Узи при панкреатите подготовка
Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением. И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием. Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.
Показания и противопоказания
УЗИ назначается практически всем пациентам, у которых отмечаются расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся:
- ноющей или острой болью в эпигастральной области или подреберье;
- диареей или хроническим запором;
- наличием в каловых массах большого количества непереваренных кусочков пищи;
- повышенным содержанием жира в кале (он становится блестящим, маслянистым);
- тошнотой и рвотой;
- возникновением отвращения к жирной пище и алкоголю;
- симптомами механической желтухи (пожелтением кожных покровов, склер глаз и т.д.).
Также ультразвуковое исследование применяется при наличии у врача подозрений после осмотра и сбора анамнеза на развитие следующих заболеваний:
- желчнокаменная болезнь;
- киста поджелудочной железы;
- гематома железы;
- нарыв в паренхиме поджелудочной;
- онкологические заболевания;
- панкреатит;
- холецистит;
- папиллит;
- воспаление 12-перстной кишки.
Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ перед осуществлением хирургических вмешательств или после получения травмы живота, чтобы удостовериться в том, что целостность железы не была нарушена.
При проведении УЗИ поджелудочной также осуществляется проверка функциональности других органов пищеварительного тракта
Проведение УЗИ дает возможность не только оценить внешнее состояние железы (ее размеры – длину и ширину), но и обнаружить возникшие в ней патологические процессы, а также возникшие на их фоне осложнения. По этой причине нередко во время УЗИ поджелудочной врач также оценивает состояние желчного пузыря, почек и печени, так как именно эти органы в первую очередь страдают от неправильной работы железы.
Несмотря на то что УЗИ является одним из самых информативных и безопасных методов диагностики, в некоторых случаях его проведение становится невозможным.
Ультразвуковое исследование противопоказано в следующих случаях:
- при наличии у пациента аллергической реакции на используемый гель (без его участия провести обследование не предоставляется возможны);
- состояниях, несущих угрозу жизни пациента (например, некроз, абсцесс и т.д.);
- ожирении высокой степени;
- пиодермии;
- вирусных поражениях кожи (герпес, контагиозный моллюск);
- инфекционных заболеваниях кожи (туберкулез, лепра, боррелиоз);
- системных заболеваниях (волчанка, сифилис, ВИЧ);
- наличии в области живота ран (порезы, ссадины, ожоги и т.д.);
- свищей в верхней части живота.
Ключевые моменты подготовки к исследованию
Рассказывая о том, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что сама подготовка делится на 3 основных этапа. Первый осуществляется за 2–3 дня до планируемой даты проведения обследования, второй выполняется за сутки до него, третий – в день УЗИ.
За 2-3 дня до УЗИ
Чтобы исключить вероятность получения недостоверных данных в ходе исследования, за несколько дней до процедуры следует обеспечить поджелудочной покой. А так как основная ее задача – это выработка пищеварительных ферментов, активизирующаяся в момент попадания в желудок пищи, потребуется соблюдать специальную диету.
Во время обследования в поджелудочной не должно происходить острых процессов, так как это приведет к получению неверных данных. Поэтому необходимо исключить воздействие всех факторов, которые могут стать причиной активизации патологических процессов в тканях железы
Из рациона потребуется устранить продукты питания, употребление которых провоцирует повышенное газообразование в ЖКТ. Таковыми являются:
- бобовые;
- свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
- зелень;
- виноград;
- дыня;
- молоко и молочные продукты;
- газированные напитки, в том числе и минеральные воды;
- черный хлеб;
- пряности;
- жирные сорта мяса;
- жареные блюда;
- алкогольные напитки.
Также на время подготовки к процедуре потребуется отказаться от употребления продуктов питания, в составе которых содержится много белка, так как они тоже способствуют повышению газообразования в ЖКТ (рыба, творог, сыр и т.д.).
При проведении ультразвукового обследования поджелудочная железа должна функционировать в состоянии покоя. Этому и способствуют данные ограничения в питании. Но что же тогда можно кушать перед проведением УЗИ? В этот период разрешается употреблять:
- каши, приготовленные из круп и овсяных хлопьев на воде;
- нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (кожицу кушать нельзя);
- отварные яйца или паровые омлеты (не более 1 яйца в день);
- воду и травяные чаи.
