Уровень триглицеридов острый панкреатит

Поджелудочная железа расположена прямо за вашим животом в верхней части живота. Он производит инсулин и другие пищеварительные ферменты. Панкреатит — это медицинский термин для воспаления поджелудочной железы. Это может быть остро, что означает, что это происходит внезапно, или оно может быть хроническим, что означает, что это происходит снова и снова. Высокий уровень триглицеридов является лишь одной из многих возможных причин панкреатита.

Видео дня

Триглицериды и болезни

Триглицериды являются одним из компонентов вашего общего холестерина в крови, который также включает липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или HDL. Вам нужны эти вещества для производства энергии, хранения микроэлементов и роста старта, иммунной функции и размножения в ваших клетках. Ваше тело делает триглицериды из жиров и углеводов, которые вы потребляете в своем ежедневном рационе. Идеальный уровень триглицеридов в крови составляет менее 150 мг / дл, и он никогда не должен превышать 200. Более высокие количества, называемые гипертриглицеридемией, могут приводить к забитым артериям, сердечным заболеваниям и инсульту. Острый панкреатит может быть результатом уровня триглицеридов более 1000 мг. Диабет, алкоголизм и некоторые наследственные расстройства являются наиболее распространенными причинами такого высокого уровня триглицеридов.

Симптомы панкреатита

Когда воспаляется поджелудочная железа, это может вызвать кровотечение или даже убить некоторые клетки вокруг поджелудочной железы. Если у вас возникнет панкреатит, у вас будет нежный живот с болью в верхней части живота, который иногда излучает спину или сундук. Боль часто хуже сразу после еды. У вас может также быть лихорадка и потоотделение, тошнота и рвота, или быстрое дыхание и быстрый сердечный ритм. Если у вас есть эти симптомы, вам нужно немедленно позвонить своему врачу.

Лечение панкреатита

Панкреатит может быть серьезным заболеванием, часто требующим госпитализации для устранения начальных симптомов и определения основной причины. Вам может потребоваться прекратить есть в течение пары дней, чтобы ваша поджелудочная железа могла отдохнуть и выздороветь. Чтобы избежать обезвоживания, вам могут вводиться внутривенно внутривенно. Поскольку панкреатит может быть довольно болезненным, ваш врач может назначить вам обезболивающее. Вам также может потребоваться операция по удалению лишней жидкости или мертвой ткани из поджелудочной железы.

Если гипертриглицеридемия вызывает панкреатит, ваш врач будет работать с вами, чтобы снизить уровень триглицеридов. Это можно сделать с помощью отпускаемых по рецепту лекарств и изменений образа жизни, в том числе с зарегистрированным диетологом, чтобы помочь вам научиться принимать более здоровую ежедневную диету, включая выбор продуктов с низким содержанием жира, таких как фрукты, овощи и цельные зерна.

Другие причины панкреатита

Высокие триглицериды относятся к числу менее распространенных причин панкреатита и связаны только с острым заболеванием, а не с хронической формой.Большинство людей страдают острым панкреатитом в результате желчных камней, которые блокируют проток поджелудочной железы, поэтому пищеварительные ферменты, произведенные в поджелудочной железе, не могут быть выделены в желудок и кишечник. Эти ферменты затем ломаются в поджелудочной железе, что приводит к воспалению, кровотечению и сильной боли панкреатита. Помимо желчных камней, другие возможные причины панкреатита включают инфекции, абдоминальное повреждение, некоторые лекарства, абдоминальную хирургию, рак поджелудочной железы и алкоголизм.

Источник

Издательский дом «Заславский»
Газета «Новости медицины и фармации», Гастроэнтерология (тематический номер), № 551, 2015 год, с. 52-53.

Установлено, что повышение концентрации триглицеридов в крови пациентов с острым панкреатитом предшествует ухудшению состояния поджелудочной железы и появлению осложнений заболевания.

