Урсосан и острый панкреатит

Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах

Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.

Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) вы найдете на другой странице >> 

Шаг 1. Что такое урсосан?

УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР. 

Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:

• Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
• Восстанавливает клетки печени

Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).

Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.

Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет  1-5%  от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти  50% от всего состава.

Синонимы урсосана:

Существуют препараты, которые  также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана  — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.

Шаг 2. Свойства урсосана:

1. Гепатопротекторное свойство урсосана.   Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита).  Урсосан  защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов,  неблагопрятные факторы окружающей среды).
2. Желчегонное  свойство урсосана. Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
3. Холелитолитическое  (в переводе с греческого: cholē — желчь,  lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.

   метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.

4. Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма,  а также к снижению уровня холестерина в крови.
5. Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
6. Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.

Шаг 3.  Почему назначают урсосан при панкреатите?

Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.

Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит  вызван нарушениями в билиарной системе.

Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >>
Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:

• алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
• заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.

И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .

Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).

В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.

В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.

Вот и ответ:  Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии.  Литолитическая терапия  — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана).  Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?

Как лечить панкреатит:

• Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
• Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.

Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита

Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:

• коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
• коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
• коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
• коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
• соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).

Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт.  Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс.  Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить  — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути,  проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.

Самолечение опасно для здоровья! Рекомендации:

Все назначения лекарственных препаратов и отмена назначений выполняются врачом.

Все сомнения по поводу лекарств:

• противопоказания, связанные с Вашими сопутствующими заболеваниями;
• побочные воздействия на организм;
• индивидуальная непереносимость;
• другие сомнения.

должны обсуждаться с врачом, имеющим не только высшее  медицинское образование, но и узкую специализацию в данной области медицины.

В нашем случае Вы получаете консультацию у врача гастроэнтеролога.  Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология, гепатология, колопроктология, проктология.

Вы ошибаетесь, если думаете, что Вы поймете действие медицинских препаратов лучше, чем профессионал — врач/

Вы ошибаетесь, если думаете, что интернет ресурс подскажет Вам панацею от всех недуг.

«Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»

Павлов И. П.

Есть еще статьи по теме «Урсосан » на этом сайте:

• Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) 
• Урсосан аналоги

Панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей часто тесно взаимосвязаны между собой, т. к. нарушения желчеотделения приводят к развитию воспалительных реакций в тканях поджелудочной железы. Именно поэтому в курс комплексного лечения панкреатита часто входят препараты для поддержания нормального функционирования печени и желчевыводящих путей. Одним из таких гепатопротекторных средств является препарат урсосан, о свойствах которого вы сможете узнать в этой статье.

Действие урсосана при панкреатите

В состав этого препарата входит такой активный компонент как урсодезоксихолевая кислота. Это вещество обладает высокими полярными свойствами и способно образовывать с токсичными желчными кислотами нетоксичные соединения (смешанные мицеллы). Такое свойство урсодезоксихолевой кислоты позволяет защищать клеточные мембраны гепатоцитов. Кроме этого, этот активный компонент урсосана может включаться в клеточные мембраны, стабилизировать гепатоциты и защищать от токсичного воздействия токсичных желчных кислот.

Урсосан является гепатопротектором и обладает такими свойствами:

• Защищает клетки печени от воздействия различных неблагоприятных факторов – токсических воздействий алкоголя, ядовитых веществ, некоторых лекарственных средств и неблагоприятных факторов внешней среды;
• Желчегонное – способствует повышению секреции желчи и ее активному передвижению в кишечник;
• Гиполипидемическое – снижает уровень липидов в тканях организма и крови;
• Гипохолестеринемическое – снижает уровень «вредного» холестерина в желчи и крови;
• Холелитическое – растворяет желчные камни и препятствует их образованию;
• Иммуномодулирующее – повышает иммунитет гепатоцитов, нормализует активность лимфоцитов, снижает риск развития варикоза в венах пищевода, тормозит развитие фиброза при алкогольном стеатогепатите, муковисцидозе и первичном билиарном циррозе.

Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются патологии желчевыводящей системы, болезни печени и алкоголизм. Они приводят к развитию билиарного или алкогольного панкреатита, которые протекают хронически и периодически обостряются. Еще одной причиной развития хронического панкреатита может становиться желчекаменная болезнь – она в 25-90% случаев способна провоцировать воспаление поджелудочной железы.