Травяные чаи способствуют улучшению работы поджелудочной и оказывают профилактику обострения в ней патологический процессов
При этом необходимо правильно употреблять пищу:
- еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
- употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
- кушать за 2-3 часа до сна нельзя.
Помните, что отсутствие подготовки к исследованию понижает точность обследования на 60%! Это серьезные показатели. Поэтому, чтобы избежать постановки неправильного диагноза и некорректного курса лечения, к УЗИ необходимо подготавливаться заранее.
За сутки до УЗИ
Второй этап подготовки к ультразвуковому обследованию, начинающийся за сутки до процедуры, является самым ответственным. В этот период рекомендуется осуществлять прием энтеросорбентов, особенно если в момент предыдущей стадии подготовки были допущены погрешности в питании. Данные препараты способствуют уменьшению газообразования в пищеварительном тракте и обеспечивают получение более точной информации во время обследования.
К таким препаратам относятся:
- активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента – 1 таблетка на 10 кг);
- Эспумизан;
- Энтерос-гель и т.д.
Энтеросорбенты способствуют снижению газообразования в ЖКТ
Последний прием пищи должен приходиться за 12–14 часов до проведения УЗИ. Обязательным также является опорожнение кишечника. Если дефекации не произойдет в течение суток до процедуры, это может также стать причиной получения недостоверных результатов и постановки неверного диагноза, так как в ЖКТ могут активизироваться процессы брожения. Если дефекация не происходит, исправить положение можно при помощи специальных ректальных препаратов (свечей, микроклизм и т.д.) либо очистительной клизмы.
В день УЗИ
Это завершающий этап подготовки органов пищеварительного тракта к УЗИ. Начинается он за 10–12 часов до процедуры. В этот период нельзя ничего пить и есть. Голодный желудок – это важное условие для всех. Исключением являются лишь лица, страдающие от сахарного диабета, или те, у кого нарушена толерантность к глюкозе. Им разрешается употреблять на этом этапе подготовки пищу, но только ту, в которой содержится много углеводов и мало белков и жиров.
Кроме голодовки, существуют еще некоторые ограничения, которых должны придерживаться все пациенты за 10–12 часов до процедуры – нельзя курить и принимать какие-либо препараты внутрь (только внутривенно, подкожно или внутримышечно).
Обязательно уточните в поликлинике, где будет проводиться обследование, насколько развит у них сервис. Если они не предоставляют одноразовые пеленки и салфетки, не забудьте взять их с собой. Приобрести данные изделия можно в любой аптеке. Одноразовая пеленка потребуется для того, чтобы постелить на кушетку, а салфетки – для устранения остатков геля, который наносится на живот перед диагностикой.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является совершенно безболезненной процедурой. Перед ее проведением пациенту необходимо принять нужное положение тела – лечь на кушетку, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. Во время исследования врач может просить пациента изменить положение тела. Это необходимо для более детального обследования поджелудочной, так как вблизи нее находятся и другие органы, которые могут перекрывать к ней доступ.
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы – ценный метод диагностики
После завершения процедуры пациент может сразу же возвращаться к привычному образу жизни. Однако «выход» из диеты, которой он придерживался в течение нескольких дней, должен быть плавным. Нельзя сразу же кушать много жирной и жареной пищи. Все продукты должны вводиться в рацион постепенно.
Результаты обследования, как правило, выдаются пациенту сразу же. С ними ему необходимо отправиться к своему лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение. Повторное УЗИ поджелудочной могут назначить спустя 1–3 месяца для оценки эффективности проводимого лечения. Если оно не дало положительных результатов, производят коррекцию терапии.
Источник
Панкреатит считается серьёзным и опасным заболеванием для человека. Для болезни характерно воспаление поджелудочной железы с разной формой протекания болезни. Проявляется симптомами: острые боли, потеря веса, тошнота, рвота, нарушение стула. Для полного диагноза требуется провести исследование организма, схожие особенности выявляются при сбоях каждого органа пищеварительной системы.
Диагностирование заболевания
При первых симптомах больному следует обратиться за медицинской помощью. После общего осмотра и сдачи анализов потребуется дальнейшее обследование. Часто в подобных случаях исследование проводят с помощью ультразвуковой диагностики. Это безболезненный и доступный метод обследования, позволяющий провести исследование на патологии поджелудочной железы, до обнаружения онкологических заболеваний на ранних стадиях.
