Узи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки призвано рассказать о состоянии указанных областей. Обычно отдельно обследование желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой не проводят. Такой анализ входит в комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости. Результаты поведают о состоянии здоровья внутренних органов, сосредоточенных в указанной части тела.
Если же пациенту требуется исключительно тестирование двенадцатиперстной кишки вместе с желудком, то медики обычно выписывают двойное направление. Оно предусматривает надобность сначала пройти УЗИ, а потом, в случае обнаружения подозрительной активности, отправляться на последующую гастроскопию.
Особенно актуальным подход покажется родителям маленьких детей, которые вряд ли смогут уговорить крох посидеть спокойно при проведении довольно неприятной процедуры.
Также эхография станет палочкой-выручалочкой, если пациент попал в группу риска тех, кому противопоказана гастроскопия. Наиболее ярким тому примером называют воспалительный процесс в пищеводе.
Популярные показания
Основной отличительной чертой представленного формата диагностики является неинвазивность, что указывает на отсутствие болезненных ощущений в момент проведения процедуры. Это позволяет оценить при надобности функциональное и анатомическое состояние органа, чтобы сопоставить собранные сведения с общепринятыми нормами.
Иногда УЗИ назначают даже просто в качестве профилактического контроля, что свойственно пострадавшим, которые перенесли оперативное вмешательство.
Для тех же целей осмотр проводится среди людей, которые проходят терапевтический курс, нуждаясь в регулярном контроле динамики выздоравливания. На основе собранных данных получится убедиться в правильности выбранной программы, либо провести ее оперативную корректировку.
Причин для выдачи врачом направления в кабинет диагностики существует множество. Наиболее распространенными из них выступают жалобы пациента на острый или ноющий болевой синдром, сосредоточенный в эпигастральной области.
Также показаниями для отправки на тестирование могут стать механические травмы живота. Причем чем быстрее потерпевший сделает контрольный срез, тем меньше шансов на развитие негативных побочных эффектов.
Среди прочих распространенных показаний для манипуляции отмечают:
- язву, гастрит, либо подозрения на них;
- новообразования в области пищевода или желудка;
- кишечную непроходимость;
- аномалии строения желудочного тракта или двенадцатиперстной кишки.
Отдельно то, что показывает обследование, пригодится при параллельном проведении манипуляций, где требуется детальная визуализация происходящего внутри.
Подготовительный этап
В отличие от обследования с помощью ультразвука других частей тела, для оценивания желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой понадобится придерживаться специальной подготовки. Она опирается на уменьшение рисков метеоризма. Чтобы повышенное газообразование и вздутие не загораживало угол обзора, следует заранее побеспокоиться о том, чтобы извлечь из ежедневного рациона питания следующие продукты:
- бобовые;
- капусту;
- сырые овощи с фруктами;
- ржаной хлеб;
- газированные напитки.
Все это необходимо сделать за трое суток до назначенной даты приема. Также стоит побеспокоиться о том, чтобы в меню не оказалось алкогольных напитков.
Ужин накануне процедуры обязан быть максимально легким, но одновременно питательным. Кушать следует не позже восьми часов вечера. А по пробуждению завтракать строго запрещено.
Нельзя также пить и курить. Если пациент испытывает сильные голодные боли, то допускается прием половины стакана чая с маленьким сухариком.
Только с учетом всех обозначенных мер предосторожности получится выявить возможные отклонения, которые ухудшают качество жизни.
Особенности сканирования
Сначала пострадавшего попросят снять с области живота все металлические украшения вроде пирсинга. Только после этого человек укладывается на медицинскую кушетку, оголяя живот.
Врач, используя специальный гель для лучшего контакта с кожным покровом, проводит датчиком по разным отделам желудка. Для достижения эффективной визуализации потерпевшему придется слушаться диагноста, который попросит несколько раз во время манипуляции сменить позу.
Каждое из положений призвано выявить возможные патологии в разных отделах желудка. Речь идет о дне, теле органа, а также антральном отделе, начальном отрезке двенадцатиперстной кишки. Все вместе это позволяет провести мониторинг толщины всех стенок указанных внутренних органов, а также потенциальных деформаций или прочих патологий.
Если аппарат принадлежит новому поколению медицинского оборудования, то там имеется режим допплерографии. С его помощью эксперт получит информационную сводку по кровоснабжению нижней части желудка. Дополнительно методика подскажет, как функционирует эвакуаторная функция.
Для проведения последнего замера сначала изучает антрум натощак, а потом для стимуляции перистальтики предлагает выпить 400 мл минералки без газа. После подготовки каждые 15 минут нужно проводить сканирование антрального отдела.
