задание
{{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее
частая клинико-морфологической форма
острого панкреатита:
+:
отечный панкреатит
-:
жировой панкреонекроз
-:
геморрагический панкреонекроз
-:
гнойный панкреатит
-:
жировой панкреонекроз с ферментативным
перитонитом
@
Задание
{{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характерные
для острого панкреатита боли:
-:
ноющие
+:
опоясывающие
-:
схваткообразные
-:
кинжальные
-:
тупые
@
Задание
{{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больному
с панкреатитом в первые сутки назначается:
-: стол
15
-: стол
5а
-: стол
9
-: стол
10
+:
голод
@
Задание
{{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
В
первые трое суток заболевания острым
панкреатитом противопоказано применение:
-: УЗИ
-:
гастроскопии
+:
ЭРПХГ
-:
рентгеноскопии органов брюшной полости:
-:
лапароскопии
@
Задание
{{45}} фэх; КТ=; МТ=2;
У
больного 30 лет с деструктивным панкреатитом
на 14-й день заболевания появились
гектическая температура, озноб,
тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, инфильтрат в эпигастрии. Наиболее
вероятно это:
-:
холангит
-:
пневмония
-:
киста поджелудочной железы
-:
забрюшинная флегмона
+:
нагноившаяся псевдокиста поджелудочной
железы
@
Задание
{{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
При
нагноившейся псевдокисте поджелудочной
железы показана:
-:
консервативная антибиотикотерапия
-:
консервативная дезинтоксикационная
терапия
+:
операция
-:
наблюдение
-:
продолжить ранее назначенную терапию
@
Задание
{{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая
картина панкреонекроза характеризуется:
+:
опоясывающими болями в животе
+:
многократной рвотой
-:
пневмоперитонеумом
+:
коллапсом
+:
тахикардией
@
Задание
{{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какова
радикальная операция при раке головки
поджелудочной железы?
-:
трансдуоденальная папиллэктомия
-:
резекция поджелудочной железы с опухолью
+:
панкреатодуоденальная резекция
-:
радикальная операция не возможна
@
Задание
{{49}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее
характерные клинические признаки рака
головки поджелудочной железы
-:
положительный симптом Ортнера — Грекова
-:
увеличенный болезненный желчный пузырь
+:
желтуха
+:
симптом Курвуазье
-:
пальпируемая опухоль в эпигастрии
@
Задание
{{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каков
нормальный уровень диастазы по Вольгемуту
-: 0 —
8 ЕД.
+: 16 —
64 ЕД
-: 120
ЕД
-: 256
— 512 ЕД
-: 1024
— 2048 ЕД
@
Задание
{{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечебная
тактика при хроническом холецистопанкреатите
-:
удалить желчный пузырь
-:
наладить холедоходуоденоанастомоз
-:
наложить панкреатоэнтероанастомоз
+:
лечить консервативно
-:
сделать холецистэктомию и устранить
патологию фатерова соска
@
Задание
{{52}} фэх; КТ=; МТ=1;
К редко возникающим осложнениям острого
панкреатита относятся
-: абсцесс поджелудочной железы или
сальниковой сумки
-: абсцесс забрюшинных клетчаточных
пространств и брюшной полости
-: флегмоны забрюшинной клетчатки,
большого сальника и средостения
-: перитонит
+: септический эндокардит
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
В отдаленном периоде болезни исходом
острого панкреатита могут быть
+: образования ложной кисты
+: развития хронического панкреатита
+: появления сахарного диабета
+: развития кистозного фиброза железы
-: возникновения инсуломы
-: возникновение глюкогеномы
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эффективность применения ингибиторов
протеаз при остром панкреатите
характеризуется
+: стиханием болей
+: исчезновением симптомов панкреатогенной
токсемии
-: повышением активности калликреин-кининовой
системы крови
+: снижением лейкоцитоза
@
Задание {{55}} фэ