Узи желудка при язве

Одно из тяжелых заболеваний желудка – это язвенная болезнь. При этой патологии в стенке желудка образуется дефект, который при отсутствии лечения может осложниться профузным кровотечением, перфорацией с развитием перитонита, или перерождением тканей с образованием раковой опухоли.

Несмотря на специфическую симптоматику, диагноз ставится на основе данных инструментальных методов, в частности, фиброгастродуоденоскопии. Но в настоящее время для выявления язвы стали широко использовать ультразвуковую диагностику, хотя многие считают эту методику менее информативной, чем ФГДС. Рассмотрим, можно ли на УЗИ желудка увидеть язву?

Можно ли на УЗИ желудка увидеть язву

Метод УЗИ основан на улавливании отраженных волн ультразвука от тканей разной плотности. С помощью этой методики можно получить изображение органов и структур. Наиболее хорошо видны ткани средней плотности, паренхиматозные органы. Поскольку желудок является полым органом, при правильной подготовке на УЗИ можно изучить желудочные стенки, увидеть перистальтику – сокращение мышечного слоя.

Грамотный диагност при обследовании стенок способен заметить изменения их размеров, структуры, наличие дефектов и новообразований. Больных часто интересует, покажет ли УЗИ диагностика язву желудка или гастрит, так как УЗИ, по сравнению с ФГДС безопасно, безболезненно и не инвазивно.

Кому назначают УЗИ желудка

Методика УЗИ используется как для диагностики заболеваний ЖКТ, так и для наблюдения и периодического контроля при проведении лечения. Назначается обследование пациентам со следующими жалобами:

• тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
• боли в верхней части живота;
• диспепсические явления (изжога, тошнота, рвота);
• нарушения стула (диарея, задержка стула).

Также УЗИ стоит проводить людям с отягощенной наследственностью.

Шанс, что УЗИ покажет язву желудка выше, если к нему правильно подготовиться. Необходимо в течение 2–3 дней соблюдать диету и исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, газированные напитки, сладости, алкоголь).

Обследование проводится натощак, во время него пациенту предлагают выпить чистой воды, чтобы расправить стенки, а также проследить за перистальтикой и скоростью опорожнения.

Полезное видео

Что позволяет обнаружить УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

Что показывает УЗИ желудка

Желудок – полый мышечный орган, поэтому при обследовании врач диагност изучает строение его стенок, и по их изменениям судит о возможной патологии. Например, можно ли по УЗИ желудка определить гастрит? Изменение толщины стенок обычно указывает на воспалительный процесс, приведший к отеку. В норме их толщина не превышает 5 мм в кардиальном отделе и теле желудка и 8 мм в антральном. Также причиной изменений бывают новообразования с эндофитным и экзофитным ростом (полипы).

Но, видно ли на УЗИ желудка язву? При обследовании она выглядит как дефект стенки с приподнятыми краями, причем в зависимости от ее размера и глубины в различной степени нарушается дифференциация слоев стенки. Вокруг дефекта слои, из которых состоит стенка, утолщены. Уплотнение и увеличение ее толщины вызвано периульцеральным отеком тканей, вызванным воспалительной реакцией.

По каким признакам можно определить наличие язвы

Есть несколько признаков, которые помогают диагностировать язву, при проведении УЗ-исследования. К ним относятся:

1. В стенке желудка обнаруживается дефект, который имеет правильную форму, ровные контуры. Его размеры могут быть от 0.3 мм до 2.5 см и более.
2. Края дефекта выходят (приподняты) над стенкой желудка.
3. Заметно нарушение строения слоев, причем чем больше дефект, тем оно более выражено. При глубоком поражении дефект проникает сквозь все слои, а визуализация серозного слоя бывает затруднена.
4. Вокруг на 1–2 см обнаруживается утолщение, отечность стенки из-за периульцерального воспаления. В области дефекта оно достигает в среднем 1 см.

Протокол исследования

После того как проведено УЗИ желудка (что показывает данное обследование, вы уже знаете), вам выдается заключение. В протоколе указываются обнаруженные патологии, но вы никогда не увидите там слов: гастрит, рак или язва. Врач ультразвуковой диагностики лишь указывает обнаруженные патологии и их размеры. Заключительный диагноз вам сможет поставить только гастроэнтеролог. Очень часто перед этим приходится пройти еще некоторые обследования.