Среднестатистическим показателем считается уменьшение его объема приблизительно на 50% по отношению к первоначальному уровню. При этом эвакуация поступившей воды должна вписаться в радиус от 20 до 75 минут.
Норма и отклонения
Для того, чтобы разобраться с собственным зашифрованным заключением, нужно знать стандарты и нормы. Также учитывается структура изучаемых тканей, возможный воспалительный процесс в соседних областях, особенности обнаруженного очага поражения. Благодаря проведению тестирования на ранних стадиях заболевания, получается успешно диагностировать, а потом лечить:
- язвы, в том числе и прободные;
- рефлюкс дуоденогастрального типа;
- новообразования;
- полипы;
- утолщение стенок;
- эрозию слизистых оболочек;
- гастриты;
- перитонит;
- кишечную непроходимость.
Иногда, для повышения продуктивности анализа, медики настаивают на надобности привлекать контрастирование с применением особенного раствора.
Но чтобы вообще-то благое намерение не привело к негативным последствиям для самочувствия, стоит заранее провести аллергическую пробу. Это позволит свести на нет риски анафилактического шока, развивающегося вследствие резкой аллергической реакции.
Дополнительная фаза контрастирования является обязательной для исполнения, если у человека подозревают наличие полипов, опухоли или дестабилизацию моторики.
Собранная информация является важным аргументом в пользу определенного заболевания, но не является окончательной инстанцией. Гастроэнтерологу или онкологу нужно учитывать другие итоги анализов, чтобы окончательно вынести вердикт. Для этого используются сведения из истории болезни, анамнез и наследственная предрасположенность.
Проведение УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки можно рассматривать как первый этап обследования указанных органов. Для получения более подробной информации проводятся другие методы обследования. Однако данный метод применяется в диагностике патологий ЖКТ и, учитывая хорошую переносимость, имеет определенное значение.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки не является распространенной процедурой и не входит в понятие УЗИ брюшной полости. Популярными в данной области считаются эндоскопия и рентгенография. Однако если говорить об эндоскопической методике обследования, то у большинства людей она вызывает дискомфорт от самого проведения этой процедуры, к тому же эта методика позволяет визуализировать только слизистую (внутренний слой) органа.
УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
В случае когда опухоль растет из стенки желудка в брюшную полость, эндоскопическим методом этого не выявить. Поэтому в решении вопроса о выборе первичной диагностики следует довериться врачу.
Преимущества УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Психологический комфорт пациента, не требует введения зонда в полость органа.
- Не вызывает ненужной травматизации слизистых желудка и двенадцатиперстной.
- Возможность проводить диагностические процедуры под контролем УЗИ.
- Позволяет визуализировать рядом расположенные органы и сосуды, что является важным при выявлении опухоли, метастаз.
- Позволяет рассмотреть органы со всех сторон путем изменения позы пациента (лежа на боку, сидя, стоя) и использования датчиков разной частоты.
- Результат исследования можно зафиксировать с помощью фото и видео.
Недостатки:
Нет возможности сделать биопсию при возникшей необходимости, а также исследовать желудочный и кишечный сок.
Показания к проведению УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
Существует множество разнообразных показаний, при которых врач может назначить УЗИ
- Язвенная болезнь, гастродуоденит, гастрит.
- Нарушение моторики (дуоденогастральный рефлюкс, гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс содержимого желудка в пищевод с соответствующей симптоматикой. Дуоденогастральный рефлюкс – это синдром или заболевание, при котором содержимое двенадцатиперстной движется в обратном направлении, в желудок. Почему синдром? Он является в основном проявлением других заболеваний пищеварительной системы.
- Прободение (перфорация) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Профилактический осмотр в случае отягощенного семейного анамнеза.
- Боли в животе неясного происхождения.
- Пилоростеноз.
Подготовка к УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
УЗИ проводится натощак. За несколько дней до осмотра из рациона обследуемого исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, мучные изделия. Курящим пациентам настоятельно рекомендуется воздержаться от курения 5-6 часов.
При исследовании сократительной функции желудка и двенадцатиперстной кишки во время обследования необходимо будет выпить до 1 л простой кипяченой воды. Возможно введение фармакологического препарата, влияющего на усиление сократительной деятельности исследуемых органов.
Что можно увидеть на УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
При рассмотрении желудка изучают толщину стенок (в норме от 2,5 до 5 миллиметров), слои (слизистый с выраженной подслизистой основой, три слоя мышечного, серозный), диаметр поперечного сечения. Любое отклонение свидетельствует о патологии органа: полип, язва, эрозия, опухоль, гастрит. Оценивают содержимое желудка, в норме в нем до 40 мл физиологической жидкости.