Все вышеописанные случаи могут становиться поводом для назначения урсосана при патологиях поджелудочной железы, т. к. течение этих заболеваний приводит к обострениям хронического панкреатита и требует лечения патологий и нарушений функций печени и желчевыводящих путей. Кроме этого препарата для устранения патологий билиарной системы врач может назначать и другие гепатопротекторы. Именно поэтому принимать урсосан без назначения врача не рекомендуется, т. к. только специалист может правильно подобрать необходимое именно вам гепатопротекторное средство.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и у любого препарата у урсосана есть ряд противопоказаний:

• Острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей: холецистит, холангит;
• Желчные конкременты с высоким содержанием кальция;
• Размер желчных камней более 15-20 мм;
• Желчно-желудочно-кишечный свищ;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Несокращающийся желчный пузырь;
• Обтурация (механическая непроходимость) желчевыводящих путей;
• Эмпиема желчного пузыря;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Урсосан всегда назначается с осторожностью в таких случаях:

• Детский возраст 2-4 года;
• Язвенная болезнь;
• Заболевания кишечника с гепатитом, циррозом печени или экстрапеченочным холезтазом.

При беременности урсосан назначается только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от его приема превышает риск его возможного воздействия на плод. При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания решается вопрос о его прекращении.

Урсосан в большинстве случаев не оказывает нежелательных реакций и может приниматься длительно. В некоторых случаях при его приеме может возникать диарея, которая в большинстве случаев является дозозависимой и устраняется путем коррекции дозировки.

В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты от приема урсосана:

• Тошнота или рвота;
• Аллергическая реакция;
• Боли в спине;
• Крапивница (в первые дни приема);
• Зуд кожи;
• Облысение;
• Транзиторное повышение печеночных трансаминаз;
• Кальцинирование камней желчного пузыря.

При передозировке урсосана развивается диарея, которая может устраняться краткосрочной отменой препарата и коррекцией суточной дозы.

Особенности применения

При лечении хронического панкреатита урсосан назначается в составе комплексной медикаментозной терапии. Длительность его приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Урсосан выпускается чешской компанией PRO.MED.CS в виде капсул, каждая из которых содержит по 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук и в картонные коробки. В одной упаковке может быть по 1, 5 или 10 блистеров.

Капсулы принимаются целиком внутрь с небольшим количеством воды во время еды или после приема пищи.

Дозировка урсосана определяется врачом индивидуально:

• Нарушения функций желчевыводящих протоков по гиперкинетическому типу – по 10 мг/кг на 2 приема на протяжении от 2 недель до 2 месяцев;
• При муковисцидозе, билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите – по 12-15 мг/кг (иногда дозу повышают до 20-30 мг/кг) на 2-3 приема на протяжении полугода или нескольких лет;
• После удаления желчного пузыря – по 250 мг на 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев;
• При рефлюкс-эзофагите или билиарном рефлюксе – по 250 мг в день перед сном на протяжении от 2 недель до полугода и более;
• При желчекаменной болезни – по 10-15 мг/кг перед сном на протяжении 6-12 месяцев и более (до полного растворения конкрементов), после этого препарат принимается еще на протяжении нескольких месяцев для предупреждения повторного образования камней;
• При хронических гепатитах, алкогольной болезни печени, хронически протекающем вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни – по 10-15 мг/кг на 2-3 приема на протяжении 6-12 и более месяцев.

При длительном приеме урососана (более 1 месяца) рекомендуется в первые 3 месяца применения препарата через каждый месяц проводить биохимический анализ крови на определение активности печеночных трансаминаз. При длительном лечении обязательно проводятся контрольные УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей через каждые 6 месяцев.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и антацидных средств, содержащих алюминий или ионообразующие смолы, эффективность препарата может снижаться (допустим прием антацидов и урсосана с интервалом в 2-2, 5 часа);
• При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и неомицина, эстрогенов, прогестинов и гиполипидемических средств может снижаться способность препарата к растворению холестериновых камней;
• При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты с циклоспорином повышается всасываемость последнего и может понадобиться коррекция дозировки циклоспорина.

Аналоги препарата

В аптеках можно приобрести аналоги урсосана, активным компонентом которых является урсодезоксихолиевая кислота. Если врач назначил вам прием урсосана, то обязательно согласуйте с ним возможную замену этого препарата на его аналог.

Аналогами урсосана являются:

• Урсофальк;
• Урдокса;
• Урсолив;
• Урсо 100;
• Урсохол;
• Урсором С;
• Урсором Ромфарм;
• Урсодекс;
• Урсодез;
• Ливодекса;
• Эксхол;
• Урсодезоксихолиевая кислота;
• Холудексан.