Обследование желудка можно условно разделить на абдоминальное ультразвуковое исследование и гастроскопию. Гастроскопия – это метод исследования, при котором человек глотает специальный зонд с лампочкой и видеокамерой.

Чтобы обследовать желудок, не глотая зонд с лампочкой, можно сделать обычное УЗИ желудка через переднюю брюшную стенку. Но гастроскопия тем лучше, что врач может осмотреть внутренние органы изнутри. Поэтому эти два метода должны дополнять друг друга.

Классическое ультразвуковое исследование проводится через кожу живота, т. е. трансабдоминально. Выделяют несколько разновидностей:

1. Ультразвуковое исследование желудка сначала проводится натощак обычным способом. Человек ложится на спину, освобождает живот от одежды. Затем врач проводит исследование с помощью ультразвукового аппарата. Тщательно осмотреть все стенки желудка позволяет осмотр в разных положениях: лежа на спине, на боку, стоя.
2. Чтобы определить сократительную способность органа, УЗИ желудка сочетают с водно-сифонной пробой. Для этого человек выпивает стакан чая без сахара. Через несколько минут проводят ряд повторных исследований, чтобы определить, насколько быстро жидкость покинет желудок. Норма – до 25 минут. При задержке более 40 минут говорят о замедленной моторике органа или изменениях сфинктера (сужении, дисфункции, рубцовой деформации).
3. Чтобы увидеть язву желудка или двенадцатиперстной кишки на УЗИ или патологические образования, проводят УЗИ желудка и ДПК с контрастированием. Человек выпивает раствор с контрастирующим веществом, после чего проводят повторный осмотр. Это улучшает визуализацию, т. к. контрастирующее вещество заполняет складки, дефекты стенок, улучшает видимость контура новообразований.

Более качественно осмотреть верхний отдел ЖКТ можно при помощи эндоскопической гастроскопии. Это обследование переносится людьми тяжелее, т. к. связано с неприятными ощущениями при процедуре.

Человека укладывают на бок, вводят в рот специальный загубник, который препятствует случайному смыканию зубов. По желанию человека можно провести местное обезболивание. Затем человеку необходимо проглотить так называемый «шланг». Это гибкий датчик с камерой и лампочкой. Когда датчик проглочен, врач начинает осмотр всех стенок желудка и ДПК.

Гастроскопия позволяет провести дополнительные обследования: измерение pH желудочного сока, биопсию, удаление полипов.

• pH желудочного сока измеряется для определения кислотности.
• Биопсию проводят для исключения онкологии – берется кусочек ткани для исследования клеточного состава под микроскопом.
• При наличии новообразований можно удалить их в ходе процедуры, после чего отправить на исследование в лабораторию.

Комплексный метод

Как же проводится УЗИ диагностика желудка? Обследование проводят наружным методом. Для этого пациент должен обнажить живот и принять положение лежа на бок или на спину. С помощью специального датчика, врач проводит сканирование, при этом результат выводится на монитор. В результате врач получает и расшифровку, и фото.

1- этап: 15минут перед проведением УЗИ пациент выпивает один литр жидкости (концентрированный сок, прокипяченную воду или разбавленный водой сок). Это необходимо, чтоб главный орган пищеварительной системы расправился и диагностика позволила увидеть все возможные изменения и патологии.

2- этап: больной снова выпивает небольшое количество жидкости. Врач диагностирует желудок, содержащий жидкость, рассматривая изменения внутренних органов.

3-этап: через минуты 20, врач проводит вновь исследование (третье) для того, чтоб определить скорость, с которой желудок опорожняется и определить моторную функцию органа.

Процедура проводиться на голодный желудок. Во время проведения УЗИ доктор анализирует форму и локализацию желудка, толщину его стенок и конечно же присутствие деформаций.

Подготовка к УЗИ желудка очень простая. Единственным важным требованием является строгая диета. За несколько суток перед проведением диагностики нужно из меню исключить такие продукты, которые способствуют образованию газов (бобовые, кисломолочные, свежую капусту и фрукты, сладости и другие). Можно попринимать «Энтеросгель» или «Эспумизан».