После приема воды (вода используется в качестве контрастного вещества) оценивают эвакуаторную способность, работу и размеры пилорического сфинктера (мышечное кольцо, отделяющее желудок от двенадцатиперстной кишки).
На УЗИ двенадцатиперстной кишки хорошо видны циркулярные складки и стенка кишки. Толщина стенки двенадцатиперстной кишки в норме достигает 3 мм. Однако хорошо визуализируется только верхняя и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, горизонтальная и восходящая части плохо поддаются осмотру аппаратом УЗИ.
Диагностически значимыми являются именно верхняя и нисходящая части, именно там чаще всего развиваются эрозии, язвы.
УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки является хорошим дополнительным методом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, данную процедуру можно проводить маленьким детям.
Проводят ее, как правило, детям на первом месяце жизни в случае врожденного пилоростеноза, так как этим детям требуется хирургическая операция. Детям постарше УЗИ проводится в случае подозрения на гастроэзофагеальный или дуоденогастральный рефлюкс.
Источник
Ультразвуковое исследование желудка является важным диагностическим компонентом при исследовании патологий органа. Процедура входит в протокол исследований при острых хирургических патологиях («острый живот»), его делают для подтверждения или даже определения диагноза, будь то хирургическая или терапевтическая патология желудка. Кроме того, УЗИ желудка в некоторых случаях необходимо дополнять ультразвуковым исследованием и двенадцатиперстной кишки для выявления её язв.
Что такое ультразвуковое исследование желудка?
УЗИ представляет из себя неинвазивное исследование органа с помощью звуковых волн, которые лучше отражаются от более плотных участков тканей и хуже от жидкостей и газов. Более того, ультразвук очень плохо распространяется через смену фаз среды (жидкость – газ, например). Всё это позволяет исследователю выявлять строение органов, не проникая в тело человека эндоскопически и тем более лапаротомно.
На сегодняшний день ультразвуковое исследование органов является очень полезным дополнением в диагностическом процессе и соответствует современному представлению о болезнях и их классификации. Само по себе УЗИ желудка может представлять сложность в том плане, что это полый орган и, сообщаясь с внешней средой, может содержать помимо жидкости и воздух. Для того, чтобы ультразвуковое исследование было информативным и достаточно показательным, его необходимо, по возможности проводить после предварительной подготовки пациента.
Подготовка к ультразвуковому исследованию желудка
Подготовка к УЗИ желудка как к процедуре не представляет из себя каких-либо специфических особенностей. Сводится она к тому, чтобы желудок по возможности был пуст, тогда в нём будет меньше жидкости и воздуха, а значит, это облегчит восприятие картины результата исследования.
Что включает в себя подготовка к процедуре конкретно:
- За 2-3 дня необходимо начать соблюдать диету, из которой исключены продукты, стимулирующие образование газа, то есть сладкое и в принципе продукты, содержащие большое количество простых углеводов и малое количество клетчатки, жирное.
- За 12 часов до обследования следует полностью ограничить приёмы пищи.
- За несколько часов до обследования (сутра перед УЗИ желудка) желательно не пить.
- Болеющим сахарным диабетом можно выпить, например, сладкий чай.
- Грудных детей, по возможности, не кормят один раз перед процедурой.
Такая незамысловатая подготовка к УЗИ желудка помогает сделать процедуру наиболее показательной.
Как проводится ультразвуковое исследование желудка?
Делают УЗИ в соответствующем кабинете при наличии направления лечащего врача. После необходимой подготовки можно проводить процедуру. В тех случаях, когда УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся самостоятельно, а не в совокупном исследовании – УЗИ органов брюшной полости, исследуются органы в пяти позициях:
- лёжа на спине, голова немного повёрнута налево
- лёжа на левом боку, голова приподнята
- лёжа на спине, под головной конец подложен валик
- лёжа на правом боку, под головной бок также подложен валик
- стоя
При изменении позиций желудок также меняет своё положение, его газовый пузырь, который есть в любом случае, также смещается, что делает возможным осмотреть орган в разных позициях, а также разные его отделы, и вдобавок верхний отдел двенадцатиперстной кишки.
Что именно показывает ультразвуковое исследование желудка?
Нормальные показатели
УЗИ желудка
Чтобы понять, что показывает УЗИ желудка, нужно представлять себе нормальные показатели, характерные для ультразвукового исследования. Главный показатель, который можно оценить при эхографическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки – толщина их стенки. В норме ультразвуковые показатели толщины желудочной стенки колеблются от 4 до 10 миллиметров, в зависимости от отдела.