В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы
Процедуру проводят для подтверждения диагноза – точность определения способа высокая. Порой ультрасонография поджелудочной железы проводится при подобных особенностях:
УЗИ диагностика поджелудочной железы
- неутихающие боли в виде спазмов в левой стороне желудка;
- возможное подозрение на желтуху;
- обнаруженные во время осмотра образования (киста, опухоль);
- стремительное похудение без приложения усилий;
- нестабильность стула;
- наличие болей во время осмотра источника недомогания;
- при обследовании прочих внутренних органов, с обнаружением возможных изменений в поджелудочной железе.
Обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ проводят при панкреатите и возможных заболеваниях. При совпадении симптомов велика вероятность неточности в диагнозе, выливающейся в неточности лечения.
Подготовка к проведению УЗИ на панкреатит
Чтобы провести процедуру правильно, следует основательно подготовиться. Если речь идёт о внештатной оперативной ситуации, УЗИ проводят без подготовки. Точность будет намного ниже, видимый результат не гарантирован. Для планового УЗИ больному обязательно разъясняется, каким образом подготовиться к обследованию. Рассмотрим подробнее порядок действий:
- УЗИ чаще назначают на утро, натощак, в указанное время в пищеварительной системе накоплено мало воздуха.
- Если позволяет время, за 2 дня до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (фрукты, овощи, молочные изделия, газировка).
- Для снижения метеоризма допускается приём активированного угля либо эспумизана.
- Последний приём пищи должен состояться минимум за 12 часов до проведения УЗИ, либо результат искажается.
- Рекомендуется перед исследованием сделать клизму.
- Нежелательно употребление медикаментов, алкоголя, курения перед предстоящим процессом.
Для полной картины болезни потребуются точные данные. Соблюдение перечисленных правил подготовки позволит получить таковые.
Результаты здоровой поджелудочной железы
При проведении обследования УЗИ покажет общую картину с помощью медицинских показателей, непонятных пациенту. Главные цифры, по которым возможно догадаться о существовании патологии, представляют параметры поджелудочной железы — форма и размер. Сведения доступны для сравнения любому пациенту. Потом УЗИ выявляет остальные моменты, характерные для диагноза панкреатит.
Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры:
- тело до 21 мм;
- хвост до 35 мм;
- головка до 32 мм;
- ширина протока не больше 2 мм, стенки ровные.
Сам силуэт поджелудочной железы обрисован чёткой линией, структура равномерна. Немаловажный показатель – эхогенность органа, определяющая способность железы увеличивать либо впитывать сигнал датчика аппарата. На экране выявляется параметрами изображения, яркости и чёткости. Показатель в норме совпадает с данными по печени и селезенке.
Рассмотрим подробнее показатели, определяемые при панкреатите. При разных видах панкреатита на экране отображается индивидуальная картина.
Как выглядит острый панкреатит
Известен ряд форм острого панкреатита, патология подразумевает лёгкое и тяжёлое течение болезни. В первом случае орган несильно повреждается, при первом снятии симптома становится трудно выявить серьёзность ситуации. Тяжёлая форма проявляется в виде определенных показателей.
Показатели острого панкреатита
Общая картина признаков острого панкреатита на УЗИ сводится к моментам:
- общие размеры органа увеличены;
- границы поджелудочной железы имеют неясный контур, с искривлениями;
- повышение эхогенности в источниках воспаления;
- структура неоднородна;
- проток намного шире обычной нормы;
- обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа, изменения у соседних органов;
- при тяжёлой форме возможны обнаружения кист, область распада, прочие нехарактерные изменения.
Изменения в брюшной полости указывают на острый панкреатит. Наряду с лабораторными исследованиями, анализируя каждый симптом вместе с УЗИ- обследованием, подтверждение диагноза острого панкреатита будет достоверным.
Как выглядит хронический панкреатит
При хроническом течении симптомы будут отличаться. При хроническом панкреатите проявления усиливаются главным образом после принятия пищи в виде ноющих болей. Обнаружить подобное течение болезни нелегко.