У детей подготовка к процедуре немного мягче. Детям дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется голодание 6-8 часов перед процедурой. Жидкость перед УЗИ выпивается в количестве 0,5л. А вот детям в грудном возрасте УЗИ проводят сразу после кормления. А голодание может составлять 3-3,5 часа.

Сейчас появились эндоскопические инструменты, оснащенные ультразвуковым датчиком. Это позволяет совместить информацию, полученную от двух методов: гастроскопии и УЗИ желудка. Для этого зонд вводят в пищевод и желудок через рот. Такая процедура занимает больше времени (не менее 15 минут), и не комфортна для пациента, но она показывает исчерпывающую информацию о состоянии желудка.

В некоторых случаях, чтобы снять неприятные ощущения, выполняется общий наркоз.

Итак, УЗИ желудка может быть частью процедуры обследования органов брюшной полости и позволяет получить первичную информацию, которую затем, при необходимости, можно уточнить с помощью других методов.

Обычно проводят комплексное абдоминальное УЗИ. Абдоминальным УЗИ называется исследование желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, кишечника, почек, селезенки.

Ультразвуковые волны по-разному отражаются от тех или иных органов организма, т. к. они обладают разным сопротивлением ультразвуку. На этом основывается метод УЗИ. Желудок – это мышечный полый орган, состоящий из нескольких отделов. На УЗИ видны наиболее толстые стенки свода и тела желудка, привратника, луковицы 12-перстной кишки.

При УЗИ желудка что покажет ультразвук:

• размер, расположение органа;
• толщину, форму, эхогенность стенок мышечных слоев;
• проходимость;
• новообразования (полипы, опухоли) и инородные тела;
• состояние сосудов, забрюшинных лимфоузлов;
• наличие язв, эрозий, грыж, сужений.

При вспомогательных методах можно определить функциональное состояние желудка: определить застой пищи или жидкости в желудке на УЗИ, уточнить локализацию и глубину дефектов, размеры патологических образований.

На основании этих данных врач может выявить заболевания ЖКТ:

1. Гастрит – воспалительный процесс органа (его можно увидеть на УЗИ по утолщению и воспалению стенок желудка).
2. Эзофагит – воспаление пищевода.
3. Грыжа – выпячивание стенки органа.
4. Стеноз (сужение), которое приводит к нарушению проходимости пищи, ее застою.
5. Эрозивные и язвенные изменения слизистой оболочки.
6. Расширение вен.
7. Патологические изменения в лимфоузлах.
8. Доброкачественные новообразования.
9. Злокачественные новообразования (рак желудка).
10. Проглоченные инородные тела.

При необходимости эндоскопической гастроскопии может потребоваться общий наркоз. Целесообразность наркоза определяет врач в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья.

Как проходит обследование?

Как и любая диагностическая процедура, ультразвуковое обследование имеет свои показания, к нему над правильно подготовиться.

Показания

Показаниями являются жалобы на боли в верхней части живота, дискомфорт после еды, отрыжку, спазмы. Процедура УЗИ желудка позволяет поставить диагноз:

• гастрита (без подробностей о состоянии слизистой);
• язвы желудка;
• аномального строения органа;
• пилородуоденального стеноза (сужения пилорической части желудка и начального отдела 12-перстной кишки, чаще всего из-за зарубцевавшихся язв, опухоли);
• раковой опухоли;
• полипов.

Часто УЗИ брюшной полости с обследованием желудка и начальных отделов 12-перстной кишки делают детям при первичном обращении к гастроэнтерологу, чтобы составить общее представление о состоянии ЖКТ.

Вообще, любая боль неясного происхождения, которая концентрируется в эпигастральной области, является показанием к ультразвуковому обследованию брюшной полости.

Готовятся к процедуре так же, как к обычному УЗИ органов брюшной полости, тем более что они обычно совмещаются. Само обследование проводится натощак (минимум 10 часов без пищи). За 24-48 часов нужно отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование. Чем больше газовый пузырь в желудке и кишечнике, тем меньше можно будет рассмотреть на экране.