Острый панкреатит относится к чрезвычайно опасным заболеваниям. Основными его причинами являются: патология желчевыводящих путей (в том числе желчнокаменная болезнь), злоупотребление алкоголем, наркотиками, отравление химическими веществами, вирусные инфекции, травмы брюшной полости, врожденные аномалии и т.д. Смертность при данной патологии, несмотря на комплексное лечение, обычно составляет 7–15 % [1], а при некоторых формах заболевания достигает 70 %.

https://xn--b1ademgm5a.xn--p1ai/index.php/component/content/article/9-metal/286-kupit-metallicheskuyu-dver-v-dmitrove

В последнее время ученые все больше обращают внимание на повышение концентрации триглицеридов (триацилглицеринов) в сыворотке крови пациентов, страдающих острым панкреатитом. Триглицериды — один из видов простых липидов, молекулы которых состоят из глицерина и жирных кислот; они синтезируются преимущественно стенкой кишечника, клетками печени и жировой ткани [2]. Поскольку эти вещества абсолютно не растворяются в воде, их перемещение по кровеносной системе осуществляется внутри особых транспортных форм липидов — липопротеидов и хиломикронов. У здорового человека концентрация триглицеридов в крови не должна превышать 1,82 ммоль/л; увеличение этого показателя называется гипертриглицеридемией. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния, однако основными из них принято считать: нарушение обмена липидов (в том числе врожденное), болезни печени, сахарный диабет, алкоголизм, длительный прием некоторых гормональных препаратов и т.д.

Научной литературой накоплены многочисленные данные о взаимозависимости расстройств метаболизма триглицеридов и некоторых форм панкреатита. Например, при существенном (более 11 ммоль/л) возрастании содержания триглицеридов иногда может спонтанно развиться воспаление ткани поджелудочной железы. Известно также, что почти у половины больных острым панкреатитом наблюдается умеренное повышение концентрации триглицеридов. Однако до настоящего времени не изучалось значение данного показателя для прогнозирования обострения панкреатита и появления его осложнений. С учетом того, что воспалительные процессы в поджелудочной железе характеризуются склонностью к рецидивированию, сохраняется актуальность поиска методов эффективной диагностики данной патологии с использованием биохимических показателей крови.

Группой ученых из Китая под руководством Long Cheng [3] было проведено клиническое исследование с целью выявления зависимости между величиной концентрации триглицеридов в крови и особенностями протекания билиарного панкреатита. Это заболевание обусловлено нарушением оттока желчи из печени в кишечник и ее забросом в протоки поджелудочной железы (например, при желчнокаменной болезни). Обследование охватывало более 400 пациентов с острым билиарным панкреатитом, у которых определялись многочисленные биохимические показатели крови, а также тщательно анализировались различные физиологические, иммунологические и иные параметры организма.

В результате проведенного исследования было установлено, что при повышении концентрации триглицеридов в сыворотке крови развитие острого билиарного панкреатита протекает значительно тяжелее, чем у пациентов с низкими величинами данного показателя. Кроме этого, гипертриглицеридемия у пациентов с тяжелым панкреатитом всегда сопровождается значительно более глубокими структурно-функциональными и воспалительными явлениями в поджелудочной железе и повышенным (почти двукратным) уровнем смертности.

Таким образом, доказано, что увеличение концентрации триглицеридов в сыворотке крови пациентов с острым билиарным панкреатитом свидетельствует о неизбежном обострении процесса, ухудшении состояния поджелудочной железы, большей вероятности возникновения местных и общих осложнений. Этот показатель следует обязательно использовать для прогноза течения заболевания и оценки качества лечения.

Источник

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к чрезвычайно опасным заболеваниям. Основными его причинами являются: патология желчевыводящих путей (в том числе, желчекаменная болезнь), злоупотребление алкоголем, наркотиками, отравление химическими веществами, вирусные инфекции, травмы брюшной полости, врожденные аномалии и т.д. Крайне опасны симптомы болезни: острейшая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение водно-солевого обмена. В крови пациентов появляются протеолитические ферменты, которые вызывают тяжёлую интоксикацию, падение артериального давления. При остром панкреатите обычно страдает функция головного мозга, почек и других органов и систем организма. Смертность при данной патологии, несмотря на комплексное лечение, обычно составляет 7-15% [1], а при некоторых формах заболевания достигает 70%.