Показатели хронического панкреатита
На экране УЗИ заметны отдельные изменения, характерные для хронического панкреатита. Особенности проявления:
- постоянное расширение протока свыше 2 мм;
- границы органа обнаруживают зазубренную оболочку, порой с мелкими бугорками;
- помимо увеличенных размеров, эхогенность будет меньше;
- иногда обнаруживаются псевдокисты при запущенной болезни, в подобном случае эхогенность будет выше;
- при прогрессировании болезни экран монитора показывает, насколько визуально поджелудочная железа становится меньше по сравнению с увеличенным протоком, за счёт атрофии;
- если присутствует подозрение на образование камня в органе, получится увидеть пятно в форме круга с эхогенным следом;
- структура органа неоднородна, с диффузными погрешностями.
Если обнаружены моменты, когда признаки хронического панкреатита искажены либо не дают полного описания ситуации на УЗИ, обследование продолжается прочими способами с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).
Эффективность использования УЗИ при панкреатите
С помощью УЗИ исследуют общую визуальную картину состояния органа, касающуюся размеров, формы, силуэта объекта. При появлении изменений появляется повод сконцентрировать внимание на указанном моменте. Применение ультрасонографии считается обязательным способом диагностирования панкреатита в любой форме проявления. Использование метода обследования помогает в постановке диагноза, назначении правильного лечения сложного заболевания, позволяет проводить периодический анализ состояния внутренних органов.
Благодаря УЗИ обнаруживается начальная стадия протекания болезни, легко проводить мониторинг органов. Для врача и пациента проще предупредить надвигающуюся угрозу, чем потом бороться с ней.
Источник
УЗИ при панкреатите является неотъемлемой составляющей обследования больного. Острые опоясывающие боли в области живота, тошнота и рвота, метеоризм — всё это симптомы, которые могут указывать не только на воспаление поджелудочной железы, но и на ряд других патологий брюшной полости. Поэтому по одной лишь клинической картине поставить точный диагноз нельзя, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе и ультразвуковую диагностику, которая поможет оценить состояние органа и выявить все имеющиеся отклонения.
Что показывает УЗИ поджелудочной железы?
Метод ультразвуковой диагностики представляет собой манипуляцию, которая проводится амбдоминально, по поверхности брюшины, в результате чего больной не испытывает никаких болезненных ощущений. В основе данной методики лежит возможность проникновения ультразвука через такни организма. При этом сквозь различные клеточные структуры ультразвук пропускается по-разному и отражается от них также с разной скоростью. Аппарат оснащён специальным датчиком, улавливающим отражённую ультразвуковую волну и на основе полученного материала составляющим изображение. Именно так действует двухмерное УЗИ, однако, более современные приборы, которые дают трёхмерную картинку, позволяют получить не фотографию, а целый фильм. Его можно посмотреть в реальном времени или же записать на цифровой носитель, что даёт прекрасную возможность просматривать результат многократно, тогда, когда в этом есть необходимость.
Этот способ широко применяется для исследования многих органов, в том числе и поджелудочной железы. Многие пациенты интересуются, что именно показывает такая методика и можно ли посредством неё выявить в ПЖ воспалительный процесс.
Итак, УЗИ помогает определить:
- Нарушение структуры ПЖ;
- Изменение параметров органа и его контуров;
- Расширение протоков;
- Истончённость и мягкость паренхимы;
- Наличие некротических очагов;
- Изменение эхогенности отдельных зон (снижение или повышение).
Отдельное внимание заслуживает последний пункт. Очень часто, в результате, который сонологи выдают на руки, можно обнаружить запись о повышенной эхогенности. Далеко не всем известно, что именно кроется под данным термином.
Поскольку каждый орган имеет свою плотность, ультразвук при проведении диагностики любого из них отражается по-разному. К примеру, органы, содержащие в своей полости жидкость, на мониторе выглядят тёмными. И, наоборот, — те органы, структура которых очень плотная, определяются белыми. Именно от этого и зависит эхогенность, под которой принято понимать способность тканей организма отражать от себя волны ультразвука. То есть получается, что для каждого органа характерны свои нормы данного показателя.
Параметром эхогенности определяется наличие в паренхиме органа опухолей, метастаз, камней, кист, некроза или жировой дистрофии тканей.
Главное помнить, что узист выполняет лишь отдельный вид диагностики, а окончательный диагноз может поставить только врач, который, вероятнее всего, отправит пациента на дополнительное обследование.
В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы?