Для повышения информативности УЗИ желудка откажитесь от следующей еды:

• ржаной и цельнозерновой хлеб;
• все бобовые;
• любые свежие овощи и фрукты (особенно капуста, огурцы);
• газированные напитки;
• цельное молоко;
• спиртное.

Если противопоказаний нет, в эти дни принимают энтеросорбенты, а также Эспумизан. Рекомендуется очистительная клизма, выполняющаяся незадолго до обследования (2 часа).

Чаще всего процедуру проводят утром, поэтому последний раз поесть можно предыдущим вечером, и ужин должен быть ранним и легким. В день исследования уже не надо ни пить, ни есть, крайне желательно воздержаться от курения.

Как делается УЗИ

Такая процедура называется абдоминальной, то есть проводится она без проникновения датчиков внутрь организма, через переднюю брюшную стенку. Нужно лишь раздеться выше пояса и лечь на кушетку. В некоторых случаях применяется контрастное вещество, которое дадут выпить перед процедурой. Датчик устанавливается в верхней части живота посередине, а на него наносят гель.

Чтобы оценить перистальтику, врач попросит пациента перевернуться на правый бок. А для оценки прохождения жидкости из пищевода в желудок во время УЗИ желудка дают пациенту выпить немного воды.

Если при давлении датчика ощущается боль или дискомфорт, надо сказать об этом специалисту.

Вся процедура длится около 10 минут.

Ультразвук показывает положение органа и его форму, толщину стенок и эхогенность структур (изменение этого параметра относительно нормы говорит о наличии кист, полипов или опухолей).

УЗИ желудка и пищевода позволяет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. Его показывает наличие жидкости в месте соединения этих органов. При перемене положения тела происходит обратный заброс, видимый на экране. Примерно так же оценивается наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого из 12-перстной кишки в желудок).

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно обнаружить, если перед обследованием выпить контрастную жидкость.

Перед обследованием человек задается вопросом, УЗИ делают на голодный желудок или нет. Теоретически обследование можно делать и на голодный, и на сытый желудок. Но это отразится на результатах.

Чтобы получить наиболее информативные результаты, нужно правильно подготовиться к УЗИ желудка. Избыточное скопление газов в органах ЖКТ, наличие пищи или жидкости в полости органа приведет к затруднению осмотра. Из-за отсутствия подготовки к обследованию врач может не увидеть серьезные заболевания.

Правила подготовки:

1. За 5–7 дней до процедуры ограничьте те продукты, которые вызывают активное образование газов. К таким продуктам относят сладкое, хлебобулочные изделия, молоко, фрукты и овощи, газированные воды.
2. За 2 дня нужно полностью исключить эти продукты из рациона.
3. Ужин накануне не позднее 20 часов.
4. Вечером или утром необходимо опорожнить кишечник.
5. Нельзя есть перед УЗИ. Исключение для грудных детей – кормление разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования.
6. Нельзя пить жидкость перед УЗИ.
7. Запрещено курить и жевать жвачку.
8. При избыточном образовании газов заранее назначают препараты: «Активированный уголь», «Смекта», «Лактофильтрум».
9. При нарушении пищеварения назначают ферменты: «Мезим», «Креон», «Фестал».
10. Если имеются проблемы со стулом, то рекомендованы слабительные накануне обследования: «Сенаде», «Дюфалак». Подойдет очистительная клизма.

Для того чтобы получить точные данные во время диагностики, необходимо правильно подготовиться к обследованию. Врач, который дает вам направление на данную манипуляцию, расскажет вам о том, как правильно организовать свое питание и подготовить организм к ультразвуковому исследованию. Стоит отметить, что подготовительная процедура состоит из нескольких этапов. Рассмотрим подробно каждый в отдельности.

Вечером перед процедурой стоит устроить себе разгрузочный день и легкий ужин. При этом многие пациенты начинают пить кефир. Этого делать нельзя. Данный продукт вызывает повышенное газообразование.

Отдайте предпочтение нежирному бульону или макаронам из твердых сортов пшеницы. Также можно употребить любимую кашу, приготовленную на воде.

Противопоказания

Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний.

Эндоскопический метод запрещен при:

• воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
• ожогах, травмах пищевода;
• стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
• заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
• наличии психических расстройств;
• аневризме аорты.