В последнее время учёные всё больше обращают внимание на повышение концентрации триглицеридов (триацилглицеринов) в сыворотке крови пациентов, страдающих острым панкреатитом. Триглицериды — один из видов простых липидов, молекулы которых состоят из глицерина и жирных кислот; они синтезируются преимущественно стенкой кишечника, клетками печени и жировой ткани [2]. Поскольку эти вещества абсолютно не растворяются в воде, их перемещение по кровеносной системе осуществляется внутри особых транспортных форм липидов — липопротеидов и хиломикронов. У здорового человека концентрация триглицеридов в крови не должна превышать 1,82 ммоль/л; увеличение этого показателя называется гипертриглицеридемией. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния, однако основными из них принято считать: нарушение обмена липидов (в том числе, врождённые), болезни печени, сахарный диабет, алкоголизм, длительный приём некоторых гормональных препаратов и т.д.

Научной литературой накоплены многочисленные данные о взаимозависимости расстройств метаболизма триглицеридов и некоторых форм панкреатита. Например, при существенном (более 11 ммоль/л) возрастании содержания триглицеридов иногда может спонтанно развиться воспаление ткани поджелудочной железы. Известно также, что почти у половины больных острым панкреатитом наблюдается умеренное повышение концентрации триглицеридов. Однако до настоящего времени не изучалось значение данного показателя для прогнозирования обострения панкреатита и появления его осложнений. Учитывая то, что воспалительные процессы в поджелудочной железе характеризуется склонностью к рецидивированию, сохраняется актуальность поиска методов эффективной диагностики данной патологии с использованием биохимических показателей крови.

Группой учёных из Китая под руководством Long Cheng [3] было проведено клиническое исследование с целью выявления зависимости между величиной концентрации триглицеридов в крови и особенностями протекания билиарного панкреатита. Это заболевание обусловлено нарушением оттока желчи из печени в кишечник, и её забросом в протоки поджелудочной железы (например, при желчекаменной болезни). Обследование охватывало более 400 пациентов с острым билиарным панкреатитом, у которых определялись многочисленные биохимические показатели крови, а также тщательно анализировались различные физиологические, иммунологические и иные параметры организма.

В результате проведенного исследования было установлено, что при повышении концентрации триглицеридов в сыворотке крови развитие острого билиарного панкреатита протекает значительно тяжелее, чем у пациентов с низкими величинами данного показателя. Кроме этого, гипертриглицеридемия у пациентов с тяжёлым панкреатитом всегда сопровождается значительно более глубокими структурно-функциональными и воспалительными явлениями в поджелудочной железе, и повышенным (почти двукратным) уровнем смертности.

[1] N. Engl. J. Med. 371; 1983-1993 (2014)

[2] PNAS. 112: (4) 1143-1148 (2015)

[3] BMC Gastroenterology. 15:19 (2015)

С.Холин

Источник

Исследователи давно обратили внимание на взаимосвязь между панкреатитом и нарушением обмена липидов. Имеются в виду две формы нарушений:

1) нарушение обмена липидов семейного характера;
2) временное расстройство обмена липидов, возникающее вслед за приступом панкреатита и нормализующееся при клиническом улучшении.

Нарушения обмена липидов при панкреатите охарактеризовать непросто. У некоторых больных с семейной формой нарушений обмена липидов атаки острого панкреатита возникают редко.

В соответствии с классификацией Frederickson идентифицированы три типа гиперлипидемии — I, IV и V. При I типе в сыворотке крови выявляется избыток триглицеридов в форме хиломикронов. В норме уровень сывороточных хиломикронов повышается после еды, но возвращается к исходному через 12—14 ч после последнего приема пищи. Присутствие хиломикронов приводит к появлению диффузного облака в сыворотке. При замораживании такой плазмы хиломикроны образуют желеобразный верхний слой, ниже которого располагается прозрачный слой. V тип характеризуется увеличением уровня и хиломикронов, и эндогенных триглицеридов. Эндогенные триглицериды переносятся в сыворотку в виде липопротеинов очень низкой плотности. При замораживании такая сыворотка разделяется на верхний желеобразный слой, образованный хиломикронами, и нижний мутный слой, состоящий из липопротеинов очень низкой плотности. В очень редких случаях панкреатит может быть связан с наличием IV типа гиперлипопротеинемии, который характеризуется увеличением уровня эндогенных триглицеридов.