Ультразвуковое исследование актуально для профилактической проверки состояния органов, в том числе и поджелудочной железы. Но чаще всего пациенты обращаются за помощью к данной диагностике лишь тогда, когда возникают какие-либо жалобы со стороны ЖКТ и конкретно этого органа.
К таковым относится:
- Нестабильность стула;
- Тошнота и рвота;
- Постоянные болевые ощущения в области живота, чаще всего — в левой его части;
- Ощущение этих болей при пальпации;
- Снижение аппетита и резкое похудение без видимых на то причин;
- Наличие желтоватого оттенка кожных покровов у больного;
- Резкое возрастание показателя сахара в крови, а также отклонения в других лабораторных анализах;
- Изменения в других органах, выявленные в результате предыдущих обследований;
- Подозрение на опухоль поджелудочной.
Противопоказания
На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики является довольно востребованным, поскольку он даёт много необходимой информации без причинения болезненных ощущений пациенту. Именно поэтому явных противопоказаний к проведению данного вида исследования нет. Пожалуй, в этом заключается главное преимущество ультразвука.
Единственными обстоятельствами, которые могут стать временным ограничением к осуществлению УЗИ, являются некоторые вирусные и инфекционные болезни, а также кожные заболевания, локализующиеся в области эпигастрия:
- Лишай;
- Фурункул;
- Чесотка;
- Контагиозный моллюск, герпес;
- Лепра, боррелиоз, туберкулёз.
Также если в этой области имеются порезы, раны, ссадины или ожоги, в осуществлении процедуры, скорее всего, будет отказано, поскольку в результате контакта специального геля с местами поражений могут возникнуть различные осложнения.
УЗИ при остром панкреатите
Данный метод исследования способен с точностью определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в поджелудочной железе. Задача диагностики существенно облегчается, если степень заболевания средняя или тяжёлая, поскольку в таком случае признаки панкреатита наиболее выраженные.
Так, посредством ультразвука можно выявить следующие особенности:
- Сильное увеличение органа в размерах;
- Изменение его контуров: они становятся нечёткими и неясно очерченными;
- Панкреатические протоки расширены, их диаметр превышает 2 мм.
Как правило, при ультразвуковом исследовании проверяется не только поджелудочная железа, но и другие органы брюшной полости. При острой форме панкреатита отдельные из них, а именно те, которые находятся вблизи с ПЖ, также видоизменены: наблюдается увеличение их параметров и отёчность. Нередко в брюшной полости скапливается жидкость, а в её стенках определяются сальники или гнойники — всё это указывает на наличие воспалительного процесса в поджелудочной, который диагностируется посредством УЗИ.
УЗИ при хроническом панкреатите
Хроническое течение заболевания также отражается на той картине, которую видит узист при проведении ультразвукового исследования. Наличие определённых изменений, произошедших в рамках органа, позволяет с точностью установить панкреатит хронической формы.
- Размер поджелудочной железы — это первый критерий, на основании которого сонологи устанавливают острое или хроническое течение имеет болезнь. Так, при обострении патологии ПЖ значительно увеличена, однако, с переходом болезни в вялотекущую форму, параметры поражённого органа, наоборот, уменьшаются, что связано с фиброзом и постепенной атрофией тканей.
- Неоднородная повышенная эхогенность, которая также становится следствием атрофических процессов. Однако следует учитывать, что данный показатель является абсолютной нормой для людей, имеющих проблему ожирения, и для пожилых.
- Неоднородность паренхимы и неровность краёв — при хроническом панкреатите это обычное явление. Из-за деформации, вызванной фиброзом, контуры органа становятся нечёткими и имеющими так называемые зазубрины.
- Расширение Вирсунгова протока: в идеале его диаметр составляет 2 мм, но при наличии хронического воспаления этот размер может составить 3 мм. При последующих проверках положительная динамика, как правило, не наблюдается.
- Наличие кистозных образований или камней — патологии, часто сопровождающее хронический панкреатит.
Проявления на УЗИ острого воспаления поджелудочной железы
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование является достаточно информативной методикой, по одному её результату ставить диагноз нельзя. Определить природу заболевания можно только вкупе с информацией, полученной из лабораторных анализов и других способов инструментальной диагностики.