Специалист рекомендует УЗИ желудка и кишечника если у больного проявляются следующие симптомы:

• — постоянная изжога;
• — частая отрыжка, рвота;
• — нарушенное пищеварение;
• — боль в верхней части живота.

Ультразвуковое исследование также используют для профилактики после проведенного лечения болезней желудочно-кишечного тракта, чтоб предупредить развитие обострений при хронических формах.

УЗИ необходимо пройти при таких показаниях у взрослых:

• — при подозрениях на язвенную болезнь или гастрит;
• — при подозрениях на раковые опухоли;
• — при врожденных аномалиях развития органов пищеварения;
• — при кишечной непроходимости;
• — при сужении привратника желудка (пилородуоденальный стеноз).

В детском возрасте есть отдельные показания для прохождения УЗИ диагностики:

• — частые бронхиты;
• — астма;
• — сухой кашель;
• — срыгивание грудничком в большом количестве;
• — боль в животе;
• — нарушения стула;
• — беспричинные тошнота и рвота.

Когда у человека появляются жалобы на боль вверху живота, изжогу, тошноту и рвоту, отрыжку, необходимо осмотреть на УЗИ пищевод и желудок. Это простая диагностическая процедура, которая поможет быстро установить диагноз.

Показания к ультразвуковому исследованию у взрослых:

• Гастрит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Язва желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Сужение привратника (стеноз).
• Подозрение на новообразования.
• Аномалии развития желудка.
• Нарушение проходимости.

УЗИ желудка у детей проводится при жалобах со стороны органов ЖКТ (боль в животе, изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм), а также при снижении веса, проглатывании предметов, астме, астматическом бронхите, частом срыгивании у грудничков. Обследование показано всем новорожденным для диагностики врожденных аномалий развития.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ трансабдоминальным способом нет. Относительные противопоказания – невозможность контакта с человеком из-за психического расстройства, поражение кожи живота ожогами, ранами, инфекционным процессом.

Для эндоскопического исследования существует ряд противопоказаний. Это обусловлено тем, что аппарат вводится внутрь и может повредить органы. Противопоказания к гастроскопии:

• воспалительный процесс ротовой полости, глотки;
• травматические повреждения пищевода, в т. ч. ожоги;
• сужение просвета пищевода;
• аневризма аорты;
• нарушения свертывающей системы крови;
• затрудненный контакт с человеком ввиду расстройств психики;
• тяжелое течение бронхиальной астмы.

За несколько дней до манипуляции

Примерно за три дня до процедуры стоит полностью пересмотреть свое питание. Откажитесь от употребления всех продуктов, которые могут вызвать процесс брожения и газообразование. К ним относятся сладости, хлеб, сырые овощи, фрукты, зелень, бобовые и капуста. Также нельзя пить спиртные напитки и газированную воду. По возможности стоит ограничить употребление сока и кофеина.

За день до процедуры стоит максимально очистить организм. Для этого можно принять любое слабительное средство или же сорбент. Стоит отметить, что второй вариант подойдет только пациентам с регулярным стулом.

Расшифровка результатов

Заключение содержит полную информацию, полученную при УЗИ. Нормальный орган имеет типичное расположение, ровные контуры, неизмененные сосуды и лимфатические узлы; отсутствуют дефекты, новообразования; сократительная функция в норме.

При увеличенных размерах органа, утолщении стенок говорят о воспалительном процессе. При уменьшенных – о врожденной аномалии. Уплотнение стенок, деформации, патологические образования, увеличение забрюшинных лимфоузлов свидетельствуют о новообразованиях. Расширение и истончение брюшной аорты – предвестник аневризмы.

Стоимость услуги

Сделать качественное УЗИ желудка можно в любом государственном или коммерческом медучреждении, предоставляющем услуги ультразвуковой диагностики. Желательно выбирать гастроэнтерологический профиль учреждения. Стоимость трансабдоминального УЗИ начинается от 500 рублей, а гастроскопия обойдется не менее 2500 рублей.

Нельзя сказать, какой вариант исследования лучше или хуже. У каждого метода свои плюсы и минусы.

Рассказывайте о своем знакомстве с обследованиями ЖКТ, насколько они полезны для диагностики, болезненны или нет. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.