При семейной форме гиперлипидемии панкреатит обычно диагностируется уже в детстве или юности. Кроме этих, легко диагностируемых случаев гиперлипидемии, наблюдаемой у близких родственников, встречается много случаев панкреатита, когда нарушения обмена липидов появляются во время заболевания без семейного нарушения обмена липидов. Первоначально гипотеза состояла в том, что панкреатит сам по себе может вызвать транзиторное нарушение обмена липидов, как у человека, так и у экспериментальных животных. Убедительности этой концепции противоречил тот факт, что указанные нарушения обнаруживались только при алкогольном панкреатите. У больных панкреатитом, связанным с заболеваниями желчевыводящих путей, гипер-паратиреоидизмом, а также у больных травматическим панкреатитом, обмен липидов не нарушался. Существует несколько предположений, объясняющих развитие гиперлипидемии, связанной с алкогольным панкреатитом.

Какова бы ни была конкретная причина, решающее значение имеет тот факт, что у большинства больных уровень триглицеридов сыворотки не возвращается к исходному в период исчезновения клинических симптомов болезни. Представленная концепция о липидных нарушениях, связанных с алкогольным панкреатитом, по-видимому, доказывает генетический механизм этих нарушений, поскольку даже в период отсутствия симптомов панкреатита сохраняется повышенный уровень триглицеридов в сыворотке. Умеренное употребление алкоголя может вызвать значительное повышение уровня триглицеридов в сыворотке при условии нарушения обмена липидов, предшествующего заболеванию.

У большинства больных алкогольным панкреатитом обмен липидов не нарушен. Среди тех, у кого подтверждено повышение уровня триглицеридов во время панкреатита, заболевание, вероятно, было вызвано многолетним злоупотреблением алкоголя, а липидные нарушения являлись следствием приема алкоголя. Однако очень высокое содержание триглицеридов, обусловленное употреблением алкоголя, может усиливать воспаление в поджелудочной железе и само по себе вызывать панкреатит. Это наблюдение важно, поскольку при условии значительного повышения уровня триглицеридов даже спорадическое употребление алкоголя может сопровождаться развитием панкреатита.

Частота нарушений обмена липидов при алкогольном панкреатите, по различным данным, варьирует от 12 % до 38 %. В других исследованиях у 22 % больных острым панкреатитом (некоторые из них употребляли небольшое количество алкоголя) обнаружен V тип гиперлипидемии.

Кроме больных с подтвержденной семейной гиперлипидемией и генетической предрасположенностью, выявившихся вследствие злоупотребления алкоголем, имеется другая группа больных, у которых обнаружены липидные нарушения обмена липидов, связанные с панкреатитом. Это больные, получавшие эстрогенные препараты. У большинства из них (если не у всех) наблюдаются нарушения обмена липидов, сохраняющиеся даже после прекращения лечения. При этом уровень триглицеридов сыворотки может быть в небольшой или умеренной степени повышенным и обнаруживается IV или V тип гиперлипидемии. Терапия эстрогенами способна вызвать увеличение уровня триглицеридов от умеренного до значительного — выше 34,2 ммоль/л (3000 мг/100 мл). Механизм этого явления, по-видимому, заключается в увеличении биосинтеза липопротеинов очень низкой плотности в печени. Представление о том, что IV тип гиперлипидемии способствует развитию острого панкреатита, по-видимому, связано с обнаружением высокого-уровня триглицеридов, который может быть обусловлен приемом эстрогенов, по сравнению с более низким его уровнем у больных с IV типом гиперлипидемии. Интересная особенность панкреатита, связанного с нарушениями обмена липидов, заключается в том, что он часто протекает с нормальным уровнем амилазы сыворотки, несмотря на яркую клиническую картину (когда показано хирургическое вмешательство), что подробно освещено в главе 6 (исследование амилазы сыворотки).

Остается неясным, каким образом повышенный уровень триглицеридов вызывает панкреатит у больных с семейной формой гиперлипидемии и гиперлипидемией, обусловленной употреблением алкоголя или приемом эстрогенных препаратов. На основании экспериментальных исследований предполагается, что липаза поджелудочной железы может превращать триглицериды в токсические свободные жирные кислоты, повреждающие железу.

Известно, что гиперлипидемией может быть обусловлен не только острый панкреатит, но и недостаточность поджелудочной железы. Так, у одного больного с I типом гиперлипидемии развилась тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы без клинической картины панкреатита. У другого больного хроническим панкреатитом, связанным с гиперлипидемией, потребовалась операция для избавления от боли.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.

Источник