Так или иначе, выделяют ряд признаков, которые явно указывают на наличие в ПЖ острого воспалительного процесса:
- Существенное увеличение размеров ПЖ;
- Нечётко очерченные границы органа;
- Повышенная эхогенность в местах поражений, которая свидетельствует об уплотнении этих зон;
- Неоднородность структуры паренхимы;
- Расширение протоков ПЖ, чаще всего это происходит при реактивном течении болезни;
- Присутствие в органе пузырьков, заполненных жидкостью;
- Наличие сопутствующих осложнений: кист, псевдокист, новообразований;
- Воспаление близлежащих с ПЖ органов: их увеличение и отёчность.
Насколько эффективна процедура УЗИ?
Ультразвуковое исследование даёт возможность получить нужную информацию, касающуюся состояния поджелудочной железы. В результате проведения данного вида диагностики изучаются многие параметры органа, благодаря чему врач может судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса.
Несмотря на точность этой процедуры, специалисты не ограничиваются лишь её сведениями. Для определения точного диагноза врач ориентируется на лабораторные анализы, клиническую картину, анамнез, результаты внешнего осмотра больного. Кроме того, если посредством УЗИ выявляются какие-либо нарушения ПЖ, пациента направляют на дообследование, например, КТ или МРТ.
Как должен выглядеть здоровый орган?
Нормальные показатели поджелудочной железы являются одинаковыми как для женщин, так и для мужчин.
На ультразвуковом исследовании данного органа узист оценивает многие параметры.
- Форма ПЖ: в нормальном состоянии она имеет подобие английской буквы , всякое изменение свидетельствует об изолированном дефекте или же о других патологиях, которые оказывают негативное воздействие на ПЖ.
- Размеры органа. Длина ПЖ у взрослого человека варьируется от 14 до 22 см, а вес составляет от 70 до 80 г. Поскольку анатомически орган делится на 3 части, для параметров каждого из этих сегментов имеются свои нормы. Так, естественная длина головки не должна быть менее 25 мм и более 30 мм. Размеры тела колеблются от 15 до 17 мм, а хвост достигает в длину 20 мм.
- Диаметр Вирсунгова протока. Этот отдел поджелудочной предназначен для транспортировки панкреатического сока в пищеварительный тракт. 2 мм — это именно то значение, которое характерно для данного канала при отсутствии патологий. При воспалении показатель чаще всего увеличивается (до 3 мм), а вот сужение говорит о том, что проток снаружи чем-то сдавливается, например, камнем, кистой или опухолью.
- Ровные и чёткие контуры не только поджелудочной в целом, но и всех её частей в отдельности.
- Средняя плотность органа, которая должна примерно соответствовать плотности печени или селезёнки — этот параметр определяется равномерной эхогенностью, допускающей небольшие вкрапления.
- Зернистая структура паренхимы.
Приведённые показатели могут несколько варьироваться, что не является отклонением от нормы. В таком случае во внимание принимаются значения, которые определяются верхними границами.
Подготовка к процедуре
Для того чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо тщательно подготовиться. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Не есть и не пить любую жидкость за 12 часов до выполнения ультразвуковой диагностики;
- Последний приём пищи должен быть лёгким, острая, жирная и жареная еда недопустима;
- За день до УЗИ из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, к таковым относится: капуста, бобовые, сладкие фрукты, сдобная выпечка, газированные напитки;
- Запрещено употреблять алкоголь или курить накануне проведения процедуры;
- Рекомендуется очистить кишечник посредством приёма слабительных препаратов или адсорбентов, однако, перед этим в обязательном порядке нужно проконсультироваться с доктором; в качестве альтернативы медикаментам можно избрать постановку клизмы;
- Отказ от приёма различных лекарств в день осуществления ультразвуковой диагностики: в этом вопросе рекомендуется проконсультироваться со своим доктором.
Нередко на полученные результаты влияет именно подготовка, по этой причине она должна быть качественной и добросовестной.