Также исследуется время эвакуации содержимого. У здорового человека эвакуация должна быть не менее 20 – 30 минут и не более 75 – 80 минут. Стенки желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть равномерной толщины и без отверстий, однородной – без слоистости.
Показатели при патологиях
Гастрит
Гастрит – воспаление желудка. Воспаление подразумевает в себе инфильтрацию и утолщение стенки. Кроме того, при воспалении полого слоистого органа также можно увидеть ультразвуковые признаки расслоения его стенки. Атрофический гастрит – воспаление стенки во всех отделах органа – тотально, что происходит при давнем течении воспаления, особенно инфекционном. Атрофический гастрит – очень серьёзная патология, может сопровождаться осложнениями.
Язва желудка
Язва желудка на УЗИ
Язва – очень серьёзная патология, которая возникает на фоне стрессов, частых дуодено-гастральных рефлюксов (выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка), длительный приём противовоспалительных препаратов, хилекобактерной инфекции (Helicobacter pylori), характере питания (приверженность к кислой, острой, пряной пище), приём реактогенных веществ (алкоголь, уксус, иногда сода и других) и других состояниях, сопровождающихся снижением защитных и/или повышении поражающих факторов на желудок.
Серьёзность состояния выражается тем, что заболевание (язвенная болезнь желудка) может осложняться. Ультразвуковая картина язвы желудка выражается в дефекте его стенки глубже слизистого и подслизистого слоя, очаговом или множественном. Хронические язвы выглядят как дефект стенки с нависанием одного края. Прободная язва (одно из опасных осложнений) выглядит как отверстие в стенке желудка.
Пилоростеноз
Такое состояние, как пилоростеноз, может быть врождённым и приобретённым. Критерием при УЗИ желудка является увеличение толщины стенки привратника более 10 миллиметров. Состояние опасно тем, что гипертрофированный мышечный слой стенки не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.
Пилоростеноз
Также критерием пилоростеноза при УЗИ можно считать увеличение времени освобождения желудка от содержимого. В норме содержимое (жидкое) задерживается в органе примерно на 75 минут. При пилоростенозе и нарушении эвакуации содержимое выходит ретроградно (рвота), кроме того это содержимое не ощелачивается, поэтому кислота обжигает стенки пищевода, что может служить и причиной его патологий, также и зубы не очень любят частый контакт с очень кислыми субстратами – их эмаль истончается.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Опухоли полых органов могут быть экзофитные и эндофитные, то есть растущие в просвет органа или инфильтрируя его стенку (прорастая стенку) соответственно. Экзофитные опухоли видны при ультразвуковом исследовании как различной формы гипоэхогенные новообразования. Если это доброкачественная опухоль (полипы), то они, как правило, более-менее округлой формы, с ровными краями. Рак желудка выглядит неровным и различной формы (бляшковидный, блюдцевидный, грибовидный и другие).
Рак желудка
Эндофитные опухоли в просвете не видны, и о них можно догадаться косвенно – при наличии очагового или тотального утолщения стенки. При таком утолщении слои, расположенные глубже эпителиального (субстрат рака), будут атрофичны, а потому не будет такой выраженной слоистости как при воспалении (гастрите). Окончательное решение о природе патологического процесса может в таком случае дать только гистологическое исследование, проводимое эндоскопически.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки является серьёзной патологией, кроме того очень распространённой. Причина заключается в повышенной кислотности химуса, поступающего в кишечник. Это может быть при недостаточной ощелачивающей функции желудка, при приверженности к кислым продуктам и наоборот при повышенной кислотопродуцирующей функции (повышенная стимуляция желез, например, при синдроме Золлингера-Эллисона).
Язва чаще всего располагается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, часто в её ампуле. Выглядит язва опять же как дефект слизистой оболочки и подслизистого слоя, иногда и мышечной оболочки. Язва двенадцатиперстной кишки также может осложняться опасным кровотечением, пенетрацией в другие органы, прободением в брюшную полость или забрюшинное пространство, которое, в свою очередь, приведёт к инфицированию и воспалению этих пространств.
Заключение
Патология желудка является весьма опасной, так как может осложняться до угрожающих жизни состояний. Современными методами диагностики, такими как ультразвуковое исследование, можно дифференцировать диагноз и далее благополучно вести пациентов как хирургического, так и терапевтического профиля, поэтому сделать ультразвуковое исследование желудка стоит при подозрении на его патологию. Процедура, наряду со своей безопасностью и относительной комфортабельностью, является весьма показательной и доступной.
Источник