Процедура проведения
В выполнении исследования поджелудочной железы с помощью ультразвукового аппарата нет ничего сложного. Процедура включает в себя ряд этапов:
- Правильное расположение пациента на кушетке: ему необходимо лечь на спину и освободить живот от одежды;
- Нанесение на область брюшины специального гелеобразного вещества, которое способствует лёгкому скольжению датчика по поверхности кожи;
- Непосредственно сам осмотр: при помощи датчика и лёгких надавливающих движений изучается левый квадрат области живота; для полноты картины через некоторое время больного просят перевернуться на правую сторону или занять полусидячее положение, что облегчает визуализацию отдельных сегментов поджелудочной, в частности, её головки и тела;
- Оценка состояния ПЖ и её параметров: узист замеряет длину, размеры органа, изучает структуру, плотность и края поджелудочной, определяет диаметр Вирсунгова протока, а также наличие или отсутствие различных патологических образований в паренхиме; по ходу исследования сонолог диктует эти показатели медицинской сестре, которая фиксирует их в заключении;
- При необходимости выполняются фотографии отдельных участков — вероятнее всего, это понадобится доктору для дальнейшего изучения патологического процесса и определения его лечебной тактики;
В самом конце проведения процедуры пациенту выдаются результаты с подробным описанием той картины, которая была зафиксирована при помощи ультразвукового аппарата.
Анализ результатов
Заключение УЗИ содержит важнейшие сведения для специалиста: на основании полученной информации врач получает возможность подтвердить или опровергнуть изначально предполагаемый диагноз. При наличии у больного панкреатита, о котором свидетельствует проведённая процедура, доктор определяет серьёзность заболевания, а также его степень. В том случае, если картина не совсем понятна или даёт неполные данные, пациента направляют на дообследование (КТ или МРТ). Особенно более точная и обширная диагностика необходима при выявлении в поджелудочной железе новообразований.
Нормальные показатели
Больному совершенно не следует беспокоиться о состоянии здоровья своей поджелудочной, если в его заключении имеются следующие записи:
- Размер ПЖ — от 14 до 22 см (любой показатель, который вкладывается в это ограничение);
- Хорошо визуализирующиеся сегменты: головка органа, тело, хвост;
- Размер головки не более 30 мм, тела — не более 17 мм, хвоста — до 20 мм;
- Однородная зернистая структура паренхимы;
- Ровные и чёткие края стенок поджелудочной;
- Вирсунгов проток — не расширен, его диаметр составляет 2 мм;
- Отсутствие анэхогенных включений;
- Равномерная эхогенность и средняя плотность органа.
Однако даже такой результат УЗИ в обязательном порядке следует показать специалисту. Если явных изменений в ПЖ не наблюдается, а болевые ощущения по-прежнему беспокоят больного, значит, обследование необходимо продолжить. Вероятнее всего, причина кроется в какой-то другой патологии, запускать которую крайне не рекомендуется, ведь несвоевременное лечение порой чревато самыми плачевными последствиями.
Отклонения от нормы
Характер любых нарушений, в первую очередь зависит от степени тяжести заболевания. И если на начальной стадии патологического процесса эти изменения могут быть незначительными или слабо выраженными, то та картина, которая визуализируется при тяжёлой форме панкреатита, изобилует целым набором отклонений. Кроме того, узисту легче определить острое течение заболевания, чем хроническое, поскольку при обострении параметры поджелудочной изменены довольно сильно.
В целом к таким нарушениям относится:
- Значительное увеличение размеров ПЖ, отёчность;
- Нечёткость границ стенок, неясность контуров органа;
- Неоднородность структуры ПЖ;
- Уплотнения, о которых сигнализирует повышенная эхогенность;
- Расширение Вирсунгова протока до 3 мм;
- Наличие жидкости в брюшной полости;
- Осложнения: киста, псевдокиста, некротические очаги, опухоль;
- Увеличение рядом находящихся органов.
Несколько иными признаками характеризуется хроническая форма заболевания:
- Размер ПЖ, наоборот, уменьшается — это связано с фиброзом и атрофическими изменениями тканей, что происходит в результате длительного течения болезни;
- Неоднородная структура паренхимы — на это указывают многочисленные гиперэхогенные включения, являющиеся очагами фиброза;
- Изменение очертаний ПЖ в связи с втягиванием внешних участков;
- Расширение Вирсунгова протока (свыше 2 мм), который в дальнейшем не сужается — как правило, об этом свидетельствуют последующие результаты УЗИ.
Заключение после проведения УЗИ-диагностики
После того, как результат обследования методом ультразвука получен на руки, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить лечение, соответствующее выявленному заболеванию.
Однако здесь следует учитывать несколько важных нюансов:
- Хроническая форма воспалительного процесса ПЖ не может быть установлена только лишь по одним сведениям УЗИ, в идеале должны оцениваться результаты всех исследований: лабораторных анализов и других инструментальных методик; к?
